Чем опасна застойная пневмония у пожилых людей

Болезнь

Разновидности

Существует несколько принятых медицинским сообществом классификаций пневмоний, не привязанных к возрастным группам.

Выделяют внебольничную и внутрибольничную формы пневмонии. Внебольничным воспалением легких называют патологию, которая развивается вне медицинских учреждений или в течение 48 часов после поступления в стационар. А внутрибольничным считают поражение легочных структур, возникшее при нахождении на стационарном лечении более 48 часов.

Внебольничная пневмония бывает:

  • с иммунодефицитом;
  • без подавления иммунитета;
  • аспирационная.

Внутрибольничная пневмония делится на:

  • возникшую в результате аспирации дыхательных путей;
  • появившуюся у больных на ИВЛ;
  • цитостатическую;
  • пневмонию после трансплантации.

Пневмония после медицинского вмешательства возникает из-за:

  • частых госпитализаций;
  • гемодиализа;
  • длительной инфузионной терапии;
  • длительного нахождения в доме престарелых.

    гемодиализ
    Гемодиализ

По распространению процесса в бронхиальном дереве пневмония бывает:

  • очаговой – это небольшой воспалительный процесс в легком;
  • сегментарной – затрагивает 1 и более легочных сегментов;
  • долевой – поражает всю долю легкого;
  • сливной – начинается с мелких очагов, которые позже объединяются в один или несколько крупных;
  • тотальной – распространяется на всё легкое.

По длительности пневмония бывает:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической.

Острая делится на быстропротекающую, которая длится до 3 недель и затяжную форму до 2 месяцев. Подострая длится 3-6 недель. Хроническая форма характеризуется слабой клиникой и может длиться от полугода до нескольких лет.

Причины заболевания

Этиология воспаления легких у пожилых людей различается по факторам и причинам возникновения.

Факторы возникновения:

  • сердечная недостаточность;
  • хронические обструктивные патологии дыхательной системы;
  • болезни нервной системы;
  • онкология;
  • нарушение обмена глюкозы – сахарный диабет;

    сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность

  • длительное пребывание в стационарах и палатах реанимации;
  • проживание в темных, сырых помещениях;
  • малоподвижный образ жизни (пожилые люди часто лежат);
  • прием препаратов, снижающих иммунитет;
  • снижение мышечной силы.

Причины заболевания людей пожилого возраста воспалением легких различны. Организм пожилых людей почти всегда ослаблен, из-за чего инфекции легче проникнуть в нижние дыхательные пути.

пневмококки
Пневмококки
  • бактерии (пневмококки, стафилококки, хламидии, легионеллы);
  • грибы (плесневые, дрожжевые и другие виды);
  • вирусы (разновидности гриппа и других вирусных частиц).

У группы пожилых лиц, находящихся на стационарном лечении в тяжелом состоянии, причиной может быть вентиляционное попадание микрофлоры через трахеостому в легкие или частая аспирация различного содержимого в дыхательные пути.

Самые распространенные факторы риска развития заболевания:

  • Сахарный диабет, онкология;
  • Болезни почек, сердечно-сосудистой системы;
  • Частый прием антибиотиков;
  • Курение;
  • Отсутствие физической активности;
  • Попадание инфекции из других органов.

Болезнь часто имеет размытую клиническую картину, из-за чего существенно затрудняется диагностика. Основным признаком принято считать кашель и отделение мокроты, но, если речь идет о людях, страдающих Альцгеймером, это показатель необъективен: у них отсутствует кашлевой рефлекс.

Часто заболевание проявляется одышкой; также недуг сопровождается болью и ощущением тяжести в области грудной клетки. Врачи часто испытывают сложности при диагностировании, так как пневмония может протекать на фоне других болезней: опухоли легких или сердечной недостаточности. Затрудняет диагностику и то, что часто пневмония у пожилых людей старше 80 лет протекает без температуры. Важно следить за состоянием пациента: плохой аппетит, повышенная сонливость, слабость и апатия могут стать тревожными сигналами.

Большую роль в акте дыхания играют движения грудной клетки на вдохе и выдохе. Если пациент длительное время находится в лежачем положении, амплитуда грудной клетки при дыхании ограничивается.

Дыхание является рефлекторным и регулируется дыхательным центром, который расположен в головном мозге. За счет опущения диафрагмы и сокращения наружных межреберных мышц грудная клетка расширяется, а в грудной полости создается отрицательное давление.

Основная функция легких – обеспечение газообмена между альвеолярным воздухом и кровьюОсновная функция легких – обеспечение газообмена между альвеолярным воздухом и кровью

Это дает возможность альвеолам наполняться воздухом и создает приток крови в легочные артерии. Газообмен происходит в альвеолах, в кровь поступает кислород, а из крови в просвет выводится углекислый газ.

В норме после газообмена происходит полноценный выдох. В этот момент диафрагма расслабляется, а внутренние межреберные мышцы сокращаются. В результате этого происходит сокращение объема грудной полости и выталкивание воздуха и насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения. Вместе с воздухом наружу выходит пыль и слизь.

У лежачего человека этот процесс нарушается, вследствие неполноценных дыхательных движений в легочных сосудах застаивается кровь, а в легких скапливается слизь и пыль. Это становится предпосылкой для развития воспалительного процесса.

При дыхании важную роль играют движения грудной клеткиПри дыхании важную роль играют движения грудной клетки

Также из-за ослабления местного иммунитета патогенные микроорганизмы, попадающие в организм, могут начать активное размножение, в результате чего у пациента может возникать вирусная, бактериальная или грибковая пневмония.

Триггерные факторы

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • пожилой возраст пациента (старше 60 лет);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • хронические болезни бронхолегочной системы;
  • нарушения иммунитета;
  • нахождение в течение длительного периода в одном положении;
  • нарушение правил личной гигиены.

Патоморфологической основой для развития застойной пневмонии служит застой в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая развитие застойной пневмонии.

Как правило, застойная пневмония возникает у пациентов, имеющих в анамнезе соматические заболевания: ИБС, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардию, пороки сердца (стеноз митрального клапана), гипертоническую болезнь‏, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и др.

Кроме соматической патологии, к развитию застойной пневмонии предрасполагает возраст пациентов старше 60 лет; длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей (переломах костей таза и нижних конечностей), черепно-мозговых травмах, инсульте, онкопатологии, в послеоперационном периоде; искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), деформации грудной клетки и т. д.

Микробиологическим субстратом застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты: пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще развивается в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Причины и симптомы «возрастной» пневмонии

Пневмония застойная не может появиться самостоятельно. Причиной ее возникновения служат болезни, долгое нахождение пациента в постели в послеоперационный период, инсульты, травмы. Развивающаяся на этом фоне пневмония серьезно усугубляет течение основного заболевания и ее лечение. Нередко эти осложнения могут привести к неприятным последствиям, вплоть до смерти пациента.

Причины заболевания

Застойная, или гипостатическая, пневмония – это воспаление легочной ткани. Этот недуг вызван застойными явлениями при недостатке движения и ограниченной вентиляции легких. В своем проявлении болезнь считается вторичной и возникает у пациентов, уже имеющих какое-либо заболевание, приводящее к ограничению движения или ослаблению организма.

  • больные, у которых могут возникнуть застойные явления в круге малого кровообращения;
  • те, кто длительное время вынужден проводить в кровати;
  • больные старше 60 лет;
  • с продолжительным послеоперационным периодом;
  • с искривлениями позвоночника или деформацией грудины;
  • с тяжелыми заболеваниями, например, астмой, диабетом, пороком сердца.

При застойной пневмонии в бронхах больного, на фоне недостаточной вентиляции, скапливается мокрота. Это приводит к созданию условий для размножения различных болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего пневмония бывает односторонняя, когда болезнь затрагивает одно легкое, обычно с правой стороны. Если заболевание затрагивает оба легких, то речь идет о двухсторонней пневмонии, а это становится угрожающим фактором, и процесс лечения затрудняется.

Признаки болезни

Симптомы заболевания очень схожи с воспалением легких. Его признаки следующие:

  • при прослушивании в легких обнаруживаются хрипы;
  • появляется кашель;
  • наблюдается небольшое повышение температуры тела;
  • у больного возникает одышка.

При гипостатической пневмонии может наблюдаться кашель с мокротой или с незначительными выделениями гноя. Температура, как правило, не высокая. Пациент может жаловаться на общую слабость, вялость, потливость. Снижается аппетит.

Заболевание может развиваться спустя 2-3 недели постельного режима, а иногда набирает обороты за несколько дней, проведенных в лежачем положении. В последнем случае распознать недуг трудно, так как его симптомы сливаются с признаками основной болезни. Вовремя не начатое лечение грозит развитием плеврита или перикардита.

Постановка диагноза происходит при комплексном обследовании состояния пациента. Специалист опрашивает больного, производит его осмотр и прослушивает легкие. Основным средством диагностики является рентген. На рентгеновских снимках удается выявить затемненные участки в легких. Проводятся исследования мочи, общий и биохимический анализ крови, посев мокроты.

При недостаточной информации могут быть назначены исследования на магнитно-резонансном томографе, бронхоскопия. На основании полученных результатов всестороннего исследования врач подбирает лечебные мероприятия.

Застойная пневмония у каждого пациента имеет свою симптоматику и течение, но в любом случае это достаточно долгий процесс. Лечение ее занимает не менее 4-5 месяцев и продолжается даже тогда, когда больной чувствует себя якобы здоровым. Определить достаточность терапии может только врач на основании анализов.

Чем опасна застойная пневмония у пожилых людей

Процесс выздоровления должен протекать под контролем специалиста, так как имеется опасность развития инфекции в ослабленных легких. В таком случае пациенту назначается прием антибиотиков.

Застойная пневмония требует комплексного подхода. От кашля и для лучшего выведения мокроты назначаются бронхолитики. Принимаются они по рекомендации врача и в указанных дозах в течение 30 дней. Для улучшения кровообращения в легких прописывается обычно Трентал. Укрепить сердечную мышцу поможет Дигиталис. Одновременно больному назначают мочегонные средства. Они помогут освободить организм от лишней жидкости и уменьшить отечность.

Нельзя недооценивать дыхательную гимнастику, которая способствует вентиляции легких.

Она заключается в следующем. Больной делает вдох и поднимает руки вверх. Затем следует резкий выдох, руки при этом опускаются вниз.

Хорошим упражнением является надувание воздушных шаров. Его следует делать по 2 минуты утром и вечером.

Если пациент не встает с кровати самостоятельно, то в течение дня его необходимо поднимать в сидячее положение на несколько минут, если это позволено врачом. Помещение, где находится больной, следует периодически проветривать и увлажнять воздух.

Хорошим подспорьем при лечении гипостатической пневмонии являются всевозможные сиропы, грудные сборы, эликсиры, которые уже готовыми к применению можно приобрести в аптеке.

Отвары из трав несложно сделать самостоятельно на основе проверенных народных рецептов.

Для стимулирования удаления мокроты можно изготовить сироп из корня девясила. Две большие ложки измельченного сырья заливают 250 г кипятка и на небольшом огне варят 30 мин. Затем остуженный отвар процеживают и добавляют мед. Меда необходимо добавить так, чтобы получившийся сироп был сладким и немного горчил. Больной должен принимать его по 2 большие ложки до еды.

Две столовые ложки смеси сухих трав чабреца и тимьяна залить двумя стаканами кипятка. Настою дать остыть и процедить. Употреблять весь отвар за день после принятия пищи.

Можно приготовить смесь по следующему рецепту: 1 кг семени льна и грецкого ореха перемолоть до однородной вязкой массы. Ее следует хранить в холодном месте. Для приема в 100 г масла сливочного вмешать ложку смеси. Поставить на медленный огонь и прокипятить. В остывающую массу добавить мед в количестве 1-ой ложки. После остывания ее можно намазывать на хлеб и есть без ограничения.

Следует пить чай с лимоном, малиной. Хорошо для отхаркивания помогает отвар шиповника.

Застойная пневмония в легких

При застойной пневмонии нелишне будет ставить больному банки, делать массаж на спине и применять эликсиры отхаркивающего и мочегонного свойства.

Применение средств народной медицины не является основным для лечения застойной пневмонии, но способно усилить действия медикаментов и смягчить неприятные ощущения.

Уберечься от простудных заболеваний и пневмонии можно, выполняя простые правила.

В прохладные дни следует одеваться по погоде. Держать в сухости и тепле ноги. Прогулки на свежем воздухе должны войти в постоянную привычку.

Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и не употреблять алкоголь. Следует постоянно держать свое тело в тонусе, заниматься зарядкой.

В пищевой рацион рекомендуется включать соки и фрукты, богатые витаминами. Такие продукты, как рыба, красное мясо, бобы, содержат в своем составе цинк, способный снизить возможность пневмонии.

Желательно делать прививку против гриппа, особенно в солидном возрасте. Это убережет от осложнений.

Вовремя поставленный диагноз и раннее начало лечения поможет избавиться от заболевания за 3-4 недели.

Чем опасна застойная пневмония у пожилых людей

В запущенной форме пневмония может длиться месяцами и привести к необратимым последствиям. Лечить болезнь следует под наблюдением врача, согласно его рекомендациям. Простая профилактика способна уберечь от этого недуга и сохранить здоровье.

Основные симптомы пневмонии:

  • лихорадка (высокая температура);
  • кашель с мокротой;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • изменения на рентгене грудной клетки.

Но в старческом возрасте пневмония имеет свои клинические особенности. Начало заболевания часто незаметно как для пожилого человека, так и для его окружения.

Нередко присоединяются функциональные нарушения нервной системы, которые изначально можно расценить как нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты). Однако они являются следствием тяжелого патологического процесса в легких. Может быть длительная субфебрильная температура (37-38°С), при этом симптомов практически нет.

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента, тяжести основной патологии.

При застойной пневмонии температура может быть нормальной или субфебрильной; реже отмечается фебрилитет. Характерно появление кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, кровохарканья, нарастающей слабости и одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

По времени возникновения застойная пневмония может быть ранней (развиваться в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (развиваться в период от 2 до 6 недели). Ранние застойные пневмонии нередко маскируются симптоматикой основной патологии. Так, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания (шумное, аритмичное, клокочущее). При сердечно-сосудистых заболеваниях проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Застойная пневмония, чаще, чем первичная, сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

На развитие застойной пневмонии у лежачих пациентов указывают следующие симптомы:

  • длительный малопродуктивный кашель, при котором плохо отходит мокрота;
  • одышка, возникающая в лежачем положении;
  • хрустящий звук, возникающий при дыхании (крепитация плевры);
  • болевые ощущения в грудной клетке при воспалении легочной паренхимы;
  • повышение температуры тела до 37,0–37,5 °С;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость и апатия.
Один из симптомов пневмонии – повышение температуры телаОдин из симптомов пневмонии – повышение температуры тела

У пациента наблюдаются сухие хрипы, которые можно услышать при выслушивании фонендоскопом. При пальцевом исследовании грудной стенки выявляется укорочение перкуторного звука.

Если своевременно не начать лечение, пневмония переходит в манифестирующую двустороннюю форму, при этом у пациента возникают такие симптомы, как:

  • выраженная одышка;
  • влажные хрипы;
  • повышение температуры тела до 39,0–40,0 °С;
  • затяжной кашель с обилием слизисто-гнойной мокроты.

В некоторых случаях у пациента наблюдается кровохарканье, что является очень неблагоприятным признаком. Кроме этого у больного отмечаются выраженные симптомы интоксикации, включая озноб, потливость, тошноту, рвоту, спутанность сознания.

Диагностика застойной пневмонии

Диагностировать пневмонию может врач, проводящий лечение основной патологии лежачего больногоДиагностировать пневмонию может врач, проводящий лечение основной патологии лежачего больного

Распознавание застойной пневмонии затруднено ввиду малоспецифичности клинической симптоматики и преобладания выраженности проявлений основного заболевания. Медицинские специалисты – пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи – всегда должны помнить о возможности развития застойной пневмонии у пациентов с отягощенным сопутствующим фоном.

Аускультация легких при застойной пневмонии выявляет жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких. Доказательными признаками застойной пневмонии являются рентгенологические изменения. Рентгенография легких позволяет обнаружить одно- или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, очаговые и фокусные тени, усиление легочного рисунка, линейные тени (линии Керли) в базальных отделах, узелки гемосидерина, расширение тени корней легкого.

Наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке уточняют с помощью УЗИ плевральной полости и перикарда. В инструментальной диагностике застойной пневмонии существенную роль играют данные ЭКГ, ЭхоКГ. Изменения показателей периферической крови при застойной пневмонии минимальны: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток сердечных пороков, содержащих гемосидерин.

Диагностирование

рентген легких
Рентген легких

Особенность воспаления легких у старых людей – это смазанная картина заболевания при ручных методах обследования больного и отсутствие изменений на рентгене легких.

Несмотря на то что на рентгене инфильтративных изменений легких, характерных для пневмонии, может не быть, прохождение рентгенографии обязательно. Кроме того, врач направляет больного на сдачу общих анализов крови и мочи.

В крови обнаруживаются увеличение количества лейкоцитов и сдвиг их формулы в левую сторону. Повышается их скорость оседания (СОЭ).

Уже в стационаре проводится диагностика мокроты, при тяжелом течении берут кровь на стерильность.

Симптомы и лечение застойной пневмонии

Данное заболевание предусматривает стационарное лечение и непрерывный контроль врачей. Поскольку заболевание — инфекционное, необходим прием антибиотиков широкого спектра действия. Кроме того необходимо восстановить нормальное вентилирование легких, а значит в обязательном порядке будет назначен: диуретик, отхаркивающее средство, антиоксидант, иммуномодулятор.

Дабы облегчить работу сердца, врач назначит гликозид и средство для улучшения метаболизма. Чтобы освободить бронхи и трахею от мокроты, необходимо назначить бронхоскопию. Если плевральная полость заполнена жидкостью, необходим диуретик и пункция. Данный терапевтический комплекс позволит быстро стабилизировать состояние больного.

Чем опасна застойная пневмония у пожилых людей

Кроме того необходимо прибегнуть к физиотерапевтическим методам: курс массажа, ингаляций и кислородных масок. Также полезно выполнять дыхательную гимнастику, особенно комплекс Бутейко и Стрельниковой.

Обязательно выполнять комплекс упражнений, которые могут нормализовать дыхание диафрагмы:

  • Приняв лежачее положение, сложить руки на животе и сделать медленный вдох, затем выдох ртом. Одновременно постараться напрячь мышцы пресса и надавить руками, создавая эффект сопротивления для того чтобы усилить выдох;
  • Приняв положение стоя, разведя руки по сторонам и расставив широко ноги, сделать вдох. Затем медленно выдохнуть, перевести руки вперед, сделать наклон вниз, одновременно следить за тем, чтобы живот был втянут.

Для того чтобы легче отходила мокрота, необходимо проведение позиционного «дренажа», который заключается в том, что тело принимает определенные позы, таким образом жидкость стекает в область рефлексогенных зон, чем и вызывается кашель. Необходимо сделать несколько глубоких вдохов носом и выдохов ртом, при этом зубы должны быть сильно стиснуты, далее необходимо сильно кашлять. За 30 минут до начала этого комплекса нужно выпить теплый отвар: липы, подорожника или мать-и-мачехи или просто чай с добавлением меда или молока.

Выписавшись, домой, необходимо продолжить лечение посредством народной медицины.

Прекрасно помогают в борьбе с этим недугом различные отвары:

  • Отвар чабреца или тимьяна ползучего: 2 ст. ложки заварить полутора литрами кипятка, далее процедить и принимать не менее 4-х раз в сутки по ½ ст. перед приемом пищи;
  • Отвар толокнянки: 1 ст. ложку заварить стаканом кипятка, разделить на три части и употреблять каждую из них по прошествии 30-ти минут после приема пищи;
  • Отвар на ягодах калины: 2 ст. ложки заварить стаканом кипятка и оставить на ночь. Затем добавить мед и принимать по 2 ст. ложки после еды;
  • Отвар из сбора трав: ромашки, зверобоя, крапивы, календулы, малины, алтеи, девясила, шалфея, подорожника и аира. Необходимо смешать все эти травы по 3 ст. ложки каждой. Заваривать 2 ст. ложки сбора кипятком (0,5 л.), оставить на ночь, процедить и принимать по половине стакана. Курс приема – около трех месяцев;
  • Лекарство «урбеч», родина которого – Дагестан. Перемолоть абрикосовые ядра(3 кг.) и семена льна (3 кг.), обязательно хранить смесь в холодильнике. Когда необходимо лечение, нужно взять сливочное масло (1/2 пачки), добавить 1 ст. ложку смеси и довести до кипения, затем снять с огня, дать остыть и добавить 1 ст. ложку мёда. Затем убрать в холодильник и дать застыть, при необходимости добавлять в каши больному или же просто мазать на хлеб.

Алгоритм лечения застойной пневмонии включает борьбу с бактериальной инфекций, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека. В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы. Назначается кислородотерапия, массаж спины и грудной клетки, ингаляционная терапия, лечебная гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

При наличии плеврального или перикардиального выпота показано проведение торакоцентеза и пункции перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии необходима коррекция тех фоновых состояний, которые послужили развитию вторичного воспаления в легких.

Цель терапии

Чем опасна застойная пневмония у пожилых людей

Целью лечения застойной пневмонии является:

  • устранение инфекции, которая стала причиной заболевания;
  • удаление экссудата из легких;
  • устранение застойных явлений в легких;
  • восстановление дренажной функции бронхов;
  • стимулирование иммунитета.

Антибиотикотерапия

Изначально антибиотики вводят в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При тяжелых формах заболевания применяют растворы в виде капельниц. Через 3–4 дня, после того как состояние пациента улучшается, пациента переводят на антибиотики в виде таблеток или суспензии. Курс лечения составляет 2–3 недели.

Для снижения температуры тела и уменьшения болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена, нимесулида или парацетамола. Их применяют в виде таблеток или растворов 2–3 раза в сутки после еды.

Помимо антибиотиков назначаются симптоматические препаратыПомимо антибиотиков назначаются симптоматические препараты

При выраженной интоксикации показаны дезинтоксикационные растворы: Реосорбилакт, Реополиглюкин. Также используются солевые растворы или глюкоза.

Устранить отек и уменьшить воспаление можно с помощью кортикостероидов. Гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон) применяют в виде таблеток или инъекций. В тяжелых случаях их вводят внутривенно.

В комплексном лечении заболевания используют народные средства:

  • отвар семян льна. Для приготовления средства две столовых ложки сухого сырья заливают 1 л воды и кипятят на медленном огне не менее 5 минут. Затем отвар снимают с огня, заливают в термос и оставляют на 5–6 часов. Принимают средство по 100 мл 4 раза в сутки. Лечение длится до улучшения состояния пациента;
  • отвар семян петрушки. Одну столовую ложку семян растения заливают 1/2 л воды и уваривают на медленном огне на протяжении 20 минут. После того как средство остынет, его процеживают и принимают по одной столовой ложке 4 раза в сутки;
  • отвар корней любистка. Для его приготовления 50 г сухого сырья заливают 1 л воды и кипятят на протяжении 10 минут. В дальнейшем средство настаивают в теплом месте 2 часа. Процеживают и употребляют по 50 мл трижды в сутки до еды;
  • настой калины. Для его приготовления 1/2 стакана свежих ягод калины заливают 1 л кипятка и настаивают на протяжении 5 часов. Затем средство процеживают и дают больному по 200 мл трижды в сутки. Для улучшения вкуса можно добавлять мед;
  • смесь облепихи с медом. Стакан ягод облепихи измельчают с помощью блендера и добавляют такое же количество меда. Больному дают по одной столовой ложке средства трижды в сутки перед едой.

Когда человек тяжело болеет, он постоянно находится в постели. Независимо от возраста, ему требуется постоянный уход. Если за ним неправильно ухаживать, параллельно с основным заболеванием могут возникнуть осложнения. Застойная пневмония у лежачих больных – это заболевание, которое возникает в результате застойных явлений в организме при длительном постельном режиме.

Когда в семье появляется лежачий больной, жизнь этой семьи меняется. Нередко пациенты в таком положении доживают свои последние дни. В это время жизнь человека зависит от ухода и внимательности сиделки. Хороший уход в некоторых случаях может поднять больного на ноги, плохой – укоротить жизнь.

Обычно лежачий пациент не в состоянии сам переворачиваться. И если ему не помочь с этим, со временем организм застаивается, начинаются проблемы с сердцем, ЖКТ, лёгкими.

Пневмония у лежачих больных встречается достаточно часто и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Происходит это потому, что заболевание часто проходит в скрытой форме, его симптомы смазаны, и диагноз может быть поставлен поздно.

Человек, который ухаживает за больным, должен быть очень внимательным к своему пациенту. Постоянно следить за его общим состоянием, настроением и физической активностью. Любые изменения необходимо фиксировать и сообщать врачу.

Если диагноз будет поставлен на раннем сроке заболевания, у пациента будут шансы на выздоровление. Когда процесс запущен, у него не остаётся шансов не только выздороветь, но и дальше жить. Особенно это опасно в пожилом возрасте, когда организм изношен и уже не борется с болезнями. В этом случае прогноз крайне неблагоприятен.

Длительное обездвиживание больного человека приводит к застою крови малого круга обращения, проходящего через лёгкие. В процессе дыхания очень важно, чтобы движения грудной клетки при вдохе и выдохе были гармоничными. Если больной находится постоянно в положении лёжа, ограничивается амплитуда грудной клетки. Чем хуже состояние больного, тем тяжелее ему дышать.

  • В процессе вдоха грудная клетка должна расширяться за счёт движения диафрагмы и наружных мышечных сокращений. Это создаёт отрицательное давление в груди, что приводит к заполнению альвеол воздухом, поступающим по дыхательным путям из окружающей среды.
  • В это же время в лёгочной артерии происходит приток крови.
  • Встречаясь в альвеолах, воздух насыщает кровь кислородом, забирая из неё углекислый газ. Так происходит газообмен, а после него должен случиться выдох. Он возможен за счёт внутренних мышечных сокращений и расслабления диафрагмы.
  • В грудной полости повышается давление, и выталкивает воздух и кровь из лёгких. С воздухом из лёгких удаляются посторонние примеси в виде пыли, слизи и различных микроорганизмов.

Таков механизм дыхания у здорового человека. У лежачих больных амплитуда движений грудной клетки ограничена, и дыхательные движения не происходят в полной мере. В результате воздух и кровь из лёгких выталкиваются не полностью, в сосудах происходит застой крови, а в лёгких задерживается слизь.

В большинстве случаев такое явление развивается в организме пожилого человека. Это связано с тем, что старые люди и без того болеют сердечно-сосудистыми и лёгочными болезнями. Находясь длительное время без активного движения, уже изношенный организм более всего подвержен застаиванию.

Признаки болезни

Когда показана госпитализация

Согласно стандартам лечения, терапия пневмонии проходит амбулаторно. Но есть специально разработанные показания для госпитализации.

лечение в стационаре
Лечение в стационаре
  • его возраст более 70 лет;
  • нарастают нарушения кровообращения и дыхания;
  • обнаружен бактериальный шок;
  • появились тяжелые осложнения: абсцесс легких, экссудативный плеврит;
  • лечение на дому неэффективно более 3 дней;
  • показатели крови: гемоглобин – ниже 90, лейкоциты – ниже 4 или более 20;
  • поражено несколько долей легкого;
  • нарастает почечная недостаточность;
  • социальные условия не позволяют проводить терапию в домашнем режиме.

Профилактика

Лежачим больным необходимо особое внимание уделять методам профилактики развития пневмонии:

  • придавать полусидячее положение;
  • менять положение тела не менее 4 раз в сутки;
  • делать массаж (баночный, перкуторный).
Важно стараться придавать больному полусидячее положениеВажно стараться придавать больному полусидячее положение

Для того чтобы предотвратить развитие застойной пневмонии, нужно следить за питанием пациента. В его рационе должно быть достаточное количество витаминов и минералов. Если у человека плохой аппетит, ему показаны витаминные комплексы.

Еще одним методом профилактики застойной пневмонии является дыхательная гимнастика. Это жизненно-важная процедура, от которой зависит реабилитация.

Чем опасна застойная пневмония у пожилых людей

Дыхательная гимнастика оказывает общее тонизирующее действие, положительно влияет на психическое состояние пациента, а также позволяет:

  • предотвратить атрофию мышц легких;
  • восстановить работу легких после перенесенного заболевания;
  • стимулировать функции сердечно-сосудистой системы;
  • предотвратить возникновение тромбов и развитие патологий мочевыводящей системы.

Для того чтобы предотвратить развитие застойной пневмонии больному необходимо выполнять следующие упражнения:

  • пациент на вдохе поднимает руки вверх и обнимает плечи, а на выдохе возвращается в исходное положение (выполняется лежа на спине);
  • пациент на вдохе поднимает руки ладонями вверх, на выдохе опускает их вдоль туловища;
  • пациент выполняет повороты головы в обе стороны одновременно с короткими вдохами и выдохами;
  • пациент сжимает руки в кулаки и приставляет их к поясу, на вдохе резко опускает вниз, а на выдохе возвращает в исходное положение.

Также хорошим эффектом обладает надувание воздушных шаров, выдувание воздуха в трубочку, ставленую в стакан с водой (позволяет вентилировать нижние отделы легких).

Мероприятия профилактического характера направлены на повышение общего благополучия пожилого населения. Необходимы:

  • контроль в семьях за проживанием пожилых людей и их социальная активизация, так как большинство старых людей живут замкнуто;
  • дыхательная гимнастика у лежачих домашних больных;
  • надзор социальных служб за одинокими пожилыми людьми.

Важно ведение здорового образа жизни, отказ в пожилом возрасте от алкогольных напитков и курения табака. А также своевременное лечение острых респираторных заболеваний и контроль за хроническими.

Для лечения пневмонии назначается комплексная терапия. Прогнозы зависят от вида заболевания, возраста и состояния пациента, а также этапа, на котором была диагностирована болезнь. Если быстро выявлена пневмония у лежачих пожилых людей, прогноз благоприятный. При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в течение месяца.

Народные средства при пневмонии бесполезны. Их можно использовать только для профилактики или в период реабилитации. Нетрадиционная медицина в острой фазе заболевания способна только ухудшить состояние пациента и привести к развитию осложнений: абсцессу легких, патологии сердечной мышцы, возникновению анемии.

Можно ли предотвратить появление пневмонии у лежачих больных? Да, если выполнять ряд профилактических действий. Прежде всего, нужно контролировать уровень влажности в помещении (чрезмерно сухой воздух является источником инфекционных заболеваний). Хорошей профилактической мерой признан массаж. Его нужно делать легкими постукивающими движениями, не затрагивая область позвоночника.

Лежачие пациенты ограничены в движениях, но близкие могут помочь им выполнять специальные упражнения. Пациента необходимо переворачивать с одного бока на другой (в идеале – несколько раз в день). Подъем рук, простое упражнение «ножницы» способствуют улучшению кровообращения во всем организме, в том числе в легких.

При первом же подозрении на пневмонию нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо: оно может стоить пожилому человеку жизни. Профилактика и регулярный осмотр специалистом – лучшие союзники, чтобы избежать серьезного и опасного заболевания.

У пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии. С этой целью необходима частая смена положения больного, выполнение пациентом активных движений в кровати, дыхательных упражнений. Целесообразно проведение перкуторного массажа грудной клетки, баночного массажа, постановка компрессов и горчичников. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и обогащенного витаминами питания.

Методы терапии

лечение пневмонии у пожилых
Лечение пневмонии у пожилых
  • уничтожение возбудителя;
  • уменьшение симптомов заболевания;
  • приведение лабораторных показателей в норму;
  • нормализацию функциональных нарушений;
  • борьбу с инфильтративными изменениями в легких;
  • профилактику осложнений.

Основными медикаментами для борьбы с пневмонией являются антибиотики. Их действие направлено на возбудителя, и подбор ведется как до выявления конкретного микроба, так и после. Первично назначают антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). Далее после выявления возбудителя из анализа мокроты противомикробную терапию либо корректируют, либо при достаточной эффективности оставляют прежней.

препарат бромгексин
Препарат Бромгексин

Помимо борьбы с инфекционным агентом, врачи воздействуют и на другие звенья заболевания. Назначаются средства для разрыва механизмов развития патологии. Используют препараты для разжижения и выведения мокроты из легких (Бромгексин). Ингаляции с отхаркивающими и бронхолитическими средствами (АЦЦ, Беродуал).

При состоянии иммунодефицита, которое часто наблюдается во время затяжных пневмоний у пожилых больных, используют иммуноглобулины: Эндоглобулин, Сандоглобулин.

Как противовоспалительные средства применяют НПВС: Нимесулид, Нурофен и другие. Хотя некоторые медицинские сообщества отрицают необходимость их применения.

Народная медицина

Целесообразно использовать нетрадиционную терапию только в период реабилитации и выздоровления. Народные натуральные средства действуют медленно и в острую фазу болезни только усугубят течение болезни.

аппарат увч
Аппарат УВЧ

Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, применяют различные физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ на область поражения в период сильного воспалительного процесса. Для рассасывания инфильтрата используют микроволновую СВЧ-терапию, электрофорез лекарствами (Лидаза, хлористый кальций). При затяжном течении применяют тепловые средства (парафин, озокерит).

Пневмония у лежачих больных сложно диагностируется

Для эффективного выздоровления пожилому больному необходим реабилитационный курс. В него входят:

  • тренировка дыхательной мускулатуры;
  • рефлексотерапия;
  • различные виды массажа.

Борьба с пневмонией, прогнозы, профилактика

Прогноз – относительно благоприятный без тяжелых последствий при отсутствии хронических заболеваний, своевременном диагностировании и адекватной терапии. Но летальность при пневмонии у людей пожилого возраста остается высокой, так как благоприятных для лечения случаев мало.

Прогноз при развившейся застойной пневмонии зависит от того, какой участок легких поражен воспалительным процессом, что именно стало причиной заболевания и на какой стадии выявлено воспаление. Также учитывается наличие сопутствующих патологий.

Если болезнь выявлена вовремя, а назначенное лечение дает необходимый эффект, то прогноз благоприятный. При тяжелых формах заболевания возможен летальный исход. Поэтому при подозрении на развитие застойной пневмонии необходимо как можно быстрее показать лежачего больного врачу.

Осложнения

абсцесс легкого
Абсцесс легкого
  • воспаления плевры;
  • абсцессы легких;
  • обструктивные синдромы;
  • развитие острой недостаточности дыхания.

Среди внелегочных осложнений выделяют:

  • патологии сердечной мышцы: легочное сердце, неспецифический миокардит;
  • психозы при тяжелом течении;
  • развитие анемии при пневмониях микоплазменного и вирусного происхождения.
Оцените статью
Полезный справочник