Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

Уход

Передозировка

Применение в виде инфузии

Симптомы:
тошнота, рвота, спутанность сознания, психическое возбуждение.

Лечение:
специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние пациента, проводить симптоматическую терапию, обеспечить достаточное поступление жидкости. С целью профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторировать функцию почек, включая кислотность (pH
) мочи.

Пероральное применение

Симптомы:
головокружение, тремор, головная боль, усталость, судорожные припадки, галлюцинации, удлинение интервала QT
, нарушения со стороны ЖКТ
, нарушение функции печени и почек, кристаллурия, гематурия.

Лечение:
специфический антидот неизвестен. Промывание желудка, прием активированного угля, антацидов, содержащих кальций и магний, для снижения абсорбции ципрофлоксацина. Для профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторинг функции почек, включая pH
и кислотность мочи. Симптоматическая терапия. Тщательный контроль состояния пациента, обеспечение достаточного поступления жидкости.

С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество ципрофлоксацина.

Офтальмологическое применение

Данные по передозировке отсутствуют. При возникновении неприятных ощущений в области глаз рекомендуется промыть глаза теплой водой.

После исчезновения клинических симптомов заболеваний и нормализации температуры тела терапию Ципрофлоксацином продолжают еще минимум 3 дня.

Таблетки Ципрофлоксацин принимают внутрь после приема пищи, проглатывая целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Прием таблеток натощак ускоряет всасывание активного вещества.

Дозирование в зависимости от заболевания/состояния:

  • инфекции мочевыводящих путей: дважды в сутки по 250–500 мг курсом от 7 до 10 дней;
  • хронический простатит: дважды в сутки по 500 мг курсом 28 дней;
  • неосложненная гонорея: 250–500 мг однократно;
  • гонококковая инфекция в сочетании с хламидиями и микоплазмозом: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) по 750 мг курсом от 7 до 10 дней;
  • шанкроид: дважды в сутки по 500 мг на протяжении нескольких дней;
  • менингококковое носительство в носоглотке: 500–750 мг однократно;
  • хроническое носительство сальмонелл: дважды в сутки по 500 мг (при необходимости увеличивают до 750 мг) курсом до 28 дней;
  • тяжелое течение инфекций (рецидивирующий муковисцидоз, инфекции брюшной полости, костей, суставов), вызванных псевдомонадами или стафилококками, острые пневмонии, вызванные стрептококками, хламидийные инфекции мочеполовых путей: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) в дозе 750 мг (курс терапии остеомиелита может длиться до 60 дней);
  • инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные золотистым стафилококком: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) в дозе 750 мг курсом от 7 до 28 дней;
  • осложнения, вызванные синегнойной палочкой у детей 5–17 лет с муковисцидозом легких: дважды в сутки по 20 мг/кг (максимальная суточная доза – 1500 мг) курсом от 10 до 14 дней;
  • легочная форма сибирской язвы (лечение и профилактика): дважды в сутки детям по 15 мг/кг, взрослым – по 500 мг (максимальные дозы: разовая – 500 мг, суточная – 1000 мг), курс лечения – до 60 дней, начинать прием препарата следует сразу после инфицирования (предполагаемого либо подтвержденного).

Максимальная суточная доза Ципрофлоксацина при почечной недостаточности:

  • клиренс креатинина (КК) 31–60 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина 1,4–1,9 мг/100 мл – 1000 мг;
  • КК {amp}lt; 30 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина {amp}gt; 2 мг/100 мл – 500 мг.

Пациентам на гемо- или перитонеальном диализе принимать таблетки следует после сеанса диализа.

Пациентам в пожилом возрасте требуется снижение дозы на 30%.

Препарат вводят внутривенно капельно, медленно, в крупную вену, это позволяет снизить риск осложнения в месте введения. При введении 200 мг ципрофлоксацина инфузия длится 30 мин, 400 мг – 60 мин.

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

Концентрат для приготовления раствора для инфузий необходимо перед применением развести до минимального объема 50 мл в следующих инфузионных растворах: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% или 10% раствор декстрозы, 10% раствор фруктозы, 5% раствор декстрозы с 0,225–0,45% раствором натрия хлорида.

Раствор для инфузий вводится изолированно либо вместе с совместимыми растворами для инфузий: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера и Рингера Лактата, 5% или 10% раствор декстрозы, 10% раствор фруктозы, 5% раствор декстрозы с 0,225–0,45% раствором натрия хлорида. Полученный после смешивания раствор следует использовать как можно быстрее с целью сохранения его стерильности.

При неподтвержденной совместимости с другим раствором/лекарственным веществом инфузионный раствор Ципрофлоксацина вводится отдельно. Видимые признаки несовместимости – выпавший осадок, помутнение или изменение цвета жидкости. Водородный показатель (pH) инфузионного раствора Ципрофлоксацин – 3,5–4,6, поэтому он несовместим со всеми растворами/препаратами, которые физически или химически нестабильны при таких значениях pH (раствор гепарина, пенициллины), в особенности со средствами, изменяющими значения pH в щелочную сторону.

  • инфекции дыхательных путей: в зависимости от состояния пациента и тяжести течения инфекции – 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
  • инфекции мочеполовой системы: острые, неосложненные – 2 раза в сутки от 200 до 400 мг, осложненные – 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
  • аднексит, хронический бактериальный простатит, орхит, эпидидимит: 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
  • диарея: 2 раза в сутки по 400 мг;
  • остальные инфекции, перечисленные в разделе «Показания к применению»: 2 раза в сутки по 400 мг;
  • тяжелые угрожающие жизни инфекции, в особенности, вызванные Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., включая пневмонию, вызванную Streptococcus spp., перитонит, инфекции костей и суставов, септицемия, рецидивы инфекций при муковисцидозе: 3 раза в сутки по 400 мг;
  • легочная (ингаляционная) форма сибирской язвы: 2 раза в сутки по 400 мг курсом 60 дней (для терапии и профилактики).

Коррекцию дозы ципрофлоксацина пациентам пожилого возраста проводят в сторону понижения в зависимости от тяжести течения заболевания и показателя КК.

Для лечения у детей в возрасте 5–17 лет вызванных синегнойной палочкой осложнений при муковисцидозе легких рекомендуется 3 раза в сутки доза 10 мг/кг (максимальная суточная – 1200 мг) курсом 10–14 дней. Для терапии и профилактики легочной формы сибирской язвы рекомендуется 2 инфузии в сутки по 10 мг/кг ципрофлоксацина (максимальная разовая – 400 мг, суточная – 800 мг), курс – 60 дней.

  • клиренс креатинина (КК) 31–60 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина 1,4–1,9 мг/100 мл – 800 мг;
  • КК {amp}lt; 30 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина {amp}gt; 2 мг/100 мл – 400 мг.

Пациентам на гемодиализе ципрофлоксацин вводят сразу после сеанса.

Средняя продолжительность терапии:

  • острая неосложненная гонорея – 1 день;
  • инфекции почек, мочевыводящих путей и брюшной полости – до 7 дней;
  • остеомиелит – не более 60 дней;
  • стрептококковые инфекции (в связи с опасностью поздних осложнений) – не менее 10 дней;
  • инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего вследствие терапии иммунодепрессивными препаратами – в течение всего периода нейтропении;
  • остальные инфекции – 7–14 дней.

В офтальмологической практике капли Ципрофлоксацин (глазные, глазные и ушные) закапывают в конъюнктивальный мешок.

Режим инстилляций в зависимости от вида инфекции и тяжести воспалительного процесса:

  • острые бактериальные конъюнктивиты, блефариты (простые, чешуйчатые и язвенные), мейбомиты: по 1–2 капли 4–8 раз в сутки курсом 5–14 дней;
  • кератиты: по 1 капле от 6 раз в сутки курсом 14–28 дней;
  • бактериальная язва роговицы: 1-й день – по 1 капле каждые 15 минут первые 6 часов лечения, затем в часы бодрствования по 1 капле каждые 30 мин; 2-й день – в часы бодрствования по 1 капле каждый час; 3–14-й дни – в часы бодрствования по 1 капле каждые 4 часа. Если эпителизация не произошла после 14 дней терапии, лечение допускается продолжить еще 7 дней;
  • острые дакриоциститы: по 1 капле 6–12 раз в сутки курсом не более 14 дней;
  • травмы глаз, в т. ч. попадание инородных тел (профилактика инфекционных осложнений): по 1 капле 4–8 раз в сутки курсом 7–14 дней;
  • предоперационная подготовка: по 1 капле 4 раза в сутки в течение 2 дней перед операцией, по 1 капле 5 раз с интервалом в 10 минут непосредственно перед операцией;
  • постоперационный период (профилактика инфекционных осложнений): по 1 капле 4–6 раз в сутки на весь срок, обычно от 5 до 30 дней.

В оториноларингологии препарат (капли глазные и ушные) закапывают в наружный слуховой проход, предварительно осторожно его очистив.

Рекомендуемый режим дозирования: 2–4 раза в сутки (или чаще, по мере необходимости) по 3–4 капли. Продолжительность терапии не должна превышать 5–10 дней, кроме случаев, когда локальная флора является чувствительной, тогда допускается продление курса.

Для проведения процедуры рекомендуется довести раствор до комнатной температуры или температуры тела во избежание вестибулярной стимуляции. Пациенту следует лечь на бок, противоположный больному уху, и оставаться в таком положении в течение 5–10 минут после инстилляции.

Иногда, после локального очищения наружного слухового прохода, допускается закладывать в ухо ватный тампон, смоченный раствором Ципрофлоксацина, и держать его там до следующего закапывания.

Симптомами передозировки Ципрофлоксацина при пероральном приеме или внутривенном введении являются тошнота, рвота, психическое возбуждение, помутненное сознание.

Специфический антидот неизвестен. При приеме препарата внутрь рекомендуется сделать промывание желудка. Также следует тщательно контролировать состояние больного, при необходимости прибегнуть к мерам неотложной помощи и обеспечить поступление большого количества жидкости в организм. Посредством гемо- или перитонеального диализа выводится лишь незначительное (менее 10%) количество Ципрофлоксацина.

Применение при беременности и лактации

Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

При необходимости применения ципрофлоксацина у матери в период грудного вскармливания кормление ребенка грудью следует прекратить до начала лечения.

Согласно инструкции, Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и в период лактации, поскольку проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Исследования подтвердили, что препарат способен спровоцировать развитие артропатии.

В детском и подростковом возрасте препарат разрешается принимать только после оценки состояния здоровья человека. Если врач посчитает, что риск незначителен для здоровья и жизни ребёнка, а способности лекарства помочь человеку достаточно высоки, можно назначать такое лекарство. Не стоит забывать, что у детей и подростков довольно часто при приёме препарата возникает артропатия.

В период беременности противопоказан прием многих лекарственных препаратов и особенно антибиотиков. Это связано с тем, что антибактериальные средства легко проникают в организм плода через плаценту и оказывают неблагоприятное воздействие на его развитие и рост.

При беременности происходит снижение защитных функций женского организма и часто провоцируется обострение многих хронических патологий, поэтому приходится прибегать к помощи различных лекарств. Одним из эффективных антибактериальных препаратов считается Ципролет, однако, его применение при вынашивании ребенка запрещено. Это связано с тем, что Ципролет при беременности оказывает повреждающее действие на суставы плода.

Ципролет – антибактериальный препарат, который обладает противомикробными свойствами

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

Такой лекарственный препарата, как Ципролет, провоцирует нарушение синтеза ДНК, что нарушает процесс роста и деления бактерий. Прилагаемая инструкция говорит о том, что такое средство эффективно при лечении патологий, которые вызваны активной деятельностью грамотрицательных бактерий.

Кроме этого, особой чувствительностью к такому антибактериальному препарату обладают и некоторые виды грамположительных бактерий, например, стафилакокки и стрептококки.

Медицинская практика показывает, что Ципролет широко применяется для борьбы с заболеваниями, которые вызваны прогрессированием в организме человека внутриклеточных микроорганизмов.

Такое лекарственное средство помогает быстро и эффективно избавиться от патологий, развитие которых спровоцировано синегнойной палочкой.

Ципролет не дает положительного эффекта при лечении инфекций вирусного и грибкового происхождения. Кроме этого, для него характерна низкая активность к микоплазмам и анаэробным инфекциям.

После попадания в организм человека Ципролет хорошо всасывается в кровь, а максимальная концентрация активного вещества наблюдается уже через 1,5-2 часа после приема.

Особые указания

Для лечения подозреваемой/установленной пневмонии, вызванной пневмококком Streptococcus pneumoniae, Ципрофлоксацин препаратом выбора не является.

В случае возникновения длительной тяжелой диареи во время терапии или после нее, следует исключить наличие псевдомембранозного колита, при котором требуется немедленно отменить препарат и провести соответствующее лечение.

Боли, появляющиеся в сухожилиях, или первые признаки тендовагинита требуют немедленной отмены терапии, есть отдельные данные о воспалениях и даже разрывах сухожилий во время применения фторхинолонов.

Во время терапии Ципрофлоксацином рекомендуется избегать интенсивного искусственного ультрафиолетового облучения и попадания прямых солнечных лучей, а при реакции фоточувствительности (ожогоподобные кожные высыпания) – прекратить прием препарата.

При продолжительной терапии требуется регулярный контроль общего анализа крови и функции почек/печени.

В растворе и концентрате Ципрофлоксацин содержится натрия хлорид, что следует учитывать пациентам, ограничивающим потребление натрия (при сердечной и почечной недостаточности, нефротическом синдроме).

При лечении, в связи с возможностью развития нежелательных эффектов со стороны нервной системы, таких как головокружение, судороги, сонливость, осторожность требуется соблюдать, управляя транспортными средствами и сложными механизмами и занимаясь другими потенциально опасными видами деятельности.

Местное применение

Капли глазные и ушные (капли глазные) не предназначены для внутриглазных инъекций.

При одновременном использовании капель Ципрофлоксацин с другими офтальмологическими препаратами интервал между введениями должен быть не менее 5 минут.

При появлении любых симптомов гиперчувствительности использование капель необходимо прекратить.

В случае наблюдающейся продолжительное время или нарастающей вследствие терапии Ципрофлоксацином конъюнктивальной гиперемии следует прекратить использование капель и обратиться к врачу.

Не рекомендуется использование мягких контактных линз совместно с применением капель Ципрофлоксацин. При ношении жестких контактных линз их следует снимать перед закапыванием и вставлять вновь спустя 15–20 минут после инстилляции.

https://www.youtube.com/watch?v=rXSACx_64yM

В связи с возможной нечеткостью зрительного восприятия в результате инстилляции препарата, приступать к работе со сложными механизмами и управлению транспортными средствами рекомендуется спустя 15 минут после процедуры.

Строго под наблюдением врача необходимо принимать таблетки «Ципрофлоксацин» людям с такими заболеваниями, как атеросклероз сосудов головного мозга, эпилепсия, нарушение мозгового кровообращения, судорожный синдром неясного происхождения. В период терапии больным стоит употреблять большое количество жидкости. Таким образом, удастся избежать развития многих побочных явлений, связанных с высокой токсичностью антибактериального средства.

Практически все антибиотики влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Связано это с тем, что медикаменты воздействуют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на те, которые поддерживают нормальную микрофлору. В результате у больных могут наблюдаться такие симптомы, как расстройство желудка, диарея.

Специалист обязан назначить препараты, которые восстанавливают нормальную работу кишечника. Если диарея не прекращается, во избежание назначенные антибиотики отменяют. Каждый специалист может сказать, препарат «Ципрофлоксацин» — это антибиотик или нет. Поэтому квалифицированный врач не станет использовать медикамент в качестве монотерапии. Обезопасить пациента от многих побочных явлений помогают лекарства на основе бифидобактерий.

Во время лечения инфекционных заболеваний препаратом «Ципрофлоксацин» необходимо контролировать концентрацию в крови больного мочевины, креатинина, а также печеночных трансаминаз. Повышенное содержание этих веществ может свидетельствовать о развитии гепатотоксичности. Кроме того, врач следит за частотой сердечных сокращений больного, а также периодически меряет артериальное давление. Терапия в большинстве случаев проводится в условиях стационара.

Практически все антибиотики влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Связано это с тем, что медикаменты воздействуют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на те, которые поддерживают нормальную микрофлору. В результате у больных могут наблюдаться такие симптомы, как расстройство желудка, диарея.

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

Специалист обязан назначить препараты, которые восстанавливают нормальную работу кишечника. Если диарея не прекращается, во избежание обезвоживания организма назначенные антибиотики отменяют. Каждый специалист может сказать, препарат «Ципрофлоксацин» – это антибиотик или нет. Поэтому квалифицированный врач не станет использовать медикамент в качестве монотерапии. Обезопасить пациента от многих побочных явлений помогают лекарства на основе бифидобактерий.

Во время лечения инфекционных заболеваний препаратом «Ципрофлоксацин» необходимо контролировать концентрацию в крови больного мочевины, креатинина, а также печеночных трансаминаз. Повышенное содержание этих веществ может свидетельствовать о развитии гепатотоксичности. Кроме того, врач следит за частотой сердечных сокращений больного, а также периодически меряет артериальное давление. Терапия антибактериальными средствами в большинстве случаев проводится в условиях стационара.

Назначая препарат, лечащий врач должен выяснить у больного некоторые особенности его состояния и наличие сопутствующих заболеваний. В инструкции по применению даны особые указания, о которых следует помнить:

  1. Пациентам, у которых диагностирована эпилепсия, появляются судорожные припадки любой природы или имеется тяжелый атеросклероз сосудов, назначать «Ципрофлоксацин» допускается только при развитии угрожающих жизни состояний.
  2. Если у пациента на фоне лечения развилась стойкая диарея, необходимо провести обследование на предмет псевдомембранозного колита. При выявлении этого заболевания препарат сразу отменяют.
  3. У пожилых пациентов высок риск разрывов связок и сухожилий на фоне лечения «Ципрофлоксацином». При появлении жалоб на боль в суставах и связках лекарство отменяют. На время лечения следует воздержаться от тяжелого физического труда и спортивных тренировок.
  4. Во время лечения нужно избегать попадания под прямые солнечные лучи.
  5. Поскольку во время лечения повышается риск развития кристаллурии, необходимо в это время пить больше жидкости.
  6. Категорически запрещается во время приема «Ципрофлоксацина» употреблять алкоголь.
  7. Поскольку препарат может негативно сказываться на концентрации внимания и психическом состоянии пациента, на время лечения рекомендовано отказаться от управления транспортом, сложными механизмами и других видов потенциально опасной работы.
  8. Поскольку активное вещество препарата способно вступать во взаимодействие с другими средствами, необходимо предупредить врача о принимаемых лекарствах.
  9. После того как исчезнут клинические проявления воспалительного процесса, лекарство следует принимать еще в течение 3 суток.
  10. При длительном лечении необходимо регулярно контролировать анализы крови, а также функций печени и почек.
  11. Если одновременно с «Ципрофлоксацином» врач назначил другие капли или местные мази, между их применением следует сделать перерыв не менее 5 минут.
  12. При использовании глазных капель не рекомендуется носить мягкие контактные линзы. Жесткие линзы на время инстилляции следует снять, надевать их разрешается через 20 минут после процедуры.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме препарата

Для каждой лекарственной формы препарата существует собственный способ применения.

Таблетки

https://www.youtube.com/watch?v=BIKBJpTi0to

Инструкция по применению «Ципрофлоксацина» рекомендует принимать таблетки после еды, проглотив целиком и запив небольшим количеством жидкости. Суточная дозировка делится на 2 или 3 приема и зависит от локализации поражения и тяжести состояния:

  1. При инфекциях почек и мочевыводящих путей принимают таблетки в дозировке 250−500 мг утром и вечером в течение 7−10 дней. При хроническом простатите курс лечения продлевается до 4 недель.
  2. При неосложненной гонорее назначается однократный прием препарата. При сочетанных инфекциях, которые передаются преимущественно половым путем (гонорея, микоплазма, хламидиоз), назначают 0,75 мг лекарства утром и вечером в течение 10 дней.
  3. При носительстве менингококковой инфекции верхних дыхательных путей принимают 1 раз 0,5 или 0,75 г препарата.
  4. Для лечения хронического носительства сальмонеллезной инфекции препарат принимают в течение 4 недель по 1 г в сутки, разделив дозу на 2 приема.
  5. В случае тяжелого течения болезней, вызванных стафилококком или псевдомонадой (муковисцидоз, поражения брюшной полости, опорно-двигательного аппарата), острых стрептококковых пневмоний, хламидийного поражения назначают 0, 75 г антибиотика через каждые 12 часов.
  6. При заболеваниях, вызванных золотистым стафилококком, таблетки принимают по 0, 75 г дважды в сутки от 1 до 4 недель.
  7. В педиатрии при поражении синегнойной палочкой или при муковисцидозе легких назначают до 1,5 г лекарства в сутки, разделив на 2 приема. Курс длится до 14 дней.
  8. При лечении легочной формы сибирской язвы назначают 1 г препарата в сутки, дозу можно разделить на 2 приема. Принимать таблетки нужно будет до 2 месяцев.

Детям таблетки назначают из расчета 15 мг активного вещества на 1 кг веса в сутки. Если пациент принимает перитонеальный диализ, пить таблетки нужно после окончания процедуры. Людям преклонного возраста суточную дозировку нужно снизить примерно на 30%.

Назначать препарат для инъекций нужно в виде капельницы в крупные вены. Концентрированный препарат перед употреблением разводят в 50 мл одного из растворов для внутривенных капельных вливаний.

Дозировка раствора для инъекций зависит от тяжести протекания патологии и общего состояния больного. При терапии заболеваний бронхов и легких, мочевыделительной системы, диареи инфекционного генеза и других болезней вводят 400 мг активного вещества. Делать это нужно 2 или 3 раза в день.

При тяжелой форме течения инфекций, представляющей угрозу для жизни, препарат вводят трижды в день, с каждой капельницей в организм поступает по 400 мг действующего вещества. При лечении сибирской язвы продолжительность курса составляет 60 дней.

Ципрофлоксацин форма выпуска

Детям от 5 до 17 лет при терапии воспаления, вызванного синегнойной палочкой, вводят лекарственное средство из расчета 10 мг на каждый килограмм веса тела. Продолжительность курса от 10 до 15 дней.

При лечении пожилых больных дозировка может быть несколько снижена с учетом изменения функций почек. Лицам, находящимся на гемодиализе, делать капельные вливания нужно сразу же после завершения сеанса.

Средняя длительность терапевтического курса:

  • для неосложненной острой гонореи — 1 день;
  • для инфекционных поражений брюшной полости и мочеполовой системы — от 7 до 10 суток;
  • для борьбы с остеомиелитом — до 2 месяцев;
  • при других инфекционно-воспалительных процессах — до 14 дней.

Глазные капли

Глазные капли «Ципрофлоксацин» нужно закапать в полость конъюнктивального мешка. Дозировка препарата и частота применения зависят от тяжести поражения и характера возбудителя:

  1. При лечении острых конъюнктивитов, воспалительных поражений век и мейбомитов бактериальной природы закапывают по 2 капли 6−8 раз в день. Полный курс составляет от 5 до 15 дней.
  2. При воспалениях роговицы (кератитах) назначают по 1 капле 6−8 раз в сутки, курс лечения продолжается 2−4 недели.
  3. Для лечения острого дакриоцистита используют капли в течение 2 недель, по 1 через каждые 1−2 часа.
  4. При попадании в глаз инородных частиц или травмах глазного яблока закапывают по 1−2 капли в конъюнктивальный мешок от 4 до 8 раз в день в течение 1−2 недель.
  5. Во время предоперационной подготовки назначают по 1 капле 4 раза 2 дня до проведения операции, перед самой операцией закапывают препарат 5 раз через каждые 10 минут.
  6. В послеоперационном периоде препарат назначается 4−6 раз в сутки на протяжении всего периода реабилитации (от 7 до 30 суток).

При бактериальной язве роговицы применяют «Ципрофлоксацин» по следующей схеме. В первый день закапывают в течение первых 6 часов по 1 капле каждые 15 минут. Далее продолжают капать каждые 30 минут до конца дня. Во второй день лекарство вводят каждый час. С 3 по 14 день применяют препарат через 4 часа. Если заживление роговицы за это время не завершилось, можно продлить курс лечения еще на неделю.

Ушные капли

В ЛОР-практике «Ципрофлоксацин» закапывают в слуховой проход. Перед началом процедуры ухо необходимо тщательно очистить. В больное ухо закапывают 3−4 капли, длительность лечения может составлять от 5 до 10 дней. Средство применяют от 2 до 4 раз в сутки.

Для проведения инстилляции раствор необходимо подогреть до комнатной температуры. Пациента укладывают на бок, чтобы пораженное ухо расположилось сверху. После процедуры необходимо полежать еще 10 минут, не поворачивая головы. В некоторых случаях после инстилляции в наружный слуховой проход закладывают турунду из ваты или марли, смоченную в «Ципрофлоксацине». Тампон оставляют в ухе до очередного закапывания.

Выписывать рецепт на получение в аптеке определённого лекарственного средства имеет право только практикующий квалифицированный специалист. Для оформления данного документа. Заверенного не только подписью лечащего врача, но и его личной печатью, необходимо соблюдать существующие правила и использовать латинский язык. Сокращения, написанные на латыни, означают:

  1. Rp (Recipe) – возьми.
  2. D.T.D (Da tales doses) – дай такое количество доз.
  3. Signa – обозначь.
  4. Sol (Solutio) – раствор.
  5. Tab (Tabulettae) – таблетки.
  6. (ampullis) – в ампулах.
  7. Flak (flakonis) – во флаконе.

В первую очередь врач пишет Rp: что означает «возьми» и далее также строго на латинском указывает название лекарственного препарата. В данном случае, Ciprofloxacin. После этого необходимо указать выбранную врачом дозировку.Следующий пункт оформления обращения в аптеку – D.t.d. (дай такое количество доз).

После знака «№» специалист указывает количество назначенных для терапии доз лекарственного препарата. Если речь идёт о растворе для инъекций или глазных каплях, следует указать количество ампул или объём флакона. При назначении препарата в таблетированной форме в рецепте отмечено нужное для курса лечения количество таблеток после знака «№». Латинская буква S (Sigma) обозначает правила приёма лекарства (режим дозирования и график приёма).

Дословный перевод знаков звучит следующим образом:

  • Rp: (возьми) Ципрофлоксацин;
  • D.t.d (дай таких доз) № (для таблеток и ампул) или № 1 in flak (во флаконе) для капель;
  • S (обозначь) сколько раз в день и в каком количестве принимать.

Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, снижает действенность препарата, нагружает печень. Могу наблюдаться тошнота, рвота, слабость, сниженная скорость реакции, притупленное восприятие.

Сходство и различия

Несмотря на то, что Цефтриаксон и Ципрофлоксацин относятся к разным группам антибиотиков, у них есть и сходство. Прежде всего, это:

  1. Бактерицидное действие.
  2. Широкий спектр активности и эффективность против основных возбудителей ЛОР-заболеваний, таких как стрептококки или стафилококки.
  3. Обладают избирательным действием на бактериальные клетки.
  4. Схожие показания к применению, основные из которых — осложненные и неосложненные инфекции дыхательных путей.
  5. Максимальный курс лечения, который для обоих препаратов, в тяжелых случаях, может составлять две недели.

Однако Ципрофлоксацин и Цефтриаксон это не одно и то же, отличий у этих двух препаратов намного больше. Основными из них будут:

  1. Более высокая активность у Цефтриаксона по отношению к грамотрицательным бактериям, которые обладают прочными клеточными оболочками и нечувствительны ко многим антибиотикам.
  2. Большая продолжительность действия, которая для Цефтриаксона составляет 24 часа и благодаря которой его можно вводить только один раз в сутки.
  3. Цефтриаксон обладает почти 100% биодоступностью, в то время как у Ципрофлоксацина она составляет максимум 80%.
  4. В отличие от Цефтриаксона, Ципрофлоксацин обладает большим разнообразием лекарственных форм. Его можно применять не только для инъекций, но и принимать внутрь в таблетках.
  5. Цефтриаксон можно назначать даже новорождённым малышам, в то время как Ципрофлоксацин применяется у детей только старше пяти лет.

Ципрофлоксацин или Цефтриаксон что лучше? Ответ на этот вопрос будет зависеть от точного диагноза, тяжести болезни, возраста пациента и наличия у него других заболеваний, в том числе и хронических. Решать, какой именно препарат подойдет именно вам, должен только врач. Поэтому принимать эти препараты или же менять один на другой самостоятельно нельзя.

85721-33-1

Фармакологические характеристики лекарства

Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

Что представляет собой препарат «Ципрофлоксацин»? Антибиотик или нет? Согласно инструкции, прилагающейся к этому средству, данный медикамент является противомикробным лекарством с широким спектром действия. Принадлежит он к группе фторхинолонов.

Средство действует бактерицидно, ингибируя такой фермент, как ДНК-гираза бактерий, из-за чего, собственно, и нарушаются репликации ДНК, а также синтез белков клеток вредоносных микроорганизмов. Следует также отметить, что рассматриваемый медикамент способен хорошо воздействовать как на размножающиеся бактерии, так и на микроорганизмы, находящиеся в покое.

В отношении каких бактерий эффективен препарат «Ципрофлоксацин»? Действие этого средства направлено на грамотрицательные аэробные микроорганизмы и на грамположительные. Нельзя не сказать и о том, что большинство стафилококков, что устойчивы к метициллину, имеют резистентность и к ципрофлоксацину.

Также следует отметить, что к медикаменту умеренно чувствительны стрептококки и энтерококки.

Побочные реакции

Во время лечения «Ципрофлоксацином» возможно развитие побочных эффектов. Они могут носить местный или системный характер. При использовании таблеток или инфузий отмечались следующие реакции:

  1. Со стороны органов пищеварения — диарея, вздутие и боль в животе, изменение аппетита, тошнота и рвота, поражение печени, холестатическая желтуха.
  2. Неврологические и психические реакции — головокружение, мигренеподобная головная боль, дрожь в руках и всем теле, повышенная утомляемость, нарушения периферической чувствительности (паралгезии), чрезмерная потливость, внутричерепная гипертензия, тромбоз мозговых сосудов, обмороки, тревожные и депрессивные состояния, нарушение сна, галлюцинации, спутанность сознания.
  3. Со стороны органов чувств — изменение вкуса, снижение всех видов чувствительности, звон и шум в ушах.
  4. Сердечно-сосудистые нарушения — аритмия, тахикардия, снижение артериального давления. При внутривенном введении раствора возможно расширение периферических сосудов, коллапс.
  5. Со стороны системы крови наблюдается лейкопения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, угнетение кроветворения в костном мозге.
  6. Изменения в биохимических анализах крови — повышение или снижение уровня глюкозы, изменения активности ферментов печени, снижение протромбина, гипербилирубинемия.
  7. Нарушение функций почек и мочевыводящих путей — гломерулонефрит, гематурия, кристаллурия, альбуминурия, изменение объема выделяемой мочи.
  8. Со стороны опорно-двигательной системы возможны артриты, тендовагиниты, боли в суставах и мышцах, разрывы фасций и сухожилий.
  9. Аллергические проявления различной степени выраженности.
  10. Другие побочные явления — развитие суперинфекций, приливы крови к лицу, выраженная слабость.

При инфузионном введении растворов или инсталляции капель в глаза и уши возможны следующие побочные эффекты:

  • воспаление вены, отек и боль в месте введения раствора;
  • зуд и жжение в глазах, местная болезненность, гиперемия;
  • боль и жжение в ухе при использовании ушных капель;
  • возникновение суперинфекции в местах введения;
  • тошнота и специфический вкус во рту после инстилляции глазных капель;
  • светобоязнь, слезотечение, отечность век;
  • временное ухудшение зрения;
  • поражение роговицы — кератит, кератопатия, образование пятен на роговице.

Фармакология

— бактерицидное, антибактериальное широкого спектра
.

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

Фармакодинамика

Механизм действия

Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК
вокруг ядерной РНК
, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК
, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч.

Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы действует только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне применения ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибактериальным ЛС
, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.

Механизмы резистентности

Резистентность in vitro

к ципрофлоксацину часто обусловлена точечными мутациями бактериальных топоизомераз и ДНК-гиразы и развивается медленно, посредством многоступенчатых мутаций.

Единичные мутации могут приводить скорее к снижению чувствительности, чем к развитию клинической устойчивости, однако множественные мутации в основном приводят к развитию клинической резистентности к ципрофлоксацину и перекрестной резистентности к ЛС
хинолонового ряда.

Резистентность к ципрофлоксацину, как и ко многим другим антибактериальным ЛС
, может формироваться в результате снижения проницаемости клеточной стенки бактерий (как это часто происходит в случае Pseudomonas aeruginosa
) и/или активации выведения из микробной клетки (эффлюкс). Сообщается о развитии резистентности, обусловленной локализованным на плазмидах кодирующим геном Qnr
.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) обычно не превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) более чем в 2 раза.

Ниже представлены воспроизводимые критерии тестирования чувствительности к ципрофлоксацину, утвержденные Европейским комитетом по определению чувствительности к антибактериальным средствам (EUCAST
). Приведены пограничные значения МИК (мг/л) в клинических условиях для ципрофлоксацина: первая цифра — для чувствительных к ципрофлоксацину микрорганизмов, вторая — для резистентных.

— Enterobacteriaceae
≤0,5; {amp}gt;1.

— Pseudomonas spp.
≤0,5; {amp}gt;1.

— Acinetobacter spp.
≤1; {amp}gt;1.

— Staphylосоccus 1 spp.
≤1; {amp}gt;1.

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

— Streptococcus pneumoniae 2
{amp}lt;0,125; {amp}gt;2.

— Haemophilus influenzae
и Moraxella catarrhalis 3
≤0,5; {amp}gt;0,5.

— Neisseria gonorrhoeae
и Neisseria meningitidis
≤0,03; {amp}gt;0,06.

Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов 4 ≤0,5; {amp}gt;1.

1 Staphylococcus spp.:
пограничные значения для ципрофлоксацина и офлоксацина связаны с высокодозной терапией.

2 Streptococcus pneumoniae:
дикий тип S. pneumoniae
не считается чувствительным к ципрофлоксацину и, таким образом, относится к категории микроорганизмов с промежуточной чувствительностью.

3 Штаммы со значением МИК, превышающим пороговое соотношение чувствительные/умеренно чувствительные, встречаются очень редко, и до сих пор сообщений о них не было. Тесты по идентификации и противомикробной чувствительности при обнаружении таких колоний необходимо повторить, и результаты должны быть подтверждены при анализе колоний в референтной лаборатории.

До тех пор пока не будут получены доказательства клинического ответа для штаммов с подтвержденными значениями МИК, превышающими использующийся в настоящее время порог резистентности, они должны рассматриваться как резистентные. Haemophilus spp./Moraxella spp.:
возможно выявление штаммов Н. influenzae
с низкой чувствительностью к фторхинолонам (МИК для ципрофлоксацина — 0,125-0,5 мг/л). Доказательств клинического значения низкой резистентности при инфекциях дыхательных путей, вызванных Н. influenzae
, нет.

4 Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов, определяются в основном на основе данных фармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИК для специфических видов. Они применимы только для видов, для которых не был определен порог чувствительности, специфичный для вида, а не для тех видов, для которых не рекомендуется проводить тестирование чувствительности.

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

Ниже представлены данные института клинических и лабораторных стандартов (CLSI
), устанавливающие воспроизводимые стандарты для пограничных значений МИК (мг/л) и диффузионного тестирования (диаметр зоны, мм) с использованием дисков, содержащих 5 мкг ципрофлоксацина. По этим стандартам микроорганизмы классифицированы как чувствительные, промежуточные и резистентные.

Enterobacteriaceae

МИК 1: чувствительный — {amp}lt;1; промежуточный — 2; резистентный — {amp}gt;4.

Диффузионное тестирование 2: чувствительный — {amp}gt; {amp}lt;15.

Pseudomonas aeruginosa
и др.
бактерии, не относящиеся к семейству Enterobacteriaceae

Диффузионное тестирование 2: чувствительный — {amp}gt;21; промежуточный — 16-20; резистентный — {amp}lt;15.

Staphylococcus spp.

Enterococcus spp.

Haemophilus spp.

МИК 3: чувствительный — {amp}lt;1; промежуточный — -; резистентный — -.

Диффузионное тестирование 4: чувствительный — {amp}gt;21; промежуточный — -; резистентный — -.

Neisseria gonorrhoeae

МИК 5: чувствительный — {amp}lt;0,06; промежуточный — 0,12-0,5; резистентный — {amp}gt;1.

Диффузионное тестирование 5: чувствительный — {amp}gt;41; промежуточный — 28-40; резистентный — {amp}lt;27.

Neisseria meningitidis

МИК 6: чувствительный — {amp}lt;0,03; промежуточный — 0,06; резистентный — {amp}gt;0,12.

Диффузионное тестирование 7: чувствительный — {amp}gt;35; промежуточный — 33-34; резистентный — {amp}lt;32.

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

Bacillus anthracis
и Yersinia pestis

МИК 1: чувствительный — {amp}lt;0,25; промежуточный — -; резистентный — -.

Francisella tularensis

МИК 3: чувствительный — {amp}lt;0,5; промежуточный — -; резистентный — -.

1 Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ
), который инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 16-20 ч для штаммов Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa
, другим бактериям, не относящимся к семейству Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp.

2 Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением агара Мюллера-Хинтона (САМНВ
), который инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 16-18 ч.

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

3 Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков для определения чувствительности к Haemophilus influenzae
и Haemophilus parainfluenzae
с применением бульонной тестовой среды для Haemophilus spp.
(НТМ
), которую инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 20-24 ч.

4 Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением тестовой среды НТМ
, которую инкубируют в 5% СО 2 при температуре (35±2) °C в течение 16-18 ч.

5 Воспроизводимый стандарт применим только к тестам чувствительности (диффузионные тесты с использованием дисков для зон и раствора агара для МИК) с применением гонококкового агара и 1% установленной ростовой добавки при температуре (36±1) °C (не превышающей 37 °C) в 5% СО 2 в течение 20-24 ч.

6 Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ
) с добавлением 5% крови овец, который инкубируют в 5% СО 2 при (35±2) °C в течение 20-24 ч.

7 Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ
) с добавлением определенной 2% ростовой добавки, который инкубируют с доступом воздуха при (35±2) °C в течение 48 ч.

In vitro
чувствительность к ципрофлоксацину

Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь соответствующую информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Если местная распространенность резистентности такова, что польза применения ципрофлоксацина по крайней мере в отношении нескольких типов инфекций, сомнительна, необходимо проконсультироваться со специалистом. In vitro

была продемонстрирована активность ципрофлоксацина в отношении следующих чувствительных штаммов микроорганизмов.

Аэробные грамположительные микроорганизмы — Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus
(метициллинчувствительные), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp
.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Aeromonas spp., Moraxella catarrhal is, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersinia pestis
.

Анаэробные микроорганизмы — Mobiluncus spp
.

Другие микроорганизмы — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae
.

Была продемонстрирована изменяющаяся степень чувствительности к ципрофлоксацину для следующих микроорганизмов: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp.

Побочные явления

Возможный нежелательный побочный эффект, который может быть вызван после приёма Ципрофлоксацина.

Как и многие другие таблетки от различного рода заболеваний, ципрофлоксацин таблетки могут вызвать нежелательное побочные явления у человека. Они проявляются с различной частотой, которая не зависит от того, принимал ли пациент такое лекарство ранее.

Если человек принимает это лекарственное средство, проявляется часто диарея и тошнота. Всего 1 человек из 50 ощущает такие симптомы.

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

Редко у человека, в результате приёма лекарства, появляются грибковые суперинфекции, а также эозинофилия. Также замечают у больных людей:

  • гиперактивность,
  • потерю аппетита,
  • рвота,
  • сильные головные боли,
  • нарушение вкуса,
  • резкие боли в области печени, почек,
  • кишечные и желудочные рези,
  • нарушение сна,
  • повышение уровня билирубина.

Также:

  • проявляется зуд,
  • сыпь,
  • крапивница,
  • суставные боли,
  • высокая температура.

Такие симптомы проявляются в среднем у 1 человека из 500.

Довольно редко проявляется у людей воспаление кишки, изменение в крови пациента количества лейкоцитов. Также люди жалуются на:

  • анемию,
  • увлечение после анализов количество тромбоцитов,
  • проявляются аллергические реакции.

Также:

  • повышается количество сахара в организме заболевшего человека,
  • сознание путается,
  • иногда проявляется депрессия,
  • дрожание конечностей,
  • сильное головокружение,
  • обмороки,
  • боль в мышцах,
  • нефрит,
  • кристаллизация мочи,
  • желтуха,
  • удушье,
  • судороги.

Такие неприятные симптомы замечены у одного человека из 5 тысяч употребляющих данный препарат.

Крайне редко (у одного человека из десяти тысяч) проявляется:

  • гемолитическая анемия,
  • угнетение функций в головном мозге,
  • шок анафилактический,
  • психические расстройства (тревога, панические атаки),
  • мигрень,
  • воспаление,
  • впоследствии и разрыв сухожилий,
  • отёки,
  • сильное потоотделение,
  • изменение восприятия зрением различных цветов,
  • нарушение координации во время передвижения.

Следующие симптомы проявляются очень редко. Частота возникновения таких симптомов доподлинно неизвестно:

  • нейропатия периферическая,
  • аритмия,
  • желудочковая тахикардия.

Аналогами данного препарата являются:

  • Ципробай,
  • CNS-ципро и ципролет.

Не стоит принимать без консультации с врачом препарат «Ципрофлоксацин». Антибиотик какого ряда подойдет в конкретном случае, может определить лишь специалист после проведения ряда анализов. Неправильное использование антибактериальных средств может приводить к развитию побочных явлений. Чаще всего они проявляются со стороны пищеварительной системы.

Со стороны центральной нервной системы могут развиваться такие побочные явления, как головокружение, мигрень, повышение давления, чувство тревоги и страха. В некоторых случаях у больных развивается депрессия. При серьезных психотических реакциях, таких, как кошмарные сновидения, спутанность сознания и галлюцинации, антибактериальное средство следует отменить. Нарушения психики могут прогрессировать. В результате больной может неосознанно нанести себе вред.

Побочные явления иногда развиваются и со стороны органов чувств. Это нарушение обоняния и вкуса, шум в ушах, существенное ухудшение слуха. Все эти симптомы имеют обратимый характер и полностью исчезают после отмены лекарственного средства.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться такие явления, как нарушение сердечного ритма, приливы, артериальная гипотензия. Со стороны системы кроветворения могут развиваться такие симптомы, как гемолитическая анемия, гранулоцитопения, тромбоцитоз. Чаще всего такие побочные эффекты развиваются при внутривенном введении препарата «Ципрофлоксацин». Какая группа антибиотиков не приводит к появлению таких симптомов, ответить сложно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Не стоит принимать без консультации с врачом препарат «Ципрофлоксацин». Антибиотик какого ряда подойдет в конкретном случае, может определить лишь специалист после проведения ряда анализов. Неправильное использование антибактериальных средств может приводить к развитию побочных явлений. Чаще всего они проявляются со стороны пищеварительной системы.

Ограничения к применению

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, повышенный риск удлинения интервала QT
или развития аритмии типа «пируэт» (например синдром врожденного удлинения интервала QT
, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например при гипокалиемии, гипомагниемии), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

одновременное применение ЛС
, удлиняющих интервал QT
(в т.ч.
антиаритмические ЛС
IA и III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики), одновременное применение с ингибиторами изофермента CYP1А
2, в т.ч.
метилксантинами, включая теофиллин, кофеин, дулоксетином, клозапином, ропиниролом, оланзапином (см.

«Меры предосторожности»); пациенты, имеющие в анамнезе указание на поражение сухожилий, связанное с применением хинолонов; психические заболевания (депрессия, психоз); заболевания ЦНС
(эпилепсия, снижение порога судорожной готовности (или судорожные припадки в анамнезе), органические поражения головного мозга или инсульт; миастения gravis
; выраженная почечная и/или печеночная недостаточность; пожилой возраст.

Лекарственное взаимодействие

То, как препарат «Ципрофлоксацин» вступает в реакцию с другими медикаментами, еще раз доказывает, что он относится к группе антибактериальных средств. Не рекомендуется использовать таблетки совместно с диданозином. «Ципрофлоксацин» образовывает комплексы совместно с солями алюминия и магния, которые содержатся в диданозине. В результате этого биодоступность антибиотика существенно снижается.

Не рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС) вместе с препаратом «Ципрофлоксацин». Это антибиотик или нет, знает каждый специалист. Квалифицированные врачи уверены, что НВПС могут провоцировать развитие судорог у пациентов, которые проходят антибактериальную терапию. Исключением является лишь ацетилсалициловая кислота. Это вещество не наносит вред больному.

Существенно снижают биодоступность препарата медикаменты, которые имеют в своем составе ионы цинка, железа, магния и алюминия. Поэтому интервал между приемом лекарств не должен быть менее 4 часов. Антибиотик при простатите «Ципрофлоксацин» используют лишь в крайних случаях. Связано это с необходимостью приема медикаментов на основе ионов железа и цинка.

В связи с высокой фармакологической активностью Ципрофлоксацина и риском неблагоприятных последствий лекарственных взаимодействий решение о возможном совместном приеме с другими лекарственными веществами/препаратами принимает лечащий врач.

Системное применение

ЛC, вызывающие удлинение интервала QТ.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина, как и других фторхинолонов, у пациентов, получающих ЛС
, вызывающие удлинение интервала QT
(например антиаритмические препараты класса IA или III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики) (см. «Меры предосторожности»).

Теофиллин.
Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллинсодержащих ЛС
может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и соответственно — возникновение теофиллининдуцированных нежелательных явлений; в очень редких случаях эти побочные явления могут быть угрожающими для жизни пациента.

Другие производные ксантина.
Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови.

Фенитоин.
При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина наблюдалось изменение (повышение или снижение) содержания фенитоина в плазме крови. Во избежание возникновения судорог, связанных с уменьшением концентрации фенитоина, а также для предотвращения нежелательных явлений, связанных с передозировкой фенитоина при прекращении приема ципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапией фенитоином у пациентов, принимающих ципрофлоксацин, включая определение содержания фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременного применения и непродолжительное время после завершения комбинированной терапии.

НПВС.
Сочетание высоких доз хинолонов (ингибиторов ДНК-гиразы) и некоторых НПВС
(исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.

Циклоспорин.
При одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС
, содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо 2 раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови.

Пероральные гипогликемические средства и инсулин.
При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических средств, главным образом препаратов сульфонилмочевины (например глибенкламид, глимепирид), или инсулина развитие гипогликемии может быть обусловлено усилением действия гипогликемических средств (см. «Побочные действия»). Необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Пробенецид.
Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками. Одновременное применение ципрофлоксацина и ЛС
, содержащих пробенецид, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови.

Метотрексат.
При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацина может замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность развития побочных эффектов метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающими одновременно метотрексат и ципрофлоксацин, должно быть установлено тщательное наблюдение.

Тизанидин.
В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС
, содержащих тизанидин, выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови — С max
в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC — в 10 раз (от 6 до 24 раз). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные (снижение АД) и седативные (сонливость, вялость) побочные явления. Одновременное применение ципрофлоксацина и ЛС
, содержащих тизанидин, противопоказано.

Омепразол.
При сочетанном применении ципрофлоксацина и омепразолсодержащих ЛС
может отмечаться незначительное снижение С max
ципрофлоксацина в плазме крови и уменьшение AUC
.

Дулоксетин.
В ходе проведения клинических исследований показано, что одновременное применение дулоксетина и сильных ингибиторов изофермента CYP1А
2 (таких как флувоксамин) может вести к увеличению AUC
и С max
дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействия с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.

Ропинирол.
Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А
2, приводит к увеличению С max
и AUC
ропинирола на 60 и 84% соответственно. Следует контролировать побочные эффекты ропинирола при совместном применении с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Лидокаин.
В исследовании с участием здоровых добровольцев установлено, что одновременное применение лидокаинсодержащих ЛС
и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А
2, приводит к снижению клиренса лидокаина на 22% при в/в
введении. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина, при одновременном применении с ципрофлоксацином возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия.

Клозапин.
При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентраций клозапина и N- десметилклозапина на 29 и 31% соответственно. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Силденафил.
При одновременном применении у здоровых добровольцев ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение С max
и AUC
силденафила в 2 раза. В связи с этим применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/риск.

Антагонисты витамина К.
Совместное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, флуиндион) может приводить к усилению их антикоагулянтного действия. Величина этого эффекта может изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина на увеличение МНО
.

Катионсодержащие ЛС
.
Одновременное пероральное применение ципрофлоксацина и катионсодержащих ЛС — минеральные добавки, содержащие кальций, магний, алюминий, железо; сукральфат, антациды, полимерные фосфатные соединения (например севеламер, лантанана карбонат) и ЛС
с большой буферной емкостью (например диданозин), содержащих магний, алюминий или кальций — снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксации следует принимать либо за 1-2 ч до, либо через 4 ч после приема подобных ЛС
.

Прием пищи и молочных продуктов.
Следует избегать одновременного перорального применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например молоко, йогурт, обогащенные кальцием соки), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Кальций, содержащийся в обычной пище, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

Специальных исследований взаимодействия с использованием офтальмологических форм ципрофлоксацина не проводилось. Принимая во внимание низкую концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови после инстилляции в конъюнктивальную полость, взаимодействие между совместно применяемыми с ципрофлоксацином ЛС
маловероятно.

Не рекомендуется использовать (НВПС) вместе с препаратом «Ципрофлоксацин». Это антибиотик или нет, знает каждый специалист. Квалифицированные врачи уверены, что НВПС могут провоцировать развитие судорог у пациентов, которые проходят антибактериальную терапию. Исключением является лишь ацетилсалициловая кислота. Это вещество не наносит вред больному.

Согласно данным РЛС, активное вещество препарата может вступать во взаимодействие с другими медикаментами и влиять на их всасывание, выведение и терапевтическую активность. В свою очередь, фармакодинамика и фармакокинетика «Ципрофлоксацина» могут изменяться под влиянием других лекарств.

Препарат снижает активность биохимических процессов микросомального окисления в печеночных клетках. В результате такого воздействия повышается концентрация в крови ксантинов (теофиллина, кофеина и пр.) и замедляется период их полувыведения. Аналогичным образом антибиотик действует на пероральные сахароснижающие таблетки и непрямые антикоагулянты, снижая протромбиновый индекс.

Меры предосторожности вещества Ципрофлоксацин

Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекиии и инфекции, обусловленные грамположительными и анаэробными бактериями.
При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.

Инфекции, обусловленные Streptococcus pneumoniae.
Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae
, из-за его ограниченной эффективности в отношении данного возбудителя.

Инфекции половых путей.
При генитальных инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae
, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать информацию о локальной резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя лабораторными тестами.

Нарушения со стороны сердца.
Ципрофлоксацин влияет на удлинение интервала QT
(см. «Побочные действия»). С учетом того, что у женщин характерна бóльшая средняя продолжительность интервала QT
по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к ЛС
, вызывающим удлинение интервала QT
. У пожилых пациентов также отмечается повышенная чувствительность к действию ЛС
, вызывающих удлинение интервала QT
.

Поэтому следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с ЛС
, удлиняющими интервал QT
(например антиаритмические ЛС
классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды и антипсихотические ЛС) (см. «Взаимодействие»), или у пациентов с повышенным риском удлинения интервала QT
или развития аритмии типа «пируэт» (например врожденный синдром удлинения интервала QT
, нескорректированный дисбаланс электролитов, такой как гипокалиемия или гипомагниемия, а также такие заболеваниями сердца, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

Применение у детей.
Установлено, что ципрофлоксацин, как и другие ЛС
этого класса, вызывает артропатию крупных суставов у животных.

При анализе существующих на настоящее время данных о безопасности применения ципрофлоксацина у детей до 18 лет, большинство из которых имеют муковисцидоз легких, не установлено связи между повреждением хрящей или суставов с приемом ципрофлоксацина. Не рекомендуется использовать ципрофлоксацин у детей от 5 до 17 лет для лечения других заболеваний, кроме осложнений муковисцидоза легких, связанных с Pseudomonas aeruginosa
, а также лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis
).

Гиперчувствительность.
Иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина может развиться гиперчувствительность, в т.ч.
аллергические реакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу (см. «Побочные действия»). В редких случаях после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока. В этих случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.

ЖКТ.
При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленную отмену ципрофлоксацина и назначение соответствующего лечения (ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза в сутки) (см. «Побочные действия»).

Противопоказано применение ЛС
, подавляющих перистальтику кишечника.

Гепатобилиарная система.
При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии таких признаков заболевания печени, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность области живота, применение ципрофлоксацина следует прекратить (см. «Побочные действия»).

У пациентов, принимающих ципрофлоксацин и перенесших заболевание печени, может наблюдаться временное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ
или холестатическая желтуха (см. «Побочные действия»).

Опорно-двигательный аппарат.
Пациентам с тяжелой myasthenia gravis
следует применять ципрофлоксацин с осторожностью, т.к. возможно обострение симптомов.

При приеме ципрофлоксацина могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллова), иногда двустороннего, уже в течение первых 48 ч после начала терапии. Воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сухожилий, одновременно получающих лечение кортикостероидами, существует повышенный риск возникновения тендинопатии.

Ципрофлоксацин — инструкция, показания, противопоказания, дозировка

При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить, исключить физические нагрузки, т.к. существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом. Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с применением хинолонов.

Нервная система.
Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности. Пациентам с эпилепсией и перенесшим заболевания ЦНС
(например снижение порога судорожной готовности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт) в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС
ципрофлоксацин следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск развития побочного действия.

При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса (см. «Побочные действия»). При возникновении судорог применение ципрофлоксацина следует прекратить. Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая ципрофлоксацин. В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать в суицидальные мысли и самоповреждающее поведение, такое как попытки суицида, в т.ч.

У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая ципрофлоксацин, отмечались случаи сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, гипестезии, дизестезии или слабости. При возникновении таких симптомов, как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, пациентам следует проинформировать об этом врача, прежде чем продолжить применение ципрофлоксацина.

Кожные покровы.
При приеме ципрофлоксацина может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом. Лечение следует прекратить, если наблюдаются симптомы фотосенсибилизации (например изменение кожных покровов напоминает солнечные ожоги) (см. «Побочные действия»).

ципрофлоксацин это антибиотик или нет

Цитохром Р450.
Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP1А
2. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС
, метаболизируемых данным изоферментом, в т.ч.
метилксантинов, включая теофиллин и кофеин, дулоксетин, ропинирол, клозапин, оланзапин, т.к.

Местные реакции.
При в/в
введении ципрофлоксацина возможно возникновение местной воспалительной реакции в месте введения (отек, боль). Эта реакция встречается чаще, если время инфузии составляет 30 мин или менее. Реакция быстро проходит после окончания инфузии и не является противопоказанием для последующего введения, если только ее течение не осложнится.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. При одновременном в/в
введении ципрофлоксацина и общих анестетиков из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС
, АД
, ЭКГ
.

Длительное и повторное применение ципрофлоксацина может привести к суперинфекции резистентными бактериями или возбудителями грибковых инфекций.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Опыт клинического применения ципрофлоксацина у детей младше 1 года ограничен. Применение ципрофлоксацина при офтальмии новорожденных гонококковой или хламидийной этиологии не рекомендуется в связи с отсутствием сведений о применении в этой группе пациентов. Пациенты с офтальмией новорожденных должны получать соответствующую этиотропную терапию.

При офтальмологическом применении ципрофлоксацина необходимо принимать во внимание возможность ринофарингеального пассажа, что может привести к увеличению частоты встречаемости и увеличению степени выраженности бактериальной резистентности.

У пациентов с язвой роговицы было отмечено появление белого кристаллического преципитата, который представляет собой остатки препарата. Преципитат не препятствует дальнейшему применению ципрофлоксацина и не влияет на его терапевтический эффект. Появление преципитата отмечается в период от 24 ч до 7 дней после начала терапии, а его рассасывание может происходить как непосредственно после образования, так и в течение 13 дней после начала терапии.

Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин-Оптик

(лат. Ciprofloxacin
) — антибиотик широкого спектра, антибактериальное средство группы фторхинолонов 2-го поколения.

Оцените статью
Полезный справочник