Доктор Комаровский – Увеличены миндалины у ребенка: лечение гипертрофии гланд и рыхлых миндалин, как лечат

Болезнь

Чем лечить, смазать и обезболить горло при ангине ребенку

Поскольку у детей защитная система еще довольно слабая, дополнительно рекомендуется прием витаминных добавок, иммуностимуляторов. Они ускоряют выздоровление и снижают риск осложнений. Средства могут быть в форме таблеток, растворов для полоскания горла, уколов.

Процедуры полоскания горла назначают на протяжении всего лечения тонзиллита. Благодаря этому методу лекарственное средство взаимодействует со всей поверхностью горла, очищает его от излишков слизи и уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Сеансы рекомендуется проводить не реже 3 раз в день до приема пищи.

Лечение увеличенных миндалин народными средствами

При увеличении и воспалении небных миндалин родители и сами без труда могут увидеть у ребенка воспаленное горло, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах ангины могут наблюдаться язвочки, и гнойные пробки, белый или желтоватый налет. Что же касается глоточной миндалины, то тут тоже спутать сложно, если знать, какими симптомами сопровождаются аденоиды.

Поскольку расположена глоточная миндалина в самом основании носоглотки по соседству со слуховой трубой, то у ребенка, у которого увеличилась лимфоидная ткань в этом месте, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при 2 степени просвет закрыт наполовину, а при третьей перекрыто две трети просчета и дышать носом почти не получается. Есть и полное закрытие из-за разрастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.

Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.

Если воспаление и увеличение нёбных миндалин встречается в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой в основном страдают малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте лимфоидная ткань разрастается сильнее всего, но с возрастом она, как правило, уменьшается.

По характеру, на сколько миндалины перекрывают глоточное пространство, увеличение гланд разделено на 4 степени:

  1. Миндалины (совместно) по размерам занимают 1/3 части пространства глотки. Это не доставляет сильного дискомфорта ребенку в дневные часы. Ночью возможно наличие несильного храпа.
  2. Миндалины перекрывают пространство уже наполовину. Это ощущается дискомфортом при дыхании (нехватка воздуха при беге и активных играх) и глотании пищи крупных размеров.
  3. Глотательное пространство практически перекрыто миндалинами. Дыхательный и глотательный процессы у ребенка сильно затруднены.
  4. Миндалины полностью перекрывают пространство глотки, ощущается сильный недостаток кислорода, глотание пищи невозможно.
Увеличенные миндалины у ребенка. Причины и лечение, народные средства, препараты, процедуры
Степени увеличения миндалин у ребенка показаны на рисунке.

Опасны все степени развития патологии. Это не только недостаточность дыхания. В миндалинах содержится инфекция, которая может попасть в кровеносное русло и распространиться далее по всему организму.

Признаки патологии зависят от стадии развития болезни. Увеличение миндалин, вызванное не воспалительным процессом, сопровождается следующими проявлениями.

Стадии развития заболевания Общие признаки Отличительные симптомы
1 степень
  • длительность лечения легких простудных заболеваний;
  • ребенок болеет часто и с развитием осложнений на горло, слуховые и носовые проходы;
  • постоянная сухость в ротовой полости из-за длительного дыхания ртом;
  • временная остановка дыхания в ночные часы. При увеличении степени тяжести частота приступов увеличивается.
  • внешне визуализируется перекрытие глоточного пространства на 1/3;
  • ребенок может ощущать несильный дискомфорт при глотании пищи;
  • пересыхание и першение горла в ночные часы;
  • лимфоузлы практически не увеличены.
2 степень
  • при осмотре гортани видно перекрытие гортани миндалинами на ½;
  • затруднение дыхания в процессе активного времяпровождения, при этом вдохи и выдохи, шумные и сопровождаются хрипением;
  • в утренние часы присутствует лающий кашель;
  • затруднение глотания твердой пищи средних размеров;
  • наличие храпа в период ночного отдыха;
  • нарушение произношения слов;
  • при пальпации обнаруживается увеличение лимфоузлов.
3 степень
  • визуально определяется почти полное перекрытие глоточного пространства;
  • дыхательный процесс затруднен даже в спокойном состоянии, характеризуется громким вдохом и выдохом;
  • трудности глотания твердой пищи любого размера;
  • сопение и сильный храп в период сна, а также сухой и лающий кашель;
  • речь становится неразборчивой из-за гнусавости;
  • ребенок быстро устает и жалуется на головную боль, это связано с недостатком кислорода в организме;
  • возможно нарушение слуха;
  • воспаленные лимфоузлы можно определить визуально;
  • ангины сопровождаются гнойными пробками.
4 степень
  • при осмотре видно полное перекрытие гортани миндалинами;
  • ребенок практически не может самостоятельно дышать;
  • глотание пищи невозможно;
  • нарушение слуха;
  • невозможность произношения речи.

Заболевание на 1 стадии можно обнаружить только на осмотре у ЛОРа. На 2 и 3 стадии заболевание может быть обнаружено родителями самостоятельно. Необходимо обращение к специалисту для обследования и определения необходимой терапии. При 4 стадии ребенок ощущает сильное удушье, необходима экстренная медицинская помощь.

Иногда миндалины у детей могут быть увеличены из-за физиологического строения или усиленного функционирования иммунной системы. При этом ребенок активен и его ничего не беспокоит. При наличии симптомов, характерных для увеличенных миндалин, особенно тяжесть дыхания и проблемы с глотанием, необходимо обратиться к ЛОРу за осмотром и назначением терапии.

Для уменьшения миндалин в размерах (при патологии неинфекционного характера) используются средства народной медицины, лекарственные препараты. Если данная терапия не будет давать результатов, то миндалины устраняют хирургическим путем.

Увеличенные миндалины у ребенка можно уменьшить с использованием лимфотропных средств. Их отличительной особенностью является способность концентрирования только на очаге воспалительного процесса.

Имудон

Таблетки для рассасывания можно использовать для детей старше 3 лет. Средство обладает иммуностимулирующим действием. Прием противопоказан при наличии аллергической реакции на элементы препарата. В сутки назначается рассасывание 6 таблеток через равные промежутки времени. Курс терапии составляет 10-20 дней, назначается лечащим специалистом.

Лизобакт

Таблетки разрешены к использованию детям старше 3 лет. Обладает антисептическим иммуностимулирующим действием. Таблетки запрещены к приему при наличии непереносимости лактозы. Употребление может вызвать аллергическую реакцию. Для лечения назначается употребление по 1 таблетке 3-4 раза в сутки на протяжении 8 дней.

Для уменьшения миндалин в размерах можно использовать народные рецепты, но обязательно их применение должно быть обговорено с лечащим специалистом. Опасность применения заключается в наличии аллергической реакции.

Полоскания

Для полоскания горла используются настои и отвары трав с антисептическим, противовоспалительным и иммуностимулирующим действиями.

Список трав:

  • цветки и трава ромашки;
  • листья и стебель шалфея;
  • цветки календулы;
  • цветки, стебель и листья тысячелистника;
  • цветки зверобоя;
  • кора дуба.

Все травы можно приобрести в аптеке. Для приготовления требуется 20 г сухой травы/коры и 200 мл кипятка. После остывания настоем нужно полоскать горло. Рекомендовано использовать каждый раз свежий настой. Периодичность 3 раза в сутки. Курс уточняется у специалиста.

Чай с травами

Чай из трав рекомендован детям для укрепления иммунитета и снятия воспалительных процессов.

Для приготовления напитка рекомендуется использовать цветки следующих растений:

  • липы;
  • ромашки;
  • календулы;
  • мать-и-мачехи;
  • зверобоя;
  • чабрец.

Перечисленные травы использовать вместо заварки и употреблять чай до 3 раз в сутки. Для усиления действия чая в чашку можно добавлять мед и сок лимона.

Добрый день, дорогие читатели! Воспаленное горло – один из частых симптомов заболеваний у детей и подростков. И причиной их нередко становится тонзиллит. Болезнь может беспокоить в течение короткого времени, а может перерасти в хроническую форму. Сегодняшней нашей темой станет тонзиллит у детей, симптомы и лечение этого неоднозначного недуга.

Тонзиллит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий миндалины. Причиной его может быть вирусная или бактериальная инфекция, а так же аллергия. Это одно из самых распространенных заболеваний, охватывающее детей в возрасте от 5 до 10 лет и подростков от 15 лет.

Миндалины выполняют в организме важную функцию. Они задерживают поступление патогенных микроорганизмов в органы дыхания. Миндалины начинают вырабатывать антитела, чтобы бороться с «непрошенными гостями».

Но случается так, что они сами не справляются и инфицируются вирусами или бактериями. Тогда развивается воспалительный процесс, миндалины увеличиваются в размере, становятся болезненными. Вот это и есть тонзиллит.

Существует два основных вида тонзиллита: вызванный вирусами (вирусный тонзиллит) или бактериями (бактериальный тонзиллит). От того, какой у вас вид и будет зависеть назначенное лечение.

  1. Вирусный тонзиллит – распространенное заболевание. Основное его отличие от бактериального в том, что при вирусной инфекции на миндалинах не бывает гноя.
  2. Бактериальный тонзиллит вызывается болезнетворными бактериями, например, стрептококком. Вызвать воспаление может герпес, грипп, аденовирус и другие. Часто бывает так, что заболевание начинается с вирусного тонзиллита, а затем присоединяется бактериальная инфекция.

Тонзиллит выделяют двух форм:

  • Острый. Поражается носоглотка. Причиной ослабления защитной функции миндалин становится ОРВИ или ОРЗ.
  • Хронический. Возникает, если выздоровление произошло не полностью. Затяжные ЛОР заболевания тоже «добавляют масла в огонь» и лишь подогревают воспалительный процесс.

К симптомам вирусного тонзиллита относятся следующие состояния:

  • отекшие, покрасневшие миндалины, из-за чего отягчается глотание и дыхание;
  • красное, болезненное горло;
  • хриплый голос;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная температура, лихорадка;
  • боль в ушах;
  • увеличенные лимфоузлы.

Миндалины на страже

Нёбные миндалины (или гланды) расположены по обеим сторонам горла. Все бактерии и вирусы, попадающие в организм через рот, в первую очередь встречаются именно с ними. Внешне гланды имеют пористую структуру, такое строение помогает им «исследовать» все поступившие в организм вещества и принимать решение, что с ними делать.

В толще нёбных миндалин есть особые углубления — лакуны, а извитые каналы в толще миндалины называют криптами, их сложно увидеть на фото или невооруженным взглядом. Есть и клетки-мишени, которые выступают в роли «ловушек» для микроорганизмов. При попадании на них гланда решает, бороться с ними или нет, принесут они вред для человека или окажутся безвредными.

Доктор Комаровский – Увеличены миндалины у ребенка: лечение гипертрофии гланд и рыхлых миндалин, как лечат

Когда человек здоров, а его миндалины крепки, при попадании в организм любой инфекции они начинают активно вырабатывать лейкоциты для борьбы инфекционным возбудителем. Но когда воспаление поражает сами гланды, они теряют свою защитную функцию и сами становятся очагом инфекции. Патогенные вирусы и бактерии прочно оседают в лакунах. А какую функцию могут выполнять воспалённые гланды? Никакую! В результате, миндалины выпадают из общей системы защиты организма.

Причины появления заболевания

Ещё одна причина болезни — микроорганизмы, постоянно живущие на слизистых оболочках. Это норма. Здоровый организм контролирует их количество и не допускает их превышения. Но стоит иммунитету ослабнуть, количество патогенных микроорганизмов начинает увеличиваться: и по сути получается, что организм заражает сам себя.

  • высокая температура тела (при лихорадке возможно повышение температуры до 40°С);
  • сильнейшая боль в горле, ребенку очень трудно и больно глотать;
  • гланды увеличиваются в размере и краснеют; на них могут быть заметны гнойнички;
  • головные боли;
  • больные дети теряют аппетит;
  • слабость, вялость;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • возможны нарушения ЖКТ;
  • неприятный запах изо рта.

У ребенка с хроническим тонзиллитом симптомы не так ярко выражены. Температура тела длительное время держится на уровне субфебрильной (37—37,5°С). Гланды становятся рыхлыми — признак того, что они утратили свою защитную функцию.

Увеличенные миндалины у ребенка являются причиной сильного снижения иммунитета. Без устранения провоцирующего фактора патология не поддается лечению.

Внешнее и внутреннее воздействие Воспалительные процессы Аллергическая реакция
Длительное воздействие низких или высоких температур (связано с климатом), а также употребление большого количества холодной жидкости Частые простудные патологии (ОРВИ, насморк) Пыльца, пыль, шерсть животных
Слишком сухой или слишком влажный воздух Осложнения после тяжелых инфекционных заболеваний (ангина, грипп, скарлатина) Медикаменты
Воздействие радиации Воспаление в результате попадания инфекции при повреждении целостности слизистой миндалин Пищевая аллергия
Генетическая предрасположенность Воспалительные процессы в слуховых и носовых проходах Химическая аллергия (ополаскиватель для горла, зубная паста, вдыхаемые пары с химическими соединениями)
Иммунодефицит Воспалительные патологии внутренних органов
Патологии неинфекционной этиологии (нарушение работы сердца, сосудов, нервной системы) Инфекционные заболевания пищеварительного тракта
Нарушение работы органов эндокринной системы и гормональный сбой Попадание инфекции в ротовую полость внутриутробно или в период родов
Врожденные и приобретенные  патологии носовой полости (искривление, перелом носовой перегородки, полипы)
Нарушение состава крови, в том числе анемия
Низкие социальные и бытовые условия (неполноценный пищевой рацион ребенка, повышенная сырость и холод в помещении)
Прорезывание зубов или запущенный кариес

Наиболее подвержены развитию патологии дети в период 3-8 лет. Так как в это время происходит развитие и укрепление иммунитета. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму.

Ткань миндалин под воздействием бактерий теряет способность самоочищаться, что приводит к размножению патогенных организмов и началу воспаления.

Если не происходит их быстрое обезвреживание, у ребенка может возникнуть воспаление нёбных миндалин — тонзиллит.

Доктор Комаровский – Увеличены миндалины у ребенка: лечение гипертрофии гланд и рыхлых миндалин, как лечат

Хронический тонзиллит наступает у детей после неоднократно перенесенных ангин или других заболеваний, симптомы которых включают воспаление миндалин и нёба.

Иногда хроническая форма говорит о нарушениях в моторных функциях желудка. Раздражителем гортани становится желудочный сок, который попадает в верхнюю часть пищевода.

Он разъедает слизистую оболочку в ротовой полости, создавая условия для развития бактерий.

Страницы истории.Ангина, острый тонзиллит, ранее называлась грудной жабой (буквальный перевод названия болезни с латыни — angina pectoris) и была известна уже в V-IV в. до н.э.

  • При лакунарном тонзиллите воспаление локализуется в крипта (лакунах) — они расширяются и наполняются гноем, а эпителий становится рыхлым, на нем появляются язвочки. Лакунарно-паренхиматозный тип является смешанным и содержит набор симптомов двух выше названных типов заболевания.
  • Так же, различают компенсированную и декомпенсированную фазы протекания заболевания. Первая выражается местными симптомами без серьёзных нарушений в организме.
  • Декомпенсированная форма отличается тонзилогенной интоксикацией и частыми рецидивами ангин, необратимыми изменениями в органах, тканях, нарушением обмена веществ.
  • При этом чаще всего поражается соединительная ткань сердечных клапанов, суставов, почек, паратонзиллярными абсцессами или частыми (до 6 раз в год) ангинами.

В этом случае рекомендуется произвести удаление миндалин, чтобы снизить риск возникновения порока сердца, гломерулонефрита или артрита.

Развитию тонзиллита способствуют высокий уровень запыленности воздуха, нарушения работы нервной системы, кариес, аденоиды, синуситы, гаймориты, ангины. Всё это ведёт к активации микроорганизмов, живущих на поверхности миндалин. Так же, патогенная флора в области миндалин начинает развиваться:

  • Из-за анатомического строения лимфоидного аппарата глотки у детей (гипертрофированный вид его ткани характерен в возрасте от 2 до 10 лет);
  • Как следствие инфицирования гортани вирусами, грибками и бактериями;
  • После переохлаждения организма и снижения его иммунитета;
  • На фоне аутоиммунных и аллергических заболеваний;
  • После травм слизистой нёба и рта.

Часто тонзиллит у детей развивается на фоне диатеза, гиповитаминоза, инфекций кишечника и гипертиреоза, что снижает иммунитет и приводит к повышенной восприимчивости к вирусам и бактериям тканей ротовой полости.

Страницы истории. В советское время для лечения различных ангин, куда относили и тонзиллит, активно применялись горчичные ванны для ног, на спину ставили банки, на область горла клали компресс из растертой селедки и йода. Гланды часто смазывали авиационным керосином, их удаление даже у детей проводилось без наркоза.

К местным симптомам относят проявления заболевания, связанные с воспалительными процессами в миндалинах: спайки с дужками, отделяемое в лакунах (как казеозное, так и гнойное), изменение размеров и формы дужек, их покраснение, отёчность, рост лимфатических узлов, а также изменения показателей СОЭ, лейкоцитарной формулы, антистрептолизина О.

Диагноз «тонзиллит» может поставить педиатр или детский отоларинголог после осмотра и ознакомления с результатами анализов крови, мочи и мазка из зева.

Для диагностирования применяются такие исследования, как ЭКГ, УЗИ почек, рентген пазух носа, изучение реакций организма на микробактерии туберкулеза.

Детский стоматолог, ревматолог, кардиолог или нефролог часто привлекаются к дифференциальной диагностике.

Высокие показатели С-реактивного белка и титры АСЛО говорят о хронической форме тонзиллита. Результаты мазка зева могут говорить об имеющемся золотистом стафилококке или стрептококке.

Если микробы слизистой оболочки идентичны тем, которые были обнаружены в анализе мочи, то это говорит о проникновении инфекции во внутренние органы ребенка.

Ребенок с хроническим тонзиллитом может жаловаться на боль в горле, возникающую во время глотания, ощущение жара в теле, плохой запах изо рта, сухой кашель, быструю утомляемость, потливость.

При визуальном осмотре врач обратит внимание на отечность и покраснение миндалин, налет на них. Измененные миндалины могут иметь обычный размер, что затрудняет постановку диагноза, потому наблюдение лора для часто болеющего ребенка обязательно.

Детский отоларинголог выдаст направления на анализ крови, посев с миндалин на флору, а также на чувствительность к антибиотикам.

Лечение тонзиллита у детей сопровождается постельным режимом и диетой, щадящей раздраженное горло.

Обязательно проводится промывание и обработка нёба антисептиками (хлоргексидином, йодинолом или люголем) и отварами из ромашки, можжевельника, шалфея или календулы. С учетом характера обнаруженной микрофлоры назначается курс антибиотиков.

Хорошо помогают в восстановлении сил организма физиотерапевтические процедуры — ультрафонофорез, облучение ультрафиолетом, УВЧ, терапия пучком лазерного света.

Страницы истории. В настоящее время к тонзолоэктомии прибегают в крайнем случае. В 70-80-ые годы в СССР назначения на иссечение небных миндалин носили массовый характер, считалось, что гланды человеческому организму не нужны. Часто операция была профилактической мерой: нет органа, в котором развивается ангина, значит, не будет в будущем и самой болезни.

Для улучшения защитных функций детского организма назначают прием витаминов, иммуномодуляторов и санаторное лечение на море. К профилактическим мерам по предотвращению повторов болезни относят закаливание, антибактериальную обработку полости рта и исключение контактов с инфицированными больными.

  • Санацию очагов с гноем с помощью различных антисептиков (полоскание, вакуумную аспирацию, промывание, орошение);
  • Общеукрепляющую терапию, включая приём поливитаминных комплексов. Укрепление иммунитета необходимо, чтобы противостоять бактериальному воздействию;
  • Физиотерапевтические процедуры и фитотерапию;
  • Ультразвуковую терапию;
  • Гомеопатическое лечение;
  • Медикаментозную терапию дважды в год (курсами).

Оперативное лечение необходимо при декомпенсированной форме болезни, если консервативные его формы оказались неэффективными. Удаление миндалин проводят при обнаружении симптомов ревматизма, ревмокардита, которые могут стать причиной возникновения пороков сердечных клапанов, паратонзиллярных абсцессов, частых ангин.

Осложнения

Может показаться, что острый тонзиллит — вполне себе безобидное заболевание. «Боль в горле, повышенная температура — что тут такого? Обычное проявление инфекции», — скажете вы. Но вспомним природу заболевания. Его возбудитель, стрептококк, может вызвать серьёзные последствия.

Осложнения после тонзиллита можно условно разделить на местные (они локализуются и заметны в определённой области) и общие (когда изменения касаются всего организма).

К местным можно отнести:

  • паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс;
  • медиастенит (когда гнойная инфекция спускается в сердечную сумку);
  • кровотечения из гланд, при условии что на их поверхности были язвочки;
  • отит и евстахеит (ЛОР-органы непосредственно связаны между собой, поэтому инфекция из горла может легко перекочевать в полость среднего уха, слуховую трубу и вызвать там воспалительный процесс);
  • отёки гортани (при таком состоянии развивается асфиксия. Это состояние очень опасно, вплоть до летального исхода. Характерный признак — синюшный оттенок кожи на фоне выраженного удушья);
  • флегмоны и абсцессы (гнойные воспаления).

К общим осложнениям относят заболевания сердца, почек, суставов (ревматизм), тонзилогенную интоксикацию и сепсис. Во избежание опасных последствий для детского организма, очень важно своевременно начать борьбу с тонзиллитом под присмотром квалифицированного врача-отоларинголога.

Доктор Комаровский – Увеличены миндалины у ребенка: лечение гипертрофии гланд и рыхлых миндалин, как лечат

Увеличенные миндалины у ребенка, без надлежащей терапии, опасны развитием более опасных заболеваний.

Список возможных осложнений:

  • патология быстро переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению;
  • инфекция, находящаяся в миндалинах, может проникнуть в кровеносную систему и распространиться по всему организму;
  • нарушение работы сердца и сосудов;
  • сбои в работе нервной системы;
  • изменение состава крови и развитие анемии;
  • ухудшение состояния хрящевой ткани;
  • отставание в развитии физическом и умственном;
  • отставание в весе;
  • неправильное формирование прикуса;
  • неполное развитие грудной клетки;
  • снижение слуха;
  • искажение речи;
  • частые простудные и инфекционные заболевания, терапия которых часто заканчивается развитием осложнений.

При развитии патологии до 4 степени возможно развитие удушья и смерть.

Как вылечить тонзиллит у ребенка

Методы лечения ангины зависят от характера возбудителя: при бактериальной ангине врач выпишет эффективные антибиотики (чаще назначают препараты «Аугментин», «Амоксиклав», «Эритромицин»), при ангинах вирусной и грибковой природы — противовоспалительные и противогрибковые лекарственные препараты соответственно.

При повышении температуры больше 38°С следует дать жаропонижающее на основе ибупрофена или парацетамола. Из-за разжижения крови и риска кровотечения аспирин детям категорически противопоказан.

Необходимо придерживаться строгого постельного режима и щадящей диеты. Еда и питьё не должны причинять дополнительную нагрузку на горло. Лучше первое время обходиться тёплыми супами, бульонами и пюре. Для снятия боли в горле отлично подойдут оральные антисептические спреи, специальные леденцы и таблетки (например, «Фарингосепт»).

Профилактика тонзиллита

В первую очередь, говорит Евгений Олегович, после операции нужно изменить образ жизни малыша. Большие миндалины не возникают только из-за вирусов и бактерий, к недугу должна быть предрасположенность. Если не брать в расчет наследственность (которая тут, кстати, играет не последнюю роль), то факторы риска довольно очевидны:

  • пыльный сухой воздух;
  • сниженный иммунитет;
  • вдыхание химических паров, аэрозолей;
  • низкая физическая активность карапуза и нерациональное питание.

Чтобы болезнь после лечения не вернулась, нужно создать ребенку такие условия, чтобы исключить развитие аллергии, контакты с химикатами, домашней пылью. Воздух дома должен быть в достаточной степени влажным.

О том, когда детям нужно вырезать гланды, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, нужно уделять время профилактике этого заболевания и укреплению иммунитета. Нужно приучать детей к закаливающим процедурам. Закаливание принесёт положительные результаты, если заниматься постепенно, и при этом последовательно и регулярно.

Важно правильно и разнообразно питаться, употреблять пищу, богатую витаминами и исключить приправы, раздражающие глотку. Также нужно помнить о взаимосвязи ЛОР-органов с окружающей клетчаткой. Поэтому крайне необходимо вовремя лечить болезни зубов и любые воспалительные процессы в носоглотке и гортани.

Доктор Комаровский – Увеличены миндалины у ребенка: лечение гипертрофии гланд и рыхлых миндалин, как лечат

С ранних лет надо приучать ребёнка к санитарным нормам: мытью рук, фруктов, прикрывать рот при кашле платком или салфеткой. В периоды эпидемий желательно воздержаться от мест большого скопления людей.

Соблюдение таких нехитрых мер поможет избежать возникновения воспалений и неприятных последствий этого заболевания.

Что такое миндалины и почему они увеличиваются?

Миндалинами в медицине называют образования, которые состоят из лимфоидной ткани. Эта ткань состоит из клеток иммунной системы, которая, как известно, выполняет защитные функции. Лимфоидная ткань встречается в разных частях тела, но миндалины расположены во рту. Именно поэтому такое заключение, как «гипертрофия», выносится педиатром после того, как он осмотрит горло малыша. Эти миндалины называются нёбными, есть также глоточная миндалина. В народе их до сих пор называют «гланды».

Миндалины могут просто увеличиться, а могут еще и воспалиться. В первом случае говорят о гипертрофированных миндалинах, а во втором – о тонзиллите.

Когда это происходит, диагноз звучит иначе: «аденоидит» или попросту «аденоиды».

Небные миндалины могут увеличиться и воспалиться по самым разнообразным причинам. Чаще всего такое происходит во время ангины или хронического тонзиллита. Дело в том, что рот – входное отверстие, а миндалины выполняют функцию пограничников. Если попадает вирус или бактерия, миндалины незамедлительно реагируют на это увеличением, а порой и воспалением, если возбудитель болезни представлен в большом количестве.

Глоточная миндалина увеличивается и начинает воспаляться по той же причине. Но вот увидеть ее без специального зеркальца, которым пользуются доктора, возможности не представляется. При аденоидите глоточная миндалина не уменьшается после увеличения на время болезни, она остается разросшейся, перекрывает полностью или частично носовое дыхание.

Что делать?

Что делать с увеличенными и воспаленными миндалинами, зависит от того, по какой причине и насколько они увеличились. Физиологическое обратимое увеличение, которое часто наблюдается во время вирусного или простудного заболевания, а также в течение некоторого времени после болезни малыша, не нуждается в лечении или ином вмешательстве. Если у малыша ангина, обязательно следует пройти курс лечения антибиотиками, полоскать горло, укреплять иммунитет ребенка, чтобы тонзиллит не стал хроническим. При хронически увеличенных нёбных миндалинах также практикуется хирургическое полное или частичное удаление разросшейся лимфоидной ткани (тонзиллэктомия).

В случае с глоточной миндалиной консервативное лечение возможно при 1 и 1-2 переходной стадиях болезни. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство – подрезание или удаление миндалины (аденотомия). Комаровский рекомендует лечить аденоиды медикаментами, если стадия позволяет, воздержаться от различных народных и гомеопатических средств – слишком непредсказуемым может быть поведение лимфоидной ткани и тяжелыми последствия.

Консервативную терапию назначает лечащий врач. Это различные витамины и стимуляторы детского иммунитета, средства для промывания носа и капли с противовоспалительным, антибактериальным эффектом (если есть воспаление).

Оперативное лечение, говорит Евгений Комаровский, проводят как под местным, так и под общим наркозом. Оно длится не более 3 минут. Ничего сложного в нем нет, но видимая простота не должна вводить в заблуждение о безопасности. Как и после любой другой операции, не исключены осложнения, неадекватная реакция детского организма на введенные средства для наркоза, носовое кровотечение.

К операции известный доктор советует тщательно подготовиться – пройти обследование, постараться хотя бы пару месяцев не болеть простудными и вирусными недугами. Восстановление происходит быстро – за несколько дней.

Функции миндалин в организме

Миндалины являются своеобразным барьером. Они предохраняют организм от попадания инфекции через дыхательные пути, ротовую полость и ушные раковины. При проникновении вирусов, бактерий или грибка, в данные органы, происходит активная выработка антител миндалинами. В результате возбудитель уничтожается, не успев проникнуть к внутренним органам.

Миндалины разделяются на 4 вида:

  1. Небные (гланды). Это парные миндалины, которые располагаются с правой и с левой стороны горла.
  2. Трубные. Также являются парными. Находятся над небными миндалинами в районе отверстия слуховых труб.
  3. Глоточная (аденоиды). Располагается в дальней части носоглотки.
  4. Язычная. Находится на поверхности корня языка.

Совместно миндалины образуют защитный круг в области гортани. При длительных и частых простудах возможно увеличение гланд в размерах (это ухудшает дыхание через рот и глотание) и аденоидов (затрудняется дыхание носом). При разрастании миндалин в них задерживается возбудитель развития болезни. В итоге вместо защитной функции гланды и аденоиды способствуют развитию заболеваний.

Диагностика миндалин

Увеличенные миндалины у ребенка несут опасность для организма, так как в них накапливается инфекция, которая может дальше распространиться по организму. Перед назначением терапии необходимо полное обследование и выявление причины роста миндалин. Без ее устранения терапия не даст результата.

Перед назначением аппаратного обследования необходимо прохождение осмотра у ЛОРа. Специалист производит проверку миндалин, оценивает состояние горла, носовых и ушных проходов, так как все органы взаимосвязаны.

При обнаружении увеличения собирается история всех заболеваний ребенка, как они переносились и с какой регулярностью появляются. А также уточняется наследственная предрасположенность и как проходил процесс родов.

Без дальнейшего обследования невозможно определить природу развития патологии (аллергенная, воспалительная или стороннее воздействие).

В список диагностики входят:

  • первоначально назначается сдача анализов мочи, крови и мазок с миндалин, для выявления инфекционного возбудителя (вирус, бактерия, грибок);
  • для точности определения степени увеличения назначается рентгенограмма, КТ или УЗИ носоглотки;
  • анализ на аллергопробы, для исключения аллергической реакции;
  • осмотр миндалин с использованием эндоскопа, позволяет оценить их внешнее состояние и размеры.

При подозрении отечности миндалин из-за развития патологий внутренних органов назначается более полное обследование с определением работоспособности сердца, сосудов, органов ЖКТ.

Промывание лакун миндалин

Миндалины имеют неровную поверхность, углубления на ее слизистой называются лакунами. В них оседают и уничтожаются бактерии, вирусы и грибки. При увеличении миндалин в лакунах образуются пробки из частичек пищи, грязи и пыли. Для их устранения необходимо обратиться к отоларингологу.

Доктор Комаровский – Увеличены миндалины у ребенка: лечение гипертрофии гланд и рыхлых миндалин, как лечат

Специалист производит промывание специальным шприцом. В некоторых случаях требуется разжижение содержимого лакун и дальнейшее устранение с помощью вакуумного аппарата. Самостоятельное устранение запрещено.

Хронический тонзиллит у ребенка: методы лечения

В норме лимфоидная ткань миндалин является первым барьером для микроорганизмов, препятствующим их проникновению в дыхательные пути. При хроническом тонзиллите миндалины, пораженные микробами, становятся сами очагом инфекции, причиной распространения ее в другие органы и ткани.

Хронический тонзиллит имеет значительное распространение среди детей. Согласно статистике, эта болезнь выявляется у 3 % малышей до 3-летнего возраста и около 15 % у детей до 12 лет. Больше половины детей из группы часто и длительно болеющих имеют хронический тонзиллит.

Причины болезни

Как правило, хронический тонзиллит возникает не на пустом месте, а после того, как ребенок перенесет острую форму воспаления небных миндалин.

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины, хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

  • бета-гемолитический стрептококк (наиболее часто);
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • стафилококк.

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.

Доктор Комаровский – Увеличены миндалины у ребенка: лечение гипертрофии гланд и рыхлых миндалин, как лечат

Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная ОРВИ,  снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, хронического ринита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При атрофическом тонзиллите фиброзная ткань заменяет лимфоидную ткань миндалин, и миндалины сморщиваются. При гипертрофическом тонзиллите происходит также разрастание соединительной (фиброзной) ткани, но за счет увеличения гнойных фолликулов происходит образование кист из лакун, поэтому миндалины увеличиваются в размерах.

В зависимости от преобладания в пораженной миндалине мелких гнойничков или расширенных лакун выделяют соответственно фолликулярную или лакунарную формы хронического тонзиллита. А поскольку поражение лимфоидной ткани неравномерное на разных участках, то поверхность миндалин становится неровной, бугристой.

Симптомы

Для хронического тонзиллита характерны такие симптомы:

  1. Гнойные пробки в лакунах миндалин. Они состоят из слизи, слущившихся эпителиальных клеток, микробов и вызывают воспалительный процесс в миндалине. На месте отторгнутых клеток эпителия образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки вызывают раздражение нервных окончаний, что проявляется ощущением щекотания и болей в горле, позывами к кашлю, одышкой, учащением сердцебиения и болью в ушах.
  2. Выделение из лакун гноевидного содержимого при надавливании на миндалины.
  3. Неприятный запах изо рта, связанный с наличием гнойных пробок.
  4. Образование сращений (спаек) миндалин с небными дужками.
  5. Увеличение подчелюстных лимфоузлов, плотных и чувствительных при прощупывании, не спаянных между собой.
  6. Покраснение передних небных дужек.
  7. Длительное повышение температуры в пределах 37,5 0С.
  8. При обострении тонзиллита ребенок быстро устает, становится капризным и раздражительным, беспокоит головная боль.

Хронический тонзиллит, являясь постоянным очагом инфекции в организме ребенка, не только истощает иммунитет, но и может привести к целому ряду осложнений:

  • ревматизм, поражающий сердце (с развитием пороков) и суставы;
  • заболевания почек и мочевыводящей системы (гломерулонефрит и пиелонефрит);
  • средний отит со снижением слуха;
  • воспаление легких;
  • полиартрит (воспаление суставов);
  • обострение аллергических заболеваний;
  • псориаз (кожное заболевание).

Хронический тонзиллит может являться причиной тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы). Не леченный в течение длительного времени тонзиллит способен привести к развитию аутоиммунного заболевания, когда в результате сбоя в иммунной системе в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам.

Поэтому бесконтрольной ситуацию оставлять не следует. Нужно своевременно обращаться к ЛОР-врачу и заниматься лечением ребенка.

Лечение

При обострении хронического тонзиллита местно применяют обезболивающие, антибактериальные и противовоспалительные спреи.

Тонзиллит у детей: симптомы и лечение, профилактика, виды

Существует консервативное и оперативное лечение хронического тонзиллита.

При обострении процесса проводится консервативное лечение:

  • антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя по результатам бактериологического мазка из зева;
  • местное применение бактериофагов: бактериофагами называются вирусы для бактерий – стрептококков и стафилококков. Особое значение имеет лечение бактериофагами хронического тонзиллита в том случае, когда возбудитель нечувствителен к антибиотикам;
  • орошение миндалин или полоскание горла растворами или аэрозолями дезинфицирующих средств (раствором фурацилина, содовым раствором);
  • применение в виде таблеток для рассасывания препаратов с антимикробным действием (Декатилен, Антиангин и др.);
  • лечение гомеопатическими препаратами может применяться при обострении тонзиллита и в качестве профилактики (препарат и дозу должен подбирать детский гомеопат);
  • физиотерапевтическое лечение (тубус-кварц зева, УВЧ, ультразвук).

Оперативное лечение (удаление миндалин) проводится только в том случае, когда диагностируют стадию декомпенсации хронического тонзиллита: миндалины поражены полностью и не выполняют защитную функцию без возможности ее восстановления. Инфицированные миндалины приносят детскому организму больший вред, чем пользу, и оперативное вмешательство является единственным выходом.

Показаниями для операции являются:

  • гнойное воспаление ротоглотки;
  • поражения других органов, причиной которых явился тонзиллит;
  • тонзилогенный сепсис;
  • отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения, о чем свидетельствуют частые обострения тонзиллита (абсолютным показанием к операции является возникновение стрептококковой ангины 4 и более раз за год).

Раньше проводилось удаление миндалин с помощью скальпеля – достаточно болезненным методом, сопровождающимся значительной кровопотерей. В настоящее время используются новые технологии, в том числе удаление миндалин с помощью лазера.

Преимущества лазерной операции очевидны:

  • высокоточный и менее травматичный метод;
  • возможность удаления части пораженной миндалины, утратившей свою функцию;
  • минимальная кровопотеря за счет коагуляции сосудов лазером;
  • низкий риск развития осложнений;
  • укорочение восстановительного периода;
  • малая вероятность рецидива болезни.

Лазерные операции проводят обычно под общим наркозом, чтобы исключить стрессовую для ребенка ситуацию и дать возможность хирургу точно выполнить удаление. Операция длится до 45 минут. Когда ребенок просыпается, ему прикладывают пузырь со льдом на область шеи.

После операции применяются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики осложнений. В течение нескольких дней ребенку дают пищу в жидком виде и мороженое (горячие блюда исключаются).

Существуют и другие методы тонзиллэктомии – при помощи жидкого азота или ультразвука. Лазерная операция – наиболее щадящая из них. Выбор оперативного метода проводится врачом в зависимости от степени разрастания соединительной ткани, плотности рубцов и срастания их с тканями ротоглотки.

Операция противопоказана при:

  • острых воспалительных процессах (удаление миндалин возможно спустя 3 недели после выздоровления);
  • заболеваниях крови и нарушениях свертывающей системы;
  • сахарном диабете;
  • активном туберкулезе;
  • аневризме сосудов ротоглотки и других сосудистых аномалиях;
  • менструации у девочек.

Ребенка следует приучить полоскать рот после еды. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, коры дуба, корня аира отдельно или в виде сборов. Фиточаи принимают внутрь. Лучше сборы приобретать готовые (в аптеке), т. к. важно учитывать взаимодействие компонентов сбора между собой. Сборы могут иметь разную направленность действия:

  • фиточай противовоспалительного действия: в равных количествах смешивают траву мать-и-мачехи, зверобоя, полыни, укропа, шалфея, чабреца, корень аира и пиона, цветки ромашки и календулы, листья смородины; 1 ч. л. сбора нужно залить 200 мл кипятка, настоять 4 ч., довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50–100 мл (в зависимости от возраста) 2 раза в день;
  • фиточай для укрепления иммунитета: зверобой, хвощ, багульник, володушку, корень аира и солодки, плоды шиповника смешать в равных частях, взять 1 ч. л. смеси на стакан кипятка, завариться и пить как обычный чай.

В качестве общеукрепляющего средства можно приготовить смесь: 5 частей свекольного сока, 3 части сиропа шиповника,  1 часть сока лимона смешать и оставить на сутки в холодильнике, принимать после еды по 1–2 ч. л. 3 раза в день.

Для полосканий горла неродная медицина рекомендует такие растворы:

  • на стакан теплой воды добавить 1 ч. л. соли и 5 капель йода (при отсутствии аллергии на йод) и полоскать каждые 3 часа;
  • 2 больших зубчика чеснока измельчить в прессе, отжать сок и добавить его в стакан горячего молока, остудить и полоскать горло дважды в день.

Хороший эффект в лечении тонзиллита дают ингаляции. Для них можно использовать спиртовые  настойки эвкалипта или зверобоя (1 ст. л. настойки на 1 л кипятка, дышать паром 15 мин.), настой шалфея  (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настоять 20 минут и добавить на 1 л кипятка).

При наличии у ребенка хронического тонзиллита важно не менее 2 раз в год проводить профилактический курс, чтобы не допустить обострения. Лечение должен назначить ЛОР-врач и контролировать его проведение в течение месяца.

Оцените статью
Полезный справочник