Запрещенные и разрешенные лекарства при грудном вскармливании

Профилактика

Лекарства и грудное вскармливание

Анальгетики

Парацетамол (например, Далерон, Эффералган, Лекадол, Лупоцет, Панадол, Плицет) и ибупрофен (например, Бруфен, Дальси, Ибупрофен, Неофен) являются анальгетиками, которые часто применяют кормящие мамы.

Небольшие количества салицилата и его метаболитов попадают в грудное молоко. Если у детей, матери которых иногда принимают ацетилсалициловую кислоту (например, Андол, Аспирин), побочные эффекты не наблюдаются, то грудное вскармливание можно не прекращать. Однако матери, которые регулярно или в больших дозах принимают ацетилсалициловую кислоту, должны прекратить грудное вскармливание на ранней стадии.

Антибиотики

Антибиотики могут нарушать баланс кишечной флоры у младенцев и приводить к увеличению размножения кандиды. Следовательно, следует отслеживать, возникает ли у ребенка диарея или кандидоз.

Пенициллины (например, амоксициллин, аугментин) и цефалоспорины (например, цефалексин, зиннат) можно использовать во время лактации. Но поскольку они могут вызывать аллергическую реакцию у ребенка, следует контролировать наличие сыпи. Фторхинолоны (например, Ципринол, Нолицин, Авелокс) не следует использовать во время кормления грудью.

Флуконазол (например, Diflucan, Fluconax, Funzol, Zneafluk) выделяется с грудным молоком и достигает более низких концентраций, чем в плазме. Грудное вскармливание может быть продолжено, если вводили одну стандартную дозу флуконазола 200 мг или менее. Грудное вскармливание не рекомендуется после многократного введения или после приема высокой дозы флуконазола.

Очень небольшое количество итраконазола (например, иконаз, итрац 3) выделяется с грудным молоком. Следовательно, необходимо оценить, превышает ли ожидаемый положительный эффект терапии итраконазолом потенциальный риск для младенца при грудном кормлении. В случае сомнений мать не должна кормить грудью.

Британское общество аллергии и клинической иммунологии (BSACI) рекомендует использовать антигистаминные препараты в период лактации только тогда, когда польза от лечения матерей выше, чем потенциальный риск для младенца, и при самой низкой дозе в течение кратчайшего периода времени, необходимого для лечения.

совместимость Ибупрофена с ГВ

Применение хлоропирамина (Синопена) в качестве инъекций противопоказано при кормлении грудью. Мазь хлоропирамин следует использовать во время кормления грудью, если необходимо, только в небольших количествах и как можно короче по времени, но не следует ее наносить на соски во время кормления грудью.

У кормящих матерей оптимальный контроль над астмой должен быть приоритетом.

Будесонид (Pulmicort, Budelin Novolizer) присутствует в материнском молоке. Однако никаких побочных эффектов для ребенка не наблюдается. Буденозид можно применять при кормлении грудью.

Низкие уровни препарата в молоке ожидаются после ингаляционного введения рекомендуемых доз флутиказона пропионата (например, Flixotide) и беклометазондипропионата (Qvar). Предположительные терапевтические эффекты у матерей должны быть сопоставлены с потенциальным риском для младенца.

Сальбутамол (вентолин), вероятно, также выделяется с грудным молоком, и его применение при кормлении грудью требует тщательного рассмотрения. Неизвестно, оказывает ли сальбутамол неблагоприятное воздействие на ребенка, и его применение должно быть ограничено ситуациями, когда ожидаемая польза для матери превышает любой риск для младенца.

Теофиллин (например, Теолин, Теотард) выделяется с грудным молоком и может вызывать побочные эффекты у детей. Младенцы могут быть раздражительными и беспокойными, если матери принимали теофиллин во время беременности.

Неизвестно, выводится ли полностью из организма монтелукаст (например, Melarth, Singulair) или его метаболиты накапливаются в грудном молоке человека. Монтелукаст следует принимать только в период лактации, если это необходимо.

Антидепрессанты

Небольшие количества пароксетина (например, Депрозел, Сероксат) выделяются с грудным молоком. В опубликованных результатах испытаний концентрация сыворотки у детей была неизмеримой или очень низкой, и никаких признаков активности препарата у этих детей не наблюдалось. Поскольку никаких эффектов препарата на ребенка не ожидается, использование пароксетина в период лактации может рассматриваться как показание.

Транквилизаторы

Поскольку бензодиазепины (например, Helex, Xanax, Apaurin, Normabel) выделяются с грудным молоком человека, их не следует принимать во время кормления грудью.

Лекарства и грудное вскармливание

Большинство лекарств можно использовать во время кормления грудью. Лекарства, которые безопасны для применения у детей, безопасны и для использования во время кормления грудью. Некоторые лекарства противопоказаны при кормлении грудью, но таких мало. Если необходимо принимать препараты во время грудного вскармливания, лучшим выбором будут лекарства с коротким периодом полувыведения, высоким сродством к связыванию с белками плазмы, низкой пероральной биодоступностью и высокой молекулярной массой.

Самое главное, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу использования лекарств во время кормления грудью.

Обычно неприятные ощущения, спазмы и дискомфорт возникают неожиданно. Лучше, если мама будет вооружена полезной информацией и не растеряется. Во время лактации нельзя принимать привычные таблетки, которые помогали раньше. Теперь большинство препаратов под запретом. Обезболивающие можно при грудном вскармливании, но не все.

Эти медикаменты проверенные и безопасные. Действующие вещества хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции. Кормящая мама тоже может принять препараты с ибупрофеном или парацетамолом. Даже если они через грудное молоко попадут ребенку, его организм не отреагирует негативно.

Если боль сильная или средства не помогают, то можно разово использовать лекарство на основе:

  • кеторолака;
  • кетопрофена;
  • диклофенака.

Однако систематический прием таких лекарств во время лактации не рекомендуется.

После кесарева

После родов с помощью кесарева сечения женщину беспокоят боли. Кормящей маме нельзя терпеть дискомфорт. Во время боли вырабатывается адреналин и подавляется окситоцин. Боль негативно отражается на лактации, особенно в первые дни после родов. Поэтому независимо от того, что женщина кормит новорожденного, ей назначают обезболивающие средства.

После родов боли в нижней части живота появляются из-за спазма. Особенно они ощутимы при кормлении грудью. Стимуляция соска вызывает выработку окситоцина и, как следствие, сокращение матки. При сильных спазмах женщине выписывают инъекции с дротаверином (Но-Шпу).

Обезболивающие препараты после кесарева обычно требуются в роддоме. После выписки у женщины не должно быть сильных болей. Если они есть, то можно разово принять Нурофен или Кеторол, а после обязательно обратиться к врачу.

Таблетка обезболивающего при грудном вскармливании может потребоваться, если разболелся зуб. Как правило, это происходит в вечернее и ночное время, когда нет возможности обратиться к стоматологу.

Зубная боль при лактации возникает часто. Беременность и ГВ «наносят удар» по зубам, особенно если мама придерживается строгой диеты и испытывает дефицит кальция. Боль бывает тупой, ноющей, острой, стреляющей. Обычно она не позволяет уснуть и сильно изматывает. Чтобы дотерпеть до утра, надо принять обезболивающее. Лекарства на основе парацетамола при зубной боли малоэффективны. Лучше выпить таблетку:

  • Кеторола;
  • Кетанова;
  • Ортофена.

Если боль не сильная, можно попробовать детские гели на основе лидокаина. Они назначаются малышам при прорезывании зубов. Препараты охлаждают, снимают отек, оказывают легкое анестезирующее действие. Эффективные средства:

  • Калгель;
  • Холисал;
  • Камистад.

Не стоит тянуть с лечением зуба во время лактации. В стоматологии при грудном вскармливании используются анестетики короткого действия. Обычно для обезболивания вводится Ультракаин в малой дозе. После лечения зубная боль проходит бесследно.

лекарства от боли при ГВ

Таблетка обезболивающего при ГВ нужна, если кормящая мама простыла. Обычно болезнь сопровождается повышением температуры, головной болью, общим недомоганием. Быстро справляются с неприятными симптомами препараты на основе парацетамола:

  • Эффералган;
  • Панадол;
  • Парацетамол;
  • Калпол.

Можно принять детское лекарство, но надо рассчитать подходящую дозировку. Взрослому рекомендуется прием таблеток 500 мг. Если кормящая мама опасается, можно принять половину дозы. А если эффекта нет, выпить вторую часть таблетки.

При месячных

В период лактации у женщины естественная аменорея, однако менструации могут возобновиться в любой момент. У одних кормящих мам цикл восстанавливается уже через 3 месяца после родов, а другие не вспоминают о менструации весь период ГВ.

Нередко первые менструальные кровотечения болезненны настолько, что кормящая мама теряет работоспособность. На помощь приходят обезболивающие препараты, которые можно совмещать с грудным вскармливанием:

  • Но-Шпа или Дротаверин;
  • Нурофен или Миг;
  • Кетонал или Кетопрофен;
  • Дикловит или Диклофенак.

Любые обезболивающие для кормящих мам во время менструации должны приниматься разово. Если альгодисменорея (боль при месячных) повторяется регулярно, надо обратиться к гинекологу.

лечение зубов при кормлении

После родов около половины женщин испытывают боли в спине, пояснице, шее. Неприятные ощущения связаны с увеличением нагрузки, неправильной осанкой, длительными прогулками или сном в неудобном положении. Если беспокоит дискомфорт в суставах и мышцах, то помогут обезболивающие мази.

Факторы, влияющие на выделение лекарств с молоком

Лекарственные средства в основном выводятся с грудным молоком путем пассивной диффузии, хотя некоторые лекарственные средства выводятся с помощью активного транспорта (например, антимикробный нитрофурантоин — Нинур). Факторы, которые в наибольшей степени влияют на то, какое количество препарата будет выделяться с молоком:

  • биодоступность препарата;
  • период полувыведения (t1 / 2);
  • растворимость липидов;
  • молекулярный вес препарата;
  • степень ионизации;
  • лекарственное связывание с белками плазмы;
  • состав молока.

Возможность кормления грудью во время приема лекарств (рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ, 2001 г.)

Препараты

Риск для здоровья ребенка / возможность кормления грудью

Противораковые средства (цитостатики, иммуносупрессоры)

Кормление противопоказано

Антитиреоидные препараты

Кормление противопоказано

Радиоактивные средства

Кормление противопоказано

Препараты лития

Кормление противопоказано

Эстрогенсодержащие контрацептивы

Рекомендуется замена препарата

Диуретики, содержащие тиазид

Рекомендуется замена препарата

Хлорамфеникол, тетрациклин, антибиотики хинолонового ряда, большинство антибиотиков группы макролидов

Рекомендуется замена препарата

Сульфаниламиды

Кормление можно продолжать, иметь в виду вероятность развития желтухи

Анальгетики и антипиретики (парацетамол, ибупрофен)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Эритромицин, Антибиотики пенициллиновой группы

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Противотуберкулезные средства (кроме рифабутина и парааминосалицилата)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Противоглистные средства (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахина)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Бронходилататоры

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Глюкокортикостероиды

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Антигистаминные средства

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Антацидные средства

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Противодиабетические средства

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Антигипертензивные средства

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Дигоксин

Безопасен в обычных дозах, кормление можно продолжать

Пищевые добавки (йод, витамины, микроэлементы)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Употребление лекарств – после согласования с врачом!

Обратите внимание: универсальных правил приема лекарств кормящими матерями не существует. Исходя из этого, использование кормящей матерью любых лекарственных средств в обязательном порядке должно быть согласовано с врачом!

Два очень показательных примера:

  • противоаллергические антигистаминные средства при кормлении грудью безопасны, но препарат клемастин (тавегил) категорически противопоказан;
  • антибиотики группы макролидов не рекомендуются при кормлении грудью, но использование самого известного препарата этой группы – эритромицина – вполне допускается.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Очень важно понимать, что любое самолечение недопустимо. Даже витамины, воспринимаемые большинством кормящих мам как безопасные пилюли, могут нанести вред при бесконтрольном приеме. Помните, если вы кормите ребенка грудью, любое лекарство, в том числе витамины, травы и биодобавки, должно назначаться врачом!»

Как проверить лекарство на совместимость с ГВ

Во время лактации нежелательно пить любые лекарства, ведь многие действующие вещества проникают в кровоток. Оттуда препараты попадают в грудное молоко и поставляются ребенку. Одни медикаменты выделяются в малых дозировках, а другие в больших. Одни препараты считаются безопасными, а другие требуют отмены грудного вскармливания.

Если решено принять лекарство, то сначала надо убедиться в его безопасности. Для этого препарат проверяют на совместимость с ГВ. На что надо обратить внимание:

  • токсично ли действующее вещество и как оно действует на организм;
  • через какое время лекарство выводится из крови;
  • проникает ли действующее вещество в грудное молоко;
  • можно ли принимать лекарство во время лактации;
  • какие есть противопоказания.

Во время грудного вскармливания лучше использовать обезболивающие средства, которые имеют короткий период действия – до 4 часов. Важно, чтобы медикамент был разрешен к использованию при ГВ. Если эти условия соблюдены, то можно самостоятельно принять минимально эффективную (рекомендованную) дозу препарата.

Народные средства от боли

При кормлении ребенка женщины используют безопасные способы борьбы с болью. Сложно судить об их эффективности, поскольку причина недомогания, тяжесть заболевания и способы борьбы с ним разные.

  • Физическая активность. Гимнастика и легкие физические нагрузки пойдут на пользу всем женщинам после родов. Если не получается делать зарядку, ходить в тренажерный зал или заниматься плаванием, то стоит больше гулять, делать периодические разминки и не оставаться долго в одном положении.
  • Массаж. От некоторых видов боли легко избавиться с помощью массажа. Массирующие движения стимулируют приток крови к этому участку и отвлекают. Массаж помогает при боли в спине, мигрени, но он не поможет при зубной боли и недомогании во время менструации.
  • Тепловой компресс. При болезненных месячных можно сделать теплый компресс, но надо сначала убедиться, что причиной недомогания не является воспаление. Если болит мышца после ушиба или растяжения, то поможет холодный компресс.
  • Медитация. С помощью йоги многим женщинам удалось избавиться от боли. Медитация и дыхательная гимнастика расслабляет, отвлекает, освобождает от негативных мыслей.

Какие лекарства запрещены

Во время лактации нельзя принимать препараты, которые раньше считались привычными и быстро избавляли от боли. Под запретом:

  • Нимесулид;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Анальгин;
  • Кодеин;
  • любые наркотические анестетики.

В экстренных случаях кормящая мама принимает обезболивающие, которые совместимы с ГВ. Однако лучше обратиться к врачу и узнать, какие препараты помогут в конкретном случае. Врач при назначении лекарства учтет возраст ребенка и особенности его организма, объем грудного вскармливания, а также тяжесть состояния женщины.

Оцените статью
Полезный справочник