Лечение серомы в домашних условиях

Лечение

Причины

Чтобы лучше понять, что это такое — серома послеоперационного шва, нужно знать, почему она образуется. Основные причины не зависят от компетенции хирурга, а являются следствием реакции организма на хирургическое вмешательство. Таковыми причинами являются:

  1. Жировые отложения. Об этом уже упоминалось, но добавим, что у слишком тучных людей, жировые отложения которых 50 мм и более, серома появляется практически в 100 % случаев. Поэтому врачи, если у пациента есть время, рекомендуют перед основной операцией выполнить липосакцию.
  2. Большая площадь раневой поверхности. В таких случаях повреждается слишком много лимфососудов, которые соответственно, выделяют много жидкости, а заживают дольше.

За всё время проведения операций отмечаются самые разные факторы, которые могут привести к образованию серомы под кожей, но в основном причиной являются лимфатические капилляры. Кроме того, ещё одной причиной могут стать воспалительные процессы, которые возникают на местах травмированных тканей. Всё дело в том, что при проведении операции, врачи задевают и посторонние ткани, которые начинают воспаляться и приводят к накоплению серомы.

Также из основных причин рассматривают такие факторы, как:

  • повышенное кровяное давление;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • диабет.

Именно поэтому врачи, перед тем как провести операцию, обязаны проверить человека, чтобы в дальнейшем не возникало осложнений. Если врачи узнают по анализам, что у человека, возможно, образование серомы после операции, значит, они попробуют изменить концепцию лечения, чтобы избежать подобных осложнений для пациента.

Пациенты до операции должны знать, возможно ли образование серомы или нет. Эта жидкость безопасна для человека, но всё-таки в редких случаях её большое скопление под кожей человека приводит к опасным заболеваниям. Например, могут появиться осложнения в виде некроза кожного лоскута, сепсис или значительно увеличиться срок заживления раны после операции.

Как уже говорилось ранее, серома может возникать после проведения пластических операций, но чаще всего выделяют мастэктомию и абдоминапластику. Образование серозной жидкости происходит почти в 15% всех случаев проведения мастэктомии, а это достаточно большие шансы возникновения осложнений.

Естественно, что операция на груди приводит к самому распространённому фактору скопления серозной жидкости, а именно распространению лимфатических узлов и их количеству в этой области тела. Во время проведения операции на груди, происходит большое рассечение кожного покрова, что задевает не только большое количество кровеносных сосудов, но и лимфатических узлов. В итоге уже на стадии заживления из-за возникновения воспалительной реакции, появляется серозная жидкость под кожей.

Перед тем как провести мастэктомию, врачи предупреждают своих пациентов о возможности возникновения серомы. При проведении абдоминапластики, шансы скопления жидкости под кожей увеличиваются ещё больше, ведь тут серома появляется почти в половине случаев проведения пластической операции. Фактически причина идентичная, ведь при разрезе кожного покрова на животе, врачи задевают большое количество кровяных сосудов и лимфатических узлов, которые, разумеется, приводят в дальнейшем к воспалительным процессам.

Лечение серомы в домашних условиях

Серома послеоперационного шва — это то патологическое состояние подкожной поверхности и окружности мягких тканей, которое не возникает самостоятельно без негативного влияния одного или сразу нескольких факторов. В подавляющем большинстве клинических случаев появление избыточного количества серозной жидкости на участке послеоперационного рубца проявляется по разным причинам.

Они следующие:

  • избыточная активность лимфатической системы, которая слишком остро отреагировала на механическое повреждение кожного покрова, возник локальный воспалительный процесс с аномально большим выделением лимфы;
  • наличие повышенного уровня сахара в крови, что вызвано сопутствующим диабетом или нарушением толерантности организма по отношению к молекулам глюкозы;
  • избыточная масса тела, характеризующаяся толстой жировой прослойкой на участке тела, в области которого проходило хирургическое вмешательство;
  • достижение 75 лет и старше (пациенты данной возрастной категории плохо переносят оперативное вмешательство, а послеоперационная реабилитация проходит еще хуже, так как в силу физиологических изменений клетки уже не способны на быстрое деление);
  • гипертоническая болезнь, когда из-за повышенного уровня кровеносного давления происходит неравномерное перераспределение лимфатической жидкости по организму и она начинает скапливаться в области поврежденных тканей.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного, наследственных факторов, образа жизни, качества питания, наличия или отсутствия вредных привычек, возможно влияние других причин, которые также могут замедлить процесс заживления операционного шва и послужить предпосылкой для образования серомы.

В ходе мастэктомии может удаляться не только молочная железа, а так же лимфатические узлы, и сосуды. Но лимфе (тканевой жидкости, которая необходима для очистки нашего организма от продуктов распада) — все равно нужно продолжать движение, поэтому она ищет себе путь по другим лимфатическим сосудам, не поврежденным во время оперативного вмешательства.

В результате этого на стороне проведения операции ток лимфы резко замедляется и начинает развиваться отек на руке. Степень развития постмастэктомического отека зависит от количества удаленных лимфатических узлов, а также от того, насколько значимы лимфатические сосуды были в изначальном оттоке лимфы.

Лечение серомы в домашних условиях

При таком заболевании обычно нет никаких болезненных ощущений. Лишь иногда они могут проявиться, но только в том случае, если объем серозной жидкости будет очень большим. Поэтому сразу распознать наличие серомы практически невозможно.

Чаще всего серома возникает в результате повреждения большого количества лимфатических капилляров, которые не способны тромбироваться так же быстро, как кровеносные сосуды. Это приводит к скоплению серозной жидкости. Благодаря присутствию крови серома приобретает красноватый цвет.

Другие причины возникновения такого осложнения:

  • Травматическая работа с тканями.

С мягкими тканями хирург обязан работать очень бережно. Он не должен грубо хватать их и применять инструменты, которые могут передавливать ткани. Разрезы необходимо делать очень аккуратно, одним движением. Многочисленные разрезы в несколько раз увеличивают площадь поврежденных тканей, что способствует образованию серомы.

  • Чрезмерное использование коагуляции.

Используется, если возникает ожег тканей. Любой ожег вызывает некроз, сопровождающийся образованием воспалительной жидкости (эксудата). Коагуляцию необходимо использовать изолированно только для того, чтобы прижечь кровоточащий сосуд.

  • Большая толщина подкожной жировой клетчатки.

Она должна быть не больше 5 см, в противном случае практически всегда образуется серома. Поэтому при превышении толщины подкожной жировой клетчатки более чем на 5 см сначала необходимо сделать липосакцию. Через три месяца после этого можно делать абдоминопластику.

Серома послеоперационная

Профессионализм хирурга, проводившего операцию, и возникновение серомы совершенно не взаимосвязаны.

К основным причинам, которые могут спровоцировать развитие патологии после операции стоит отнести:

  1. Большое количество жировых отложений. Лучше всего перед оперативным вмешательством пройти липосакцию.
  2. Значительный участок раневой поверхности провоцирует повреждение большого количества лимфососудов, что увеличивает количество жидкости и замедляет скорость заживания. Лимфа, продолжающая некоторый промежуток времени движение, вытекает из участков разрыва и скапливается в образовавшейся полости.

В группу риска попадают как люди с избыточным весом, так и женщины, которым хирурги проводили кесарево сечение или абдоминальную пластику, пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет или гипертония.

Серома послеоперационного шва после кесарева

Все мы знаем, что многие хирурги в операционной творят «чудеса», буквально возвращая человека из потустороннего мира. Но, к сожалению, не все врачи добросовестно выполняют свои действия при проведении операции. Бывают случаи, когда они забывают в теле пациента ватные тампоны, не полностью обеспечивают стерильность. В результате у прооперированного человека шов воспаляется, начинает гноиться или расходиться.

Однако есть ситуации, когда проблемы со швом не имеют никакого отношения к халатности врачей. То есть даже при соблюдении во время операции стопроцентной стерильности у пациента в области разреза вдруг скапливается жидкость, внешне напоминающая сукровицу, или гной не очень густой консистенции. В таких случаях говорят о сероме послеоперационного шва.

Осложнения у женщин, родовспоможение которым было осуществлено кесаревым сечением, встречаются часто. Одна из причин такого явления – ослабленный беременностью организм роженицы, не способный обеспечить быструю регенерацию поврежденных тканей. Помимо серомы, могут возникнуть лигатурный свищ или келоидный рубец, а в наихудшем варианте нагноение шва или сепсис.

Единственное, что может делать женщина в домашних условиях – обрабатывать рубец маслом шиповника или облепихи для скорейшего его заживления.

После рождения ребенка с помощью хирургической операции не исключается появление признаков скопления серозной жидкости в связи с большими размерами шва и обширностью раневой поверхности.

В данном случае механизм и особенности развития патологии выглядят следующим образом:

  • сразу после завершения родовой деятельности живот все еще сохраняет большие объемы, поэтому края раны прилегают не плотно;
  • на этой почве возникает вялотекущий воспалительный процесс;
  • организм женщины находится в ослабленном состоянии, что отражается на защитной функции иммунной системы, которая не может в полной мере обеспечить быстрое заживление шва;
  • отечность и воспаление окружных тканей продолжает нарастать, что в конечном итоге приводит к скоплению серозной жидкости, объемы которой напрямую зависят от степени тяжести текущей патологии.

Опытные врачи хирурги, акушеры и гинекологи своевременно вносят в терапевтический процесс корректирующие действия, позволяющие избежать развития послеоперационных осложнений кесарева сечения.

Не менее 15% клинических случаев выполнения абдоминапластики и мастэктомии заканчиваются образованием серозного содержимого. Особенности образования серомы после операций данного типа связаны с тем, что грудная железа у женщин преимущественно состоит из жировой ткани и лимфатических узлов.

Сама же процедура мастэктомии и пластические операции, предусматривают выполнение больших разрезов, в результате которых повреждаются элементы лимфосистемы.

Механизм формирования серомы аналогичен, осуществляется за счет направления лимфатической системой дополнительного объема жидкости. По мере проведения противовоспалительных и прочих терапевтических мероприятий, отечность спадает, а избыточное количество серозной жидкости выводится за пределы организма.

Профилактика серомы

Всегда лучше предотвратить развитие осложнений. Чтобы не допустить образование подкожной жидкости, достаточно соблюдать рекомендации хирургов:

  1. Сразу после операции на шов кладется груз до 1 кг. В качестве груза может использоваться соль или песок.
  2. В первые три дня устанавливается традиционный хирургический дренаж.
  3. Следует с первого дня принимать антибактериальные препараты.
  4. Не делать абдоминопластику при толстом слое подкожно-жировой клетчатке с показателем более 5 см. Если более 5 см, тогда следует сначала провести липосакцию.
  5. Точечное воздействие на мягкие ткани. Электрокоагуляция должна применяется изолировано, только на кровоточащие сосудики. Нельзя давить на мягкие ткани, натягивать их.
  6. Лечение серомы в домашних условиях
    Использование качественного компрессионного белья

    . При этом создается хорошая компрессия и фиксация, которые не допускают смещение кожно-жирового участка.

  7. Физический покой в течении 3-х недель.

При соблюдении рекомендаций и профилактических мер, вероятность образования жидкости составляет 10 %. Даже если она появится, лечение серомы после операции проходит легко и быстро.

Для того, чтобы избежать проблем после проведения маммопластики, следует внимательно следовать всем предписаниям врача.

Также для профилактики осложнений после увеличения груди необходимо совершать следующие действия:

  • Массаж – выполняется только по предписанию врача. Он может быть назначен через некоторое время после вмешательства. Все манипуляции, которые нужно совершать, должен показать квалифицированный специалист.
  • Уход за кожей – применение специальных косметических средств. Этот метод поможет избежать появления растяжек и обвисшей кожи груди по прошествии лет после пластики.
  • Контроль веса. Важно строго следить за питанием, так как изменение веса может привести к непредсказуемым последствиям.
  • Компрессионное белье нужно носить весь реабилитационный период. В последующем рекомендуется приобретать качественное и удобное белье.

Лечение серомы в домашних условиях

Красивая и упругая грудь – это одно из главнейших достоинств прекрасной половины человечества. Для тех, кто по каким-либо причинам лишён этого достоинства, грудь мечты становится целью номер один. Ради достижения желаемого женщины готовы пойти на многое, и даже – лечь под нож. К счастью, современная хирургия далеко продвинулась, и сделать маммопластику сегодня – не страшней, чем удалить аппендицит.

Для успешно проведенной операции и хорошего результата на долгие годы необходимо тщательно подготовиться, ответственно подойти к выбору клиники и специалиста, а также соблюдать все предписания в период реабилитации.

Возможно вам будет интересно почитать другие наши материалы о том, как проходит редукционная и аугментационная маммопластика, а также операция по коррекции сосков и ареол.

Серомой послеоперационного шва называют скопившуюся жидкость на пересечении капилляров. Лимфа накапливается в пределах полости, находящейся вблизи жировой клетчатки и апоневроза под кожным покровом человека. Достаточно часто патология встречается у лиц, страдающих избыточной массой тела.

Развитие патологии сопровождается выделениями соломенного оттенка с нейтральным запахом, отёчностью, ноющей болью в области скопления серомы.

Кесарево сечение чаще всего вызывает осложнение по типу серомы. Беременность настолько ослабляет организм молодой мамочки, что о быстром восстановлении поврежденных тканей можно только мечтать.

Нередко кроме серомы у женщины диагностируют келоидный рубец, возникновение сепсиса или нагноения шва. После кесарева сечения молодая мамочка обнаруживает в месте шва образование плотного шарика небольшого размера с наличием лимфы внутри. Значительный процент поврежденных сосудов в месте разреза провоцирует развитие патологии.

Для лечения роженицы используют систематические обработки шва. Их следует проводить в домашних условиях. Для манипуляций можно использовать масло шиповника, сок алоэ, крапивную настойку, сок черной редьки.

Симптомы абсцесса брюшной полости

Распознать развитие серомы можно по специфическим признакам, указывающим на наличие патологии.

К основной симптоматике стоит отнести:

  • ощущение переливания жидкости, которое особо отчетливо можно почувствовать во время пальпации живота;
  • появление отёчности;
  • увеличение объема живота.

Как только объем жидкости достиг значительных объемов, к первичной симптоматике добавляются:

  • болезненность в области, где скопилась серозная жидкость;
  • тянущие спазмы, усиливающиеся во время передвижения;
  • возникновение красноты внизу живота;
  • ощущение слабости и быстрая утомляемость;
  • незначительное повышение температуры.

Можно предположить возникновение серомы, если имеются следующие симптомы:

  • У пациента возникает ощущение, как будто внизу живота начинает переливаться жидкость.
  • Иногда появляется отек и чувство выпирания внизу живота. Пациенты утверждают, что у них вдруг резко увеличился в объеме живот, хотя несколько дней назад такого не было.

Если серозная жидкость достигла больших объемов, то возникают следующие симптомы:

  • Болезненность или чувство напряжения в той области, где скопилась серома. Чаще всего это нижняя часть живота.
  • Тянущие боли, которые начинают усиливаться, если больной встал на ноги.
  • Покраснение кожи в том месте, где серома скопилась больше всего.
  • Общая слабость, повышение температуры тела до 37 градусов, утомляемость.

Лечение серомы

Лечится это заболевание двумя способами:

  • хирургическим методом;
  • медикаментозным методом.

При хирургическом способе лечения применяется пункция. Это самый распространенный способ, который используется для удаления жидкости. В 90% случаев это приносит положительный результат. С помощью шприца хирург удаляет серозную жидкость, объем которой может достигать 500 – 600 мл. Серому следует откачивать постоянно, каждые 2 – 3 дня.

У пациентов, имеющих большую толщину подкожной жировой клетчатки, серома бывает больших размеров и поэтому проведения пункции обычно бывает недостаточно. Поэтому необходимо установить дренаж с активной аспирацией. Жидкость по дренажу начинает постоянно отходить, уменьшаясь в объеме, и через некоторое время полость закроется, срастется и серома исчезнет.

Медикаментозный способ лечения заключается в применении:

  • антибиотиков, обладающих широким спектром действия;
  • нестероидных противовоспалительных средств, которые используются для снятия асептического воспаления и уменьшения количества жидкости;
  • иногда назначают такие стероидные противовоспалительные препараты, как кенагол и дипроспан, которые хорошо снимают воспаление и уменьшают количество жидкости.

Профилактические меры основаны на соблюдении следующих хирургических принципов:

  • Не следует делать абдоминопластику, если толщина подкожной жировой клетчатки передней стенки живота составляет больше 5 см. Сначала необходимо удалить нежелательные жировые отложения и только через 3 месяца нужно планировать абдоминопластику.
  • Следует аккуратно обращаться с мягкими тканями. Электрокоагуляцию необходимо использовать изолированно, прижигая только кровоточащие сосуды.
  • Необходимо в первые недели после операции соблюдать физический покой. Это нужно для того, чтобы перемещение мягких тканей передней брюшной стенки относительно друг друга значительно уменьшилось.

Таким образом, серома – это довольно неприятное осложнение и не обращать на него внимание ни в коем случае нельзя. Само по себе такое заболевание не пройдет и его обязательно нужно лечить. Только своевременно проведенное грамотное лечение способно гарантировать замечательный результат и полное выздоровление.

Лечение серомы в домашних условиях

Любое хирургическое вмешательство является большим испытанием для организма пациента. Связано это с тем, что все его органы и системы испытывают повышенную нагрузку, не важно, маленькая проводится операция или большая. Особенно «достается» коже, кровеносным и лимфатическим сосудам, а если операцию выполняют под наркозом, то и сердцу.

Порой уже после того, как, казалось бы, все позади, человеку ставят диагноз «серома послеоперационного шва». Что это такое, большинство пациентов не знают, поэтому многие пугаются незнакомых терминов. На самом деле, серома не столь опасна, как, например, сепсис, хотя тоже ничего хорошего с собой не несет. Рассмотрим, как она получается, чем опасна и как ее нужно лечить.

Серома шва, проявляющаяся во время послеоперационного восстановления организма — это всегда местный воспалительный процесс, характеризующийся возникновением сопутствующих признаков болезни.

Они такие:

  • повышение температуры тела, которое достигает показателей в 37-39 градусов и напрямую зависит от уровня иммунной системы человека, наличия инфекционных агентов, обширности воспаления;
  • ощущение ноющей боли, которая может не прекращаться на протяжении нескольких часов, на время затихать, а затем возобновляться снова;
  • отек мягких тканей и эпителиальной поверхности, расположенных в окружности послеоперационного шва, что является первым признаком обильного накопления серомы между липидным и дермальным слоями;
  • жгучий болевой синдром, возникающий в момент, когда область хирургического вмешательства находится под наклонном и происходит прилив дополнительного объема крови и лимфы;
  • покраснение кожи вокруг послеоперационного шва, цветовой оттенок которого зависит от степени тяжести воспалительного процесса и может варьироваться от бледно-розового до насыщенного багрового и синюшного.

Если осложнение протекает без усугубления клинической картины, то при обследовании наблюдается жидкость с желтоватым оттенком без зловонного запаха, а его появление всегда указывает на присоединение грибковой или бактериальной инфекции.

Первые признаки абсцесса брюшной полости варьируются, но в большинстве случаев у пациентов наблюдаются:

  • Резкая лихорадка, озноб, которое сопровождается слабо выраженными тянущими ощущениями в области живота, которые усиливаются при пальпации.
  • Частые позывы к мочеиспусканию (так как брюшная полость находится недалеко от мочевого пузыря.
  • Запоры.
  • Тошнота, которая может сопровождаться рвотой.

Серома послеоперационного шва

Также другими объективными симптомами абсцесса брюшной полости являются:

  1. Тахикардия, повышенное артериальное давление.
  2. Напряжение мышц передней стенки живота.

Если абсцесс поддиафрагмальный, то среди основных симптомов также присутствуют:

  1. Болевые ощущения в районе подреберья, которые могут усиливаться во время вдоха и иррадиировать в лопатку.
  2. Изменением в ходьбе пациента, он начинает наклонять туловище в сторону дискомфорта.
  3. Высокая температура тела.

, , , , , , ,

Лечение серомы

Группы риска

Теоретически серома может возникнуть после любого нарушения целостности лимфососудов, которые не «умеют» быстро тромбироваться, как это делают кровеносные сосуды. Пока они заживают, по ним еще какое-то время движется лимфа, вытекающая из мест разрывов в образовавшуюся полость. По классификационной системе МКБ 10 серома послеоперационного шва отдельного кода не имеет.

  • абдоминальная пластика;
  • кесарево сечение (у данной серомы послеоперационного шва код МКБ 10 «О 86.0», что означает нагноение раны послеоперационной и/или инфильтрат в ее области);
  • мастэктомия.

Как видим, в группе риска находятся, в основном, женщины, причем те из них, у кого имеются солидные подкожные жировые отложения. Почему так? Потому что эти отложения при повреждении их целостной структуры имеют свойство отслаиваться от мышечного слоя. В результате образуются подкожные полости, в которых начинает собираться жидкость из разорванных в ходе операции лимфососудов.

Также в группу риска попадают такие пациенты:

  • страдающие сахарным диабетом;
  • люди в возрасте (особенно полные);
  • гипертоники.

Повышенная травматизация тканей

Выше упоминалось, что серома послеоперационного шва от добросовестности хирурга зависит мало. Зато данное осложнение напрямую зависит от навыков хирурга и от качества его хирургических инструментов. Причина, по которой может возникнуть серома, очень простая: работа с тканями проведена слишком травматично.

Как это понимать? Опытный хирург, выполняя операцию, работает с поврежденными тканями деликатно, не сдавливает их без надобности пинцетом или зажимами, не хватает, не выкручивает, разрез выполняет быстро, в одно точное движение. Разумеется, такая ювелирная работа во многом зависит и от качества инструмента.

Неопытный хирург может создать на раневой поверхности так называемый эффект винегрета, что неоправданно травмирует ткани. В таких случаях сероме послеоперационного шва код МКБ 10 может быть присвоен такой: «Т 80». Это означает «осложнение хирургического вмешательства, не отмеченное в других рубриках классификационной системы».

Избыточная электрокоагуляция

Это еще одна причина, вызывающая серому шва после операции и в некоторой степени зависящая от компетенции врача. Что такое коагуляция в медицинской практике? Это проведение хирургического воздействия не классическим скальпелем, а специальным коагулятором, продуцирующим электрический ток высокой частоты.

По сути, это точечное прижигание током сосудов и/или клеток. Коагуляция чаще всего применяется в косметологии. В хирургии она себя тоже отлично зарекомендовала. Но если ее выполняет медик без опыта, он может неправильно рассчитать требуемую величину силы тока или прижечь им лишние ткани. В этом случае они подвергаются некрозу, а соседние ткани воспаляются с образованием экссудата. В этих случаях сероме послеоперационного шва в МКБ 10 также присваивают код «Т 80», но на практике такие осложнения регистрируются очень редко.

Клинические проявления серомы малых швов

Если хирургическое вмешательство было на небольшом участке кожи, и шов получился маленьким (соответственно, и травмирующие манипуляции врача затронули малый объем тканей), серома, как правило, себя никак не проявляет. В медицинской практике известны случаи, когда пациенты о ней даже не подозревали, а обнаружилось такое образование при инструментальных исследованиях. Лишь в единичных случаях вызывает незначительные болезненные ощущения небольшая серома.

Как ее лечить и нужно ли это делать? Решение принимает лечащий врач. Если сочтет нужным, он может назначить противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Также для более быстрого заживления раны врач может назначить ряд физиотерапевтических процедур.

Чтобы исключить образование серомы груди, малого таза, на брюшной полости, врачи проводят ряд профилактических мер:

  • На послеоперационный шов (сразу после окончания хирургического вмешательства) накладывают груз. Это могут быть мешочки с песком или грелка со льдом.
  • Операционную рану сразу не ушивают, оставляя отверстие для установки дренажной системы.
  • Проведение антибактериальной терапии в раннем послеоперационном периоде.
  • Отказ пациенту в проведении абдоминопластики при слишком большом подкожном жировом слое.
  • Применение электрокоагуляции точечно, воздействуя только на кровеносные сосуды без натяжения мягких тканей.
  • Ношение качественного компрессионного белья в ранний и поздний послеоперационные периоды.
  • Отказ от физических нагрузок на протяжении 3 недель после хирургического вмешательства.

Если хирургическое вмешательство затронуло большой объем тканей пациента или шов получился слишком большим (раневая поверхность обширная), у пациентов возникновение серомы сопровождается рядом неприятных ощущений:

  • покраснение кожного покрова в области шва;
  • тянущие боли, усиливающиеся в положении «стоя»;
  • при операциях в абдоминальной области боли внизу живота;
  • отек, выпирание части живота;
  • повышение температуры.

Кроме того, может возникнуть нагноение и большой, и маленькой серомы послеоперационного шва. Лечение в таких случаях проводится очень серьезное, вплоть до хирургического вмешательства.

Диагностика

Осмотр лечащим врачом. После операции доктор обязан осматривать рану своего пациента ежедневно. При обнаружении нежелательных реакций кожи (покраснения, отека, нагноения шва) проводится пальпация. Если имеется серома, врач должен ощутить под пальцами флюктуацию (перетекание жидкого субстрата).

УЗИ. Данный анализ отлично показывает, есть или нет скопления жидкости в области шва.

В редких случаях из серомы берут пункцию, чтобы уточнить качественный состав экссудата и принять решение о дальнейших действиях.

Серома послеоперационного шва — это нарушение естественного процесса заживления раны, появление которого требует не только местного лечения, но и комплексной диагностики внутренних органов и систем с целью устранения причины, препятствующей нормальному восстановлению.

Для этого пациенту назначают прохождение следующих диагностических процедур:

  • забор серозной жидкости, чтобы исключить фактор попадания инфекции;
  • сдача капиллярной крови из пальца для проведения клинического анализа на уровень глюкозы, а также процентное соотношение тромбоцитов, эритроцитов, фагоцитов, лимфоцитов;
  • венозная кровь для ее биохимической диагностики на раковые клетки, штаммы патогенных микроорганизмов (туберкулез, сифилис, ВИЧ);
  • мазок с поверхности шва.

В случае острой необходимости и подозрения на воспалительный процесс, протекающий в мягких тканях области хирургического вмешательства, может быть использована УЗИ диагностика. По результатам обследования принимается решение о формировании курса терапии.

Серому послеоперационного шва можно выявить при визуальном осмотре шва. В ситуации, когда зона разреза кожного покрова отличается отечностью, специалист должен провести пальпацию

Если объем жидкости большой, то во время пальпации врач отмечает ее переливание под эпидермисом. Лучше всего можно ощутить процесс переливания жидкости у худых пациентов.

В случае возникновения сомнений относительно диагноза, специалист направляет больного на прохождение ультразвукового исследования мягких тканей, которое позволяет рассмотреть участок скопившейся серозной жидкости.

Диагностика серомы основывается на осмотре и инструментальных методах исследования.

  • Осмотр. При осмотре хирург заметит наличие отека в нижней части живота. При пальпации отмечается перетекание жидкости с одного бока на другой, флюктуация, показывающая, что есть скопление жидкости. Кроме того, наличие симптомов серомы не оставит сомнений для постановки правильного диагноза.
  • Инструментальные методы исследования – УЗИ мягких тканей живота. При УЗИ очень хорошо различимо скопление жидкости между мышцами передней брюшной стенки и подкожно-жировой клетчаткой. Учитывая все симптомы и результаты УЗИ сканирования поставить диагноз серомы не представляется затруднительным.

Серома проходит стадии своего развития очень быстро. Чтобы не запустить заболевание, его нужно своевременно выявить.

Для выявления этой патологии применяется следующая диагностика:

  • Визуальный осмотр. В обязанности хирурга входит ежедневный осмотр раны пациента. При выявлении нежелательных изменений рубца врач может провести пальпацию. Если под пальцами он почувствует перетекание жидкости, то назначит дополнительное обследование.
  • Ультразвуковое исследование области операционного вмешательства. Оно позволяет подтвердить или опровергнуть наличие жидкости в зоне послеоперационного шва.

Крайне редко при подозрении на серому делают пункцию. В основном она нужна для определения качественного состава серозного экссудата. На основе этих данных в дальнейшем выстраивается тактика лечения.

Лечение лимфедемы после мастэктомии должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов. Первый — консультация и диагностика у лимфолога. На приеме врач определяет плотность отека и проводит замеры руки, которые потребуются для контроля над процессом уменьшения отечности в дальнейшем. При необходимости выполняется ультразвуковое ангиосканирование верхних конечностей.

Лечение серомы в домашних условиях

Второй этап — улучшение оттока жидкости от руки. Для этого во всем мире применяется комплексная немедикаментозная терапия, основой которой является мануальный лимфодренаж и бандажирование конечности. Однако, специфику проведения процедур, длительность, количество сеансов, дополнительные методики лечения врач-лимфолог подбирает с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.

После того как процесс уменьшения отека завершился, наступает заключительный этап — подбор компрессионного трикотажа по специальным меркам. Эластичная компрессия является важным компонентом эффективного лечения. В лечении лимфедемы применяется совершенно отдельный вид компрессионного трикотажа плоской вязки. Он имеет низкую степень растяжимости, держит форму и выполняет функцию бандажа.

Если лимфатический отек не лечить, то кроме жидкости в тканях будут постепенно накапливаться белковые молекулы, которые невозможно «вычистить» самостоятельно. Здесь обязательно требуется профессиональная медицинская помощь. С накоплением белковых молекул начинает развиваться фиброз — необратимые изменения тканей.

Характеристики серомы: что это такое, как выглядит, цвет жидкости

Такой вид терапии практикуется чаще всего. При этом пациентам назначаются:

  • антибиотики (чтобы предупредить возможное дальнейшее нагноение);
  • противовоспалительные лекарства (они снимают воспаление участков кожи вокруг шва и уменьшают количество выделяемой в образовавшуюся подкожную полость жидкости).

Чаще назначаются нестероидные средства, такие как «Напроксен», «Кетопрофен», «Мелоксикам».

В отдельных случаях доктор может назначить стероидные противовоспалительные, такие как «Кеналог», «Дипроспан», которые максимально блокируют воспаление и ускоряют заживление.

1. Пункции. При этом врач удаляет содержимое образовавшейся полости шприцом. Положительные стороны таких манипуляций состоят в следующем:

  • можно выполнять амбулаторно;
  • безболезненность процедуры.

Недостатком можно назвать то, что делать пункцию придется не раз, и даже не два, а до 7 раз. В некоторых случаях приходится выполнять до 15 пункций, прежде чем структура тканей восстановится.

2. Установка дренажа. Этот метод применяется при слишком больших по площади серомах. При постановке дренажа пациентам параллельно назначаются антибиотики.

Как правило, серозная жидкость после операции рассасывается сама в течение 4–20 дней, но всё-таки нельзя оставлять даже такое несерьёзное осложнение без внимания. Важно обратиться к врачу, который в критический момент сможет посоветовать и провести лечение. Есть несколько методик, которые позволяют на ранних стадиях или в случае критической ситуации, убрать серозную жидкость.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация является одним из самых распространённых методов лечения серозной жидкости. Такая методика, к сожалению, может быть проведена только на ранних стадиях возникновения осложнения. Суть вакуумной аспирации заключается в том, чтобы использовать специальный аппарат, к которому подсоединяется трубка и опускается в самую нижнюю часть, где образовалась серозная жидкость. При помощи вакуумного воздействия жидкость вытягивается из раны.

При использовании такого метода лечения не происходит вскрытие старой послеоперационной раны. Кроме того, откачивание серозной жидкости способствует скорейшему заживлению кожного покрова после операции, поэтому многие клиенты используют вакуумную аспирацию только для того, чтобы быстрее вернуться к своей привычной жизни.

Дренирование применяется довольно часто в случае лечения при скоплении серозной жидкости. Такой способ можно использовать на любой стадии возникновения серомы в отличие от вакуумной аспирации. Выделения ран выкачивают наружу с помощью специального устройства, но тут важно учитывать стерильность аппарата.

Специальные приспособления, которые способствуют лечению при возникновении серозной жидкости, могут вводиться через швы, оставшиеся после операции. Кроме того, приспособление могут выводить и через небольшой прокол, который делают около послеоперационных швов. Фиксирование приспособлений производится также с помощью швов.

Лечение серомы в домашних условиях

При использовании дренажной трубки для откачивания серозной жидкости можно использовать резиновые или стеклянные шланги для удлинения. Само собой, что даже дополнительные материалы для удлинения должны быть стерильными, а сосуды обязаны быть заполнены на 1/4 часть любым антисептическим раствором. Всё это нужно делать для того, чтобы минимизировать опасность попадания инфекции через швы или рану. Поэтому дополнительно ещё проводится ежедневная замена трубок.

Серозная жидкость немного вязкая, поэтому пациентов укладывают спиной на специальную кровать, чтобы можно было в некоторых случаях самостоятельно ухаживать за дренажной трубкой. В любом случае врачи проводят постоянное наблюдение за пациентом.

Серозная жидкость может быть и достаточно вязкой, но в таком случае применяется дренирование электронасосом.

Данный метод терапии применяется в крайних случаях, как повторная операция, но уже направленная на предотвращение развития тяжелых осложнений. Особенности ее проведения заключаются в том, что доктор вскрывает воспаленную и отекшую поверхность кожи, и с помощью хирургического инструментария выполняет чистку раны.

Возникшая в послеоперационный период серома шва — это форма осложнения, которая успешно лечится на ранних стадиях своего развития с помощью мазей и таблетированных средств, подбирающихся врачом в индивидуальном порядке.

Установка дренажной системы, аспирация и хирургическая санация серомы в 80% случаев используются для терапии больных с сильно ослабленной иммунной системой, либо же при запущенных формах недуга.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Похожие записи:

  • Рубцы на шейке матки после родовРубцы на шейке матки после родов
  • Ярко синие глаза фотоЯрко синие глаза фото
  • Яркий макияж с блесткамиЯркий макияж с блестками
  • Яркий макияж на хэллоуинЯркий макияж на хэллоуин
  • Яркий макияж для карих глаз пошаговоЯркий макияж для карих глаз пошагово
  • Яркий вечерний макияж для карих глазЯркий вечерний макияж для карих глаз

На сегодняшний день используют несколько методов терапии, которые описаны ниже.

Достаточно часто врачи отдают предпочтение консервативному методу лечения.

Лечение серомы в домашних условиях

Больным в ходе терапии назначают:

  • приём антибиотиков с целью предупреждения повторного нагноения;
  • употребление медикаментов противовоспалительного типа, снимающих воспаление кожного покрова около шва.

Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа (Напроксен или Кетопрофен). Однако в наиболее тяжелых случаях целесообразно использовать стероидные лекарства по типу Дипроспана или Кеналога.

Именно они за короткий промежуток времени способны блокировать воспалительный процесс и ускорить процесс заживления.

Серома – это образование, расположенное в клетчатке подкожной полости, выглядит как нагноение за счет цвета скопившейся жидкости: он может варьироваться от желтого до серого, иметь миниатюрные кровяные прожилки. Чаще всего серома формируется в послеоперационных швах, и всегда подобное связано с халатностью врачей, нарушением стерильности.

Код по МБК 10

Отдельно кода по МБК 10 для такого патологического состояния нет, врачи указывают его с учетом вида проведенной операции и от причины появления серомы. Например, если это произошло после кесарева сечения, то в медицинской карте будет указано «0 86.0», а расшифровывается это как «нагноение раны послеоперационной и/или инфильтрат в ее области».

Серома относится к ранним послеоперационным осложнениям, обычно она долго не сохраняется – в течение 8-14 суток образование, при адекватной терапии, исчезает, но в некоторых случаях может сохраняться и в течение полутора-двух месяцев.

Врачи утверждают, что жидкость, скопившаяся в подкожной полости, не представляет опасности для здоровья/жизни пациента. Но если серома обширная, присутствует слишком большой объем содержимого, то возможно развитие и более серьезных осложнений – некроз окружающих тканей, сепсис, слишком долгое заживление раны.

Серозная жидкость обычно появляется по двум основным причинам:

  • Жировые отложения. В ходе проведения операции они отслаиваются от кожи, в результате чего образуются полости, в которых и скапливается лимфатическая жидкость. Считается, что наличие у пациента большого жирового слоя (более 50 мм) – повод для интенсивного похудения перед хирургическим вмешательством или предварительного выполнения липосакции.
  • Слишком большая площадь раневой поверхности. Все просто: в таком случае происходит повреждение большого количества лимфатических сосудов, которые заживают гораздо медленнее, чем кровеносные. Все время заживления из них сочится жидкость, которая и скапливается в полостях.

Лечение серомы в домашних условиях

Серома после хирургической операцииНо врачи рассматривают и «индивидуальные» причины формирования серомы в зависимости от характера травмы.

Посттравматическая серома – например, возникшая на голени после травмы, образуется на фоне сильного передавливания тканей. Оно может быть кратковременным, но в это время происходит ухудшение или полная остановка лимфотока по сосудам. После того, как будет оказана медицинская помощь, лимфа устремляется по сосудам с большой силой, поэтому поступает в ткани сразу в большом количестве.

Обычно после подобных травм серома сразу диагностируется в запущенной форме. Причиной этого является как раз слишком большой объем изливаемой лимфатической жидкости в полости.

Серома часто возникает после операций на груди (маммопластики, мастэктомии), и причина этого проста – молочная железа анатомически состоит из железистой и жировой ткани, а ход операции подразумевает выполнение больших/обширных разрезов, которые повреждают не только кровеносные, но и лимфатические сосуды. Итогом становится скопление серозной жидкости под кожей уже в восстановительном периоде.

Гематома и серома после увеличения груди

В 98% случаев проведение хирургических вмешательств на молочной железе заканчивается образованием серомы. Об этом врачи предупреждают своих пациентов еще на стадии подготовки к операции.

Подкожная серома формируется после проведения электрокоагуляции – манипуляции, которая позволяет в ходе операции прижигать кровеносные сосуды, что предотвращает развитие кровотечения и большинства осложнений в реабилитационном периоде. По сути, совершается ожог, при котором неизбежны воспалительный процесс, некроз и скопление жидкостей.

Учитывая все факторы, прогноз на формирование серомы врачи дают с 90%-ной уверенностью. Избежать подобного можно только путем сокращения воздействия на ткани электрокоагуляторов, но подобное часто невозможно – врач работает практически «вслепую» и для него важно предотвратить кровотечение.

Высока вероятность формирования рассматриваемого патологического образования и после абдоминопластики, удаления грыжи, аппендицита и ложа желчного пузыря, так как при таких хирургических вмешательствах травмированию подвергается брюшная полость, в которой расположено не только большое количество лимфатических сосудов, но и узлов этой же системы.

Профилактика серомы

Народные средства

Лечение серомы в домашних условиях

Важно знать, что независимо от того, по каким причинам возникла серома послеоперационного шва, лечение народными средствами этого осложнения не проводится.

Но в домашних условиях можно выполнять ряд действий, способствующих заживлению шва и являющихся профилактикой нагноения. Сюда относятся:

  • смазывание шва антисептическими не содержащими спирт средствами («Фукорцином», «Бетадином»);
  • наложение мазей («Левосин», «Вулнузан», «Контрактубекс» и другие);
  • включение в рацион витаминов.

Если в области шва появилось нагноение, нужно обрабатывать его антисептическими и спиртсодержащими средствами, например, йодом. Кроме того, в этих случаях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства.

Народная медицина с целью скорейшего заживления швов рекомендует делать компрессы со спиртовой настойкой живокоста. Для ее приготовления подходят только корни этой травы. Их хорошо отмывают от земли, измельчают на мясорубке, складывают в банку и заливают водкой. Настойка готова к использованию через 15 дней. Для компресса нужно разбавлять ее с водой 1:1, чтобы на коже не получился ожог.

Для заживления ран и рубцов после операции есть много народных средств. Среди них масло облепихи, масло шиповника, мумие, пчелиный воск, растопленный вместе с оливковым маслом. Эти средства нужно наносить на марлю и прикладывать к рубцу или шву.

Важно знать, что независимо от того, по каким причинам возникла серома послеоперационного шва, лечение народными средствами этого осложнения не проводится. Но в домашних условиях можно выполнять ряд действий, способствующих заживлению шва и являющихся профилактикой нагноения.

Если в области шва появилось нагноение, нужно обрабатывать его антисептическими и спиртсодержащими средствами, например, йодом. Кроме того, в этих случаях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства. Народная медицина с целью скорейшего заживления швов рекомендует делать компрессы со спиртовой настойкой живокоста.

Для ее приготовления подходят только корни этой травы. Их хорошо отмывают от земли, измельчают на мясорубке, складывают в банку и заливают водкой. Настойка готова к использованию через 15 дней. Для компресса нужно разбавлять ее с водой 1:1, чтобы на коже не получился ожог. Для заживления ран и рубцов после операции есть много народных средств.

Осложнения

Серома послеоперационного шва не всегда и не у всех проходит сама. Во многих случаях без проведенного курса терапии она способна нагноиться. Спровоцировать это осложнение могут хронические заболевания (например, тонзиллит или гайморит), при которых патогенные микроорганизмы по лимфососудам проникают в образовавшуюся после операции полость. А собирающаяся там жидкость является идеальным субстратом для их размножения.

Еще одно неприятное последствие серомы, на которую не обращали внимания, состоит в том, что подкожная жировая клетчатка не сращивается с мышечными тканями, то есть полость присутствует постоянно. Это приводит к ненормальной подвижности кожи, к деформации тканей. В таких случаях приходится применять повторное хирургическое вмешательство.

По своей природе происхождения скопление серозной жидкости под кожной поверхностью послеоперационного шва — это уже осложнение нормального процесса заживления раны.

Если не проводить никаких лечебных мероприятий, то возможно развитие следующих патологий:

  • образование глубоких шрамов и келлоидных рубцов;
  • проникновение в серому бактериальной инфекции;
  • загнивание послеоперационного шва;
  • обширное воспаление с распространением на окружные ткани, а в некоторых случаях даже внутренние органы;
  • появление свищевых дыр, из которых периодически выделяется гнойное содержимое.

Наиболее тяжелым осложнением серомы послеоперационного шва является заражение крови, которое влечет за собой наступление септического шока и заканчивается летальным исходом. Такой сценарий развития событий возможен при запущенных формах болезни.

К редко встречающимся осложнениям маммопластики относят:

  • аллергию на имплант (проявляется высыпаниями на коже и отеком, требует удаления);
  • отложение кальция в области импланта (устраняется лишь при значительном объеме дефекта);
  • атрофию тканей железы;
  • повреждение молочных протоков и невозможность кормления грудью после пластики.

Пластика груди – это полноценная операция, требующая тщательной подготовки, мастерского исполнения, а также тщательного соблюдения рекомендаций врача в реабилитационном периоде. В этом случае риск осложнений будет минимален, а значит, красивый бюст будет радовать пациентку всю жизнь.

На фоне пренебрежения рекомендациями врачей, могут развиться осложнения патологии. Полость, наполненная серозной жидкостью – идеальное место, в котором развиваются болезнетворные бактерии. Инфекции с лёгкостью могут возникнуть из хронического очага воспаления в ротовой полости и носоглотки. Экссудат вследствие воздействия болезнетворных бактерий превращается в гной.

Серома провоцирует интенсивный рост соединительной ткани в месте хирургического вмешательства. При разнообразных видах имплантации возможно образование капсулярной контрактуры. Постепенно имплантат деформируется.

Продолжительное бездействие негативно сказывается на здоровье человека. Формирование серозного свища в месте подкожного кармана с экссудатом, повышает риск возникновения вторичного инфицирования. Свищ можно удалить только оперативным вмешательством.

Меры профилактики

Профилактика дает возможность избежать развития осложнений серомы послеоперационного шва.

Наиболее эффективные меры профилактики представлены ниже:

  1. Размещаем сверху шва грузик, масса которого находится в пределах 800-900 г.
  2. Устанавливаем дренаж во время проведения хирургического вмешательства.
  3. Принимаем витаминные и минеральные комплексы, способствующие повышению иммунитета и ускорению заживления ран.
  4. Принимаем антибиотики, которые прописывает лечащий врач после операции. Очень важно соблюдать рекомендуемые дозировки.
  5. В случае выполнения хирургического вмешательства в области конечностей важно пользоваться качественным компрессионным бельем.

Возникшая после операции серома – не приговор. Вывести скопившуюся жидкость довольно просто, поэтому не стоит временить с этим. Чем быстрее начнется лечение патологии, тем выше риск избежать возникновения осложнений, которые могут привести к повторной операции.

Пластика грудиСо стороны медперсонала профилактические меры заключаются в точном соблюдении хирургических правил проведения операции. Врачи стараются щадяще выполнять электрокоагуляцию, меньше травмировать ткани.

Со стороны пациентов профилактические меры должны быть такие:

  1. Не соглашаться на операцию (если нет в этом срочной необходимости), пока толщина подкожной жировой клетчатки достигает 50 мм и более. Это значит, что сперва нужно сделать липосакцию, а по истечении 3-х месяцев проводить операцию.
  2. После хирургического вмешательства носить качественный компрессионный трикотаж.
  3. Не менее чем на 3 недели после проведенной операции исключить физические нагрузки.

Серозная жидкость – это не самая большая послеоперационная проблема, но всё-таки могут возникнуть некоторые осложнения, доставляющие дискомфорт человеку. Скопление жидкости происходит на пересечении капилляров. То есть происходит скопление лимфы в пределах полости, которая находится около апоневроза и жировой клетчатки под кожей человека.

Именно поэтому такие осложнения чаще всего возникают у плотных людей с большой жировой прослойкой под кожей. Во время развития заболевания, связанного с серозной жидкостью, могут появляться выделения соломенного цвета, которые не отличаются неприятным запахом, но может появиться сильный отёк, а иной раз человек ощущает даже боли в месте скопления серомы.

Чаще всего скопление серозной жидкости происходит именно после операции. Например, можно выделить пластические операции, после которых скапливается жидкость, что приводит к негативным последствиям. Эти побочные эффекты никак не сказываются на здоровье человека, но всё-таки могут появиться такие нежелательные явления, как обвисание кожи в местах скопления жидкости, что само собой портить эстетичный вид человека.

Своевременные профилактические мероприятия часто позволяют избежать появления серозного экссудата. Опыт показывает, что наилучшие результаты дают следующие профилактические меры:

  1. Помещение груза весом не более 1 кг поверх шва.
  2. Постановка дренажа непосредственно во время хирургического вмешательства.
  3. Прием витаминных и минеральных комплексов, повышающий иммунитет и ускоряющих регенерационные процессы.
  4. Прием антибиотиков в первые дни после операции.
  5. При операциях на конечностях следует использовать качественное компрессионное белье.
  6. После тяжелых операций пациент должен соблюдать постельный режим.

Соблюдение этих рекомендаций снизит риск развития послеоперационной серомы до 10%. Но даже если патология появится, то после профилактических мер с ней будет проще справиться.

Со стороны медперсонала профилактические меры заключаются в точном соблюдении хирургических правил проведения операции. Врачи стараются щадяще выполнять электрокоагуляцию, меньше травмировать ткани.

Серозная жидкость — это не самая большая послеоперационная проблема, но всё-таки могут возникнуть некоторые осложнения, доставляющие дискомфорт человеку. Скопление жидкости происходит на пересечении капилляров. То есть происходит скопление лимфы в пределах полости, которая находится около апоневроза и жировой клетчатки под кожей человека. Именно поэтому такие осложнения чаще всего возникают у плотных людей с большой жировой прослойкой под кожей.

Во время развития заболевания, связанного с серозной жидкостью, могут появляться выделения соломенного цвета, которые не отличаются неприятным запахом, но может появиться сильный отёк, а иной раз человек ощущает даже боли в месте скопления серомы.

Само собой, что лучше не лечить серому, а предварительно провести профилактические действия, которые помогают избежать её возникновения. Выделяют несколько профилактических методик.

  1. Раны тщательно зашивают, чтобы не оставалось карманов, через которые может попасть инфекция и привести к воспалительным процессам.
  2. После проведения операционной процедуры, нужно поставить небольшой груз на рану. Для таких целей чаще всего применяются обычные мешочки с песком.
  3. Многие врачи рекомендуют использовать дренаж-гармошку.
  4. Во время пластики проводят различные операционные мероприятия для того, чтобы повысить иммунитет повреждённого места к инфекции.
  5. Рекомендуется постоянно применять антисептические средства или антибиотики во время лечения. Обычно антибиотики применяются сразу после операции, а дальше их прописывает врач по мере надобности.

Серома – это скопление жидкости под кожей. Образовывается чаще всего как побочный эффект от хирургического воздействия. Скопление серозной жидкости в ряде случаев является и проведением неправильной или неполной реабилитации.

Оцените статью
Полезный справочник