Коклюш пути передачи инфекции

Обследование

Способы заражения

Коклюш — это очень заразное заболевание, которое развивается при попадании в организм возбудителя Bordetella Pertussis. Больной кашляет, что является прямым путем распространения бактерии.

Многие интересуются, какой инкубационный период коклюша и сколько заразен этот недуг. Медицинские данные таковы:

  • отрезок времени от момента попадания возбудителя в организм до проявления первых симптомов болезни составляет 3-4 дня;
  • другие люди могут заразиться в течение 6-недельного периода заболевания.

Если проводится своевременная антибактериальная терапия, то период заражения сокращается до 7 дней с момента введения первой дозы лекарственного препарата.

Диагностика коклюша у взрослых очень сложная. Чаще всего пациентов лечат от простуды и проводят обширные обследования на рак легких.

Заразен ли коклюш? Ответ на этот вопрос положительный. Источником инфицирования маленьких детей обычно являются взрослые, у которых заболевание может протекать бессимптомно. Это особенно опасно для новорожденных и младенцев. Около 80 % людей, имеющих контакт с больным человеком, заболеют коклюшем.

Этиология

Bordetella pertussis – патогенная для человека бактерия, вызывающая коклюш. Это грамотрицательная, неподвижная, коккобацилла, по форме напоминающая овоид. В мазке микробы располагаются парами, цепочками или поодиночке и имеют нежную капсулу. Они обладают тропностью к слизистой оболочке дыхательных путей человека.

Bordetella pertussis строгий аэроб, растущий при температуре 35 — 37 градусов. Бордетеллы требовательны к питательным средах. Они растут только на селективных средах – Борде-Жангу и казеиново-угольном агаре, содержащих аминокислоты, дрожжи и кровь. В среды для первичной идентификации добавляют пенициллин, который угнетает рост посторонней микрофлоры. К данному антибиотику коклюшный микроб нечувствителен.

Бордетелла — облигатный паразит, неустойчивый к факторам внешней среды. Микробы быстро разрушаются под воздействием высокой температуры, солнечного света, высушивания, ультрафиолетового облучения, дезинфектантов. Именно поэтому исследуемый материал необходимо высевать на питательные среды сразу после отбора.

Симптоматика

Течение заболевания делят на три периода. Каждый из них вызывает различные симптомы. В первый период, который длится 7-14 дней, появляются симптомы коклюша, напоминающие простуду. К ним относятся:

  • насморк и чихание;
  • воспаление горла — покраснение, незначительных боли, легкий кашель, который постепенно увеличивается;
  • покраснение конъюнктивы глаза;
  • субфебрилитет.

Воспаленное горло при коклюше — это один из основных симптомов недуга. Поэтому при проведении диагностики врач обязательно его осматривает.

Второй период заболевания длится от 2 до 4 недель, а в отдельных случаях дольше. В этот период симптомы коклюша таковы:

  • Нарастание характерного пароксизмального кашля (он обычно появляется ночью, будит ребенка, сопровождается одышкой и отхаркиванием липкой слизи). Дети старшего возраста пытаются подавить начало кашля, сопровождающегося покраснением лица, слезящимися глазами.
  • Нерегулярное дыхание и характерное «пробуждение», которое напоминает крик петуха.
  • Рвота, которая обычно заканчивается приступом кашля.
  • Отечность лица и конъюнктивы.
  • Кровотечения из носа, вызванные чрезмерными усилиями, сопровождающими приступы кашля.

Третий период болезни — это период постепенного выздоровления. В это время основные симптомы коклюша постепенно исчезают, наблюдается снижение частоты приступов кашля, нормализация температуры. Выздоровление обычно длится около двух недель, но может продолжиться значительно дольше.

Особенностью заболевания является отсутствие интоксикации. Периоды клинического течения инфекции:

  1. Катаральный,
  2. Судорожный,
  3. Разрешения.

Начинается коклюш с появления слизистых и обильных выделений из носа, умеренного сухого кашля, общего недомогания, субфебрилитета. Такая клиника сохраняется у больных в течение 2 недель, а затем катаральный период сменяется судорожным.

При коклюше кашель — основной симптом патологии. Постепенно он учащается, становится более интенсивным и приступообразным. Кашель обычно возникает по ночам и в утренние часы. Перед приступом появляется боль в горле, беспокойство и неприятные ощущения в груди.

Появлению кашлевых толчков предшествуют репризы — свистящие звуки, возникающие на вдохе из-за ларингоспазма. Кашлевые, судорожные толчки-выдохи сменяются глубоким свистящим вдохом, а затем появляются вновь. В конце приступа отходит вязкая, густая мокрота или возникает рвота. Если приступы быстро сменяют друг друга и концентрируются на небольшом промежутке времени, говорят о пароксизме.

Коклюш пути передачи инфекции

Характерен внешний вид больного. Во время приступа краснеет и отекает лицо, дыхание становится шумным с репризами, появляются точечные геморрагии на коже, слизистой рта и конъюнктиве. Дети становятся возбужденными, на лице появляется цианоз, вены шеи расширяются. Возможно травмирование уздечки языка или появление на ней язвочки, покрытой белым налетом.

Судорожный период длится около месяца, после чего наступает стадия выздоровления. Кашель становится продуктивным, появляется слизистая мокрота. Приступы возникают все реже, перестают быть спазматическими и постепенно прекращаются. Основная симптоматика обычно исчезает за месяц, а астенизация и сухой кашель могут долгое время беспокоить больных. Период разрешения длится 2-3 недели.

Иногда после выздоровления приступы кашля могут возвращаться. Причина этого явления – наличие очага возбуждения в продолговатом мозге. Кашель становится ответной реакцией на внешние раздражители. Больной в это время неопасен для окружающих.

Тяжесть течения патологии определяется частотой и длительность приступов кашля. Существует закономерность: при учащении приступов кашля увеличивается их продолжительность, и формируются пароксизмы.

Выделяют 3 степени тяжести коклюшной инфекции:

  • Легкая степень — приступы кашля до 10 раз в сутки, признаки гипоксии и рвота в конце приступа отсутствуют, осложнения не возникают. Состояние больных остается удовлетворительным, аппетит сохранен.
  • Среднетяжелая степень — приступы кашля от 10 до 20 раз в сутки, у больных появляется цианоз носогубного треугольника, приступы кашля часто заканчиваются рвотой. Общее состояние удовлетворительное, больные отказываются от еды. Осложнения развиваются на 3 неделе болезни.
  • Тяжелая степень — приступы кашля более 20 раз в сутки, появляется цианоз лица, в крови — лейкоцитоз. Развиваются осложнения на 1 неделе заболевания. Больные становятся вялыми, раздражительными, у них отсутствует аппетит.

У привитых лиц коклюш может протекать в атипичной форме:

  1. Стертая форма характеризуется сухим, навязчивым кашлем, который сохраняется в течение всего периода болезни. Приступы кашля у них выражены слабее, репризы и рвота отсутствуют. Заболевание с трудом поддается терапии.
  2. При абортивной форме появляется типичный для коклюша спазматический кашель, который длится всего неделю. Клинические признаки быстро регрессируют.
  3. Бессимптомная или субклиническая форма протекает без выраженной симптоматики, но при посеве исследуемого материала обнаруживается возбудитель, в крови — нарастание титра антител. Такие формы патологии развиваются у контактных лиц.

Коклюш — острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующееся циклическим течением и длительно сохраняющимся приступообразным кашлем и является крайне Фото 1

У взрослых коклюшная инфекция протекает без приступообразного, спазматического кашля в виде тяжелого бронхита.

Клинически паракоклюш ничем не отличается от коклюша, но протекает намного легче и практически не вызывает осложнений. Это единственное отличие этих инфекций.

При тяжелом течении коклюша возможно развитие тяжелых осложнений:

  • Кровотечений из носа и кровоизлияний в головной мозг,
  • Хронических заболеваний легких — пневмонии, эмфиземы, ателектазов,
  • Судорожного синдрома, эпилепсии и энцефалопатии,
  • Ларингитов, отитов и бронхитов при присоединении стафилококковой или стрептококковой микрофлоры.

С помощью правильно подобранного патогенетического и этиотропного лечения можно избежать развития осложнений и летального исхода.

Эпидемиология

Лица, больные типичной, стертой или бессимптомной формой коклюша, являются источником и резервуаром инфекции. Наиболее заразным периодом считается начало болезни — первые 5 дней. По мере того, как снижается частота попадания бактерий в окружающую среду, уменьшается риск заражения.

Диагностировать коклюш можно только после появления кашля, которому предшествует заразный катаральный период. Бессимптомное носительство не имеет эпидемиологической значимости, поскольку наблюдается очень редко и не бывает длительным.

Механизм передачи инфекции — аэрозольный, реализующийся воздушно-капельным путем. Бактерии содержатся в отделяемом респираторного тракта. Они покидают организм больного во время чихания или кашля. Только в тесном коллективе происходит заражение коклюшем, поскольку аэрозоль с микробами распространяется на небольшое расстояние. Все остальные способы передачи возбудителя неактуальны из-за его слабой устойчивости к внешним факторам.

Заболевают коклюшем обычно дети дошкольного возраста и школьники. Иммунитет после перенесенной инфекции пожизненный. Вакцинация защищает от коклюша, но иммунитет при этом менее стойкий. Возможно развитие стертых и более легких форм заболевания.

Диагностика

Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).

Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.

Диагностика коклюша включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Осмотр пациента;
  • Бактериологическое исследование мазка из носоглотки на наличие возбудителя;
  • Метод «кашлевых пластинок» — установка чашки Петри с питательной средой на расстоянии 10 см от рта кашляющего ребенка;
  • Обнаружение антител (иммуноглобулины классов А и М) с помощью иммуноферментного метода.
  • Некоторые клиники могут использовать устаревшие методы диагностики — РСК, РПГА, реакция агглютинации.

Анализ на коклюш (мазки) необходимо брать быстро и помещать в специальный контейнер, предохраняющий их от высыхания и охлаждения, поскольку, как мы уже говорили, коклюшная палочка очень неустойчива во внешней среде.

Вначале коклюш вызывает симптомы гриппа, которые могут затруднить выполнение точной диагностики. Подозрение на коклюш возникает, когда пациент жалуется на кашель, который продолжается более трех недель. Также подозрение на развитие заболевания может возникнуть из-за того, что человек вступил в тесный контакт с тем, кто страдает коклюшем. Диагноз основывается на результатах диагностики коклюша: серологических и микробиологических тестах.

Как правило, у пациентов выявляется высокий уровень лейкоцитов в крови (20-300 тыс. мкл) с подавляющим большинством лимфоцитов. Этот симптом не определяет окончательный диагноз, однако является одним из этапов диагностики коклюша.

Коклюш пути передачи инфекции

Еще один тест — сбор и анализ биологического материала. Обычно берут мазок из горла или носа, чтобы определить, содержит ли образец бактерии Bordetella Pertussis.

Серологическое тестирование проводится для выявления антител, действие которых направлено против инфекции коклюша, которая присутствует в крови. Для определения их уровня проводят иммуноферментный анализ. Это исследование позволяет обнаружить антитела IgG.

Положительный результат такого теста не только подтверждает наличие заболевания, но и может свидетельствовать о том, что пациент уже давно инфицирован. Постановку точного диагноза должен делать только квалифицированный врач.

Лабораторная диагностика

К методам лабораторной диагностики относятся:

  • Клинический анализ крови: при коклюше наблюдается лимфоцитарный лейкоцитоз, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена или в норме.
  • Бактериальный посев с носоглотки (мазок) на коклюш.
  • ПЦР диагностика (мазок с носоглотки).
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови с определением маркеров проникновения инфекции — антител IgG и IgM, IgА к Bordetella pertussis. Исследование проводится двукратно с интервалом 10-14 дней, оценивается нарастание антител IgG (отвечают за устойчивый иммунитет к инфекции) в четыре раза в динамике. Наличие в крови IgM (первый ответ на инфекцию), IgА (обеспечивают местную защиту на уровне слизистых оболочек) к Bordetella pertussis является подтверждением диагноза [5][7][8][10].

Дифференциальная диагностика

Длительный кашель может указывать не только на инфекционные заболевания, но и на патологии ЖКТ и других систем.

Инфекционный мононуклеоз может характеризоваться длительным кашлем из-за увеличения всех групп лимфоузлов, в том числе расположенных около бронха. Возникает синдром сдавления бронха, что вызывает длительный сухой кашель. Отличительная особенность — высокая и длительная лихорадка, кашель протекает без реприз. Диагноз подтверждается результатами обследования крови: в клиническом анализе крови на фоне повышения общего числа лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов определяются специфичные клетки — мононуклеары, при серологическом исследовании крови определяются антитела класса IgM к вирусу Эбштейна — Барр.

Инфекционный мононуклеоз

Паракоклюш — заболевание, клинически не отличимое от коклюша. Вызывается схожей бактерией Bordetella parapertussis. Диагностика совпадает с таковой при коклюше. Возможно только лабораторное подтверждение: выделение Bordetella parapertussis при бактериологическом посеве со слизистой носоглотки, при ПЦР-исследовании, нарастание титров антител к Bordetella parapertussis при обследовании крови метом ИФА.

Туберкулёз — заражение туберкулёзной палочкой приводит к состоянию, для которого характерно поражение внутригрудных лимфоузлов (чаще у детей), лёгких (чаще у взрослых). В клинике преобладает длительный, навязчивый кашель, интоксикация, снижение массы тела. Репризы не характерны, необходимо дообследование у фтизиатра для исключения туберкулёза. Для уточнения диагноза применяют рентгенологические методы исследования лёгких, мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) грудной клетки, учёт реакций туберкулиновых проб (реакция Манту, Диаскинтест), бактериологические методы исследования (посев мокроты на туберкулёзную палочку).

Туберкулёз

Рефлюкс-эзофагит — при данном состоянии возникает заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Из-за близкого расположения пищевода и бронхов происходит раздражение последних и в клинике появляется кашель. Характерно появление кашля в положении лёжа, ночной кашель преобладает над дневным. Диагноз подтверждается проведением ультразвукового исследования желудка. Лечение рефлюкс-эзофагита проводит врач-гастроэнтеролог [5][7].

Рефлюкс-эзофагит

Дополнительные методы обследования: на рентгенограмме органов грудной клетки при неосложнённом коклюше отмечаются признаки усиления лёгочного рисунка: из-за отёка и воспаления на рентгеновском снимке тень лёгкого более выражена.

Диагностикой и лечением коклюшной инфекции занимается врач-инфекционист. Особое внимание специалист уделяет характерным клиническим симптомам заболевания.

  1. Основные характеристики кашля в катаральном периоде: стойкий, навязчивый, нарастающий постепенно. Физикальные данные скудные, интоксикация отсутствует. Симптоматическое лечение не дает улучшения, кашель усиливается и становится приступообразным.
  2. Отличительные признаки судорожного периода, позволяющие диагностировать коклюш: приступообразный кашель с репризами, появление трудноотделяемой мокроты или рвоты в конце приступа, характерный внешний вид больного. Во время приступа у больных учащается пульс, повышается кровяное давление, расширяются границы сердца.

Врач должен собрать эпиданамнез: выяснить, был ли контакт с больными коклюшем, собрать данные о прививках.

При аускультации обнаруживаются сухие хрипы. Рентгенологическим признаком коклюша является затемнение в виде треугольника, основание которого расположено на диафрагме. Для подтверждения диагноза врач направляет больного сдать анализы на коклюш.

  • В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз и лимфоцитоз.
  • Бактериологическое исследование мокроты — самый значимый диагностический метод. 8234929002Материал отбирают стерильным ватным тампоном с заднеглоточного пространства и сразу же засевают на подготовленные питательные среды. Чаще используют метод «кашлевых пластинок». Чашку Петри с селективной средой открывают, подносят ко рту больного во время кашля и стараются уловить несколько кашлевых толчков. Микробы вместе со слизью попадают на среду. Затем чашки помещают в термостат.
  • Ускорить диагностику коклюшной инфекции позволяет реакция иммунофлюоресценции, с помощью которой бактерии обнаруживают в мазках из зева.
  • Серодиагностика – реакция агглютинации, реакция непрямой гемагглютинации, реакция связывания комплимента. Эти методы позволяют диагностировать патологию только на 2 недели судорожного периода.
  • Иммуноферментный анализ – современный способ диагностики коклюша. С помощью ИФА обнаруживают иммуноглобулины М в сыворотке крови и иммуноглобулины А в слизи из носоглотки.
  • Аллергопроба с коклюшным аллергеном проводится в судорожном периоде. У инфицированных на месте укола появляется инфильтрат в диаметре около 1 сантиметра.

Патогенез коклюша

Ворота инфекции — верхние дыхательные пути. Коклюшные палочки прикрепляются к слизистой дыхательных путей, вызывают воспаление без проникновения в кровоток. Коклюшная палочка не имеет факторов агрессии (ферментов), способных растворять клеточные мембраны, сосудистую стенку, поэтому её размножение происходит на поверхности бронха. На месте внедрения увеличивается секреция слизи, реснитчатый эпителий угнетается, формируются очаги некрозов (омертвения). Больше всего процесс затрагивает бронхи и бронхиолы.

В патогенезе судорожных приступов играет роль действие токсина коклюшной палочки. Токсин, попадая в кровоток, вызывает постоянное раздражение рецепторов бронхов, что приводит к перевозбуждению дыхательного центра. Также приступ может быть спровоцирован неинфекционными факторами, например холодным воздухом.

После перенесённого коклюша и вакцинации пожизненного иммунитета не формируется, он сохраняется до 5-6 лет, в дальнейшем возможны повторные заболевания.

Около 5 % случаев коклюша приходится на взрослых. Последние исследования показывают увеличение доли школьников среди заболевших коклюшем, что подтверждается результатами обследования длительно-кашляющих подростков на коклюш [4][5][6][9].

Bordetella pertussis проникает в организм человека воздушно-капельным путем и оседает на эпителии верхних дыхательных путей. Бактерии внедряются в клетки мерцательного эпителия и начинают в них активно размножаться. Они продуцируют токсины, которые вызывают местный воспалительный процесс. Подавляется работа реснитчатого эпителия, и повышается секреция слизи.

Непосредственной причиной судорожного кашля является эндотоксин, высвобождающийся после гибели бактерий. Он постоянно раздражает рецепторы дыхательных путей, что вызывает кашель. В головном мозге формируется очаг возбуждения, который со временем может распространяться с дыхательного центра на другие отделы продолговатого мозга, что проявляется рвотой, спазмом сосудов и повышением давления, судорогами лицевых мышц и прочими симптомами коклюша.

Коклюшный эндотоксин и прочие факторы патогенности снижают общую резистентность организма и повышают риск вторичного инфицирования, распространения возбудителя и длительного носительства.

Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.

После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).

Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также — распространения возбудителя, и в некоторых случаях — длительного носительства.

Патоморфология

Патологические изменения, происходящие в организме человека, больного коклюшем:

  • Со стороны легких: диспноэ, инспираторная одышка, гемостаз и лимфостаз, отек легочной ткани, эмфизема легких, бронхоспазм, ателектазы.
  • В миокарде: дисциркуляторные изменения, гипертрофия правого желудочка, артериальная гипертензия, одутловатость лица.
  • В головном мозге: застойные явления и очаговые изменения, гипоксия, ацидоз, отек мозга, судорожный синдром.

Какие дети не должны быть привиты

При возникновении коклюша у детей, признаки которого негативно влияют на их здоровье, лечение должно проводиться в стационаре. Особенно опасен риск развития апноэ (нарушение дыхания в период сна).

На начальной стадии заболевания используется антибиотик. В дальнейшем проводится симптоматическое лечение. Госпитализация обязательна при возникновении осложнений. Случаи заболевания, протекающего в легкой форме, можно лечить дома.

Коклюш пути передачи инфекции

Цельноклеточная вакцина против коклюша не должна вводиться людям, которые относятся к следующим категориям:

  • дети в возрасте более 3 лет;
  • пациенты с прогрессирующими неврологическими заболеваниями;
  • дети, у которых были тяжелые реакции после предыдущей дозы DTPw.

Ацеллюлярная вакцина против коклюша не должна назначаться таким пациентам:

  • детям старше 7 лет;
  • пациентам с прогрессирующими неврологическими заболеваниями;
  • детям, которые имели серьезные неврологические расстройства после предыдущей вакцинации против коклюша.

Вакцинация против коклюша не должна проводится тем взрослым, у которых после предыдущей инъекции возникло серьезное неврологическое расстройство.

Решение об окончательном освобождении ребенка от прививок против коклюша всегда принимается индивидуально. Поговорите со своим врачом о рисках, связанных с вакцинацией, а также о риске заболеть и осложнениях, если вы решите не делать инъекций. Дети, которые освобождены от инъекции против коклюша, должны быть вакцинированы против дифтерии и столбняка.

К сожалению, от коклюша нет стопроцентной защиты. Даже вакцина не дает нам этой уверенности. Однако это абсолютно не освобождает детей от прививок! Напротив, если вакцинированный ребенок заболеет коклюшем, то недуг будет протекать слабее и не вызовет осложнений.

Коклюш – это серьезное инфекционное заболевание, передающееся человеку от человека бытовым и воздушно-капельным путем. Заболеть могут взрослые и дети, причем у последних болезнь протекает довольно тяжело, часто сопровождается различными осложнениями. В статье можно подробно ознакомиться с симптомами, лечением, профилактикой коклюша у детей, а также увидеть фото болезни.

Этиология коклюша заключается в поражении организма определенными болезнетворными агентами. Возбудитель коклюшной инфекции – патогенный бактериальный микроорганизм Bordetella. На сегодняшний день ученым известно три его типа. К ним относят:

  • Bordetella pertusis или коклюшная палочка – имеет размер 0,2*1,2 мкм. По своей природе бактерия неподвижная, заключена в капсулу, имеет форму коккобактерии. Преимущественно этот микроорганизм единичный, но встречаются и парные бактерии. Выделяется в среде Борде-Жангу или картофельно-глицериновом агаре. Единственный носитель – человек;
  • Bordetella parapertusis – коклюшеподобный болезнетворный агент, являющийся возбудителем паракоклюша. Размер несколько крупнее, чем у коклюшной палочки. Наиболее подходящими условиями развития считается влажность и температура в пределах 36 градусов Цельсия;
  • Bordetella bronchiseptica – провоцирует бронхопневмонию у животных.

Коклюш относится к весьма заразным заболеваниям. Возбудитель подразделяется на три подтипа. Первый – тяжело протекающая инфекция. Второй – средняя тяжесть течения. Третий – наиболее легкое течения инфекционной патологии. Важную роль при этом играет возраст пациента, особенности его иммунной системы и некоторые другие факторы.

Инкубационным периодом называют скрытое течение заболевания от момента попадания возбудителя в организм и до появления первых симптомов у пациента. Как и многие другие патологии, Коклюш имеет инкубационный период. Длительность его зависит от многих факторов. Например, иммунитета, сопутствующих болезней у ребенка и другого. Обычно инкубация длится от трех дней до 14 суток.

В связи с тем, что рассматриваемый период у детей и взрослых протекает без видимых симптомов, диагностировать коклюш удается лишь на катаральной стадии. Она сопровождается появлением кашля, повышением температуры тела и прочими признаками. На этой стадии больной выступает в роли источника инфекции, от него могут легко заразиться окружающие люди.

Механизм развития

Попадая в организм, Bordetella поражает преимущественно дыхательную и нервную систему человека. Проникновение коклюшной палочки происходит через слизистые оболочки верхних путей дыхательной системы.

Кашель возникает из-за выделения специфического эндотоксина, который раздражает дыхательные пути. Из-за длительного спазма развивается нарушение проходимости легочных альвеол. Далее у пациента возникают симптомы, свидетельствующие о нарушении газового метаболизма. Это влечет за собой эмфизему и гипоксию.

Эпидемиология

Источник распространения коклюша – зараженный человек. Наиболее заразным больной считается на начальном этапе патологии. Наиболее часто болеют дети от 1 до 6 лет. Это не означает, что заболеть не могут дети в 8, 9, 10, 11, 12 и 13 лет. Коклюшем болеют взрослые и дети всех возрастов.

Распространению инфекции способствуют неблагоприятные санитарно-бытовые условия. Вспышки инфекции наблюдаются в нашей стране каждые 2-3 года. При этом стоит отметить, что сезонность для этой болезни несвойственна.

Пути передачи

Коклюш среди детей и взрослых довольно быстро распространяется воздушно-капельным путем. Заболевание считается очень заразным. Среди основных путей передачи следует отметить такие:

  • один из основных симптомов заболевания – кашель. Возбудители инфекции распространяются по воздуху с частицами слюны и слизи. Медики утверждают, что для того чтобы произошло заражение расстояние между здоровым человеком и больным не должно превышать 2,5 метра. Если же расстояние между людьми довольно большое, заразиться нельзя;
  • наибольшая вероятность заражения коклюшем существует при объятиях и поцелуях с больным человеком. При таком тесном контакте слюна инфицированного попадает к здоровому человеку, после чего болезнетворные бактерии проникают в дыхательные пути и весь организм;
  • нередко инфицирование происходит через столовые приборы, например, если мать и ребенок едят из одной тарелки или люди пьют из одной чашки. Кроме этого, вероятность заражения коклюшем среди детей существует, если малыш взял в рот игрушку или другой предмет, на который только что чихнул больной.

Коклюш пути передачи инфекции

В окружающей среде возбудитель быстро погибает, поэтому через бытовые предметы заражение считается невозможным.

Стадии течения

Медики различают несколько стадий течения коклюша у детей, каждая из которых сопровождается своими особенностями и вытекает в следующую.

Стадии заболевания:

  1. Инкубационный период. Здесь клинические симптомы болезни у детей полностью отсутствуют, но болезнетворные микроорганизмы уже активно размножаются. Иногда ребенок может жаловаться на незначительное снижение самочувствия, что чаще всего списывается на обычную усталость.
  2. Катаральное течение. На этом этапе проявляются симптомы в виде катаральных проявлений. Часто болезнь путают с обычной простудой, назначают постельный режим и лечение с помощью Парацетамола. При коклюше такая терапия оказывается неэффективной и через 14 дней коклюш переходит в пароксизмальную стадию.
  3. Пароксизмальная стадия. Здесь самочувствие ребенка резко ухудшается. Приступы удушливого кашля возникают довольно часто (каждые 30-40 минут). Даже сильные антибиотики действуют на коклюшный возбудитель с малой эффективностью. Облегчение обычно наступает только через 2-3 недели.
  4. Период обратного развития симптомов коклюша. При условии правильного лечения у ребенка наблюдается улучшение общего состояния. Кашель все еще сохраняется, но приступы случаются реже. Сыпь, появляющаяся во время коклюша на лице и шее, постепенно исчезает. После снижения острых симптомов лечение часто проводится в домашних условиях.
  5. Стадия выздоровления. Коклюш негативно влияет на все органы и системы. Период полного выздоровления у некоторых детей может длиться до шести месяцев. В это время усилия родителей и врачей должны быть направлены на полное восстановление иммунитета маленького пациента.

После перенесения коклюша у детей и взрослых вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. То есть повторное инфицирование становится невозможным. Такой же эффект удается достигнуть путем вакцинации.

После окончания инкубационного периода симптомы коклюша у детей не вызывают особого беспокойства со стороны родителей, так как очень напоминают обычную простуду. У малыша появляются выделения из носа, повышается температура, развивается слабость, озноб, у ребенка может болеть голова и мышцы.

Традиционное лечение при этом оказывается малоэффективным и через некоторое время появляются симптомы, типичные именно для коклюша. Проявляются они так:

  • приступы сухого удушающего кашля, усиливающегося в ночное время;
  • отдышка, тахикардия;
  • затрудненное дыхание, свистящий вдох вследствие спазма гортани (реприз);
  • выделение слизи, рвота;
  • приступ кашля сопровождается посинением кожи лица, покраснением глаз, часто лопаются сосуды на глазах;
  • возможна остановка дыхания на 30-40 секунд;
  • малыш при кашле задыхается, высовывает язык.

На теле ребенка появляется мелкая сыпь. Малыш становится беспокойным, теряет аппетит, капризничает. Если говорить о том, сколько длится заболевание, можно сказать, что в среднем общая продолжительность болезни составляет около 4-6 недель.

Приступы удушливого кашля у детей при коклюше ведут к появлению симптомов в виде внешних изменений. Здесь следует назвать такие:

  • мокнущие язвочки на языке;
  • кровоизлияния в области глаз и на уголках рта;
  • отек и покраснение горла;
  • хрипы в легких при аускультации.

Ребенок становится вялым, плохо спит, отказывается от еды. Младенцы плачут, капризничают, теряют вес. Задача врачей и родителей в этот период не допустить обезвоживания организма и развития прочих осложнений.

У грудничка выявить коклюш на начальных этапах довольно тяжело. Период инкубации у новорожденных может длиться около трех недель.

Как и у более взрослых детей, коклюш у малышей до года начинается с симптомов обычной простуды, протекает в три основные стадии – катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления.

Последствия

Осложнения после коклюша чаще всего поражают детей грудного возраста. Они могут вызвать:

  • пневмонию;
  • бронхит;
  • заболевания среднего уха.

Также возникают такие неврологические осложнения:

  • энцефалит;
  • сбои в работе центральной нервной системы;
  • менингит;
  • нарушения зрения и слуха.

Чем опасна болезнь коклюш? В результате усиленного кашля могут возникнуть грыжа и внутреннее кровотечение. Наиболее опасной является коклюшная энцефалопатия, вызванная гипоксией головного мозга. Тогда ребенок испытывает судороги и теряет сознание. Для новорожденных и младенцев коклюш может стать смертельным недугом.

Коклюш у детей: симптомы, лечение, профилактика коклюша у детей

Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления). В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).

В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней. В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин). В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях – нейролептики.

Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.

Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.

Такая забытая вроде инфекция в последние десятилетия снова подняла голову. Родителям следует знать, как избежать заражения и помочь ребенку быстрее выздороветь.

Коклюш – бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella pertussis. Главный симптом болезни – характерный приступообразный кашель. После нескольких кашлевых толчков следует судорожный шумный вдох.

За сутки может быть от 7 до 25, а то и 30 таких изматывающих приступов, причем начинаются они, как правило, ночью. Недуг очень заразен: при контакте с заболевшим риск заразиться у непривитого ребенка 80–100%.

Коклюш пути передачи инфекции

Особенно опасен коклюш для новорожденных и детей первого года жизни.

Как это происходит

Заражение происходит через слизистые оболочки дыхательных путей. Попадая сначала в гортань, а затем в трахею и бронхи, бактерии начинают активно вырабатывать белки, или токсины, которые, подавляя активность иммунной системы, помогают Bordetella pertussis закрепиться на поверхности слизистой оболочки и размножиться.

Из-за воздействия коклюшного токсина на кашлевой центр (он находится в продолговатом мозге) в нем формируется очаг стойкого возбуждения. Это провоцирует неконтролируемые приступы кашля, на пике которых возможна даже остановка дыхания.

Также токсины провоцируют иммунодефицитные состояния, увеличение уровня иммуноглобулина Е в крови (сенсибилизацию), длительную гипоксию, присоединение вторичной инфекции, а значит, осложнения.

Во время приступа кашля малышу надо дышать увлажненным кислородом. В стационаре это специально проведенный в палату газопровод, к которому присоединяется маска. Дома можно использовать кислородные баллончики, к которым также надо присоединять маску. Больным коклюшем рекомендуется больше находиться на улице и, если есть возможность, уезжать туда, где чистый и прохладный воздух.

Инкубационный период длится от 3 до 14 дней. Столько же – предсудорожный (катаральный). Он напоминает ОРВИ с нормальной температурой. Ребенок относительно неплохо себя чувствует. Беспокойство вызывает только сухой кашель, который начинается перед отходом ко сну или ночью.

Лечение не дает результатов: кашель усиливается, становясь навязчивым и изнурительным. Так болезнь переходит в этап судорожного кашля, который может продолжаться от 2 до 8 недель. Начинаются приступы, во время которых кашлевые толчки следуют один за другим. Из-за спазма гортани ребенок не может сделать нормальный вдох.

Он получается судорожным и шумным. Кашель заканчивается отхождением вязкой слизи или рвотой.

Коклюш пути передачи инфекции

Во время приступа лицо краснеет, синеет, подкожные вены лица и шеи набухают, из глаз текут слезы, язык высовывается настолько сильно, что на уздечке образуются надрывы, язвочки, которые тоже являются характерным симптомом. Таких приступов кашля может быть до 30 за день. Часто их провоцируют громкие звуки, яркий свет, резкий запах, испуг.

Как и любая бактериальная инфекция, этот недуг лечится антибиотиками, но конкретные препараты, их дозу и длительность курса определяет только врач.

В самом начале судорожного периода подтвердить диагноз можно с помощью общего анализа крови. Для коклюша характерен повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов. Золотой стандарт диагностики – бактериальный посев слизи на питательные среды.

Но даже если больной во время приступа непосредственно кашляет на чашку Петри с питательной средой, положительный результат получают максимум в 30% случаев. И это при типичной форме коклюша, когда характерные симптомы не вызывают никаких сомнений.

Потому в атипичных случаях используется метод ПЦР – полимеразной цепной реакции. Он позволяет зарегистрировать в носоглоточной слизи ДНК возбудителя коклюша. Самым, пожалуй, точным является определение антител к возбудителю коклюша – IgM и IgG.

Причины коклюша. Возбудитель коклюша – бактерии Bordetella pertussis (коклюшная палочка, бактерия Борде-Жангу)

Правда, так как они вырабатываются не раньше 2–3-й недели заболевания, на начальной стадии этот метод окажется неинформативным.

В последние годы коклюшем все чаще заражаются подростки и взрослые. Они переносят болезнь в основном в стертых формах и при этом становятся основным источником инфекции для еще не привитых младенцев. Часто коклюш маскируется под ОРВИ, синдром длительного кашля, бронхит и т. п. В стертой форме болезнь может протекать и у привитых детей.

Для младенцев очень опасны нарушения ритма дыхания, чреватые развитием апноэ (остановка дыхания) вплоть до асфиксии (удушье), что чаще всего становится причиной трагического исхода.

Случаются и другие очень серьезные осложнения: коклюшная пневмония, нарушения мозгового кровообращения и т. д.

Период судорожного кашля может затягиваться из-за наслоения вторичной бактериальной или вирусной инфекции.

Еще одна проблема – бессимптомное бактерионосительство, о котором в последние десятилетия уверенно говорят эксперты. Клинически болезнь никак не проявляется, но с помощью лабораторных методов у человека выявляется возбудитель коклюша или наличие антител к нему. Бактерионоситель становится для окружающих, прежде всего малышей, источником заражения.

Доказано, что чаще всего детей первого года жизни заражают коклюшем родственники, у которых болезнь протекает в стертой форме или в виде бактерионосительства.

Именно этот факт побудил Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) утвердить так называемую кокон-стратегию, когда от коклюша прививаются все члены семьи, в которой планируется появление новорожденного.

Профилактика

Сейчас в России доступны два типа вакцин против коклюша – цельноклеточная (АКДС) и бесклеточные (АаКДС). В состав первой входят цельные убитые коклюшные бактерии, в состав вакцин второго типа – отдельные защитные антигены коклюшного микроба.

Все вакцины вводятся по единой схеме: первые три инъекции с интервалом 1,5 месяца, через год – ревакцинация. После АКДС иммунитет вырабатывается, по разным данным, на срок от 5 до 9 лет, после вакцинации АаКДС – на 3–6 лет.

Потому во многих странах мира педиатры настаивают на введении в национальные календари ревакцинаций против коклюша в возрасте 7 и 14 лет.

Кстати, сравнительные исследования доказали: способность АКДС вызывать побочные эффекты сильно преувеличена. После вакцинации бесклеточными вакцинами также могут быть нежелательные явления – высокая температура, отек, покраснения и боли в месте инъекции.

Продолжительный мучительный кашель, сложно поддающийся излечению, – основной симптом инфекционного заболевания. Коклюш принято считать детской инфекцией, но и взрослые нередко страдают от ее проявлений.

Коклюш у детей - симптомы и причины

Как развивается эта болезнь, какими признаками характеризуется, почему трудно поддается лечению? Важно знать ответы на вопросы, чтобы вовремя обратившись к врачу, справиться с недугом на ранней стадии.

Что такое коклюш

Инфекция, которой чаще болеют дети, носит бактериальный характер. Коклюш – заболевание, вызванное аэробным грамотрицательным кокком Bordetella pertussis (коклюшной палочкой), протекает в острой форме. Для микроорганизма характерна низкая устойчивость к внешнему воздействию. Патогенная бактерия:

  • не переносит температуру выше 56 градусов;
  • погибает при использовании дезинфицирующих средств;
  • в течение часа теряет жизнеспособность от прямых солнечных лучей, действия ультрафиолета;
  • погибает при низких температурах.

Коклюшная палочка, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, распространяется на бронхи, гортань, трахею. Этим ограничивается зона ее действия – разнесение бактерий в глубокие ткани и по организму не происходит благодаря специальным ворсинкам, помогающим удержаться на эпителии. Bordetella pertussis вырабатывает эндотоксин, который:

  • раздражающе действует на блуждающий нерв;
  • провоцирует прохождение сигнала в дыхательный центр продолговатого мозга;
  • формирует в нем очаг возбуждения;
  • вызывает ответ на раздражение – рефлекторный кашель.

После процесса возбуждения в нервном центре происходит воздействие на соседние области мозга, что провоцирует рвоту, сосудистые спазмы, судороги. Проблема этого инфекционного заболевания в том, что:

  • кашлевой рефлекс надолго закрепляется в мозгу;
  • трудно поддается лечению;
  • сохраняется несколько недель после гибели бактерий;
  • продукты жизнедеятельности микроорганизмов приводят к общей интоксикации;
  • эндотоксин снижает защитные силы организма.

Инкубационный период коклюша имеет продолжительность от 3 до 14 дней. Иммунитет от инфекции вырабатывается только у переболевшего человека. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Необходимо учесть:

  • источник инфекции – больной с выраженными клиническими признаками коклюша;
  • возбудитель распространяется при кашле, чихании, разговоре на расстояние не больше двух метров – заражение происходит только при тесном общении;
  • чаще болеют дети;
  • контактный путь заражения невозможен – возбудитель не сохраняет жизнеспособность во внешней среде.

Причины развития

В домашних условиях осуществляется лечение лёгких форм при условии отсутствия в семье непривитых детей. Тяжёлые формы подлежат госпитализации в инфекционный стационар.

Режим — домашний, диета — общий стол. Общие рекомендации: увлажнение воздуха (снижает раздражение рецепторов бронхов, уменьшает частоту реприз), витаминотерапия, исключение пассивного курения, проветривание и влажная уборка помещения.

В катаральный период показано применение антибиотиков. Коклюшный микроб чувствителен к макропенам (азитромицин) и защищённым аминопенициллинам (амоксициллина клавуанат). В период спазматического кашля антибиотики мало эффективны, так как в этот период микроба уже нет в организме человека, клиника развивается на основании уже выделенного токсина.

Показаны ингаляции через небулайзер с гормонами (будесонид) [5][6][7].

Небулайзер

Уход за малышами, которые болеют коклюшем

Если больной ребенок остается дома, лучше всего уложить его в постель на бок (в некоторых случаях это уменьшает приступы кашля). Ребенок должен пить не менее 100 мл жидкости на килограмм своего веса в день. То есть при весе 15 кг — около 1,5 литра жидкости в сутки.

Заваривайте травяные чаи на основе ягод и лекарственных трав (например, малины, липы, бузины). Благодаря своему противовоспалительному действию они ускоряют выздоровление.

Кроме того, необходимо обязательно проветривать комнату ребенка несколько раз в день. Прохладный воздух уменьшает отек слизистых оболочек дыхательных путей и выраженность кашля.

Также следует регулярно увлажнять воздух в квартире. Можно использовать специальные приборы или вешать мокрые полотенца на радиаторы. Однако помните, что их следует хорошо прополаскивать, так как остаточное моющее средство, которое выделяется с парами, способно раздражать дыхательные пути ребенка.

Остерегайтесь опасных осложнений, среди которых наиболее распространенным является гнойная пневмония. Поэтому не запускайте лечение коклюша, ведь это заболевание очень ослабляет организм.

Прогноз. Профилактика

Присоединение вторичной бактериальной инфекции может привести к ухудшению общего состояния больного и более тяжелому течению основной патологии. Осложненные формы коклюша приводят к неблагоприятным отдаленным последствиям – хроническим заболеваниям легких и расстройству нервной системы. У детей развиваются неврозы и психозы, эпилепсия, отставание в умственном развитии вплоть до олигофрении.

Прогноз обычно благоприятный.

Симптомы коклюша нарастают в течение месяца, стихают за 2-4 месяца. Рецидивы связаны с наслоением ОРЗ, так как снова возникает раздражение слизистой бронха, усиливается кашель, учащаются репризы. На фоне лечения ОРЗ симптомы коклюша угасают.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является вакцинация. Вакцинация позволяет сформировать иммунитет к коклюшу после введения в организм специальных иммунобиологических препаратов. Современные вакцины против коклюша входят в состав комплексных вакцин отечественного и зарубежного производства. В состав комплексных вакцин кроме коклюшного компонента может входить дифтерийный и столбнячный анатоксин, вакцина против гепатита В, гемофильной инфекции и полиомиелита (таблица 1).

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинация показана детям с трёх месяцев жизни. Курс прививок в первый год состоит из трёх вакцинаций с интервалом 45 дней. Дальнейшие прививки проводят на втором году жизни (через год от последней вакцинации). Вакцинацию против коклюша можно сочетать с другими прививками Национального календаря прививок: грипп, пневмококковая инфекция. Все вакцины, содержащие коклюшный компонент, взаимозаменяемы.

В настоящее время зарегистрированы два варианта вакцин: цельноклеточные и бесклеточные (ацеллюлярные). К цельноклеточным относится российская вакцина АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В ней коклюшный компонент представлен инактивированной (обезвреженной) коклюшной клеткой. Данная вакцина разрешена к применению у детей с трёх месяцев до четырёх лет. В бесклеточных вакцинах коклюшный компонет представлен отдельными белками, на который формируется иммунитет. Эта технология позволяет снизить число реакций на вакцину, используется в вакцинах импортного производства («Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс-Гекса», «Адасель»). Вакцина «Адасель» разрешена к применению у детей старше четырёх лет и взрослых для ревакцинаций (повторных прививок), которые должны проводиться каждые 10 лет.

Таблица 1. Компоненты комплексных вакцин для профилактики коклюша

Название вакцины Коклюш Дифтерия Столбняк Гепатит В Полиомиелит Гемофильная инфекция
АДС   V V      
АДС-М   V V      
АКДС V V V      
Адасель V V V
АКДС-геп В, Бубо-Кок, Бубо-М V V V V    
Инфанрикс V V V      
Тетраксим V V V   V  
Пентаксим V V V   V V
Инфанрикс Гекса V V V V V V

Комплексные вакцины имеют ограничение применения по возрасту пациента (таблица 2). У детей вакцинация от коклюша возможна до 4-6 лет. Длительность иммунного ответа после вакцинации составляет до 5-6 лет.

Таблица 2. Сроки применения противококлюшных вакцин

Название вакцины Возраст применения
Бубо-М с 6 лет
Адасель с 4-64 лет
АКДС до 4-х лет
АКДС-геп В до 4-х лет
Бубо-Кок до 4-х лет
Инфанрикс до 6 лет
Тетраксим до 6 лет
Пентаксим до 5 лет
Инфанрикс Гекса до 36 мес

В очаге заболевания проводят противоэпидемические мероприятия:

  • Изоляция больного и его лечение, допуск переболевших коклюшем детей до 14 лет в организованные коллективы при отсутствии кашля и двух отрицательных результатах бактериологического обследования на коклюш.
  • Вакцинация контактных (непривитых и неболевших, можно делать с трёх месяцев жизни).
  • Обследование и лечение контактных лиц, особенно с длительным кашлем (бактерионосителей).
  • Новорождённым в родильных домах, детям первых трёх месяцев жизни и непривитым детям в возрасте до одного года, имевшим контакт с больным коклюшем, вводится внутримышечно нормальный иммуноглобулин человека в соответствии с инструкцией к препарату.
  • Проветривание помещения и кварцевание [1][2][3][7].

К какому врачу обратится при коклюше?

Если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к своему семейному доктору или педиатру. Если возникли тяжелые симптомы, вызывайте скорую помощь. Как подготовиться к приему у врача? Вам следует заранее собрать следующую информацию:

  • подробное описание признаков и симптомов;
  • данные о прошлых медицинских проблемах больного;
  • даты прививок;
  • информацию о медицинских проблемах родителей, братьев и сестер;
  • вопросы, которые вы хотите задать доктору.

Врач проведет клиническое обследование с использованием стетоскопа, чтобы прослушать легкие пациента. Вопросы, которые может задать доктор:

  • когда начался кашель;
  • как долго он длится;
  • вызывает ли кашель боль в грудине, рвоту или тошноту;
  • вызывал ли когда-либо кашель покраснение кожных покровов лица;
  • был ли у вас когда-нибудь коклюш.

Профилактика

Профилактика коклюша включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Избегание переохлаждения организма, стресса;
  • Употребление продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами;
  • В осенне-зимний период избегать закрытых мест с большим скоплением людей;
  • Разобщение детей после контакта с носителем инфекции и наблюдение за состоянием их здоровья в течение 14 дней;
  • Вакцинация.

Сразу нужно сказать, что прививка от коклюша не дает 100% гарантии безопасности от появления данного заболевания. Врачи отмечают, что данная прививка в основном лишь минимизирует возможность заболеть, а если инфицирование и происходит, то течение болезнь протекает преимущественно в легкой форме без осложнений. Конечно, везде есть исключения.

На сегодняшний день существуют следующие вакцины от коклюша:

  • «Инфанрикс» — бесклеточная вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка;
  • «Тританрикс» — вакцина против коклюша, столбняка, дифтерии и гепатита В;
  • «Тетракок» — вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита;
  • «АКДС» — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Данная вакцина по многочисленным источникам и отзывам имеет достаточно много осложнений, поэтому многие врачи рекомендуют применять иные вакцины.

После первой вакцинации, через 1,5-2 года делают ревакцинацию.

Иммунитет к инфекции более стойкий, нежели после вакцинации.

Общепрофилактические мероприятия коклюшной инфекции:

  1. Своевременное выявление больных и их изоляция на 25-30 дней,
  2. Частое проветривание помещения при отсутствии больного,
  3. Наблюдение за здоровьем контактных и отстранение их от работы на 14 дней,
  4. Проведение двукратного бактериологического обследования контактных,
  5. Выявление носителей среди контактных лиц,
  6. Проведение дезинфекции и прочих карантинных мер.

Специфическая профилактика — единственное надежное средство, позволяющее предупредить коклюш.

Существует 2 типа вакцин против коклюша:

  • Цельноклеточные, состоящие из убитых коклюшных бактерий,
  • Бесклеточные, состоящие из высокоочищенных компонентов возбудителя инфекции.

Пройти обследование в Вашем городе

Вакцинация проводится планово с помощью введения вакцины АКДС. В настоящее время для иммунизации детей используют вакцины «Тетракок, «Тританрикс», «Инфанрикс». Начиная с 3-х месячного возраста вакцину вводят трехкратно с интервалом в 40-45 дней. Ревакцинацию проводят через полтора-два года от последней прививки. Активная иммунизация детей позволяет значительно снизить заболеваемость коклюшем.

Прививки, которые делаются детям, необходимы для иммунизации организма. Даже в случае заболевания, риск которого значительно снижается благодаря действию вакцины, признаки коклюша у детей будут значительно слабее. Риск осложнений также уменьшается.

Предполагается, что вакцина обеспечивает защиту на период до 10 лет. Обязанность родителей — защищать своих детей от очень быстрого развития болезни, которая может даже привести к летальному исходу. Вакцина, как профилактика коклюша, вводится в виде однократной инъекции. Прививка работает также против дифтерии и столбняка. Вакцинация проводится в четыре этапа: через 2, 4 и 6 месяцев и 6 лет.

Прививку делают между первым и третьим месяцем жизни ребенка. В России прививки от коклюша являются обязательными. Вакцина эффективна на 80-95 %.

Заболевание может быть связано со многими осложнениями. У взрослых, которым не делали прививку, это могут быть:

  • пневмония;
  • эмпиема плевры;
  • эмфизема;
  • бронхит;
  • судороги;
  • отит среднего уха;
  • энцефалит.

Как видите, вакцинация против коклюша необходима. При этом она абсолютно безопасна. Родители, соглашаясь на ее проведение, делают благо своему ребенку. Конечно, если у малыша появляются признаки простуды или другого заболевания во время вакцинации, введение вакцины переносится на несколько дней или даже на пару недель.

Большинство нежелательных реакций организма на вводимый препарат проявляется уже через 48 часов после вакцинации. Однако у некоторых людей отдельные симптомы могут проявиться даже через 7 дней. Типичными негативными реакциями после вакцинации против коклюша являются:

  • относительно легкие симптомы в месте инъекции (покраснение, боль и припухлость), которые могут возникать у 50 % детей;
  • пониженная температура и сонливость — это наиболее распространенные реакции после этой вакцины;
  • высокая температура при коклюше (до 40,5 градуса);
  • раздражительность, плач, капризность ребенка продолжительностью не менее 3 часов;
  • значительное снижение мышечного тонуса, ребенок становится вялым и бледным (эти эпизоды быстро исчезают самопроизвольно и не вызывают серьезных изменений в здоровье);
  • припадки, вызванные лихорадкой (обычно появляются в течение 24 часов после первой, второй и третьей вакцинации);
  • апатия в течение 7 дней после вакцинации;
  • аллергическая реакция, которая возникает крайне редко.

Если после прививки от коклюша вы заметили нежелательную реакцию у своего ребенка, обязательно сообщите об этом врачу. Риск возникновения неприятных симптомов после вакцинации во много раз ниже, чем последствия развития коклюша.

Как лечить коклюш? Лечение коклюша

Цельноклеточная прививка от коклюша детям предлагается бесплатно в рамках текущей программы иммунизации. Вакцины против коклюша бесплатны для недоношенных детей, которые рождены до 37-й недели беременности или с массой тела менее 2500 грамм. Также вакцинация бесплатна для всех детей в возрасте 6 лет. Однако многокомпонентные вакцины, содержащие DTPa, дополнительно оплачиваются.

Специфическая профилактика

Вакцинация против коклюша при отсутствии медицинских противопоказаний проводится детям в возрасте 3-х месяцев; второй раз – в 4,5 месяцев; третий – в 6 месяцев. Первая ревакцинация осуществляется в 1,5 года; вторая и третья – в 6-7 и 14 лет; далее каждые 10 лет.

Разрешены вакцины АКДС, АДС, АДС-М (Россия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс и Инфанрикс Гекса (Бельгия), Тетраксим (Франция). Для ревакцинации детей старшего возраста, взрослых, беременных женщин в 3 триместре беременности может применяться вакцина Адасель (Канада). Членам семьи беременной также следует привиться перед рождением ребенка.

Неспецифическая профилактика

Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).

Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу. В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем. Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.

Как это происходит

Причины развития

Особенностью данного заболевания является то, что заболеть может даже новорожденный ребенок, то есть, нет никакого врожденного иммунитета, причем, чем ребенок младше, тем тяжелее будет протекать инфекционный процесс.

К счастью, вспышки коклюша можно предотвратить путем планового прививания детей – вакцинация против этой болезни входит в состав вакцины АКДС, которую ребенку проводят впервые в 3 месяца.

Прежде чем говорить о патогенезе этого заболевания следует отметить, что все процессы, происходящие в организме малыша (и взрослого человека) регулируются определенными клетками головного мозга. Это означает, что есть ряд клеток, управляющих работу органов дыхания (центра дыхания), кровообращения, пищеварения, терморегуляции и других важных центров.

Такой симптом, как кашель не возникает просто так – для осуществления этого акта в головной мозг подаются сигналы, которые посылаются в кашлевой центр (место его локализации в продолговатом мозге), раздражая его и вызывая собственно кашель.

Кроме этого дыхательные пути человека покрыты специальными эпителиальными клетками, на которых имеются особые ворсинки или реснички. Главным предназначением этих ресничек является обеспечение продвижения слизи и мокроты по дыхательным путем.

Такой процесс размножения приводит к постоянному раздражению ворсинок эпителия, что, соответственно, провоцирует приступы удушливого непрекращающегося кашля.

При этом клетки эпителия производят большое количество слизи, чтобы защищаться, однако это приводит к еще большему приступу кашля.

Кроме того коклюшная палочка выделяет в процессе своей жизнедеятельности огромное количество токсических веществ, раздражающих кашлевой центр – таким образом, развивается непрекращающаяся цепная реакция и, как следствие не приносящие облегчения приступы кашля у ребенка.

Икубационный период заболевания от момента попадания палочки коклюша в организм до появления у ребенка первых признаков инфекции составляет от 2 до 7 суток. Коклюш начинается с частого сухого кашля у ребенка, усиливающегося в ночное время. Также может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, но чаще она все -таки остается в пределах нормы.

К сожалению, диагностировать заболевание на этом этапе течения практически невозможно – если только вы точно знаете, что ваш ребенок был в тесном контакте с больным коклюшем.

Многие родители вообще не придают значения кашлю ребенка, и продолжают водить его в детский сад или школу, что печально, так как именно на данном этапе больной чрезвычайно заразен для окружающих.

Далее начинается следующий период коклюша, характеризующийся усилением и быстрым прогрессированием симптомов:

  • у ребенка появляется приступообразный спазматический кашель, который состоит из нескольких скачков (судорожных вдохов), следующих друг за другом без остановки – это приводит к тому, что ребенок даже не может вдохнуть.

Домашние средства терапии

Чеснок с молоком. Тщательно измельчите или пропустите через чеснодавку 5 средних зубчиков чеснока, залейте их стаканом кипятка и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, прокипятите минут 5, после остудите и принимайте по несколько раз в день. Многие народные целители применяют данное средство для лечения коклюша у детей в домашних условиях.

Лук. Нарежьте мелко репчатый лук, сложите его в 500 мл банку и засыпьте его 4 ст. ложками сахара. Когда лук пустит сок, полученный сироп нужно принимать несколько раз в день, по 1 ч. ложке.

Нафталин. Насыпьте немного нафталина в сложенную вдвое марлю, привяжите сверток за шнурочек ребенку на шею. На ночь мешочек нужно снимать и ложить рядом с головой, чтобы ребенок постоянно мог дышать средством.

Пихтовое масло. Применяется при плохом отхождении мокроты. Капните 1-2 капли пихтового масла ребенку на верхнюю часть груди и спины, после чего слегка его втирайте в кожу. Улучшение кровообращения, а также вдыхание эфирного масла, которое обладает противомикробным, седативным и многими другими лечебными свойствами будет способствовать очищению дыхательных путей от патологического секрета.

Для усиления эффекта, пихтовое масло можно использовать в качестве основы для аромалампы.

Мумиё. Растворите 0,1 г мумие в 50 г теплой воды. Полученную смесь нужно выпить утром, натощак. Количество приемов 10 раз, в течение 10 дней, каждый день по 1 разу.

Солодка. Измельчите 350 г корня солодки, залейте его 1 л воды и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, прокипятите его еще около 8 минут, после накройте и дайте настояться в течение 1 часа. Когда отвар станет теплым, процедите его и принимайте по 1-2 ч. ложки 3 раза в день. Принимать отвар нужно в теплом виде, поэтому перед приемом слегка подогревайте его.

Лечение коклюша народными средствами

Удивление. Как мы и писали в начале статьи, коклюшный кашель может еще сохранятся не один день после купирования инфекции, что обусловлено продолжением активности раздраженного кашлевого центра. Чтобы предотвратить кашель, необходимо переключить активность на другой центр, чему способствует сильное положительное переживание ребенка, например – сделать перелет на самолете, покатать его в кабине грузовика, подарить щенка или котенка.

Как лечить коклюш с помощью народных средств? Можно ли это делать?

Поскольку у детей младшего возраста риск развития опасного для жизни или тяжелого случая коклюша выше, чем у взрослых, многие из них могут быть госпитализированы.

Для детей и взрослых, которые не нуждаются в госпитализации, существуют народные рецепты, помогающие справиться с болезнью в домашних условиях. Вот несколько советов целителей. Пользоваться ими нужно только после постановки врачом диагноза «коклюш»:

  1. Имбирь. У этого продукта колоссальные лечебные свойства, поэтому его начали использовать еще в древние времена. Вы можете приготовить целебный чай, добавив 12 кусочков свежего имбиря в кастрюлю с тремя стаканами воды. Кипятите напиток 20 минут, остудите. Процедите отвар, добавьте по 1 столовой ложке меда и натурального лимонного сока.
  2. Солодка. Корень этой травки издавна используется для лечения кашля. Солодка может помочь успокоить воспаленную и раздраженную слизистую горла, что облегчит кашель. Возьмите 1 столовую ложку травки и залейте ее горячей водой (200 мл). Напиток настаивайте 24 часа.
  3. Употребление большого количества жидкости, будь то чай из лекарственных трав или просто чистая вода без газа. Это способствует уменьшению кашля. Вода помогает разжижать слизь в назальном протоке.
  4. Мед. Существуют научные доказательства того, что мед может быть эффективен при лечении кашля при коклюше. Вы можете смешать этот продукт пчеловодства с кокосовым маслом и лимонным соком для дополнительной пользы.
  5. Чай с тимьяном. В Германии это растение официально одобрено для лечения кашля, инфекций верхних дыхательных путей, бронхита и коклюша. Листья травы содержат мощный состав, который расслабляет мышцы трахеи и подвздошной кишки, а также уменьшает воспаление. Вы можете приготовить чай с тимьяном, положив две чайные ложки его измельченных листьев в чашку кипятка на 10 минут, а затем процедите. Добавление меда и лимона дополняет вкус и усиливает целебное воздействие.
  6. Горячий душ. Откройте кран с горячей водой, закройте окна, выключите вытяжной вентилятор. Горячий пар может быть злейшим врагом кашля и вашим лучшим другом. Также горячий пар помогает успокоить дыхательные пути, ослабить застой и мокроту в горле и легких.

Диета

Организуйте свое питание таким образом, чтобы в рационе присутствовали следующие продукты:

  • свежие фруктовые соки и фрукты;
  • витамин С (очень полезен для детей);
  • хлеб из муки грубого помола, растительные масла, изделия из овсяной муки, каши, молочные пудинги, яйца;
  • виноградный сок, смешанный с медом (он также очень полезен при лечении коклюша);
  • стакан горячего имбирного чая разжижает сгущенную слизь и мокроту в дыхательной системе.

Продукты, которых следует избегать:

  • жареные и рафинированные блюда, соленья, приправы, кофе, чай, сахар и мясо;
  • пациент также должен исключить из ежедневного рациона все продукты из белой муки и сахара, мороженое, конфеты и алкогольные напитки.

Занятия активным спортом способны усугубить состояние здоровья при коклюше. Поэтому от высоких физических нагрузок следует на время отказаться. Больному рекомендуется покой.

Также откажитесь от табакокурения, ведь никотин повреждает легкие и может привести не только к развитию сильного кашля, но и к возникновению рака легких, так как иммунная система при коклюше ослаблена. Обязательно обратитесь к врачу, если ваш кашель длится более трех недель.

Оцените статью
Полезный справочник