Кларитромицин и амоксициллин одновременно как принимать

Обследование

Характеристика Амоксициллина

Набор ДВ для лечения пептической язвы.

Антибиотик пенициллинового ряда отличается широким лекарственным спектром, низким уровнем резистентности и хорошей всасываемостью в желудке (до 95%). Механизм антибактериального действия вещества заключается в блокировке синтеза белков, входящих в состав клеточной стенки болезнетворных организмов, что останавливает рост и вызывает их гибель.

Для эрадикации штаммов Helicobacter pylori, ответственных за развитие язвы желудка и некоторых форм гастрита, применяют сочетание Амоксициллина и Кларитромицина.

Полусинтетический антибиотик из группы макролидов оказывает бактериостатическое действие, а в больших концентрациях проявляет бактерицидные свойства.

Препарат обладает повышенной активностью в отношении Хеликобактер Пилори в сравнении с веществами своего ряда.

Кларитромицин способен создавать в слизистой желудка концентрацию выше, чем в сыворотке крови, что определяет его как препарат первого выбора в гастроэнтерологии.

Совместный эффект

Бактерия Helicobacter pylori, ответственная за HP-ассоциированные формы болезней ЖКТ, быстро вырабатывает резистентности к антибиотикам. Вероятность того, что микроорганизмы приобретут устойчивость сразу к нескольким действующим веществам уменьшается в несколько раз.

Кларитромицин в сочетании с Амоксициллином способен быстро подавить рост и размножение бактерий за счет расширения спектра воздействия и различных способов влияния на возбудителя. В состав тройной эрадикационной схемы обязательно включают ингибиторы протонной помпы — Омепразол или его аналоги. Амоксициллин может быть заменен Метронидазолом.

Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, который отличается широким лекарственным спектром.

Для устранения хеликобактерной инфекции, заболеваний дыхательной и мочеполовой систем применяют Амоксициллин и Кларитромицин

Сочетание препаратов применяется для лечения инфекций различной локализации, вызванных такими микроорганизмами:

  • стрептококк;
  • сальмонелла;
  • стафилококк;
  • хламидия;
  • кишечная палочка.

Оба антибиотика уничтожают микроорганизмы восприимчивые к их составу, а при взаимодействии усиливают друг друга.

Комбинацию назначают при таких патологиях:

  • гастродуоденальные заболевания бактериальной природы: язвенная болезнь, хронический гастрит, рак желудка;
  • инфекции дыхательных путей;
  • кожные бактериальные поражения;
  • туберкулез.

Особенно показана сочетанная терапия при хронических формах заболеваний, не поддающихся лечению одним медикаментом.

Кларитромицин — полусинтетический антибиотик из группы макролидов, оказывающий бактериостатическое действие.

Кларитромицин и амоксициллин одновременно как принимать

Комбинация Кларитромицин-Амоксициллин-Омепразол является лучшей схемой терапии для эрадикации хеликобактер пилори, приводя к излечению в 85-95% случаев. Комплексный препарат Пилобакт АМ на основе 3 веществ создан специально для лечения хеликобактер-зависимых заболеваний.

Противопоказания

Пару препаратов нельзя применять в таких случаях:

  • аллергическая реакция на пенициллины;
  • индивидуальная непереносимость кларитромицина;
  • тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности;

Не назначают комбинацию в 1 триместре беременности. С осторожностью применяют препараты при диатезах, астме, заболеваниях почек, лейкозе, во 2-3 триместре беременности и в период лактации.

При комбинированном лечении используют максимальные дозировки обоих препаратов согласно инструкции. Таблетки или капсулы принимают во время еды. При заболеваниях печени и почек дозы снижают.

Комбинация Кларитромицин-Амоксициллин-Омепразол является лучшей схемой терапии для эрадикации хеликобактер пилори, приводя к излечению в 85-95% случаев.

От гастрита

При хеликобактерном гастрите лечение подбирается индивидуально. Отличаются как препараты, отвечающие за снижение кислотности желудка (простагландины), так и набор используемых антибиотиков.

Кларитромицин и амоксициллин одновременно как принимать

Стандартная схема лечения предполагает применение 3 препаратов в таких дозировках:

  • Кларитромицин — 500 мг;
  • Амоксициллин — 1000 мг;
  • Омепрозол — 20 мг.

Все лекарства принимают дважды в день; курс приема длится 7 дней.

От туберкулеза

Комбинированная терапия подбирается индивидуально.

Схема, используемая чаще всего:

  • Амоксициллин — от 500 до 1000 мг дважды в день;
  • Кларитромицин — от 250 мг до 500 мг 2 раза в сутки.

Амоксициллин в сочетании с Кларитромицином относят к противотуберкулезным средствам второго ряда. Бактериальная устойчивость к данной паре встречается реже, чем к медикаментам из первой группы.

При инфекции кожи

Системная антибиотикотерапия проводится при инфекциях кожных покровов легкой и средней тяжести:

  • рожистое воспаление;
  • фурункулез;
  • фолликулит;
  • импетиго;
  • инфицированные раны.

В тяжелых случаях антибактериальная терапия является дополнением к хирургическим методам.

К частым побочным проявлениям относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • кожные высыпания;
  • дисбактериоз.

Реже отмечают развитие гиповитаминоза, ослабление иммунитета. Действие оральных контрацептивов может быть снижено.

Мнение врачей

Гастроэнтерологи и врачи других специальностей на практике наблюдают действенность данной схемы лечения бактериальных инфекций. Главным правилом эффективной терапии специалисты называют соблюдение врачебных предписаний и установленных доз. Нельзя назначать комбинацию антибиотиков самовольно.

По-быстрому о лекарствах. Амоксициллин

По-быстрому о лекарствах. Кларитромицин

Сергей, 48 лет, Воронеж

Моя язва вызвана бактериями. Назначили курс лечения, было немного страшно — лекарств много, но пропил курс полностью. Через месяц сдал анализы — все хорошо.

Ирина, 25 лет, Москва

Врач назначил 2 антибиотика для лечения хеликобактерного гастрита. Состояние улучшилось. Явных побочных эффектов пока нет.

Амоксициллин является полусинтетическим антибиотиком пенициллинового ряда. К нему устойчивы грамположительные и грамотрицательные бактерии, не вырабатывающие бета-лактамаз. Антибактериальное действие основывается на прекращении выработки белковых соединений, используемых микроорганизмами для строения клеточной оболочки. Рост бактерии прекращается, со временем она погибает.

Полусинтетический антибиотик относится к группе макролидов. В рекомендованных дозах он останавливает размножение патогенных микроорганизмов, в высоких – уничтожает возбудителей инфекций. По сравнению с другими антибактериальными веществами ряда макролидов, Кларитромицин обладает более высокой эффективностью в отношении хеликобактер пилори. Лекарственный препарат накапливается в слизистых оболочках желудка, что позволяет использовать его при воспалительных заболеваниях этого органа.

Русское название

Кларитромицин Лансопразол Амоксициллин

Clarithromycinum Lansoprazolum Amoxycillinum (

Clarithromycini Lansoprazoli Amoxycillini)

Кларитромицин: 6-О-метил-эритромицин А.

Кларитромицин и амоксициллин одновременно как принимать

Лансопразол: 2-[[[3-метил-4-(2,2,2-трифтороэтокси)-2-пиридинил]-метил]-сульфинил]-1Н-бензимидазол.

Амоксициллин: (2S,5R,6R)-6-[(R)-2-амино-2-(4-гидроксифенил)-ацетамидо]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-азабицикло-[3.2.О]-гептан-2-карбоновая кислота.

Название Значение Индекса Вышковского
®
Хелитрикс® 0.0005

Как принимать Амоксициллин и Кларитромицин вместе?

Совместное применение антибактериальных средств помогает устранить такие патогенные микроорганизмы, как:

  • сальмонелла;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • хламидии.

Кларитромицин и Амоксициллин применяются при следующих заболеваниях:

  • бактериальные инфекции пищеварительной системы (гастрит, язва желудка, злокачественные опухоли, вызванные жизнедеятельностью хеликобактер пилори);
  • инфекции органов дыхания (бронхит, воспаление легких, устойчивые к стандартной терапии формы туберкулеза);
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы (хронический простатит, хламидийный уретрит, гонорея, воспаление матки и придатков, цистит, пиелонефрит).

Кларитромицин применяют при бактериальной инфекции пищеварительной системы.

При лечении заболеваний желудка Кларитромицин и Амоксициллин дополняют Омепразолом. Вероятность выздоровления в таком случае составляет 95%. Существуют комплексные лекарства, содержащие 3 действующих вещества.

АМОКСИЦИЛЛИН и КЛАРИТРОМИЦИН: можно ли принимать одновременно (совместимость)

При инфекциях дыхательной и мочеполовой систем используют максимальные дозы обоих антибиотиков. Таблетки и капсулы употребляют во время приема пищи. При почечной и печеночной недостаточности дозировки корректируют. Стандартная схема лечения гастрита и язвы подразумевает прием 500 мг Кларитромицина и 1000 мг Амоксициллина 2 раза в день. Терапевтический курс длится 7-10 дней.

Амоксициллин и Кларитромицин – антибиотики, которые действуют по-разному на одни и те же бактерии. Они взаимно усиливают друг друга, оказывают быстрый эффект без осложнений.

Амоксициллин и Кларитромицин – антибиотики, которые взаимно усиливают друг друга, оказывают быстрый эффект без осложнений.

Амоксициллин – полусинтетический пенициллин, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, хеликобактер пилори и др. Был синтезирован в 1972 г.

Антибиотик устойчив к действию соляной кислоты желудочного сока.

Бактерицидный эффект оказывает за счет блокады синтеза белков клеточной стенки микроорганизмов в период деления и роста клеток, вызывая их гибель.

Назначают при бронхитах, пневмонии, синуситах, заболеваниях мочеполовой системы, кожи и мягких тканей, менингите, гонорее. Входит в состав комплексной терапии язвенной болезни желудка.

Кларитромицин принадлежит к группе полусинтетических макролидов. Блокирует работу рибосом в бактериях, что ведет к их гибели. Особенности химической формулы антибиотика обеспечивают устойчивость к действию желудочного сока.

Используют как антибактериальный препарат первой линии в терапии язвенной болезни.

Также губителен для стафилококков, стрептококков, разных видов нейссерий, хламидий, уреаплазмы и др. Широко применяется в терапевтической, урологической и гинекологической практиках.

Совместный эффект

Кларитромицин и Амоксициллин имеют похожий спектр активности в отношении бактерий, но разный механизм действия. Поэтому антибиотики, прописанные в паре, дополняют друг друга.

Побочные действия веществ Кларитромицин Лансопразол Амоксициллин

Хеликобактер пилори быстро вырабатывает резистентность к антибиотикам. Использование 2 препаратов помогает снизить вероятность возникновения устойчивости. Амоксициллин в сочетании с Кларитромицином быстро снижает скорость распространения бактерий. Препараты усиливают действия друг друга. Подобное становится возможным, благодаря разному воздействию на патогенные микроорганизмы.

Наиболее распространенными побочными действиями, встречаемыми в клинических исследованиях при одновременном приеме всех трех компонентов набора кларитромицин  лансопразол  амоксициллин в течение 14 суток были диарея, головная боль, нарушения вкусового восприятия.

Указанные ниже побочные действия характерны для каждого из компонентов комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин.

Со стороны ССС: стенокардия, аритмия, брадикардия, нарушения мозгового кровообращения/инсульт, повышение и понижение АД, мигрень, инфаркт миокарда, шок (циркуляторная недостаточность), синкопе, тахикардия, вазодилатация, желудочковая тахикардия, в т.ч. типа «пируэт», трепетание и мерцание желудочков, увеличение интервала QT на ЭКГ.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в области живота, вздутие живота, рвота, диарея, диспепсия, дисфагия, энтерит, отрыжка, стеноз пищевода, запор, анорексия, сухость во рту, жажда, язва пищевода, эзофагит, изменение цвета кала, метеоризм, изменение цвета зубов, формирование безоаров, спазм кардии, увеличение активности печеночных ферментов, острый панкреатит, колит (в т.ч.

язвенный, геморрагический/псевдомембранозный), желудочные узелки/полипы желез дна желудка, гастрит, гастроэнтерит, желудочно-кишечные аномалии, перианальный зуд, заболевания ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, кровоточивость десен, рвота кровью, увеличение аппетита, гиперсаливация, дегтеобразный стул, язвы полости рта, патология прямой кишки, ректальные кровотечения, тенезмы, заболевания языка, глоссит, стоматит (в т.ч.

язвенный), кандидоз слизистой оболочки ротовой полости, обесцвечивание языка и зубов, гепатотоксичность, печеночная недостаточность, гепатит, холелитиаз, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, печеночно-клеточная и холестатическая желтуха, нарушение функции печени. Очень редко сообщалось о случаях печеночной недостаточности с летальным исходом в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.

Со стороны дыхательной системы: астма, бронхит, усиление кашля, одышка, носовые кровотечения, кровохарканье, икота, новообразования гортани, фарингит, заболевания плевры, пневмония, патология дыхательной системы, воспаление/инфекция верхних дыхательных путей, ринит, синусит, хрипы.

Нарушения метаболизма и питания: подагра, обезвоживание, периферический отек, гипергликемия/гипогликемия, увеличение/снижение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: сахарный диабет, зоб, гипотиреоз.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, увеличение груди, боль в молочной железе, чувствительность молочной железы, дисменорея, дизурия, гинекомастия, импотенция, нефролитиаз, лейкоцитурия, меноррагия, заболевания полового члена, полиурия, заболевания яичек, боль в области уретры, частое мочеиспускание, инфекция мочевых путей, недержание мочи, нарушение мочеиспускания, вагинит, кристаллурия.

Со стороны скелетно-мышечной системы: артралгия, артрит, заболевания костей, заболевания суставов, судороги нижних конечностей, скелетно-мышечная боль, миалгия, миозит, миастения, синовит.

Со стороны нервной системы: головные боли, психотические расстройства, головокружение, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, звон в ушах, деперсонализация, галлюцинации, дезориентация, депрессия, судороги, психоз, ажитация, обратимая гиперактивность, амнезия, апатия, спутанность сознания, двоение в глазах, эмоциональная лабильность, односторонний паралич, повышенная агрессивность, гиперкинезия, гипестезия, снижение/увеличение либидо, нервозность, невроз, парестезии, нарушения сна, сонливость, нарушения мышления, тремор.

Со стороны органов чувств: глухота, вертиго, потеря обоняния, искажение обонятельных ощущений, нарушение зрения, неясное зрение, конъюнктивит, сухость глаз, заболевания органа слуха, глазная боль, средний отит, паросмия, фотофобия, дегенерация сетчатки, искажение или потеря вкусовых ощущений, отсутствие вкусового восприятия, звон в ушах.

Со стороны кожи: угревая сыпь, алопеция, контактный дерматит, сухость кожи, заболевания волос, заболевания ногтей, зуд, рак кожи, заболевания кожи, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (сывороточная болезнь и сходные реакции, макулопапулезная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез, васкулит, крапивница, сыпь, токсический эпидермальный некролиз (в некоторых случаях со смертельным исходом), анафилактические реакции).

Общие: астения, кандидоз, боль в спине, боль в груди (неуточненная), озноб, отеки, лихорадка, гриппоподобный синдром, неприятный запах изо рта, инфекция (неуточненная), недомогание, боль в области шеи, ригидность шейных мышц, боль (неуточненная), боль в области таза.

Изменения лабораторных показателей: увеличение активности ACT и АЛТ, увеличение активности ЩФ, увеличение концентрации глобулинов, анемия (в т.ч. апластическая, гемолитическая), гемолиз, лимфаденопатия, тромбоцитопения, увеличение содержания креатинина в крови, гипогликемия (при одновременном приеме гипогликемических ЛС), агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, увеличение активности ГГТП, увеличение/снижение/нарушение соотношения лейкоцитов, изменение соотношения альбумины/глобулины, изменение содержания эритроцитов, гипербилирубинемия, эозинофилия, гиперлипидемия, увеличение/снижение уровня электролитов, увеличение/снижение концентрации Хс, увеличение содержания глюкокортикоидов, увеличение активности ЛДГ, увеличение/снижение/наличие аномальных тромбоцитов, увеличение концентрации гастрина.

Пациенты с ослабленным иммунитетом

Пациенты больные СПИДом и другие пациенты с ослабленным иммунитетом получали увеличенные дозы кларитромицина на протяжении длительного времени для лечения микобактериальных инфекций. Часто было сложно отличать побочные эффекты, возможно связанные с приемом кларитромицина, от основных симптомов СПИДа и случайных заболеваний.

Для взрослых пациентов, принимавших в общей сложности 1000 мг кларитромицина в день, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, нарушения вкусовых ощущений, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие кишечника, головная боль, запор, нарушения слуха, повышение активности ACT и АЛТ. Встречались следующие побочные эффекты: одышка, бессонница, сухость во рту, значимое снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови, повышение концентрации мочевины в крови.

Лансопразол

Лансопразол способствует длительному подавлению желудочной секреции соляной кислоты и значительному снижению системных концентраций ингибитора протеазы ВИЧ атазанавира, для всасывания которого необходимо наличие соляной кислоты желудочного сока. Лансопразол способствует уменьшению выраженности терапевтического эффекта атазанавира и развитию резистентности ВИЧ.

Метаболизм лансопразола осуществляется посредством системы цитохрома Р450, особенно изоферментов CYP3A и CYP2C19. В исследованиях было продемонстрировано, что для лансопразола не характерно клинически значимое взаимодействие с другими ЛС, метаболизируемыми изоферментами системы цитохрома Р450 (варфарин, феназон, индометацин, ибупрофен, фенитоин, пропранолол, преднизон, диазепам и кларитромицин) у здоровых пациентов.

Данные соединения метаболизируются различными изоферментами системы цитохрома Р450, к которым относятся CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A. При совместном приеме лансопразола и теофиллина (изоферменты CYP1A2, CYP3A) отмечалось умеренное увеличение клиренса теофиллина (10%), маловероятно, что данное взаимодействие имеет клиническое значение.

В исследовании однократный или многократный прием лансопразола в дозе 60 мг не влиял на фармакокинетику энантиомеров варфарина и ПВ у здоровых испытуемых. Однако имеются сообщения об увеличении MHO и ПВ у пациентов, одновременно получавших ингибиторы протонной помпы (например лансопразол) и варфарин.

Было показано, что для лансопразола клинически значимое взаимодействие с амоксициллином не характерно.

В перекрестном исследовании изучался однократный прием 30 мг лансопразола и 20 мг омепразола, как изолированно, так и совместно с 1 г сукральфата; при совместном приеме отмечалось замедление всасывания ингибиторов протонной помпы на 17 и 16% соответственно. В связи с полученными данными, ингибиторы протонной помпы следует принимать за 30 мин до приема сукральфата.

Амоксициллин

Пробенецид снижает почечную клубочковую секрецию амоксициллина. Совместный прием амоксициллина и пробенецида может способствовать увеличению концентрации и продолжительности нахождения амоксициллина в плазме крови.

Противопоказания к применению

Установленная гиперчувствительность к компонентам набора кларитромицин  лансопразол  амоксициллин, ЛС группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов; аллергический диатез, бронхиальная астма, поллиноз; инфекционный мононуклеоз; лимфолейкоз; одновременный прием со следующими ЛС: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, эрготамин, дигидроэрготамин (см.

«Взаимодействие»); одновременный прием со следующими ЛС: алпразолам, мидазолам, триазолам (пероральные лекарственные формы); порфирия; тяжелая почечная недостаточность — Cl креатинина {amp}lt;30 мл/мин; злокачественные образования ЖКТ; беременность (I триместр); период кормления грудью; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Препараты не назначаются при таких патологических и физиологических состояниях, как:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных средств;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • ранние сроки беременности.

Мнение врачей

Виктория, 48 лет, фтизиатр, Москва: “Кларитромицин и Амоксициллин часто назначают при сложных формах туберкулеза. Препараты обладают средней эффективностью, однако туберкулезная микобактерия медленно вырабатывает к ним устойчивость. Тяжелые побочные эффекты при приеме лекарств возникают редко. Таблетки могут вызывать головные боли, тошноту, горечь во рту. Неприятные симптомы исчезают после завершения терапии”.

АМОКСИЦИЛЛИН и КЛАРИТРОМИЦИН: можно ли принимать одновременно (совместимость)

Мария, 39 лет, терапевт, Новосибирск: “Сочетание антибиотиков часто используют в лечении хронического гайморита и синусита. В гинекологии препараты применяются для лечения эндометрита, аднексита, хламидиоза. Лекарственные средства отличаются высокой эффективностью в борьбе с устойчивыми микроорганизмами. При лечении не следует превышать назначенные врачом дозировки. При несоблюдении этого правила повышается риск возникновения побочных эффектов”.

Амоксициллин не назначают при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.

Фармакология

Для лансопразола, кларитромицина и амоксициллина была продемонстрирована активность в отношении большинства штаммов Helicobacter pylori как in vitro, так и в клинических условиях.

Лансопразол

Специфический ингибитор протонной помпы — Н /К -АТФазы; метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют Н /К -АТФазу. Блокирует заключительную стадию секреции хлористоводородной кислоты, снижая базальную и стимулированную секрецию, независимо от природы раздражителя.

Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка. Скорость и степень ингибирования базальной и стимулированной секреции хлористоводородной кислоты дозозависимы: рН начинает расти через 2–3 ч после приема 30 мг; торможение продукции хлористоводородной кислоты при дозе 30 мг составляет 80–97%.

Не влияет на моторику ЖКТ. Ингибирующий эффект нарастает в первые 4 дня приема. После прекращения приема кислотность в течение 39 ч остается ниже 50% базального значения, рикошетного увеличения секреции не отмечается. Секреторная активность восстанавливается через 3–4 дня после окончания приема средства.

У больных с синдромом Золлингера-Эллисона действует более продолжительно. Повышает концентрацию пепсиногена в сыворотке крови и угнетает выработку пепсина. Угнетение секреции сопровождается увеличением числа нитробактерий и повышением концентрации нитратов в желудочном секрете. Эффективен при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, резистентной к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов.

Амоксициллин

АМОКСИЦИЛЛИН и КЛАРИТРОМИЦИН: можно ли принимать одновременно (совместимость)

Антибактериальное бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Ингибирует транспептидазу бактерий, участвующую в синтезе клеточной стенки бактерий; нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста; вызывает лизис бактерий.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. и аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. Микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина.

Кларитромицин

Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.

Кларитромицин высокоэффективен in vitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий, так и выделенных у больных в ходе клинической практики. Он проявляет высокую активность в отношении широкого ряда аэробных и анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. МПК кларитромицина для большинства возбудителей меньше, чем МПК эритромицина.

В исследованиях in vitro показано, что кларитромицин высокоактивен в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, однако Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. и другие неферментирующие лактозу грамотрицательные микроорганизмы, невосприимчивы к действию кларитромицина. Кларитромицин обладает антибактериальным действием против Helicobacter pylori; действие усиливается при нейтральном и кислом значениях рН.

Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике при заболеваниях, перечисленных в разделе «Показания».

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes.

АМОКСИЦИЛЛИН и КЛАРИТРОМИЦИН: можно ли принимать одновременно (совместимость)

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae; Haemophilus parainfluenzae; Moraxella catarrhalis; Legionella pneumophila.

Другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae; Chlamydia pneumoniae.

Микобактерии: Mycobacterium kansasii; Mycobacterium chelonae; Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium complex (MAC) — комплекс, включающий Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare.

Бета-лактамазы не влияют на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Helicobacter pylori

Чувствительность Н. pylori к кларитромицину изучалась на изолятах Н. pylori, выделенных от 104 пациентов, до начала терапии этим средством. У 4 из них были выделены резистентные штаммы Н. pylori, у 2 — штаммы с промежуточной резистентностью, у остальных 98 пациентов штаммы Н. pylori были чувствительны к кларитромицину.

Кларитромицин in vitro проявляет активность в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов.

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae; Streptococcus spp. группы С, F, G; Streptococcus spp. группы viridans; Listeria monocytogenes.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae.

Анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens; Peptococcus niger; Propionibacterium acnes.

Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus.

Спирохеты: Borrelia burgdorferi; Treponema pallidum.

Кампилобактерии: Campylobacter jejuni.

Микобактерии: Mycobacterium leprae.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный 14(R)-гидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин), который по отношению к гемофильной палочке (Н. influenzae) вдвое более активен, чем исходное соединение. Исходное соединение (кларитромицин) и его метаболит в сочетании могут оказывать синергическое аддитивное действие на Н. influenzae in vitro и in vivo.

Фармакокинетика

Фармакокинетика при одновременном применении всех трех компонентов комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин не исследовалась. При одновременном приеме клинически значимое взаимодействие между лансопразолом и амоксициллином, а также между лансопразолом и кларитромицином не отмечалось. Также отсутствует информация о концентрациях лансопразола, амоксициллина и кларитромицина в слизистой оболочке желудка при совместном приеме. Приведенные ниже данные о системной фармакокинетике получены на основании исследования отдельных компонентов комбинации.

Лансопразол

После назначения внутрь для лансопразола характерно быстрое всасывание, среднее значение Cmax в плазме отмечалось приблизительно через 1,7 ч. Cmax и AUC лансопразола были приблизительно пропорциональны при однократном пероральном приеме средства в дозах от 15 до 60 мг. Для лансопразола кумуляция не характерна; многократный прием не влияет на его фармакокинетику.

Абсолютная биодоступность лансопразола составляет 80%. У здоровых испытуемых среднее значение T1/2 составило (1,5±1) ч. При приеме средства через 30 мин после еды отмечалось снижение Cmax и AUC по сравнению с его приемом натощак. Прием лансопразола перед едой не оказывал значимое влияние на фармакокинетику.

97% лансопразола связывается с белками плазмы. Связывание лансопразола с белками плазмы отмечается при концентрациях от 0,05 до 5 мкг/мл.

Для лансопразола характерен выраженный метаболизм в печени. В количествах выше порога определения в плазме идентифицированы два его метаболита: гидроксилированные сульфинил- и сульфонпроизводные лансопразола. Антисекреторная активность данных метаболитов была очень низкой или отсутствовала. Предполагается трансформация лансопразола в две активные, не представленные в системном кровотоке формы, ингибирующие Н /К -АТФазу и секрецию ионов Н в париетальных клетках.

Лансопразол выводится преимущественно кишечником.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов отмечается снижение клиренса лансопразола, при этом отмечается увеличение T1/2 на 50–100%. В связи с тем, что среднее значение T1/2 у пожилых пациентов сохраняется на уровне 1,9–2,9 ч, повторный прием средства не приводит к его кумуляции. Для пожилых пациентов не характерно повышение плазменной концентрации лансопразола.

Почечная недостаточность. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью при приеме лансопразола в дозе 60 мг отмечалось уменьшение его связывания с белками плазмы на 1–1,5%. Для пациентов с почечной недостаточностью характерно уменьшение T1/2 и суммарного значения AUC (свободного и связанного лансопразола).

Печеночная недостаточность. У пациентов с хроническими заболеваниями печени различной степени отмечалось увеличение среднего T1/2 лансопразола с 1,5 до 3,2–7,2 ч. У пациентов с печеночной недостаточностью, находящихся в стабильном состоянии, отмечалось увеличение значений AUC до 500% по сравнению со здоровыми испытуемыми. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью следует рассмотреть возможность уменьшения дозы этого средства.

Расовые особенности. Средние значения AUC, полученные при применении у пациентов из Азии, превышали таковые у пациентов из США; однако отмечалась высокая вариабельность показателей у отдельных пациентов. Также были получены сопоставимые значения Cmax.

Амоксициллин

Амоксициллин сохраняет стабильность в присутствии соляной кислоты желудочного сока, кроме того, его можно принимать в независимости от приема пищи. При пероральном приеме отмечается быстрое всасывание амоксициллина. Для амоксициллина характерно быстрое поступление в большинство биологических жидкостей и тканей за исключением головного мозга и цереброспинальной жидкости (кроме случаев менингита).

АМОКСИЦИЛЛИН и КЛАРИТРОМИЦИН: можно ли принимать одновременно (совместимость)

T1/2 амоксициллина составляет 61,3 мин. Бóльшая часть амоксициллина выводится почками в неизмененном виде; при сопутствующем приеме пробенецида возможно замедление экскреции амоксициллина. Амоксициллин связывается с белками плазмы крови на 20%. При пероральном приеме амоксициллина в дозе 500 мг его Cmax в плазме составляет от 5,5 до 7,5 мкг/мл через 1–2 ч после приема.

Отзывы пациентов

Наталья, 33 года, Ижевск: “После простудного заболевания возник хронический бронхит. Болезнь обострялась не менее 4 раз в год. Сильный кашель мешал спать и работать. Обратилась к пульмонологу, который назначил терапию, включавшую в себя прием Кларитромицина и Амоксициллина. После лечения бронхит стал обостряться намного реже. При приеме препаратов иногда появлялась тошнота, которая прошла после окончания терапии”.

Сергей, 58 лет, Воронеж: “При проведении обследования была обнаружена язва желудка. Анализы показали, что болезнь вызвана хеликобактерной инфекцией. Назначили Кларитромицин в сочетании с Амоксициллином. Препараты принимал 10 дней, после чего сдал анализы повторно. Возбудителя инфекции не обнаружили”.

Ограничения к применению

Нарушения функции печени; нарушения функции почек средней и тяжелой степени; пожилой возраст (пациенты старше 65 лет), т.к. возможно наличие бессимптомных нарушений функций печени и почек; миастения gravis (возможно усиление симптомов); кровотечения в анамнезе; II и III триместр беременности; одновременный прием с ЛС, которые метаболизируются печенью (см. «Взаимодействие»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение во время I триместра беременности противопоказано. Применение во время II и III триместра беременности возможно только в случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или отсутствует более безопасная терапия альтернативными ЛС.

Если беременность наступает во время применения набора кларитромицин  лансопразол  амоксициллин, его следует отменить.

Известно, что кларитромицин выводится с грудным молоком. В период лактации следует отменить грудное вскармливание.

Категория действия на плод по FDA — C.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Лансопразол

Амоксициллин

Влияние ЛС на данные лабораторных исследований. Высокие концентрации ампициллина в моче могут приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче посредством тест-системы Clinitest®, раствора Бенедикта и раствора Феллинга. Так как возникновение данного эффекта возможно при приеме амоксициллина, рекомендуется применение методов, основанных на действии фермента глюкозоксидазы (например тест-система Clinistix®).

Кларитромицин

Применение следующих ЛС совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов.

АМОКСИЦИЛЛИН и КЛАРИТРОМИЦИН: можно ли принимать одновременно (совместимость)

Цизаприд и пимозид. При совместном применении возможно увеличение концентрации цизаприда, увеличение интервала QT, появление аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию типа «пируэт».

Терфенадин и астемизол. При совместном применении возможно увеличение концентрации терфенадина/астемизола в крови, увеличение интервала QT, возникновение аритмий, желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Эрготамин/дигидроэрготамин. При совместном применении возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением ЛС группы эрготамина: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС.

Влияние других ЛС на кларитромицин

Следующие ЛС обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин. Сильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, и т.о. понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять терапевтический эффект, и вместе с тем увеличивать концентрацию 14-гидроксикларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным.

Флуконазол. Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза в день у 21 здорового добровольца ведет к увеличению минимальной средней Css и AUC кларитромицина на 33 и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влияет на среднюю Css активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Ритонавир. Фармакокинетическое исследование показывает, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч ведет к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличивается на 31%, Cmin — на 182% и AUC — на 77%.

Отмечено полное подавление образования 14-гидроксикларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону, снижение дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при Cl креатинина 30–60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50% (не более 500 мг кларитромицина в день).

Действие кларитромицина на другие ЛС

Антиаритмические препараты (хинидин и дизопирамид). Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими ЛС следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих ЛС.

Взаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A. Совместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и ЛС, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты.

Кларитромицин следует с осторожностью применять у пациентов, получающих ЛС, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если субстрат изофермента CYP3A имеет узкий терапевтический диапазон (например карбамазепин) и/или интенсивно метаболизируется этим изоферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы ЛС, принимаемого вместе с кларитромицином, а совместный прием некоторых ЛС противопоказан (см.

АМОКСИЦИЛЛИН и КЛАРИТРОМИЦИН: можно ли принимать одновременно (совместимость)

«Противопоказания»). Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточной концентрации ЛС, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A. Метаболизм следующих ЛС/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина: алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. К ЛС, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Как и другие макролиды, кларитромицин увеличивает концентрации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (например ловастатин и симвастатин). Сообщалось о редких случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших эти средства совместно.

Омепразол. Кларитромицин (по 500 мг каждые 8 ч) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола Css омепразола в плазме были увеличены (Cmax, AUC0–24 и T1/2 увеличились на 30, 89 и 34% соответственно).

Среднее значение рН в желудке в течение 24 ч составило 5,2 при приеме омепразола в отдельности и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином. При приеме только 500 мг кларитромицина каждые 8 ч среднее значение Css составляло примерно 3,8 мг/мл, а среднее значение Cmin — примерно 1,8 мг/мл, среднее значение AUC0–8 для кларитромицина — 22,9 мг/мл.

Tmax и T1/2 составляли 2,1 и 5,3 ч соответственно при приеме 500 мг кларитромицина 3 раза в день. При приеме кларитромицина вместе с омепразолом значения Cmax, Cmin и AUC0–8 для кларитромицина увеличились на 10, 27 и 15% соответственно по сравнению с значениями, полученными при приеме кларитромицина вместе с плацебо.

Css кларитромицина на слизистой оболочке желудка через 6 ч после приема средства была примерно в 25 раз выше при приеме кларитромицина и омепразола по сравнению с приемом только кларитромицина. Через 6 ч после приема средства среднее значение концентрации кларитромицина в тканях желудка было в 2 раза выше при приеме кларитромицина с омепразолом по сравнению с приемом кларитромицина вместе с плацебо.

Непрямые антикоагулянты. Возможно усиление действия пероральных антикоагулянтов. Если пациенты одновременно получают кларитромицин и непрямые антикоагулянты, следует тщательно контролировать ПВ.

Силденафил, тадалафил и варденафил. Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере частично, с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При применении этих ЛС совместно следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

Теофиллин, карбамазепин. Возможно повышение концентрации теофиллина или карбамазепина в системном кровотоке.

Толтеродин. Первичный метаболизм толтеродина осуществляется через изофермент CYP2D6. Однако у части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке.

Триазолобензодиазепины (например алпразолам, мидазолам, триазолам). При совместном применении мидазолама и кларитромицина (500 мг 2 раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2,7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз — после перорального приема. Необходимо избегать совместного приема пероральной формы мидазолама и кларитромицина.

Если при в/в введении мидазолама одновременно назначен кларитромицин, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности необходимо применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания.

Взаимодействие с другими ЛС

Колхицин. Колхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика, ответственного за выведение препарата, Р-gp. Известно, что кларитромицин и другие макролиды ингибируют изофермент CYP3A и P-gp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-gp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению эффекта колхицина.

Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях передозировки колхицина при его одновременном приеме с кларитромицином, особенно у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом.

Дигоксин. Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-gp. Известно, что кларитромицин ингибирует P-gp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование P-gp кларитромицином может привести к усилению действию дигоксина. Совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению концентрации дигоксина в сыворотке у пациентов, к развитию клинических симптомов передозировки дигоксина, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке.

Передозировка

АМОКСИЦИЛЛИН и КЛАРИТРОМИЦИН: можно ли принимать одновременно (совместимость)

В случае передозировки пациенту следует обратиться за медицинской помощью к врачу. Фармакологические предпосылки, а также исследования, указывающие на повышенную токсичность комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин по сравнению с отдельными компонентами, отсутствуют.

Лансопразол

Лансопразол не удаляется из кровотока посредством гемодиализа. В одном случае передозировки имел место прием лансопразола в дозе 600 мг без возникновения каких-либо нежелательных явлений.

Амоксициллин

В случае передозировки требуется прекращение приема средства и при необходимости проведение симптоматического лечения и поддерживающей терапии. Если передозировка произошла недавно и отсутствуют противопоказания, следует спровоцировать рвоту или принять другие меры с целью удалить содержимое желудка.

У небольшого количества пациентов после передозировки амоксициллина отмечался интерстициальный нефрит с развитием острой почечной недостаточности.

Также у взрослых и детей на фоне передозировки амоксициллина сообщалось о нескольких случаях кристаллурии, сопровождавшихся развитием почечной недостаточности. В случае передозировки требуется введение достаточного количества жидкости и подержание адекватного диуреза с целью снижения риска амоксициллининдуцированной кристаллурии.

Кларитромицин

Прием большой дозы кларитромицина может вызывать симптомы нарушений со стороны ЖКТ. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.

АМОКСИЦИЛЛИН и КЛАРИТРОМИЦИН: можно ли принимать одновременно (совместимость)

При передозировке следует проводить промывание желудка и симптоматическую поддерживающую терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывают существенное влияние на концентрацию кларитромицина в сыворотке, что характерно и для других ЛС группы макролидов.

Меры предосторожности

Антибактериальные препараты широкого спектра действия влияют не только на патогенную флору. Попутно они убивают и полезные бактерии, необходимые для полноценной работы организма. Больше всего страдает кишечник – через него проходят таблетки и суспензия. Гибнут лакто- и бифидобактерии, на их место приходят иные микроорганизмы. То же самое происходит в мочеполовой системе – при лечении соответствующей инфекции.

Нарушение микрофлоры кишечника и половых путей после антибактериальной терапии называется дисбактериозом. Но не стоит думать, будто каждая принятая таблетка приведет к катастрофе. Клинические исследования показывают: у здорового человека микробный пейзаж может восстановиться самостоятельно. Для этого даже не нужны специальные препараты (пробиотики и пребиотики). Достаточно вести здоровый образ жизни, питаться сбалансированно – и в течение 2-4 недель микрофлора восстановится.

Иногда воздействие антибиотиков столь велико, что организм самостоятельно не справляется с дисбактериозом. Нарушается работа кишечника: появляется диарея или запор, вздутие живота и метеориозм. В группе риска находятся маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди и все, у кого снижен иммунитет. В этой ситуации на помощь приходят пробиотики – препараты, содержащие готовые лакто- и бифидобактерии. Эти бактерии заселяют кишечник, восстанавливают его микробный пейзаж и предупреждают развитие осложнений.

Не только дисбактериоз грозит человеку на фоне приема антибиотиков. Возможны и другие нежелательные реакции. Кларитромицин обычно приводит к появлению таких симптомов:

  1. головные боли, приступы головокружения, бессонница;

  2. интенсивное потоотделение;

  3. изменение вкусовых ощущений;

  4. снижение аппетита;

  5. боль в мышцах;

  6. повышенная утомляемость.

Амоксициллин переносится легче и реже вызывает побочные эффекты. Среди самых частых реакций зафиксировано
головокружение и нарушение работы пищеварительного тракта. Оба средства могут стать причиной аллергических реакций.

Во время беременности рассматриваемые антибиотики обычно не назначаются. Исключение делается для Кларитромицина во II и III триместре – и только по строгим показаниям. При грудном вскармливании препараты запрещены.

Противопоказания:

  1. Кларитромицин не назначается при некоторых заболеваниях сердца, тяжелом поражении печени и почек, порфирии.

  2. Амоксициллин запрещен при инфекционном мононуклеозе, тяжелых инфекциях желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астме и иных аллергических заболеваниях.

В ходе лечения следует учитывать возможность возникновения грибковой или бактериальной суперинфекции. При возникновении суперинфекции следует прекратить прием комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин и начать соответствующую терапию.

Улучшение клинической симптоматики при приеме комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин не указывает на отсутствие онкологического процесса в желудке. Улучшение клинического состояния при применении этой комбинации при отсутствии подтвержденной или предполагаемой на основании объективных признаков бактериальной инфекции, а также с целью профилактики маловероятно; кроме того, при этом отмечается увеличение риска возникновения антибиотикорезистентных штаммов.

При применении комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин пациентам следует сообщить о необходимости проведения полного курса антибиотикотерапии, несмотря на частые улучшения в начале антибиотикотерапии. Пропуск приема этой комбинации или незавершенность полного курса могут уменьшить эффективность лечения и увеличить вероятность возникновения штаммов, резистентных к комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин и другим антибактериальным ЛС.

Амоксициллин

АМОКСИЦИЛЛИН и КЛАРИТРОМИЦИН: можно ли принимать одновременно (совместимость)

Можно ожидать, что, как и при приеме других пенициллинов, большинство нежелательных явлений будет представлено явлениями гиперчувствительности. Наиболее часто данные явления отмечаются у пациентов с ранее зарегистрированной гиперчувствительностью к пенициллинам, а также у пациентов с аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой или крапивницей в анамнезе.

Контроль реакций гиперчувствительности (см. «Побочные действия») может быть достигнут путем приема антигистаминных средств и при необходимости — системных глюкокортикоидов. При возникновении данных реакций требуется отмена амоксициллина, за исключением случаев, когда, по мнению врача, состояние пациента является жизнеугрожающим и эффективной является только терапия амоксициллином.

Есть сообщения о тяжелых и смертельных (редко) случаях реакций гиперчувствительности (анафилаксии) у пациентов, получавших ЛС пенициллинового ряда, несмотря на то что анафилактические реакции чаще возникают при парентеральном введении, они были зарегистрированы у пациентов, получавших ЛС пенициллинового ряда перорально.

Имеются сообщения о развитии тяжело протекающих реакций гиперчувствительности у пациентов, получавших цефалоспорины, с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе. До начала терапии следует провести тщательный опрос о предшествующих реакциях гиперчувствительности, вызванных приемом пенициллинов, цефалоспоринов, а также воздействием других аллергенов. При возникновении аллергической реакции следует прекратить прием средства и приступить к соответствующей терапии.

При развитии тяжелых анафилактических реакций, требующих экстренного лечения с применением эпинефрина, кислорода, в/в введения глюкокортикоидов, при наличии показаний следует провести восстановление проходимости дыхательных путей, в т.ч. с проведением интубации.

Кларитромицин

Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином и другими ЛС группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.

Длительный прием кларитромицина, как и других антибиотиков, может спровоцировать колонизацию с увеличением числа невосприимчивых бактерий и грибков. При появлении вторичной инфекции должна быть назначена адекватная терапия.

При лечении практически всеми антибактериальными средствами описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьировать от легкой до угрожающей жизни. Одним из симптомов псевдомембранозного колита является диарея, вызванная Clostridium difficile. Поэтому при появлении диареи после применениия антибактериальных средств следует учитывать возможность такого заболевания.

АМОКСИЦИЛЛИН и КЛАРИТРОМИЦИН: можно ли принимать одновременно (совместимость)

После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 мес после приема антибиотиков.

Инфекции, вызванные Mycobacterium avium.Css кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина, полученные для взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией при приеме дозы 500 мг каждые 12 ч, схожи с данными, полученными для неинфицированных пациентов.

Однако при больших дозах, которые могут потребоваться для лечения инфекций, вызванных Mycobacterium avium, концентрации кларитромицина были значительно выше, чем при обычных дозах. У взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией, принимавших 1000 и 2000 мг/сут, поделенных на 2 дозы, значения Css кларитромицина варьировали от 2 до 4 и от 5 до 10 мг/мл соответственно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта, управлению механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к.

Исследования способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводились.

Оцените статью
Полезный справочник