Кеналог цена в Томске от 0 руб., купить Кеналог, отзывы и инструкция по применению

Беременность

Состав

Кеналог выпускается в виде таблеток и суспензии для инъекций. Это позволяет подобрать оптимальный вариант лечения для каждого больного. В таблетках содержатся тальк, крахмал, стеарат магния, повидон, моногидрат лактозы и действующий компонент — триамцинолон. Состав суспензии для инъекций Кеналог 40:

  • ацетонид триамцинолона;
  • дистиллированная вода;
  • бензиловый спирт;
  • полисорбат;
  • карбоксиметилцеллюлоза;
  • хлорид натрия.

Суспензия упакована в герметичные ампулы и имеет белый цвет. В блистере — 5 ампул, в каждой по 1 мл препарата. Посторонние включения отсутствуют, есть характерный слабый запах. Таблетки упакованы в пачку по 50 шт. Они белые, круглые, выпуклые, с одной стороны есть прямая бороздка, разделяющая пилюлю надвое.

действующее вещество: триамцинолон ацетонид;

1 мл суспензии для инъекций содержит триамцинолона ацетонид 40 мг

вспомогательные вещества: натрия карбоксиметилцеллюлоза, натрия хлорид, спирт бензиловый, полисорбат 80, вода для инъекций.

Суспензия для инъекций.

Фармакологические свойства

Кеналог цена в Томске от 0 руб., купить Кеналог, отзывы и инструкция по применению

Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды.

Код АТС Н02А В08.

Уколы препарата Кеналог 40 действуют пролонгировано и производят разнонаправленный эффект. Основные виды медикаментозного воздействия:

  • противошоковое;
  • антитоксическое;
  • противовоспалительное;
  • иммунодепрессивное;
  • десенсибилизирующее;
  • противоаллергическое.

Активный компонент угнетает высвобождение адренокортикотропного гормона, интерлейкина, бета-липотропина и гамма-интерферона. Препарат не оказывает влияния на содержание бета-эндорфина. Угнетает выработку тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов, стимулирует центральную нервную систему.

Перечень противопоказаний

Согласно инструкции по применению, уколы Кеналог 40 назначают для лечения выраженных проявлений аллергии, включая отёк Квинке, сенную лихорадку, реакции на укусы насекомых. Другие показания к применению:

  • остеоартроз (препарат вводят внутрисуставно);
  • фибромиалгия, бурсит, тендосиновит, эпикондилит, тендинит (околосуставно);
  • ревматоидный артрит и другие воспалительные ревматические патологии;
  • системные заболевания, осложнённые артритами;
  • очаговое облысение;
  • плоский красный лишай;
  • псориаз;
  • суставная водянка;
  • блокада плечевого сустава, возникшая по причине сморщивания суставной капсулы;
  • хронические воспалительные патологии, поражающие внутренний слой суставной сумки;
  • красная волчанка (если не помогли другие методы);
  • нейродермит;
  • кольцевидная гранулема;
  • келоидные образования;
  • кистозы вблизи суставов;
  • остаточные воспалительные явления;
  • контактные дерматиты, характеризующиеся шелушением, зудом и образованием волдырей;

Все противопоказания к лечению лекарством Кеналог в таблетках и инъекциях делят на абсолютные и относительные. Во вторую группу входят заболевания, нарушения и состояния, при которых лекарство можно употреблять, соблюдая осторожность. При этом необходим контроль врача. Абсолютные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость триамцинолона или других компонентов;
  • недавно сформированный анастомоз;
  • глаукома;
  • дивертикулит;
  • сахарный диабет;
  • возраст младше 12 лет (противопоказаны внутримышечные инъекции);
  • артропластика, проведённая незадолго до лечения;
  • суставная деформация или деструкция костной ткани, повлекшие за собой анкилоз и резкое уменьшение суставного просвета;
  • синдром Иценко — Кушинга;
  • периартрикулярные инфекционные заболевания;
  • чрезсуставной костный перелом;
  • остеоартроз без признаков синовита;
  • остеопороз;
  • острое системное заболевание грибкового, вирусного или бактериального генеза;
  • состояние после операции или травмы;
  • туберкулёз;
  • язвенная болезнь;
  • тромбофлебит;
  • тромбоцитопеническая пурпура (противопоказаны внутримышечные уколы).

Пренебречь противопоказаниями можно в случае, когда состояние пациента угрожает его жизни. В этом случае врач принимает решение о кратковременном применении. Но даже такой вариант лечения недопустим, если у больного имеется гиперчувствительность к лекарству или непереносимость его компонентов. Осторожность необходимо соблюдать в отношении пациентов, у которых имеются следующие заболевания или состояния:

  • беременность;
  • лактация;
  • пожилой возраст;
  • эзофагит;
  • гастрит;
  • цирроз печени;
  • нервно-психические расстройства;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • иммунодефицитные состояния, включая СПИД и ВИЧ;
  • 3 и 4 стадии ожирения;
  • полиомиелит, за исключением бульбарного энцефалита;
  • хронический гепатит;
  • гиперлипидемия;
  • гипоальбуминемия и состояния, обуславливающие её развитие;
  • нефроуролитиаз;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • системный остеопороз;
  • язвенный колит.

Триамцинолона ацетонид рекомендуется для лечения:

  •  Аллергических состояний , включая сезонные и постоянные аллергические риниты, астму, атопический и контактный дерматит, реакции на лекарственные препараты, сывороточную болезнь и острый неинфекционный отек гортани. При анафилактических реакциях кортикостероиды не является полезными для лечения острого явления, однако они полезны для предупреждения наступления последней фазы аллергической реакции;
  •  Ревматических нарушений :

кортикостероиды следует применять для пациентов с тяжелым ревматоидным артритом, которые ждут полезные эффекты противоревматических препаратов пролонгированного действия. Они предназначены для краткосрочного лечения острой подагры, острого неспецифического анкилозирующего спондилита, бурсита, эпикондилит, посттравматического остеоартрита, псориатического артрита и синовита при остеоартрите;

  •  Дерматологических болезней :

кортикостероиды рекомендованы при герпетиформах буллезного дерматита, эксфолиативный дерматит, тяжелой полиморфной эритеме, тяжелом псориазе, тяжелом себорейном дерматите, экземе, атопическом дерматите, дискоидной волчанки, контактном дерматите, гнездовой алопеции, Пемфигус и при различных острых и хронических дерматозах;

кортикостероиды рекомендованы при тяжелых острых и хронических аллергических и воспалительных состояниях, включая аллергические конъюнктивиты, аллергические крайние язвы роговицы, воспаление переднего сегмента, хориоретинит, диффузный задний увеит и хороидит, опоясывающий герпес глаза, ирит и иридоциклит, кератит, неврит глаза и симпатическая офтальмия ;

кортикостероиды рекомендованы для лечения первичной и вторичной адренокортикальной недостаточности, врожденной гиперплазии, гиперкальциемии, ассоциируется со злокачественной опухолью, при болезни Где Кервина и болезни Аддисона;

  •  Заболеваний дыхательных путей:

кортикостероиды применять для лечения аспирационного пневмонита, бериллиоза, синдрома Леффлера;

туберкулезный менингит, полиморфный склероз (кортикостероиды следует применять для лечения острого ухудшения полиморфного склероза, они уменьшают продолжительность обострения болезни, но они не останавливают прогрессирование заболевания).

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому вспомогательному веществу.

Системные инфекции, кроме случаев применения специфической антибактериальной терапии.

Хронический первичный геморрагический диатез, обусловленный недостаточностью тромбоцитарного звена гемостаза, с подкожными кровоизлияниями и кровоизлияниями со слизистых оболочек в естественные полости (болезнь Вергольфа).

Внутривенное, интратекальное и эпидуральное или интраокулярной введения.

ГКС-индуцированная проксимальная миопатия в анамнезе.

Способ применения и дозировки

Кеналог 40 можно вводить внутрисуставно, околосуставно, внутримышечно и непосредственно в место поражения кожи. Категорически запрещается подкожное и внутривенное введение. Внутримышечные инъекции делают глубоко, препарат вводится медленно. Перед уколом ампулу с лекарством следует энергично встряхнуть.

Дозировку назначает врач, учитывая тяжесть заболевания, характер поражений и симптоматику. При системном лечении рекомендованная дозировка для внутримышечных инъекций составляет 40 мг. При тяжёлых состояниях, а также для достижения максимального эффекта в некоторых случаях дозировка может быть увеличена вдвое.

Сразу после введения препарата место укола прижимают стерильной салфеткой, смоченной в антисептическом растворе. Стандартный перерыв между инъекциями составляет 31 день. Для предупреждения аллергических реакций, обусловленных цветением растений, препарат вводят перед началом распространения пыльцы.

Внутрисуставно вводят количество медикамента, определяемое с учётом размеров сустава. Перед введением кожу обрабатывают асептическим раствором. Для местного введения показаны такие дозировки:

  • фаланги пальцев — 10 мг;
  • локтевой, плечевой суставы — 20 мг;
  • коленный, тазобедренный суставы — 20−40 мг.

Когда необходимо сделать одновременно несколько инъекций, общее количество вводимого медикамента не должно превышать 80 мг. Независимо от того, сколько инъекций было сделано за 1 раз, перерыв между ними должен составлять не менее 15 дней.

Кеналог цена в Томске от 0 руб., купить Кеналог, отзывы и инструкция по применению

Чтобы пациент не испытывал боли во время укола, одновременно с Кеналогом рекомендуется вводить местное анестезирующее лекарство. При введении внутрисуставно нельзя допускать, чтобы препарат образовывал скопления в подкожных жировых отложениях.

Внутриочаговые инъекции делают с соблюдением рекомендованных дозировок. Для мелких очагов количество, вводимое однократно, не должно превышать 10 мг. При крупных размерах очаговых поражений можно увеличить дозировку до 40 мг.

Кеналог и анестетик смешивают, набирая их в 1 шприц. Необходимо применять анестезирующие средства, не оказывающие сосудосуживающего действия. Чтобы обеспечить отсутствие боли при введении, укол делают так, чтобы препарат попал точно между подкожным слоем и кожей. Количество раствора при этом рассчитывают так: на 1 кв. см кожной поверхности должно приходиться 1 мг лекарства.

Следует заметить, что требования по дозировке триамцинолона разные, и его дозу следует подбирать индивидуально зависимости от болезни и реакции пациента в ответ.

Малейшие возможные дозы кортикостероидов следует применять для контроля состояний, которые лечатся, и если возможно снижение дозы, то оно должно быть постепенным.

Дозировка следует определить в соответствии с размерами сустава и степени тяжести симптомов и реакции пациента в ответ.

Терапевтические результаты следует наблюдать через 2-3 недели. Однако даже более шести недель терапии может потребоваться для того, как начнут наблюдаться определенные положительные результаты.

Кеналог нельзя вводить!

м введение

Кеналог можно вводить внутримышечно в дозе от 40 до 80 мг.

Рекомендованная начальная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 60 мг.

При необходимости сразу можно ввести дозу 100-120 мг.

Рекомендованная начальная доза для детей 6-12 лет составляет 0,03-0,2 мг / кг в мышцу с интервалами 1-7 дней.

М введение препарата Кеналог часто может заменять исходную пероральную терапию.

Дозу следует вводить глубоко в ягодичную мышцу.

Как правило, можно ожидать, что однократная парентеральная доза будет достаточной для 4-7-дневного и до 3-4-недельного контроля болезни. Однократная доза 40-60 мг может вызвать ремиссию симптомов в течение сезона у пациентов с аллергическим ринитом или астмой, вызванной пыльцой.

Этот способ введения может предоставить полезные эффекты, например, при астме, но он может ассоциироваться с побочными эффектами типа лихорадки, является типичным для хронического применения кортикостероидов.

внутрисуставное введение

В настоящее время триамцинолона ацетонид редко используется для симптоматического лечения ревматоидного артрита; его можно вводить внутрисуставно для ослабления боли и воспаления при ревматоидном артрите, подагрическом артрите (подагре), псориатическом артрите и остеоартрите. Пациентов следует предупредить не перегружать суставы после достижения симптоматического улучшения. Внутрисуставные инъекции, повторяющиеся в течение длительного периода времени, могут вызвать тяжелую деструкцию суставов и некроз костей.

Кеналог цена в Томске от 0 руб., купить Кеналог, отзывы и инструкция по применению

Обычные внутрисуставные дозы триамцинолона ацетонид у взрослых составляют 5-10 мг для меньших суставов и 20-60 мг для больших суставов. Однако дозы 6-10 мг на инъекцию удачно применяли для меньших суставов и 40 мг на инъекцию для больших суставов.

При инъекциях в несколько суставов делается введение до 80 мг триамцинолона ацетонид.

Рекомендованная начальная доза для детей 12-18 лет составляет 2,5-40 мг. Учитывая клиническую реакцию, последующие дозы можно увеличивать.

Триамцинолона ацетонид можно вводить местно для облегчения бурсита и тендосиновиты. Следует быть осторожным при инъекции в пространство между сухожильной влагалищем и сухожилием, а не в самое сухожилия, из-за возможности его разрыва. Доза зависит от размера сустава или синовиальной пространства и степени воспаления.

Введение в место поражения

Введение в область поражения инъекций триамцинолона ацетонид, как правило, имеет диапазон от 5 до 10 мг, разделенные на количество, соответствующие пораженной площади.

Как правило, большие площади требуют несколько инъекций и меньших доз на место инъекции. Обычно 2-3 инъекции через каждые 2-3 недели адекватно отвечают этому требованию. Введение в пораженный участок подходит для лечения больших поражений, например, псориаза и гнездовой алопеции.

Триамцинолон ацетонид в виде инъекции не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 6 лет; а также в виде внутрисуставной инъекции или введения в область поражения для детей до 12 лет не рекомендуется, если на то не имеет четких показаний. Во время лечения следует тщательно наблюдать за ростом и развитием ребенка (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).

Кеналог цена в Томске от 0 руб., купить Кеналог, отзывы и инструкция по применению

Нарушение функции почек

Не нужно никакой корректировки дозы.

Нарушение функции печени

При тяжелом нарушении функции печени лечение следует начать с половины дозы, поскольку у таких пациентов эффект кортикостероидов может быть усилен.

Инъекции триамцинолона ацетонид можно разводить или смешивать с определенными местными анестетиками (см. Подробную информацию в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Существуют единичные сообщения о летальный исход через острая передозировка.

Как правило, только после нескольких недель применения очень высоких доз может возникать большинство побочных эффектов, прежде всего синдром Кушинга, а также беспокойство, волнение, депрессии, желудочно-кишечная колика или кровотечение, экхимозы, артериальная гипертензия, гипергликемия.

Специфического антидота нет. Применять поддерживающее и симптоматическое лечение.

Гемодиализ не является эффективным методом ускоренного выведения триамцинолона из организма.

Лечение препаратом Кеналог 40 незначительно или умеренно влияет на способность пациента управлять автомобилем и другими механизмами.

В первую или вторую неделю лечения могут возникать такие нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы: седативный эффект, депрессия, головная боль, бессонница, изменения личности, мания, галлюцинации и психозы. При возникновении таких симптомов следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами, пока они не исчезнут.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении с амфотерицином Б и калий-незберигаючимы средствами пациент должен находиться под наблюдением относительно возможного развития гипокалиемии.

Антихолинэстеразные средства поступают антагонистическое влияние по отношению к ГКС.

Кеналог раствор

Кортикостероиды проявляют антагонизм по отношению к антигипертензивных средств и диуретиков. Риск развития гипокалиемии, в том числе ацетазоламиду, является боль выраженным.

Противотуберкулезные средства: концентрация изониазида в сыворотке крови может повышаться.

Циклоспорин: проводят тщательное отслеживание признаков повышения токсичности циклоспорина при одновременном его применении с кортикостероидами.

Эстрогены, включая оральные контрацептивы: период полувыведения кортикостероидов и концентрация могут повышаться, а клиренс — снижаться.

Индукторы печеночных ферментов (в том числе барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, примидон, аминоглутетимид): могут повышать метаболический клиренс кеналога. пациент должен находиться под тщательным наблюдением относительно возможного снижения эффектов стероидов с соответствующей корректировкой дозы.

Гормон роста человека: эффект ускорения роста могу тормозиться.

Кетоконазол: может быть снижение клиренса кортикостероидов, и как следствие усиление их эффектов.

Клетки

Тиреоидные препараты: метаболический клиренс адренокортикоидов снижается у пациентов, больных гипотиреозом и повышается у больных гипертиреоз.

Изменение тиреоидного статуса пациента может потребовать корректировки дозировок адренокортикоидов.

Комбинация ГКС с НПВП повышает риск появления пептических язв и желудочно-кишечного кровотечения.

Лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, следует с осторожностью принимать вместе с кортикостероидами при гипотромбинемии.

Концентрации салицилатов в сыворотке крови в стабильном состоянии уменьшаются при внутрисуставной инъекции кортикостероидов, включая триамцинолон.

Сообщалось, что одновременный прием кортикостероидов и миорелаксантов противостоит нервно-мышечной блокаде.

Клинические исследования показали, что при одновременном приеме ГКС усиливают или ослабляют действие пероральных антикоагулянтов.

Было продемонстрировано, что фенитоин увеличивает метаболизм кортикостероидов в печени и снижает эффективность триамцинолона.

Побочные реакции

Остеоартроз

Применение Кеналога сопровождается побочными явлениями со стороны различных систем. Нередко регистрируются аллергические проявления, включая крапивницу, зуд, анафилактический шок, бронхоспазм. Со стороны других систем и органов возможны такие реакции:

  • мочеполовая система — сбой менструального цикла;
  • результаты анализов — изменение уровня лейкоцитов;
  • кожные покровы — септический и аваскулярный некроз, кандидоз гортани и ротовой полости, гиперпигментация, атрофия, истончение кожи, стрии, дерматит, медленное заживление ран, угри, микроскопические подкожные кровоизлияния, повышенная потливость;
  • эндокринная система — замедление роста и полового созревания (у детей и подростков), латентный диабет, повышение восприимчивости к глюкозе, задержка натрия в организме, сбой в работе надпочечников, синдром Иценко — Кушинга;
  • пищеварительная система — прободение ЖКТ, кровотечение, избыточная активность печеночных ферментов и фосфатазы, вздутие, тошнота, рвота, плохой аппетит или повышенное чувство голода, панкреатит, икота, язвенная болезнь, эрозивный эзофагит;
  • обмен веществ — отрицательный баланс азотистых веществ, отёчность, увеличение массы тела, гипокальциемия, гипокалиемия, гипернатриемия, повышение уровня общего и плохого холестерина, порфирия;
  • опорно-двигательный аппарат — остеопороз, понижение мышечной массы, раннее закрытие зон роста у детей, стероидная миопатия, остеонекроз;
  • органы чувств — резкое ухудшение зрения (вплоть до полной потери), поражение роговицы, экзофтальм, инфекционные заболевания глаз, вторичные бактериальные инфекции, нарушение работы зрительного нерва, катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления;
  • органы дыхания — сухость слизистых оболочек гортани и рта, сиплый голос, дискомфорт в горле;
  • нервная система — расстройство сна, головокружение, приступы мигрени, депрессивные состояния, чувство паники, паранойя, навязчивые состояния, галлюцинации, эйфория, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, нервозность, перепады настроения, беспокойство, повышенное внутричерепное давление;
  • кровеносная система — моноцитопения, гранулоцитоз, лимфопения;
  • сердечно-сосудистая система — гиперкоагуляция, аритмия, тромбозы, брадикардия, повышение артериального давления, изменения электрокардиограммы, типичные для гипокалиемии, развитие или усиление сердечной недостаточности.

Побочные эффекты, которые могут иметь место при применении препарата Кеналог, приведены в соответствии с классификацией по органам и системам органов.

повышенный уровень общего содержания холестерина, повышенный уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, изменения показателей ЭКГ вследствие дефицита калия, гипокалиемический алкалоз, повышенное выведение кальция.

ухудшение сердечной функции, задержка жидкости, сердечная аритмия, гипертензия, некротический васкулит / лимфангит, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит.

гранулоцитоз, лимфопения, моноцитопения, лейкоцитоз.

головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга), вертиго, потеря сознания, неврит или парестезии.

задняя пидкапсулярна катаракта, глаукома, повреждение зрительного нерва с отеком зрительного нерва (связано с псевдоопухоль головного мозга), повышение интраокулярного давления, экзофтальм, истончение роговицы или склеры, обострение вирусных или грибковых болезней глаза.

охриплость голоса, раздражение и сухость в горле (после применения пероральных ГКС ингаляторов), активизация туберкулеза легких.

сухость во рту, язва двенадцатиперстной кишки (включая желудочно-кишечное кровотечение), перфорация, диспепсия, панкреатит, вздутие живота, язвенный эзофагит.

угревая сыпь, поражение, синяки, экхимозы, покраснение лица, атрофия, избыточное оволосение, плохое заживление ран, увеличение потоотделения, стрии, телеангиэктазия и истончение кожи, дерматит, петехии и экхимозы, изменения, характерные для системной красной волчанки, отсутствие реакции на кожные пробы , изменения в месте введения.

миопатия, остеонекроз, остеопороз (наибольшая потеря костной ткани наблюдается в первые 6 месяцев лечения), мышечная слабость, утомляемость, потеря мышечной массы, компрессионные переломы позвоночника, асептический некроз бедренной и плечевой головок, патологические переломы трубчатых костей и спонтанные переломы, разрывы сухожилий.

задержка натрия в организме, что приводит к гипокалиемии, угнетение функции надпочечников, синдром Кушинга, замедление роста детей, ухудшение состояния у пациентов, больных сахарным диабетом, гипогликемия, нарушение менструального цикла и аменорея, повышение массы тела, отрицательный азотистый и кальциевый балансы, повышенный аппетит.

Со стороны метаболизма и пищеварения

порфирия.

ротоглоточный кандидоз, септический некроз (особенно у пациентов с системной красной волчанкой или ревматоидным артритом).

бессосудистого некроз, локальное обесцвечивание кожи, атрофия кожи, поражения сухожилия при местном применении.

анафилактоидные реакции, анафилактический шок, включая анафилактические реакции и анафилактический шок, ангионевротический отек (отек Квинке), сыпь, зуд и крапивница, особенно при наличии у больного лекарственной аллергии в анамнезе.

Псориаз

нарушения менструального цикла и вазомоторные симптомы.

эйфория, психическая зависимость, депрессия, бессонница, судороги, осложнения имеющихся психических расстройств и эпилепсии, психиатрические реакции (включая аффективные расстройства, такие как раздражительность, эйфорическое, депрессивное и лабильный настроение и суицидальные мысли), психические реакции (включая манию, бред, галлюцинации, осложнения шизофрении), нарушения поведения, раздражительность, страх, нарушение сна, когнитивная дисфункция, включая амнезию и спутанность сознания.

Синдром отмены (абстинентный синдром)

при отмене могут наблюдаться лихорадка, миалгия, артралгия, ринит, конъюнктивит, болевые участки кожи с зудом, потеря массы тела.

Очень резкое снижение дозы при длительном лечении может привести к острой недостаточности надпочечников, гипотензии и летальному исходу.

всасывания триамцинолона после инъекции внутрисуставным способом введения является надлежащим. Однако при применении пациент должен находиться под наблюдением врача.

Побочные реакции после внутрисуставного введения возникают редко. В некоторых случаях наблюдалась транзиторная гиперемия и головокружение. Могут наблюдаться местные симптомы, такие как жжение в городе инъекции, преходящий боль, покраснение, стерильный абсцесс, гипер- или гипопигментация, артропатия Шарко и периодическое повышение дискомфорта в суставах.

при введении отмечался резкий боль. Также наблюдались стерильный абсцесс, кожная и подкожная атрофия, гиперпигментация, гипопигментация и артропатия Шарко.

При появлении тяжелых побочных эффектов лечение следует прекратить.

Лекарства с аналогичным действием

Больным, которым не подходит Кеналог 40 по медицинским показаниям или в силу других причин, врачи назначают другие препараты. Они обладают аналогичным действием, но отличаются по противопоказаниям и побочным эффектам. Перечень аналогов:

  • Кортеф;
  • Полькортолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Дексазон;
  • Кортинефф;
  • Акортин;
  • Дипроспан;
  • Метипред.

Глоукома

Пациенты по-разному отзываются об этих лекарствах. Одним из самых популярных считается Дипроспан. Оба медикамента относятся к группе кортикостероидов и оказывают противовоспалительный эффект. Основной компонент Дипроспана — бетаметазон дипропионат. Спектр его действия более широк, чем у Кеналога. Заболевания, при которых его назначают:

  • ревматизм и ревматические патологии;
  • аллергия;
  • халязион;
  • ишиас;
  • проблемы с почками и надпочечниками;
  • геморрагический васкулит;
  • псориаз;
  • онкология;
  • болезни органов ЖКТ.

Противопоказаний у этого медикамента гораздо меньше, чем у Кеналога, а побочные эффекты при однократном введении не возникают. Применять можно внутримышечно, внутрисуставно, околосуставно и внутрикожно.

Применение в период беременности и кормления грудью

Вероятность кортикостероидов проникать через плацентарный барьер отличается между различными препаратами и их формами.

Применение кортикостероидов беременным животным может повлечь за них аномалии развития плода включая волчью пасть; задержку внутриутробного развития и влияния на рост и развитие мозга. Длительное лечение или повторное назначение в период беременности кортикостероидов может повышать риск задержки внутриутробного развития. Теоретически возможно возникновение гипоадренализму при воздействии кортикостероидов на плод в пренатальном или неонатальном периоде.

Как и другие препараты, кортикостероиды следует назначать, только если польза для матери и ребенка превышает возможный риск.

Отзывы больных

У меня не слишком радостный опыт использования. Сделали блокаду сустава, а потом ещё 2, с интервалами, как положено. Постепенно заметила, что стала прибавлять в весе, хотя раньше такой проблемы не было. Но эффект отрицать не буду: при грыже шейного отдела позвоночника были дикие боли, не могла спать, а сейчас просто летаю! Ничего не советую, просто хочу, чтобы знали о плюсах и минусах.

Тамара, г. Псков

У меня проблема — аллергия на полынь. В последние годы таблетки уже не спасают, решил попробовать уколы. Первый раз укололи до начала цветения, а потом ещё через 3 недели. Результат не нулевой, но и не впечатляющий. Получается, нет особой разницы, принимать антигистаминные средства или покупать Кеналог в ампулах. Цена 1 упаковки доходит до 700 р., а в ней всего 5 штук. Это недёшево.

Сергей, г. Краснодар

Мне делали один укол Кеналога, сначала всё было хорошо, но через полгода снова появились сильные боли в голеностопном суставе. Сейчас тот врач, что меня лечил, в отпуске, а к кому ещё можно обратиться, не знаю.

Ираида, г. Рыбинск

Особенности применения

Кеналог нельзя вводить внутривенно.

Поскольку осложнения лечения ГКС (также триамцинолон) зависят от дозы и продолжительности лечения, то в каждом отдельном случае следует провести оценку риск / польза относительно дозы и продолжительности лечения, и определить ежедневная или кратковременная терапия должна быть применена.

https://www.youtube.com/watch?v=rrdhKpBlF5Y

Соответствующие и всесторонние исследования, демонстрировали безопасность кеналога при инъекциях в носовую раковину, субконъюнктивальных, субтеноново, ретробульбарных и интраокулярных (интравитреальных) инъекциях — не проводились. Были сообщения о эндофтальмит, воспаление глаза, повышение внутриглазного давления и зрительные расстройства (в том числе потеря зрения) при применении в виде интраокулярных (интравитреальных) инъекций.

Были получены сообщения о единичных случаях серьезных анафилактических реакций и анафилактического шока, включая летальный исход, независимо от способа применения.

Синдром Иценко — Кушинга

В течение длительной терапии введение свободных протеинов является важным для предотвращения склонности к постепенной потере массы тела, которая иногда ассоциируется с отрицательным азотным балансом и атрофией скелетных мышц.

Пациенты или лица, ухаживающие за ними, должны быть предупреждены о возможности возникновения тяжелых психических расстройств вследствие приема стероидов для системного применения. Типичные симптомы появляются через несколько дней или недель от начала лечения. Риск может повышаться вместе с повышением дозы или системного действия, несмотря на то, что уровень дозировки не позволяет прогнозировать начало, тип, тяжесть или продолжительность реакции.

Большинство реакций исчезают после снижения дозы или отмены препарата, имея в виду, что все же может потребоваться специфическое лечение. Пациенты или лица, ухаживающие за ними, должны обращаться за медицинской помощью, если проявляются психические симптомы их беспокоят, особенно если возникают депрессивные настроения или суицидальные мысли.

Особого внимания требует решение о применении системных стероидов у пациентов с тяжелыми аффективными нарушениями в них самих или в их ближайших родственников.

Это включает депрессивные или маниакально-депрессивные заболевания или предыдущие стероидные психозы.

Препарат следует применять с осторожностью при свежем кишечного анастомоза, дивертикулах, тромбофлебите, тяжелом аффективном расстройстве в анамнезе (особенно при предыдущем стероидном психозе), экзантематозных заболеваниях, хроническом нефрите или почечной недостаточности, метастатическом карциноме, остеопорозе (постклимактерическом женщины является частично группой риска) ;

пациентам с язвенной болезнью в стадии обострения (или язвенной болезнью в анамнезе). При миастении gravis. При латентной или неактивной форме туберкулеза; наличии местной или системной вирусной инфекции, системной грибковой инфекции или активной инфекции не контролируемой антибиотиками. При острых психозах, остром гломерулонефрите.

Эффекты кортикостероидов могут быть более выраженными у пациентов с гипотиреозом или циррозом и менее выраженными у пациентов с гипертиреозом.

Пациентам с гипопротромбинемией аспирин вместе с кортикостероидами следует применять с осторожностью.

Все кортикостероиды повышают выведение кальция.

Пациенты на кортикостероидной терапии, подвергшихся сильному стрессу, должны принимать быстродействующую ГКС поддержку, а дозу следует увеличить до, во время и после стрессовой ситуации.

Угнетение функции надпочечников может длиться несколько месяцев после прекращения лечения; поэтому в течение периодов стресса может понадобиться заместительная терапия.

ГКС могут маскировать признаки инфекции и уменьшить резистентность к инфекции.

Тромбофлебит

Кортикостероиды может повысить риск туберкулеза у пациентов с латентным туберкулезом или с положительной пробой Манту. Применение кортикостероидов при активном туберкулезе следует ограничить до сверхостром или диссеминированной болезни, при которой ГКС применяется вместе с соответствующим противотуберкулезным режимом лечения.

Кортикостероиды могут увеличить риск появления серьезной или летальной инфекции у лиц, имеющих вирусную инфекцию, такую как ветряная оспа или корь.

Пациентам, принимающим ГКС, не следует проходить вакцинацию.

Кортикостероиды следует с осторожностью применять пациентам с простым герпесом глаз из-за возможности перфорации роговицы.

Кортикостероиды могут вызвать психические расстройства с диапазоном от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменения личности к тяжелой депрессии и выраженного проявления психоза.

Кортикостероиды также могут усилить существующую эмоциональную нестабильность или тенденции к психозу.

Кортикостероиды следует с осторожностью принимать пациентам с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитом, свежим анастомозом, активными или латентными язвенной болезни, почечной недостаточностью, гипертонией, остеопорозом и миастенией gravis.

Повышается риск появления ветряной оспы у пациентов кортикостероидной терапии, которые ранее не болели это вирусное заболевание. Таким пациентам следует избегать контакта с инфекционными пациентами. Если они имели контакт с ними, то рекомендуется проведение пассивной иммунизации.

Следует тщательно наблюдать за ростом и развитием ребенка, находящегося на долговременной кортикостероидной терапии.

Кортикостероиды могут иметь сильное влияние на пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.

Внутрисуставное назначения кортикостероидов может привести системные побочные эффекты дополнительно в местные побочных эффектов.

Следует избегать внутрисуставного введения кортикостероидов в ранее воспаленные или нестабильные суставы. При применении внутрисуставной инъекции следует проверить синовиальной жидкости на предмет исключения септического процесса. Значительное повышение болевого ощущения, что сопровождается локальной припухлостью, дальнейшим ограничением моторики сустава, лихорадкой и общим недомоганием, указывают на наличие септического артрита. При возникновении этого осложнения и подтверждении сепсиса следует начать соответствующую терапию антибиотиками.

Вызванная приемом препарата вторичная коры надпочечников может быть минимизирована благодаря постепенному снижению дозы. Этот тип недостаточности может длиться месяцами после прекращения терапии.

Такие параметры лабораторных анализов могут увеличиться во время лечения кортикостероидами: количество лейкоцитов (более 20000 / мм 3 ) без признаков воспаления или новообразования, глюкоза в крови, холестерин, триглицериды и липопротеиды низкой плотности.

Триамцинолон может увеличить уровень глюкозы в крови, что может привести к появлению глюкозурии или сахарного диабета.

Снижение в моче уровней 17-кетостероидов и 17-гидроксистероиду может возникнуть вторично после подавления надпочечников во время терапии триамцинолона.

Особая информация о некоторых Вспомогательные вещества препарата Кеналог

Беременность

1 мл препарата Кеналог (1 ампула) содержит 9,9 мг спирта бензилового. Его не следует вводить недоношенным или новорожденным младенцам. Может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у младенцев и детей в возрасте до 3 лет.

Этот лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на дозу, не имеет клинического значения при применении.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

ГКС имеет тенденцию к увеличению глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, поэтому могут потребоваться большие дозы инсулина.

Одновременное применение фенобарбитала и ГКС может привести к снижению уровней в плазме крови и терапевтических эффектов ГКС.

Риск появления гипокалиемии может повыситься, если триамцинолон вводить попутно с симпатомиметиками и теофиллином, который снижает уровень калия в плазме, и с диуретиками, выводящие калий; гипокалиемия также может усилить эффекты сердечных гликозидов.

ГКС для введения в пораженный участок можно разводить водой для инъекций или 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций.

Через 7 дней неиспользованный разведенную суспензию следует утилизировать.

Перед введением в пораженный участок кортикостероиды можно смешивать с местными анестетиками. Приготовленные препараты следует применить немедленно; неиспользованные порции следует утилизировать. Пригодны анестетики: 1% или 2% раствор лидокаина гидрохлорида или 1% раствор прокаина гидрохлорида.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Триамцинолона ацетонид — производный триамцинолона, предназначенный для широкого применения. Хотя триамцинолон сам по себе оказывается почти в два раза мощнее, чем преднизон при изучении моделей воспаления у животных, триамцинолона ацетонид почти в 8 раз эффективнее, чем преднизон.

Основные эффекты триамцинолона у человека связаны с глюкокортикоидной действием и угнетением воспалительной реакции.

Активность глюкокортикоидов приводит к усилению глюконеогенеза и уменьшение утилизации глюкозы в тканях. Катаболизм протеина ускоряется, а синтез из пищевого белка уменьшается, хотя общее воздействие на азотистый баланс зависит от других факторов, включая диету, дозу и продолжительность лечения. При применении доз 12-24 мг в сутки может вызвать отрицательный азотистый баланс. Жиры метаболизируется, и жировые отложения на плечах, лице и животе увеличиваются. Триамцинолон имеет незначительную минералокортикоидное активность. Во время лечения кортикостероидами количество эритроцитов и нейтрофилов увеличивается; количество эозинофилов и базофилов уменьшается. Также уменьшается масса лимфоидной ткани.

Кортикостероиды предотвращают или подавляют первые признаки воспалительного процесса, то есть покраснение, болезненность, локальное повышение температуры тела, потливость, а также более поздние осложнения, включая пролиферацию фибробластов или отложения коллагена.

Болят почки

Фармакокинетика.

Абсорбция и распределение

При применении 120 мг триамцинолона ацетонид внутримышечно максимальная концентрация в плазме крови составляет 44-54 мкг / 100 мл через 8-10 часов; этот уровень снижается до 8,9 мкг / 100 мл через 72 часов после введения.

Через три дня после внутрисуставной инъекции всасывается от 58% до 67% триамцинолона ацетонид. Сравнение площади под кривой зависимости «концентрация в плазме — время» (AUC) при внутрисуставной и инъекции указывает на полное всасывание препарата при обоих способах введения.

метаболизм

Как и преднизон, триамцинолон, вероятно, метаболизируется в печени. Менее 15% препарата выводится в неизменном виде с мочой. После абсорбции через кожу кортикостероиды для местного применения ведут себя так же, как и системные кортикостероиды, а именно — метаболизм проходит главным образом в печени.

Были обнаружены три метаболита триамцинолона, и картина метаболизма для всех трех способов применения препарата аналогична. Метаболиты триамцинолона включают 6-бета-гидрокситриамцинолону ацетонид, 21-карбокси-6-бета-гидрокситриамцинолону ацетонид и 21-карбокситриамцинолону ацетонид.

Во время фармакокинетических клинических исследований не выявлено достаточное системная резорбция местных кортикостероидов, в результате которой значительное количество препарата присутствовала бы в грудном молоке. Кортикостероиды, применяемые систематически, проникают в грудное молоко в количестве, вряд ли будет иметь негативное влияние на ребенка.

После 40 мг внутримышечной дозы триамцинолона ацетонид выведена радиоактивность в моче достигла 12,5% введенной дозы. После 32 мг пероральной дозы триамцинолона препарат присутствовал в моче в течение четырех дней у одного пациента, и в течение пяти дней — в другой. После однократной внутримышечной дозы 80 мг триамцинолона ацетонид препарат присутствовал в моче в течение 7 дней у двух пациентов и 11 дней — у одного пациента.

Местные кортикостероиды и их неактивные метаболиты проникают в желчь в небольшом количестве после системной резорбции.

Период полувыведения приема триамцинолона из плазмы крови составляет от 2 до более чем 5:00.

Согласно результатам, фармакокинетика зависит от дозы. Группа приема 5 мг / кг имела средний период полувыведения 85 минут группа приема 10 мг / кг — 88 минут. Общий клиренс организма составлял 61,6 л / ч для группы приема 5 мг / кг и 48,2 л / ч для группы приема 10 мг / кг; разница была статистически значимой.

Оцените статью
Полезный справочник