Кетоновые тела в моче и крови. Причины их повышения

Обследование

Кетоны в моче у ребёнка: 3 причины появления, норма, расшифровка результатов анализа

Кетоновые тела (ацетон) в моче при беременности появляется вследствие того, что организм женщины не всегда успевает адаптироваться к происходящим в нем изменениям. Кетоны, являющиеся продуктом распада при расщеплении белка, не успевают быстро утилизироваться из-за существенных дополнительных нагрузок, создающихся развитием плода, в результате чего возникает кетонемия.

Организм каждой беременной индивидуален, тем не менее, в первой половине беременности обычно успевает адаптироваться у большинства женщин. Если ацетон в организме беременной сохраняется и во второй половине беременности, то следует предположить гестоз [11], повышенный ацетон при котором может спровоцировать серьезные последствия.

Кетоновые тела в моче обнаруживается, как правило, на 17 неделе беременности. При несущественной повышении их концентрации можно говорить о нормальном течении беременности. Резкое повышение ацетона в организме всегда сопровождается ухудшением самочувствия и рвотой.

Кетоновые тела в анализе мочи беременной могут являться следствием нарушения режима и рациона питания, в котором преобладает белковая и жирная пища при дефиците углеводов. В большинстве случаев, анализы на кетоны в моче говорят о сильном обезвоживании организма вследствие продолжительных рвот. При помещении беременной в стационар ей назначаются следующие обязательные исследования:

  • общий анализ крови,
  • анализ крови на содержание кетоновых тел,
  • биохимический анализ крови,
  • глюкозотолерантный тест (сахарная кривая),
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов и щитовидной железы.

Беременная должна получить консультацию врача эндокринолога для выявления достоверной причины повышенного содержания ацетона.

Беременность, естественно, не исключает развития у женщины вирусных, инфекционных или бактериальных болезней. Если данные заболевания сопровождаются рвотой и выраженной интоксикаций – результаты проведенного анализа практически всегда покажут повышенные кетоны в моче. При беременности могут обостриться хронические болезни, включая заболевания печени, участвующей в обезвреживании ненужных организму веществ.

Кетоновые тела в моче при беременности могут появиться по следующим причинам:

  • токсикоз первой и гестоз второй половины;
  • болезни печени;
  • голодание;
  • несбалансированная строгая диета, предусматривающая употребление значительного количества жиров и углеводов в сочетании с незначительным количеством белков;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;
  • гормональные нарушения;
  • онкологические заболевания.

Наиболее часто ацетон в моче при беременности свидетельствует о выраженном и длительном токсикозе, сопровождающемся регулярной рвотой.

Отсутствие адекватных мер по нейтрализации причин, повлекших за собой появление кетоновых тел в моче, может привести к следующим осложнениям:

  • интоксикации беременной женщины и плода;
  • преждевременным родам;
  • выкидышу;
  •  коме [12];
  • обезвоживанию организма;
  • смертельному исходу.

При беременности кетоны в моче исчезают после начала систематического употребления жидкости и восстановления электролитного баланса. Однако при постоянной рвоте могут возникнуть некоторые затруднения, так как обильное питье может спровоцировать повторные, многократные приступы рвоты. В данной ситуации беременная женщина должна употреблять растворы для пероральной регидратации (восполнения жидкости) незначительными порциями по 5-15 миллилитров каждые 5-10 минут. Если продолжительное время сохраняется повышенное содержание кетоновых тел в моче, беременной следует ограничить прием пищи.

Чтобы не создать угрозу плоду, в условиях стационара питание плода осуществляется введением внутривенной капельницы беременной женщине, через которую подаются витаминные комплексы и глюкоза. После нормализации электролитного баланса и для предотвращения повторного появления ацетона в моче, беременной следует придерживаться специальной, согласованной с врачом диеты.

Лечение ацетона в моче при беременности, как правило, не требует лекарственной терапии и ограничивается соблюдением диеты и рационального режима питания. При появлении кетоновых тел в моче, лечения требуют нераспознанные ранее заболевания, если они будут диагностированы.

Если выявление ацетона в моче при беременности на любом сроке, сопровождается плохим самочувствием или объективными признаками заболевания, медики настаивают на немедленной госпитализации женщины. В условиях стационара врачи подбирают правильный рацион питания, проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию.

Сахарный диабет является одной из причин появления кетонов в моче во время беременности:

  1. При уже существующем сахарном диабете организм женщины, получая существенные дополнительные нагрузки, не справляется с изменениями в гормональном статусе;
  2. Развитие гестационного сахарного диабета (диабета беременной, характеризующегося повышенной глюкозой в крови) происходит также на фоне дополнительных нагрузок, связанных с развитием плода. Как правило, после родов глюкоза крови приходит в норму.

Норма глюкозы крови, гликемии – официальная норма, утвержденная Всемирной организацией здравоохранения. Норма глюкозы в крови для взрослых в возрасте от 14 до 50 лет составляет от 3,89 – 5,83 в ммоль/л, норма для беременных 3,33 – 6,6 ммоль/л (достаточно часто повышенный сахар крови наблюдается на всем протяжении беременности, нормализуется после родов).

При появлении ацетона в моче при беременности следует провести полное обследование со сдачей анализов, выявлением причин возникновения данной проблемы.

В норме, кетоны (ацетон) в моче при беременности отсутствуют (в суточной моче – не более 0,01-0,03 грамм, данные объемы не выявляются стандартными лабораторными тестами при проведении общего (клинического) анализа, либо индикаторными тест-полосками в домашних условиях). Отклонение от нормы при проведении анализа (получение ложноположительного результата) может быть спровоцировано загрязнением исследуемого образца мочи.

Провести анализ на ацетон в моче беременная женщина может самостоятельно в домашних условиях, используя специальные индикаторные кетоновые тест-полоски, реализуемые в аптеках без рецепта врача. Моча для анализа должна быть утренней, без каких-либо посторонних примесей. Для обеспечения стерильности, при сборе мочи, вход во влагалище следует закрыть ватным тампоном.

Моча собирается в стерильную емкость, после чего проверяется на кетоновые тела тест-полосками. Так же возможно провести анализ мочи в лабораторных условиях, результаты будут значительно более точными. Если появление кетоновых тел в моче беременной сопровождается повышенным уровнем глюкозы крови, следует использовать многофункциональные тест-полоски для анализа мочи.

Тест-полоски для анализа – лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую подложку, предназначенные для проведения исследования мочи в домашних условиях. Многофункциональные тест-полоски для анализа мочи позволяют провести исследования по нескольким параметрам (до 13 параметров), что актуально для беременных, у которых наблюдаются систематические отклонения в работе организма, вызванные развитием плода.

Если самочувствие беременной женщины находится в норме, при этом тесты на ацетон показали положительный результат – назначается повторные анализы на ацетон, исключающие ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Подробнее о проведении исследования смотреть ниже – в разделе «Анализ мочи на ацетон в домашних условиях».

Диета при ацетоне у беременных женщин заключается в тщательно сбалансированном рационе питания, включающем в себя рациональный прием белковой пищи и уменьшение употребление пищи, содержащей углеводы. Диета обязательно должна включать в себя углеводы, при этом выбирать следует овощи и фрукты, по возможности полностью отказавшись от белого хлеба и сладких кондитерских изделий.

При соблюдении диеты, беременная женщина должна питаться овощными супами, кашами с минимальным добавлением масла. При выборе мяса следует отдать предпочтение кролику, индейке или курице. Допускается включение в рацион яблок, галетного печенья, обезжиренного творога, иной молочной продукции с минимальным содержанием жиров.

Основное правило, которое необходимо соблюдать беременной женщине, чтобы предотвратить появление ацетона моче – питание должно быть дробным и частым, сопровождаться питьем жидкостей, негазированных минеральных (щелочных) вод порциями по 5-15 миллилитров.

К кетоновым телам (кетонам) относятся такие вещества, как ацетон, ацетоацетат, гидроксимасляная кислота. В целом эти вещества являются источником энергии для клеток. Так как эти вещества гидрофильные, то они легко проникают в биологические жидкости организма, например, в мочу.

Кетоновые тела образуются из ацетил-КоА. Это вещество образуется при метаболизме жирных кислот. В норме небольшое количество кетоновых тел имеется в крови.

Наличие кетоновых тел в моче называется кетонурия. Появление кетонов в моче происходит при увеличении кетоновых тел в крови.

Такое случается при невозможности получить энергию из глюкозы, поэтому происходит усиленное расщепление жиров и кетогенез (синтез кетонов).

В крови содержание кетоновых тел в норме равно менее 0,5 ммоль/л. Обнаружение кетонов больше этого значения называется кетонемия.

Кетоновые тела в моче и крови. Причины их повышения

К обнаружению кетонов в моче могут привести такие причины, как голодание и сахарный диабет. Глюкоза является основным источником энергии. При голодании глюкоза перестаёт поступать с пищей, поэтому организм ищет другие пути синтеза энергии.

Кетоновые тела в моче у ребенка чаще всего обнаруживаются при недостаточном кормлении.

При сахарном диабете наблюдается дефицит инсулина, который способствует переносу глюкозы в клетки для получения энергии. Соответственно при нехватке инсулина глюкоза не поступает в клетку. И энергия добывается путём окисления кетоновых тел.

Как уже описано ранее, кетоновые тела являются источником энергии. У взрослых людей они также могут образоваться при несоответствии потребляемой пищи и энергетических затрат организма.

Ацетон в крови

Ацетон в крови, как правило, появляется вследствие нарушений жирового обмена и усвоения углеводов. Синонимом ацетона в крови является ацетонемия (кетонемия), состояние, характеризующееся накоплением в организме человека (точнее в крови) значительного количества кетоновых тел. Говоря об ацетоне в моче, следует принимать во внимание, что в первую очередь кетоны появляются именно в крови, при этом диагностика ацетонемии осуществляется через анализ мочи – наиболее простой и эффективный метод выявления кетоновых тел.

В норме, кетоновые тела в крови отсутствуют. Точнее содержание кетонов в крови настолько мало (не более 1-2 мг/100 мл), что стандартными лабораторными тестами не выявляется. Кетоны являются промежуточным продуктом нормального обмена веществ (метаболизма) при синтезе глюкозы с вовлечением жиров и белков.

Причиной появления ацетона в крови является резко возникший дефицит питательных веществ, в следствие чего организм приступает к усиленному использованию внутренних ресурсов, в частности жиров, в результате в кровь доставляется повышенный объем кетоновых тел. Если ацетон в крови присутствует на протяжении длительного времени – данное состояние может привести к возникновению ацетонемического синдрома [9] (ацетонемического криза [10]).

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Кетоновые тела в моче и крови. Причины их повышения

По данной причине детям с избыточной массой тела не следует назначать разгрузочные дни, голодание противопоказано тем более. Основной причиной ацетона в крови является именно неправильное и нерациональное питание, злоупотребление жирной пищей, переедание.

Ацетон в моче взрослых людей

Ацетон (кетоны) в моче ребенка появляется вследствие нарушения усвоения углеводов и жирового обмена. Результатом данных нарушений является накопление в крови детей значительных объемов кетоновых тел (ацетоуксусной кислоты, ацетона), впоследствии выводящиеся из организма ребенка с мочой.

Кроме того, кетоны могут являться следствием наличия глистов, дизентерии, диатеза, переутомляемости, повышенных умственных и физических нагрузок (следствием которых являются частые стрессы).

Кетоны в моче могут появиться неожиданно, в отдельных случаях симптомами являются следующие состояния:

  • спастические (судорожные) боли в области живота;
  • вялость;
  • головная боль (голова может болеть как постоянно, так и эпизодически);
  • запах ацетона изо рта (приторный сладко-кислый (фруктовый) запах, напоминающий запах прелых яблок);
  • общая слабость организма;
  • потеря аппетита;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • увеличение размеров печени.

При появлении кетоновых тел в крови дети, обычно, жалуются на боли в области пупка.

Повышенный ацетон у ребенка может сопровождаться повышением температуры тела до 37-39 градусов Цельсия. Кожа становится сухой и бледнеет, на щеках появляется нездоровый румянец, ребенок становится сонливым и вялым.

Основным признаком развития ацетонемического криза является появления характерного запаха ацетона изо рта. Запах ацетона присутствует также в моче и рвотных массах.

Ацетон (ацетоновые тела, кетоновые тела) – химическое соединение, формирующееся в печени ребенка из поступающих в организм пищевых веществ. Формированию кетоновых тел способствуют жиры, отдельные белки. В значительном количестве кетоны оказывают на центральную нервную систему, иные органы токсическое воздействие. Рвота у детей является одним из проявлений интоксикации, сопровождающейся появлением ацетона в моче.

В норме, кетоны (кетоновые тела) в моче ребенка должны отсутствовать (в суточной моче – не более 0,01-0,03 грамм, данные объемы не выявляются стандартными лабораторными тестами при проведении общего (клинического) анализа, либо индикаторными тест-полосками в домашних условиях). Отклонение от нормы при проведении анализа (ложноположительный результат) может быть вызвано загрязнением исследуемого образца мочи ребенка.

Говоря о причинах появления ацетона в моче у детей, следует принимать во внимание, что ацетон появляется, в первую очередь в организме ребенка, в крови. Не полностью утилизируясь в организме, ацетон выводится с мочой.

Причинами появления ацетона в моче у детей являются следующие факторы:

  • переутомление,
  • длительная утомительная поездка,
  • наличие простудных заболеваний,
  • нерациональное питание,
  • стресс,
  • эмоциональное перевозбуждение.

Наиболее распространенной причиной появления ацетона является из-за преобладания в рационе питания пищи, содержащей значительное количество жиров.

В младшем возрасте, способность организма детей усваивать жиры понижена, приступ ацетонемической рвоты может быть спровоцирован даже однократным перееданием ребенком жирной пищи.

В отдельных случаях, появления ацетона в детской моче может быть вызвано нехваткой питания. Когда организму ребенка недостаточно питательных веществ, поступающих извне, организм начинает прибегать к резервам, перерабатывая внутренние жиры. В данной ситуации, в кровь ребенка выбрасывается существенный объем ацетона, что и является причиной ацетонемического приступа. По данной причине врачи не рекомендуют резко ограничивать питание детей с повышенной или избыточной массой тела.

Головная боль

Причиной появления ацетона в моче у детей при ветрянке (ветряной оспе) и гриппе может быть использование аспирина при лечении. Кетоны при ветрянке появляются в исключительных случаях, когда у пациента обнаружена гидроксиметилглутаровая ацидурия (редкое наследственное заболевание, при котором организм не может правильно обработать аминокислоту лейцин), болезнь, нарушающая процесс метаболизма кетоновых тел.

Ацетонемический (ацетонурический) синдром у детей (недиабетический кетоацидоз, ацетонемическая рвота, синдром циклической ацетонемической рвоты) – совокупность симптомов, причиной которого является повышение уровня ацетона в крови.

Ацетонемическая рвота, в подавляющем большинстве случаев, проявляется у здоровых у детей в возрасте до одного года, сопровождает ребенка вплоть до достижения двенадцатилетнего возраста, начала полового созревания. Как правило, при наличии ацетона в организме ребенка врачами ставится диагноз «нервно-артритический диатез». При достижении возраста 12 лет ацетонемический синдром у большинства детей исчезает.

Ацетонемическая рвота (ацетонемический синдром) может являться следствием следующих заболеваний и состояний:

  • кишечных инфекций,
  • опухоли мозга,
  • поражения печени,
  • сахарного диабета,
  • сотрясения мозга,
  • тиреотоксикоза (синдрома, связанного с избыточным образованием гормонов щитовидной железы).

Рвота может быть однократной или многократной (неукротимой). Рвотная масса состоит из непереваренной пищи, желчи, прозрачной пенистой слизи. При появлении ацетона в организме ребенка, его не следует кормить. Поить большими объемами жидкости так же не следует – это спровоцирует повторный приступ рвоты. При продолжительной рвоте может возникнуть обезвоживание организма.

Ацетонемический синдром подразделяется на два вида в зависимости от причин возникновения.

Ацетон в моче взрослых людей практически никогда не появляется. Организм взрослого человека имеет существенные запасы глюкозы в виде гликогена [15]. Дети же больше двигаются, детский организм развивается значительно быстрее взрослого, параллельно усиленно расходуя энергетические ресурсы. Организм беременной женщины тратит энергетические ресурсы на плод.

Кетоновые тела в моче: причины кетонурии и ее симптомы

Ацетон в моче при сахарном диабете является симптомом повышенного содержания ацетона в крови. Данное состояние называется кетоацидоз.

Сахарный диабет, СД, diabetes mellitus (от греческого Διαβήτης – «чрезмерное мочеиспускание») – самое распространенное эндокринное заболевание на планете, характеризующееся хроническим повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией) вследствие относительного (СД 2) или абсолютного (СД 1) дефицита инсулина (белкового гормона поджелудочной железы, регулирующего углеводный обмен в организме). Сахарный диабет приводит к нарушению всех видов обмена веществ.

Диабетический кетоацидоз (кетоацидоз, кетоз) – разновидность метаболического ацидоза на фоне присутствующих в организме нарушений углеводного обмена. Попадающие с пищей в организм человека углеводы не трансформируются, разлагаясь на винные основы сахаров, не участвующие в полноценном жировом и белковом обмене.

Следствием чего является ацидный сдвиг в гуморальной системе, обычно приводящий к накоплению значительного объема ацетонов, представляющих собой неполную (незавершенную) трансформацию окисленных белков и жиров. Для нейтрализации указанных компонентов, организм человека начинает использовать щелочные резервы, находящиеся в клетках крови.

Диабетический кетоацидоз, наравне с кетоацидотической и гипогликемической комой, наиболее распространенное осложнение сахарного диабета у детей, является результатом несвоевременной диагностики или неадекватных мер терапии.

Ацетон в моче при сахарном диабете наблюдается у людей с заболеванием первого типа (СД 1) при повышении уровня сахара в крови до 13,5 – 16,7 ммоль/л и/или при повышении сахара в моче выше 3%. При превышении данных порогов следует провести экспресс-анализ на ацетон в моче, так как при высоком уровне сахара без ацетона и при появлении ацетона, тактика дальнейшего поведения будет различаться.

Лечение диабетического кетоацидоза заключается в проведении следующих мероприятий, направленных на нормализацию углеводного обмена и понижения концентрации ацетона в крови, выводимого с мочой:

  • антибактериальная терапия;
  • восстановление кислотно-основного равновесия;
  • инсулинотерапия;
  • коррекция гипокалиемии;
  • регидратация.

Мерами профилактики, направленными на предотвращение появления ацетона в моче при сахарном диабете является сохранение уровня глюкозы на уровне, не превышающем порог в 12 единиц (ммоль/л).

Ацетон в моче при сахарном диабете не является единственным проявлением данного заболевания: болезнь всегда сопровождается повышением глюкозы крови, как следствие, в моче.

Глюкоза в моче (гликозурия, глюкозурия) – при сахарном диабете появляется при превышении почечного порога, именуется панкреатической гликозурией.

Глюкоза и ацетон в моче при диабете – постоянные спутники. Для проведения исследований мочи одновременно по двум указанными показателям, существуют диагностические тест-полоски с двумя индикаторами.

Не менее опасным проявлением сахарного диабета является появление в моче крови.

Кровь в моче – синоним медицинского термина «гематурия», означающего выявление в моче ( эритроцитов [16] или гемоглобина [17] в моче) (компонентов крови). Кровь в моче появляется спустя 15-20 лет после манифестации (первого проявления) сахарного диабета, является симптомом почечной недостаточности, результатом длительной фильтрации почками крови с повышенным уровнем глюкозы.

Следствием диабетической нефропатии (двустороннего поражения почек) при достижении нефротической стадии является стойкое появление в моче белка.

Белок в моче (общий белок в моче) – синоним термина «протеинурия», означающего экскрецию (выведение) белков с мочой, сверх нормальных значений (40-80 мг/сутки).

Кетоновые тела в моче: причины кетонурии и ее симптомы

Таким образом, моча при сахарном диабете отражает изменения, происходящие во внутренней среде организма. Анализ мочи на ацетон, глюкозу, белок и кровь при диабете позволяет выявить большинство изменений.

Как определяется присутствие ацетона в моче

Самый достоверный и точный способ для определения кетонов в урине – сдать биоматериал на соответствующее исследование. Перед проведением процедуры врач расскажет, как подготовиться к измерению уровня кетонов и какие правила нужно соблюдать. Обычно расшифровка анализа занимает не более 3 суток, после чего бланк с результатами выдается пациенту на руки.

При необходимости провести исследование урины на ацетон можно и в домашних условиях. Все, что для этого требуется, – приобрести специальные полоски для определения уровня кетоновых тел и стерильный контейнер. Тест-полоски продаются поштучно и упаковками по 5 штук, купить их можно практически в каждой аптеке.

Но, чтобы удостовериться в результате, специалисты советуют приобрести сразу несколько индикаторных полосок, при помощи которых можно будет отследить динамику.

Тестирование проводится по такому алгоритму:

  1. Утром в стерильный контейнер необходимо собрать среднюю порцию мочи. Перед процедурой желательно провести гигиену половых органов.
  2. Далее нужно открыть упаковку с тест-полосками и опустить индикатор в собранную урину.
  3. Через 3-4 минуты нужно оценить, насколько сильно окрашена бумага.

Расшифровка результата осуществляется с учетом степени окрашивания бумаги. Если тест-полоска приобрела темно-фиолетовый оттенок, требуется срочно обратиться к врачу, который после проведения диагностики скажет, почему проявилась патология, и назначит соответствующее лечение.

Восприимчивость сенсорной зоны таких полосок очень высокая. Ее цвет изменяется, даже если содержание кетонов в урине не превышает 0,5 ммоль/л. Максимально определяемый порог – от 10 ммоль/л до 15. По сравнению с лабораторными исследованиями этот показатель приравнивается к 3 плюсам.

В домашних условиях определить уровень кетонов можно даже при отсутствии тест-полосок. Для этого необходимо собрать мочу в стерильную емкость и добавить к ней 2-5 капли нашатырного спирта. Если цвет жидкости изменится и она станет алой, значит, имеются проблемы со здоровьем.

Тест-полоски на ацетон в моче

Чем сильнее степень окрашивания, тем больше кетонов содержится в урине

Диагностика

Тестирование на кетоновые тела – процедура, позволяющая выявить степень интоксикации организма ацетоном. Медики предупреждают, что сильная кетонурия может нанести здоровью существенный вред, поэтому при обнаружении ацетона в моче требуется незамедлительно пройти полноценную диагностику, которая поможет установить, что стало причиной повышения компонента.

Итоговую расшифровку анализа должен осуществлять только квалифицированный специалист. При этом медик будет оценивать не только сведения, полученные в ходе исследования урины, но также будет учитывать результат анализа крови, по которому можно будет определить общее содержание компонента в организме.

После проведения дополнительных исследований медик сможет точно сказать, является ли сахарный диабет причиной присутствия кетонов в моче, либо же такое состояние вызвано другой патологией. Если анализ покажет, что уровень компонента превышает 0,5 ммоль/л., это указывает на пограничное состояние и служит поводом для дальнейшего наблюдения за пациентом.

Методы лечения

Главная задача терапии при кетонурии – как можно скорее избавиться от следов ацетона в организме. Чаще всего мужчинам и женщинам с таким диагнозом назначают медикаментозную терапию, одним из важнейших этапов которой являются внутривенные инфузии физраствором. Если содержание кетонов в моче не критическое, проводить терапию можно и в домашних условиях.

Первое, что требуется сделать, чтобы снизить содержание кетоновых тел, – провести детоксикацию при помощи сорбентов и нормализовать водный баланс. Также пациенту требуется пересмотреть свой рацион и придерживаться специальной диеты, которая поможет вывести ацетон из организма и предотвратит его дальнейшее повышение.

Диета предполагает соблюдение таких правил:

  • пациенту необходимо минимизировать потребление жирного мяса, кисломолочных продуктов с высоким % жирности, копченостей и фастфуда;
  • запрещено есть сладости (шоколад, конфеты, варенье, пастила);
  • категорически запрещено принимать алкогольную продукцию;
  • из рациона рекомендуется убрать цитрусовые, помидоры и грибы.

В ежедневном рационе человека должны присутствовать продукты, насыщенные клетчаткой, всевозможные каши и овощные супы. Также при кетонурии очень полезны компоты и морсы из свежих ягод и сухофруктов.

Оцените статью
Полезный справочник