Какого размера норма манту

Лечение

Размеры манту — какая должна быть папула

При проверке реакции после манту обращают внимание не несколько основных факторов.

  1. наличие покраснения;
  2. размер папулы;
  3. наличие некротических изменений.

Считается, что на размер манту у ребенка или взрослого влияет в основном антитела к туберкулину. Если пациент некогда контактировал с зараженным или на данный момент инфицирован, его организм будет вырабатывать большее количество антител, и размер папулы окажется крупным. Если же человек «чист», то размеры будут некрупными.

Но на деле сомнительная реакция манту, то есть переходное состояние, при котором есть небольшая вероятность заражения, возникает не только при контакте с зараженным.

Отклонения в манту от нормы могут возникнуть из-за следующих пунктов:

  1. прививки БЦЖ — вакцина дает иммунитет против туберкулеза;
  2. аллергии;
  3. наличие микоза кожи;
  4. расчесы папулы;
  5. болезни респираторного характера или любые заболевания, характеризующиеся подъемом температуры.

Из-за перечисленных проблем реакция организма может быть повышенной и при оценке показаться положительной (согласно существующим нормам размера манту в разных возрастах). Такая проба называется ложноположительной.

На самом деле проба отрицательная, то есть пациент не заражен. Но при этом норма у взрослых или норма манту у детей была превышена. Такие результаты затрудняют постановку диагноза, пациента часто направляют на повторную диагностику.

Особенно вероятно отклонение от нормы, когда делают манту в 3 года. Почему, рассмотрено ниже.

Каждый человек сталкивается с процедурой проведения теста Манту. Она необходима для определения чувствительности организма на введение ослабленной инфекции туберкулеза.

Папула, появляющаяся после инъекции, является результатом реакции местного иммунитета на попадание туберкулина. Возникает явление по причине скопления Т лимфоцитов, которые несут ответственность за первый барьер защиты организма.

Какого размера норма манту

Он отличается от антительного иммунитета, в формировании которого активную позицию занимают специфические белки.

После того, как в организм поступают ослабленные клетки инфекции, происходит конфликт лимфоцитов с чужеродными агентами.

В результате их слияния, на месте укола возникает небольшое уплотнение – папула, отреагировавшая проба Манту. По ее размеру диагностируют степень реакции организма.

Не нужно пытаться самостоятельно определить результат диагностики. Оценивает ответ специалист, учитывая все факторы и индивидуальные особенности человека.

На период достижения ребенка семилетнего возраста, размер папулы не должен превышать отметку в 5 миллиметров. Если она больше, появляются подозрения на инфицирование. Иногда они не оправданы. Размер новообразования 13 мм у годовалого ребенка можно принимать за норму. В таком возрасте отметка колеблется, это не должно вызывать беспокойство.

При 15 мм необходимо дополнительное клиническое обследование. Потребуется прохождение рентгенографии для определения увеличения лимфатических узлов в легких.

Метка 2 сантиметра – серьезный повод для беспокойства. Необходимо пройти перечень диагностических процедур, с целью исключения туберкулеза. Риск обнаружения болезни достаточно высок, обследования занимают несколько месяцев.

В зависимости от выраженности воспалительного процессе, различают степени реакции человеческого организма.

Важность представляет динамика увеличения размера папулы. Если на протяжении нескольких лет увеличение ее размера отсутствует, это свидетельствует о положительном ответе организма в пределах нормы.

Таблица возможных вариантов реакции

Предполагаемый возраст ребенка Размер папулы отвечающий пределам нормы
12 месяцев 5 — 11 миллиметров
2 — 3 года 5 — 10 миллиметров
от 4 лет 5 — 8 миллиметров
5 — 6 лет 5 — 6 миллиметров
Старше 7 лет {amp}lt; 5 миллиметров

В первые дни жизни ребенка проводится вакцинация БЦЖ. Эта прививка позволяет организму научиться распознавать опасную инфекцию туберкулеза. Первое Манту проводится примерно в возрасте 12 месяцев.

Если проба дает положительный ответ значит, клеточный иммунитет сформировался. При заражении иммунная система справится с болезнетворными клетками. Если ответа нет, вакцинация прошла безрезультатно. Организм не готов к встрече с бактерией. Если проба Манту неоднократно дает отрицательную реакцию, БЦЖ проводят повторно в возрасте 7 лет.

Отсутствие папулы и отрицательная проба не говорят о хорошем результате. Так же дело обстоит, когда папула превышает порог в 17 миллиметров. Это означает сильную аллергическую реакцию, а как исход — о вероятности заражения палочкой Коха.

Главным фактором, который способен исказить результаты тестирования, является аллергическая реакция. Часто гипперактивная реакция Манту возникает по причине:

  • приема медикаментозных препаратов;
  • употребления конкретного вида пищи;
  • контакта с определенными внешними возбудителями;
  • паразитирующих микроорганизмов на теле человека;
  • заболеваний инфекционного характера;
  • неблагоприятных экологических условиях проживания;
  • хронических заболеваниях;
  • неправильном питании и авитаминозе;
  • некачественного раствора;
  • индивидуальной особенности кожного покрова.

Необходимо ли принимать антигистаминные препараты перед проведением пробы Манту? Как описывает в одной из программ доктор Комаровский, проба на туберкулин и есть тестом аллергической реакции. Он показывает, как воспринимает организм чужеродные клетки. Прием препаратов антигистаминного характера исказят результаты процедуры, приводя к рискам потери времени и сведений.

При положительном ответе организма на проведение пробы, перед тем как приступать к процедурам, необходимо выяснить несколько сопоставляющих факторов. Важную роль время от предыдущего тест и проведения вакцинации БЦЖ.

Вполне вероятно, что в организме человека еще сохранились клетки антигена, и они дают подобный результат. Не стоит опускать человеческий фактор.

При воздействии разнообразных внешних раздражителей, папула Манту может увеличиться в размере и дать ложный результат тестирования. Ребенок может расчесать место укола.

Менее чем у 40% можно увидеть сомнительную или отрицательную реакцию. Аллергия развивается спустя 45-60 дней, и достигает своего пика к первому – второму году жизни.

Детям раннего возраста часто диагностируют папулу размером в 16 мм.

После обнаружения крупной папулы, врач педиатр направляет ребенка к узконаправленному специалисту – фтизиатру. Врач проводит дополнительное диагностическое обследование, с целью выяснения обстоятельств явления.

Какого размера норма манту

При наличии положительного результата, во внимание принимаются сведения о:

  • ранее проведенной прививки БЦЖ;
  • ранее перенесенные заболевания инфекционного характера;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препаратов для теста.

Специалисты отличают положительные результаты пробы, возникшие после вакцинации от той, которая показывает наличие опасной инфекции, благодаря внешнему виду папулы. После прививки она имеет слабо выраженное розовое окрашивание и исчезает спустя 1.5 -2 недели. Показатель туберкулеза выглядит темной, интенсивно окрашенной папулой. Образование не исчезает длительное время.

Подкожное введение туберкулина безопасно для ребенка и не может привести к особым осложнениям. Существует ряд противопоказаний, которые ограничивают проведение процедуры.

Не следует проводить тест в период заболевания. Можно получить искаженные данные. То же относиться к карантинному периоду. Чтобы сделать адекватную диагностику, следует, чтобы ребенок не подавал признаков болезни.

Не нужно делать подкожную пробу людям, страдающим эпилептическими приступами, при острых аллергических и кожных заболеваниях в период обострения.

Возникновение папулы на месте укола во время пробы на туберкулез – считается нормальным явлением. Беспокойство у врачей вызывает ее полное отсутствие. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать результат теста. Опытный специалист оценит ситуацию в каждом конкретном случае.

Статья проверена редакцией

Манту проводят с целью выявления в организме туберкулеза. Такая процедура редко становится причиной осложнений, но многие родители отказываются ее проводить. Причина такого решения – страх возникновения побочных эффектов. Но врачи настаивают на введении туберкулиновой пробы всем детям старше года, так как с ее помощью можно своевременно обнаружить палочку Коха и начать лечение.

Вакцину вводят под кожу в минимальной дозе (2 ед.). После попадания в организм туберкулина в месте укола происходит ответная реакция и формируется папула. В зависимости от особенностей организма, она может иметь разный вид. Обычно у малышей на месте инъекции возникает покраснение, при этом папула Манту возвышается над поверхностью кожи.

Размер уплотнения зависит от того, был ли ранее контакт организма с микобактериями. Если прививка БЦЖ была правильно сделана, то происходит выработка лимфоцитов, в результате чего место укола скроется под папулой. В другом случае, когда организм не контактировал раньше с микобактериями папула и покраснение на коже отсутствуют.

Шишечка на месте укола возникает сразу после введения туберкулина, при этом ее размер может изменяться на протяжение трех дней. У годовалых детей папула увеличивается до одного сантиметра. В более взрослом возрасте ее размер сокращается до 5-7 мм. Это объясняется противостоянием организма инфекции.

Состояние папулы врачи оценивают на третий день после инъекции. Результат может быть сомнительным, если ее размеры определять раньше этого срока.

Что такое туберкулёз

Реакция Манту является типичной реакцией иммунитета на присутствие или отсутствие туберкулезной бактерии. Но для того чтобы организм дал «сигнал» о микробиологическом вторжении, его стоит «познакомить» с этими угрозами. Если организм уже знаком с чужеродными телами, в случае их попадания, иммунная система начинает вырабатывать против них антитела, осуществляя при этом соответствующую реакцию.

Обратите внимание! Проба Манту не является вакциной. Ее не вводят с целью предотвратить болезнь, и ее реакция не может стать поводом для диагностики туберкулеза или какого-нибудь другого заболевания.

В тех случаях, когда туберкулиновые бактерии уже известны иммунной системе, антитела, созданы ею, начинают активно атаковать введенный туберкулин. Тем самым определяется местная реакция в виде покраснения места укола.

Прививка Манту делается подкожно. Для этого медсестра специальной иголкой прокалывает кожу ребенка и слегка приподымает ее вверх. После этого медленно вводит туберкулин в количестве. Место проведения укола – средняя часть предплечья.

2 ТЕ (2 туберкулезные единицы). Такая доза показана ребенку. После проведения манипуляций, в месте, где был сделан укол, начинают скапливаться лимфоциты, при этом образуется уплотнение и покраснение кожи вокруг укола. Как правило, сила ответной реакции Манту и размеры уплотнения, и покраснения, напрямую зависят от того, был ли организм ранее в контакте с палочкой Коха или нет.

Какого размера норма манту

Существует два типа реакции, после укола:

  1. Организм был знаком ранее с туберкулезной палочкой, в результате чего выработал антитела. Как следствие этого – покраснение и формирование «пуговички» на месте укола.
  2. Организм не был ранее в контакте с туберкулезной палочкой, иммунная реакция отрицательная, место укола заживает бесследно.

Суть пробы заключается в ведении под кожу туберкулина – антигена, представляющего собой экстракт бактерий туберкулеза. Он влияет на образование гиперемии, а также уплотнения, выступающего над поверхностью, которое носит название «папула». Болезненные ощущения на месте инъекции отсутствуют.

Реакция протекает постепенно, полностью проявляясь на третьи сутки. По размеру уплотнения делается заключение о наличии возбудителя туберкулеза. Обязательно учитываются индивидуальные особенности организма.

Дети восприимчивее к туберкулезу, чем взрослые, поэтому обследование их особенно важно. Первый раз вакцинация делается в возрасте одного года. До 1 года проводить пробу нецелесообразно. Слишком чувствительная кожа грудничков не может гарантировать достоверность анализа.

Реакция Манту — внутрикожное или накожное введение туберкулина (антигена микобактерии туберкулёза) для определения специфической иммунной реакции с антителами крови, чувствительными к этому конкретному антигену.

Туберкулин имеет определённую концентрацию безопасного антигена, которая при помощи шприца вводится в толщу кожи и образовывает инфильтрат. Именно к нему стремятся Т-лимфоциты (антитела крови) и образовывают специфическую иммунную реакцию.

Проба (реакция) Манту родителями ошибочно считается прививкой. Но это не прививка.

Это тест, который показывает есть ли в организме туберкулезная инфекция. Пробу делают детям через год после БЦЖ-вакцинации.

Какого размера норма манту

Это одна из самых распространенных диагностических процедур в мире. Методика позволяет снизить количество больных туберкулёзом в регионе.

Туберкулёз — это инфекционное заболевание. Вызывается микобактериями.

По туберкулезу Санкт-Петербург является самым неблагополучным регионом в России.  Чаще всего микобактерии туберкулеза поражают легкие, но могут поражать и другие органы.

Когда Манту проявляет положительный ответ – это подозрение на туберкулёз. Участковый врач выписывает направление на консультацию с фтизиатром.

Важно! Для начала нужно исключить самые распространённые причины неблагоприятного результата пробы: возможное влияние повторной прививки БЦЖ или других прививок, недавно перенесённые инфекционные заболевания, аллергию на туберкулиновый препарат.

Если вам прописали препараты для профилактики туберкулёза, тогда вы в праве потребовать расширенный комплекс обследований: исследование биоматериалов на туберкулёзные микобактерии (не менее 3 раз), ЭКГ, анализы крови на ВИЧ, на гепатит.

Кроме анализов используют и другие современные диагностические методы выявления туберкулёза:

  • накожная проба Пирке (показывает реакцию на турбулин);
  • ИФА – анализ иммуноферментный (выявляет присутствие антител к туберкулёзным микобактериям);
  • серологические методы, использующие иммуносорбент (ELISA);
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция, обладающая исключительной бактериальной чувствительностью; этот принцип делает диагностику туберкулёза дешевой и быстрой.

Если вам предложат встать на учёт в туберкулёзный диспансер, вы можете отказаться.

Загрузка ...

Фото 2. Проведение пробы Пирке на предплечье. Она показывает реакцию человека на турбулин.

Влияние БЦЖ на норму манту

Первую пробу манту делают в один год. В этом возрасте может возникнуть манту до 10 мм — это очень крупная папула, при которой проба, считается положительной (есть риск заражения). Но на деле такое манту считается нормой у детей, которым только что сделали прививку БЦЖ.

БЦЖ – вакцина против туберкулеза, которая вводится дважды в детском возрасте: в 1 год и в 7 лет. После вакцинации на плече остается круглый след. Чем он крупнее, тем лучше считается иммунитет, который возник после прививки.

Первая вакцинация для малышей характерна тем, что всегда провоцирует сильную реакцию манту. Это нормально. После введения вакцины в организме появляются антитела к туберкулезу, призванные защитить ребёнка в случае инфицирования.

Но манту считывает эти антитела как признаки заражения и «бьет тревогу». А вот родителям переживать не стоит: крупное манту, даже до 11 мм, в 1 год встречается повсеместно и не является признаком заражения. Натолкнуть на мысль о реальной проблеме может некроз тканей в месте укола.

Если в возрасте трёх лет, вскоре после вакцинации, норма манту до 6 мм, то в 5 лет она уже около 5 мм. Норма у детей 5 лет с крупным следом от вакцинации может быть выше – до 8 мм, иногда даже манту 12 мм.

Еще через три года, в возрасте 7-8 лет, проводится ревакцинация, потому что первоначальный иммунитет ослабевает. После ревакцинации манту 2 или 3 года сохраняется увеличенным, что не говорит о наличии заболевания.

Иммунитет и, следовательно, крупная папула сохраняются до 10 лет, после чего этот показатель начинает уменьшаться.

Какого размера норма манту

У БЦЖ есть главная особенность: чем крупнее след от прививки, тем выраженнее будет реакция при пробе. Разница между размером следа от вакцины и папулой от манту составляет 1-2 миллиметра. Так, ребенок, у которого шрам 7 мм в диаметре, в порядке нормы может проявлять папулы размером 8 мм.

Что делать при отклонениях

Впервые процедуру проводят в 1 год. Проба будет либо сомнительной, либо положительной, а размер папул составляет после Манту 10 мм у ребенка в этом возрасте. Правда, маленькие пациенты с аллергией реагируют иначе – в этом случае размер «пуговок» может быть больше.

Реакция Описание
Отрицательная реакция Манту у детей В этом случае не наблюдается появление папул на месте введения препарата. Нормальный показатель Манту составляет около 2 мм. Это свидетельствует об отсутствии патологии.
Положительная реакция Уплотнения увеличиваются, сильно краснеют. Размер папул зависит от типа реакции: при слабовыраженной размер Манту составляет около 9 мм у ребенка; средней – до 14 мм, выраженной – от 16 мм. Одновременно с этим наблюдается увеличение лимфоузлов – отклонение от нормы реакции Манту может указывать на наличие туберкулеза.
Сомнительная реакция Манту 2 года Размер папул около 8 мм, могут быть небольшие покраснения. Это говорит об отсутствии палочки Коха в организме.

После введения препарата должно пройти 3 суток, затем врачи изучают результаты. Размеры Манту ребенка определяют прозрачной линейкой, где должна быть миллиметровая разметка.

Необходимо понимать, что нельзя сделать вывод о наличии палочки Коха в организме только по реакции Манту. Для подтверждения или опровержения диагноза требуется сдать анализ мочи, крови, пройти полноценное обследование у врача. Специалист для уточнения диагноза может назначить дополнительные анализы:

  • бронхоскопию;
  • анализ крови на туберкулез, в т. ч. и у родственников, с которым контактировал ребенок;
  • ИФА;
  • биопсию;
  • ПЦР.

И только на основании более полного исследования могут поставить диагноз туберкулез.

Реакция Манту – внутрикожная проба, ее целью является изучение ответа иммунной системы человека на введение туберкулина (экстракта микробактерий).

Названа по фамилии французского медика Шарля Манту, разработавшего и в 1908 году предложившего использовать новый тест в исследованиях на туберкулез.

Реакция Манту у детей является основным профилактическим методом обследования на наличие в организме микробактерий туберкулеза.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

Раствор вводится в кожу руки с ладонной стороны между локтем и запястьем. После, в борьбу с введенным чужеродным антигеном вступают лимфоциты – основные клетки иммунной системы, вырабатывающие антитела.

Активизируются распознавшие туберкулин. Побочный эффект, их активность вызывает воспаленное уплотнение на коже.

И чем большее количество лимфоцитов окажет противодействие, тем больший диаметр будет иметь так называемая папула – воспаленная бляшка на коже.

График проб

Пробу Манту называют прививкой ошибочно, поскольку туберкулин содержит лишь элементы жизнедеятельности бактерий и части их клеток. Значит, она не внесена в календарь профилактических прививок.

Манту, привитых от туберкулеза  детей, ставится каждый год начиная с 12-месячного возраста. Раньше проводить ее нежелательно, поскольку ввиду специфичности иммунной системы ребенка результат будет недостоверным. Пробы делаются на протяжении 14 лет.

Иногда Манту ставится раз в полгода, начиная с шестимесячного возраста:

  • если ребенку по причинам медицинских противопоказаний либо отказа родителей после рождения не делали прививку БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена – вакцина против туберкулеза);
  • с наличием ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, хронического бронхита, пневмонии;
  • во время длительного лечения гормональными препаратами.

Когда ребенку, не прошедшему вакцинацию, делают прививку БЦЖ-М, график проб меняется на ежегодный.

Проба является обычной противотуберкулезной помощью на добровольной основе, и делать ее не обязательно. Но у ребенка, не проверяющегося на Манту, риск заболевания туберкулезом выше, поскольку в данном случае не всегда удается вовремя обнаружить симптомы развивающейся болезни.

Противопоказания

  • с  наличием кожных заболеваний;
  • в период обострения инфекционных заболеваний;
  • во время острых соматических заболеваниях, эпилепсии;
  • если есть аллергия, бронхиальная астма;

Нельзя делать пробы в детских садах и школах, с проводящимся карантинном по инфекционным заболеваниям. Здесь, Манту разрешается ставить только после его снятия либо по прошествии месяца с момента исчезновения проявлений болезни.

Также не разрешается проводить пробы сразу после вакцинации от других заболеваний. Необходимо выдержать интервал в месяц, а после прививок живыми вакцинами – полтора.

После проведения туберкулиновой реакции обычно говорят, что ни в коем случае нельзя допускать контакта жидкости с местом пробы в течение трех дней.

На самом деле это миф,  со времени, когда подобные пробы проводили методом скарификации (раствор наносился на царапину, специально сделанную на коже).

Бытует мнение, на показания пробы способны повлиять сладости. Суждение ничем не подтверждается. Да, продуктами, как шоколад и цитрусовые, вызывается раздражение организма и, как результат, небольшая аллергическая реакция на пробу. Но умеренное потребление сладкого на размер папулы не повлияет. Кстати, аналогичное  происходит и от контакта с синтетической одеждой.

Результат

В первый день реакция у ребенка обычно не проявляется вовсе, либо возникает небольшое покраснение вокруг места укола. На следующий день появляется папула, а итоговый осмотр проводится через 3 дня после введения пробы. Осматривается уплотнение кожи и измеряется его диаметр. Покраснение кожи оценивается только в том случае, если уплотнение отсутствует.

В зависимости от размеров Манту бывает:

  • отрицательная – уплотнения нет, либо имеется пятно от укола диаметром до 1 мм;
  • сомнительная – папула имеет размер 2 — 4 мм, допустимо наличие покраснения;
  • положительная – выпуклость диаметром свыше 5 мм, реакция для удобства делится на слабоположительную (5 — 9 мм), средней интенсивности (10 — 14 мм) и выраженную (15-16 мм);
  • гиперергическая – размер папулы свыше 17 мм.

Особое внимание следует уделить реакции, с  образованием гнойничков и омертвением тканей, увеличением лимфоузлов. Диаметр папулы не имеет никакого значения.

Если реакции  у ребенка нет, значит, он не имеет достаточно сильного иммунитета для борьбы с туберкулезом, и вам нужно обратиться к врачу.

Реакция у всех детей индивидуальна, еще применяется оценка динамики по прошлым годам. Если результат у ребенка будет всегда положительным, его со временем могут не отправлять на дополнительные анализы. Хуже, если диаметр папулы по сравнению с прошлым исследованием увеличился.

Во время расчета нормы необходимо учитывать возраст ребенка. Так, в 1 год нормой будет 5 — 11 мм. Следующие два года диаметр способен не меняться, а на четвертый начнет уменьшаться (не больше 8 мм). К 7 годам реакция должна переходить к значению «сомнительной». Если реакции нет, проводят повторную вакцинацию БЦЖ.

К 14 годам проба должна стать отрицательной.

Положительная реакция манту.

Вообще, положительная реакция не всегда плохая. Существуют различные факторы, искажающие результат. И имеется понятие, «ложноположительная реакция». У ребенка в возрасте 2-3 лет способна возникнуть поствакцинальная аллергия. Происходит она т.к в данном возрасте иммунитет к палочке Коха приобретает наиболее выраженный характер.

В течение двух лет после прививки БЦЖ реакция способна являться ложноположительной. На результаты могут влиять различные аллергические реакции ребенка, в период пробы следует по возможности исключить контакты с аллергенами, чтобы исследование получилось максимально точным. Другой причиной искажения служит недавно перенесенное заболевание. Известны случаи введения раствора,  с нарушением режима транспортировки и хранения. Конечно же, данная проба не покажет истинного результата.

Если же положительная реакция не связана с факторами искажения, диаметр папулы на протяжении 4-5 лет стабильно больше 12 мм, в течение года происходит увеличение размера на 6 мм, либо увеличение на протяжении нескольких лет до размера 12 мм, ребенок считается инфицированным микробактериями туберкулеза.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

Манту у детей не признается точным методом определения инфекции туберкулеза. Только на основании результатов  пробы диагноз никогда не ставится. Существует еще целый ряд анализов, подтвердившие или опровергнувшие реакцию: флюорография грудной клетки, анализ крови на иммунограмму, общий анализ крови и мочи, посев мокроты и другие.

Побочные эффекты

Самыми распространенными из них являются различные аллергические реакции. Часто поступают жалобы на то, что после пробы поднялась температура.

Также наблюдаются головные боли, потеря аппетита, слабость, рвота, крапивница, приступы астмы. При подобных проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Часто такие побочные эффекты случаются по вине врачей, когда те игнорируют противопоказания и вводят раствор тем, кому проба Манту не рекомендуется.

Если обобщить все вышесказанное, то, с одной стороны, туберкулез – очень опасное заболевание, и крайне важным является обнаружение инфекции на ранних этапах заражения.

С другой стороны, реакция далеко не всегда дает однозначные результаты и имеет ряд побочных эффектов.

Существует много мнений по данному вопросу, и родители сами должны взвесить все «за» и «против» и решить, что для их ребенка будет лучше.

Что это такое

Для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза детям дважды ставится прививка БЦЖ (первый раз до 12 месяцев, второй — в 7 лет). Врачи считают данную вакцину действенной профилактикой заболевания.

Туберкулиновая проба делается ежегодно детям с 12 месяцев до 14 лет, чтобы проверить, насколько хорошо или плохо организм защищается от палочки Коха.

Появление после пробы Манту гиперемии — это аллергическая реакция на туберкулин. Препарат содержит ослабленные микобактерии, которые вызывают замедленную кожную аллергию.

Покраснение появляется из-за раннего знакомства организма с возбудителем туберкулеза (вакцины БЦЖ).

Если у привитого ребенка цвет эпидермиса в месте введения туберкулина не изменяется, это может свидетельствовать об отсутствии иммунитета.

Гиперемия Манту: что это значит, без папулы, реакция, 8, 10 мм, хорошо или плохо, вокруг места укола, ребенок 7 лет

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

Положительная реакция после проведения Манту у детей, как правило, диагностируется после того, как в роддоме ребенку впервые было введено БЦЖ.

Спустя определенное время, организм ребенка начинает противодействовать инфекции, тем самым «пуговичка» начинает постепенно уменьшаться в размерах до 4 или 6 миллиметров.

Бывает так, когда у деток реакция полностью исчезает. Тогда определяют отрицательный результат. Если подобное явление случается в возрасте до 7 лет – врач показывает повторную ревакцинацию БЦЖ. И уже через год должна быть реакция Манту большая – от 10 миллиметров в диаметре.

Обратите внимание! Результаты реакции Манту временные и проходят спустя 3 дня после проведения пробы.

Как правило, противотуберкулезный иммунитет сохраняется на протяжении семи лет после первой прививки, и определяется по рубцу, который остался после прививки на левом плечике.

Таблица сохранения противотуберкулезного иммунитета в зависимости от диаметра рубчика

Диаметр рубца Длительность иммунитета
Рубец до 2 мм Иммунитет в 3 года
Рубец до 4 мм Иммунитет в 4 года
Рубец до 6 мм Иммунитет до 5 лет
Рубец 8 и более миллиметров Иммунитет до 7 лет

Если же рубца нет вообще, значит, вакцинация не проводилась, и соответственно, иммунитет у ребенка отсутствует. Также, после проведения пробы Манту, в зависимости от возраста, определяют, какая реакция является нормой, а какая нет.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

Размер Манту от 6 до 10 и выше миллиметров.

Реакция при этом всегда положительная или слабоположительная.

Папула после Манту составляет более 8 миллиметров.

Норма – до 16 миллиметров в диаметре.

После трехлетнего возраста иммунитет на туберкулин начинает постепенно угасать. Но даже, несмотря на это, в четыре или пять лет реакция на пробу положительная или сомнительная.

Составляет до 10 мм – это считается нормой.

Чтобы легче было ориентироваться в размерах и соответствующих нормах, была создана специальная таблица, в которой указано соотношение нормального размера рубца с размером папулы у детей от 3 до 5 лет.

Таблица 2

Диаметр рубца Норма папулы
До 2 миллиметров Реакции не наблюдается (полностью отсутствует)
До 4 и 6 лет включительно 5 или 6 миллиметров
От 6 и старше Норма папулы составляет до 10 миллиметров

Как правило, к шести-семи годам реакция после пробы отрицательная или сомнительная. Такое явление говорит о том, что иммунитет от туберкулеза постепенно угасает.

Как правило, в возрасте от семи до четырнадцати лет реакция Манту становиться сомнительной или отрицательной.

Все вышеописанные размеры папулы принято считать эталонными. Однако часто, даже самый здоровый организм может показывать атипические формы папул. Именно в таких случаях необходима дополнительная диагностика.

Обратите внимание! Если у ребенка в два года диаметр инфильтрата не изменился по сравнению с первым годом жизни, по этому поводу не стоит сильно беспокоиться. Норма Манту у детей в 2 года может соответствовать показателям, которые применяют к малышам 12 месяцев. Это связано с напряженностью иммунитета в этом возрасте.

У детей с помощью реакции Манту устанавливают, насколько к 5 годам сохранен иммунитет после прививки БЦЖ, сделанной сразу после рождения.

Подобная реакция не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в организме присутствуют антитела к возбудителю болезни. Они и вызывают иммунный ответ в виде воспаления в месте введения туберкулина.

У детей в возрасте от пяти лет реакция начинает ослабевать. Она может быть отрицательной или сомнительной. Сила реакции напрямую зависит от рубчика, который остался после БЦЖ. Если его величина менее 4 мм, значит, у ребенка в 5 лет иммунитет к туберкулезу совсем ослабел.

Основная цель пробы Манту:

  • выявление детей, которым не ставилась прививка для их последующей вакцинации;
  • проведение анализа динамики результатов пробы за несколько лет;
  • выявление детей с яркой реакцией для дальнейшего обследования.

Если ребенок перенес ОРВИ, проба также переносится на 30 дней. Обычно Манту делают в детском саду.

Иногда родители отправляют ребенка в садик, даже если у него легкий насморк или он покашливает. В таком состоянии ставить пробу не имеет смысла, так как результат окажется недостоверным.

Другие противопоказания:

  • обострение хронического заболевания;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • кожные болезни;
  • ревматизм.

При этих заболеваниях результат теста также искажается.

Не все родители имеют возможность устроить ребенка в садик, а некоторые и вовсе предпочитают домашнее дошкольное воспитание. В этом случае для проведения пробы Манту нужно обратиться к участковому педиатру.

Первый год жизни малыша проходит в борьбе с ослабленными, но живыми бактериями в составе вакцины БЦЖ. К концу второго года активность Т-лимфоцитов наибольшая, иммунитет максимально сильный.

Если на предплечье ребенка большой рубец и папула достигает полутора сантиметров, проба прошла успешно.

Предельно допустимый результат для двухлетнего ребенка находится всего в одном миллиметре от той границы (17 мм), за которой реакция на Манту будет признана гиперергической, а ребенок направлен в тубдиспансер.

Такие случаи при второй проверке нередки. Они отнимают время и силы, приводят к неразумному решению отказаться от проверок Манту в будущем.

«Поствакцинальная аллергия» проявляется опухолью умеренно розового цвета. При заражении «пуговка» ярко-красная, такого же цвета след идет к локтю, он имеет вид «дорожки». Границы папулы при заражении четкие, пигментация усиливается в течение недели, инфильтрат становится коричневым. Ранка при заражении гноится, иногда она похожа на открытую рану, на предплечье появляются волдыри.

Если единственный тревожный признак — увеличенный размер, заранее беспокоиться не стоит. Возможно, отклонение от нормы вызвано посторонними причинами.

  • увеличение «пуговки» на несколько миллиметров — частое следствие присутствия в организме ребенка других, не туберкулезных микобактерий;
  • аллергическое состояние организма, вызванное разными видами аллергенов (продуктами питания, лекарствами, химическими веществами, растениями или шерстью животных) — распространенная причина «ложноположительных» реакций Манту, которые придется перепроверять в тубдиспансере;
  • нарушение норм гигиены, механическое раздражение места укола, попадание в ранку пота, воды или грязи, контакт с раздражающими веществами увеличит папулу на те несколько миллиметров, которые отделяют благополучный результат пробы от требующего внимания фтизиатра.

В первую же неделю жизни всем детям прямо в родильном доме делают прививку против туберкулеза.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

Вакцина БЦЖ начинает создавать иммунитет, к концу первого года на предплечье малыша формируется рубец от 2 мм до сантиметра. От того, насколько крупным окажется рубец, зависит продолжительность защиты против заражения.

Маленький рубец (около 2 мм) защитит ребенка от инфицирования на три года, при пятимиллиметровом рубце иммунитет сохранится до четырех или пяти лет, и только рубец от 8 миллиметров гарантирует защиту непосредственно до повторной вакцинации в семилетнем возрасте.

Когда ребенку исполняется год, ему делают проверку иммунитета, ставят первую пробу Манту. Слишком большой она признается в том случае, если размер папулы превысит 10 мм. Именно сантиметровой бывает реакция при рубце от БЦЖ более 8 мм. Сантиметр — нормальный результат, показатель хорошего иммунитета, его не стоит опасаться.

Опасно превышение максимального значения нормы более чем на 6 мм. Папула 16 миллиметров в 1 год — показатель гиперергической реакции.

Семь дней до постановки пробы Манту важно соблюдать строгую диету, не вводить в рацион неизвестные организму продукты, не начинать прием новых лекарств — и размер «пуговки» у здорового ребенка не превысит нормы.

Диеты необходимо придерживаться и первые три дня после пробы, до повторного визита к врачу. Перед процедурой Манту обязателен осмотр терапевта, который проверит состояние здоровья ребенка и исключит противопоказания.

Те же предосторожности важно соблюдать и при проверке реакции Манту в два года. Именно в этом возрасте иммунитет против туберкулезной инфекции в организме ребенка достигает максимума. Максимальным может быть и размер папулы.

Начиная с трехлетнего возраста сила иммунитета против туберкулеза у детей ослабевает, реакция Манту становится слабее от года к году. У трехлетнего ребенка папула размером более сантиметра может быть признана слишком большой, особенно если отмечен её рост по сравнению с прошлой пробой.

Что это такое

Как избежать ненормальных результатов пробы

Проба Манту подразумевает введение под кожу вещества туберкулина, в составе которого есть обработанные бактерии. При попадании в организм они вызывают ответную реакцию защитных сил. Цель пробы:

  • выявить пациентов, имеющих реакцию на введенный препарат для дальнейшего исследования с целью определения тех, кто инфицирован палочкой Коха;
  • отследить реакцию ребенка на препарат в течение нескольких лет подряд, поэтому туберкулин вводят и в первый год жизни и в последующие годы;
  • выявить тех, кто не имеет иммунитета к данному заболеванию.

Несмотря на риск возникновения симптомов интоксикации после введения туберкулина, прививка Манту считается безопасной в любом возрасте. Главное – учитывать состояние ребенка, наличие противопоказаний.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

По мнению педиатра Комаровского, нужно обязательно делать Манту в два года за исключением следующих случаев:

  • заболевания кожи – в таком случае папулы могут стать больше, покраснения – распространиться на большую площадь, что сделает невозможным измерение реакции на Манту;
  • инфекционные патологии в острой форме – организм ребенка будет слишком истощенным, из-за чего на сделанный укол может развиться негативная реакция, что исказит результаты анализа;
  • в период обострения хронических болезней, при эпилепсии, патологии суставов – в последнем случае введенный туберкулин может стать причиной обострения болезни;
  • после недавно проведенных вакцинаций;
  • в течение 2-3 недель после процедуры переливания крови.

Делать пробу можно только спустя 1-1,5 месяца после исчезновения симптомов заболеваний, когда организм ребенка восстановится. Родителям нельзя давать разрешение на Манту, если в детском саду введен карантин – организм ребенка после сделанного укола становится более восприимчивым к инфекциям, что повышает риск заражения.

На реакцию Манту могут повлиять многие факторы, что приведет к изменению результата:

  • некоторые патологии;
  • недавно перенесенные болезни;
  • насморк;
  • протекающий в организме воспалительный процесс.

Все эти факторы могут привести к тому, что появившаяся на месте введения препарата «пуговка» увеличится, особенно у детей в 2 года.

Есть и другие факторы, которые могут повлиять на результат:

  1. Прививки. Если в поликлинике ребенку делали прививки, то нужно подождать минимум в течение 2 недель, только потом проводить пробу Манту. Это связано с тем, что ранее введенная вакцина может привести к увеличению папул и искажению результатов. В составе препаратов могут быть консерванты, которые делают площадь покраснения больше.
  2. Аллергия у ребенка. В этом случае папулы становятся больше, кожа – сильно краснеет, зудит. Подобная реакция может встречаться у детей 2 лет, проживающих в сильно загрязненных регионах с плохой экологией.
  3. Глисты. При заражении острицами и другими гельминтами организм не полностью усваивает пищу, что приводит к появлению аллергии. Это нередко становится причиной искажения результатов.
  4. Инфекция в скрытом виде, без симптомов. В этом случае может повыситься температура после Манту у ребенка, появиться кашель, признаки простуды.

Чтобы избежать искажения результатов Манту, важно максимально тщательно подготовиться к процедуре.

Полезные советы:

  1. Можно проводить Манту не ранее чем через 3 недели после вакцинации. Если ребенок болел, нужно подождать около месяца, чтобы избежать сильной нагрузки на и так ослабленный организм.
  2. За 7-10 дней до проведения пробы нужно более тщательно следить за состоянием малыша, его режимом. Рекомендовано ограничить пребывание в общественных местах, чтобы избежать инфекции, не допускать перегревания или переохлаждения.
  3. Чтобы получить достоверные результаты, рекомендовано за пару недель исключить из рациона ребенка любые продукты, которые могут стать причиной аллергической реакции. Не стоит перед инъекцией вводить в рацион новые блюда.
  4. Перед самой процедурой стоит проконсультироваться со специалистом, рассказать про состояние ребенка, симптомы, указывающие на аллергию, или иные патологии, при которых делать пробу нельзя.

Также есть противопоказания, при наличии которых стоит исключить пробу Манту. Это не только может стать причиной искажения результатов, но и нанесет вред здоровью ребенка. К ним относят:

  • высокую температуру;
  • любые заболевания, протекающие в острой форме;
  • проблемы с пищеварением;
  • кашель;
  • астму;
  • ВИЧ.

А после проведения пробы важно избегать расчесывания места укола, намокания. Также не стоит пользоваться пластырем, любыми антисептическими средствами, т. к. они могут стать причиной увеличения «пуговки», покраснения кожи.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

Реакция организма на пробу Манту зависит от того, попадала ли в него палочка Коха, вызывающая туберкулез.

Встречаются два возможных варианта:

  • если в организме когда-либо были болезнетворные бактерии, то образуется «пуговка» — своеобразный плотный бугорок, в котором лейкоциты сражаются с недугом;
  • когда туберкулезные микроорганизмы не попадали к человеку, следа на месте укола не останется.

Классификация результатов введения пробы Манту.

Наименование

Как выглядит

Что нужно предпринимать

Отрицательная

Нет плотной папулы и покраснения. Диаметр менее 1 мм

Необходимо заново вакцинировать БЦЖ. Или есть вариант, что организм никогда не сталкивался с палочкой Коха

Сомнительная

Есть только покраснение. «Пуговка» может быть диаметром до 4 мм

Требуется повторное Манту, либо имеется незначительное количество туберкулезных палочек

Положительная

Бугорок от 5 мм до 1,6 см

Присутствуют болезнетворные микробы в организме, за пациентом необходимо дальнейшее наблюдение

Гиперергическая

«Пуговка» больше 1,7 см, есть гнойнички или омертвение

Возможно, ребенок заразился туберкулезом или организм слишком чувствителен к пробе. Требуется осмотр у фтизиатра

https://www.youtube.com/watch?v=HgLZFNeVJ84

Нормально оценивать результат вакцинации Манту можно не раньше чем через 3 суток после ее проведения. Место, в которое был введен препарат, может выглядеть следующим образом:

  • бугорок (по-другому его называют инфильтрат или папула);
  • покраснение (гиперемированное состояние);
  • точка от иглы без каких-либо покраснений и припухлостей.

По вышеприведенной таблице следует определить, проба дала отрицательный, сомнительный либо положительный результат.

Отрицательная

На коже нет никаких реакций, или образовалось уплотнение меньше миллиметра. Это доказывает тот факт, что внутри организма никогда не было туберкулезной палочка. Или она присутствовала раньше, но защитные силы побороли и вывели инфекцию. Классический пример – ребенку при рождении ставили БЦЖ, а в 4-5 лет болезнетворные микроорганизмы полностью удалены силами иммунитета.

Сомнительная

Образуется папула допустимых размеров до 4 мм, или возникает покраснение участка. В этом случае причин для беспокойства нет. Требуется только ежегодное наблюдение за динамикой.

Положительная

Проявляется краснота и инфильтрат. Этот факт говорит о том, что палочка Коха есть в организме и специальные лимфоциты начали борьбу с болезнью, которая представлена введенным туберкулином. Заражение может быть реальным от больного туберкулезом человека и искусственным — прививка БЦЖ.

Положительная реакция Манту выражается разными степенями:

  • слабая – папула 5-9 мм;
  • средняя – результат 1-1,4 см;
  • высокая – бугорок 1,5-1,6 см.

Например, хронические болезни, аденоиды, насморк, простуда, грипп — все это скажется на величине папулы. Есть и другие основания, которые берутся во внимание меньше всего. Но их нужно учитывать для получения нормального результата пробы.

Другие прививки

После других прививок ставить Манту нет смысла, так как итог будет искажен. «Пуговка» окажется большой из-за того, что с предыдущей вакциной в организм доставлена своя инфекция. Проба покажет инфицирование. Кроме этого, во всех препаратах есть консерванты, которые способны вызывать аллергию. После Манту аллергическая реакция будет сильно выраженной.

Укол пробы имеет в составе аллерген — фенол. А если ребенок склонен к аллергии на некоторую пищу, бытовую химию, шерсть, пыль или что-то еще, то папула будет очень большой и может достигнуть более 2 см в диаметре.

Когда в кишечнике ребенка поселились паразиты или патогенные бактерии, они выделяют в него продукты своей жизнедеятельности. Это вызывает аллергические симптомы, в результате чего проба Манту дает увеличенную папулу. Поэтому перед проведением вакцины не помешает пропить курс препаратов от глистов и нормализовать флору кишечника.

Загрязненность воздуха, почвы и продуктов питания ведет к тому, что вредные вещества проникают в организм и вызывают токсическое отравление. В результате проявляются воспалительные и аллергические реакции. Проба Манту может дать сильный положительный итог.

Запрещается что-либо делать с папулой до оценки результатов. Неправильное обращение с местом укола может дать неблагоприятный исход. Не рекомендуется совершать следующее:

  • мочить прививку;
  • протирать перекисью, зеленкой, йодом и др.;
  • заклеивать пластырем, забинтовывать;
  • тереть, чесать.

Мнение детского врача о пробе Манту вы узнаете на видео от канала Доктор Комаровский.

Для адекватного понимания ситуации важно знать, что отрицательная проба бывает лишь при отсутствии иммунитета к туберкулезу. Если у ребенка есть БЦЖ, а реакции на туберкулин нет, значит, вакцина не работает, желательно сделать ревакцинацию. Если малышу впервые делается реакция Манту, размер ее может быть достаточно большим.

Если прошло не более двух лет после прививки, она должна быть положительной – это свидетельствует об адекватной реакции организма на БЦЖ. Учтите, что при этом у малыша обязательно должен быть рубчик в месте введения вакцины. Если его нет, а Манту положительная, то это свидетельствует об инфицировании организма.

Спустя два года после вакцинации размер инфильтрата должен уменьшаться. Как правило, он исчезает полностью к семи годам. Как раз в это время проводят повторную прививку БЦЖ, с ее помощью подкрепляют иммунитет. Уменьшение размеров «пуговки» говорит о том, что, скорее всего, произошло инфицирование.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году.

Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм).

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80.

Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Развитие манту по дням

Реакция достигает «полной силы» не сразу, лишь постепенно приобретает окончательный вид. У разных пациентов период ее развития может равняться двум дням, у других скорость иммунных реакций ниже, и они проявляются лишь через 3 суток.

Установленный «стандарт» развития реакции на пробу – 3 дня. В течение первых 2 суток образование только нагнетется. У большинства людей сначала появляется небольшая пуговка с покраснением, затем розоватое пятно расходится за пределы папулы. И папула, и окружающее ее пятно начинают планомерно и равномерно расти.

На четвертые сутки они прекращают свое развитие, а затем начинают постепенно пропадать. Обычно через семь дней реакция уже пропадает.

В обоих случаях никаких нарушений нет. Напротив, отсутствие реакции говорит о том, что человек в последнее время не контактировал с возбудителем заболевания.

В некоторых случаях может произойти резкий сбой в развитии пуговки. Он появляется при расчесывании ранки, переохлаждении организма, повышении температуры тела, при вирусном заболевании. Любые ситуации, при которых снижается иммунитет, повышают погрешность пробы.

При нарушениях иммунитета чаще всего реакция вообще не начинается. Это тоже отклонение – хоть какой-то ответ на введение потенциально опасной бактерии от организма должен быть. Если же его нет, можно говорить о дефиците иммунитета или о наличии серьезного заболевания, на борьбу с которым уходят все силы организма.

Пациент, особенно если это маленький ребенок, может расчесать образование и занести внутрь него инфекцию. Тогда покраснение будет относиться не к реакции на туберкулин, а к началу воспалительного процесса. Нужно строго следить за соблюдением правил обращения с манту, чтобы не допускать ложные положительные результаты пробы.

У гиперчувствительных людей реакция может развиться очень быстро, в течение 24 часов, а потом так же резко спасть: организм перестанет аллергически реагировать на новое вещество, и папула несколько сократится, еще не начав рассасываться.

Гиперемия Манту: что это значит, без папулы, реакция, 8, 10 мм, хорошо или плохо, вокруг места укола, ребенок 7 лет

В раннем возрасте, если ребенку 1-3 года, это вариант нормы. 10 мм – еще не крайний предел пробы: папулы может достигать и 16 мм, что также не является основанием ставить диагноз туберкулеза.

В 4-5 лет такой размер уже говорит о возможных отклонениях. Если ребенок прошел вакцинацию, то 10 мм – норма. Если же нет, образование такого размера – повод подвергнуть малыша дополнительным обследованиям.

Если диаметр 0,1 см наблюдается в 7 или 6 лет, до ревакцинации, срочно нужно обратиться к врачу. В редких случаях такой диаметр свидетельствует о наличии очень крепкого иммунитета после вакцинации. Но даже если вы уверены, что малыш не контактировал с больными, и считаете, что крупная «пуговка» — результат аллергии или болезни, протекавшей в течение дней пробы, лучше перестраховаться.

Затем, с 7 до 10 лет, беспокоиться о здоровье ребенка при папуле 0,1 см тоже не стоит. Обращаться к врачу нужно, если и в 12 лет такая реакция сохраняется. Если к 14 годам «пуговка» до сих пор 10 мм, вариантов два – у ребенка хроническая аллергия на туберкулин или его составляющие либо он заражен.

С 14 лет размер папулы должен постепенно сократиться до 4-6, а в идеале и меньших параметров. Если врач обнаружит у взрослого человека образование 0,1 см, он сразу направит его на дополнительный медосмотр.

В любом возрасте манту 0,1 см вызовет подозрение, если раньше были папулы гораздо меньшего размера. Резкое увеличение диаметра допустимо только в том случае, если недавно (в этом году) была проведена ревакцинация. В иных случаях следует подозревать инфицирование организма.

Что это такое

  1. Отрицательной. Это свидетельствует о том, что организм ни разу не сталкивался с микобактериями туберкулеза или прививка БЦЖ уже не действует. Отрицательная реакция Манту ставится, если любые изменения кожи в месте введения препарата отсутствуют.
  2. Сомнительной. Такая реакция характеризуется краснотой без папулы (инфильтрата). Может отмечаться уплотнение (2-4 мм). Это не всегда является признаком выработанного иммунитета. Иногда такой результат сигнализирует о начальной стадии болезни. Поэтому ребенка направляют на дополнительное обследование.
  3. Положительной (слабовыраженной, средней интенсивности или выраженной). Это признак поствакцинального иммунитета. Исключением является вираж туберкулиновой пробы — увеличение папулы на 6 мм и более в сравнении с предыдущими результатами или переход отрицательной Манту в положительную.
  4. Гиперергической (чрезмерной). Реакция характеризуется сильной гиперемией, папулой 17 мм и более, а также наличием гнойничков, везикул и некроза. Это повод для немедленного обращения к фтизиатру.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

Замер гиперемии и папулы осуществляется медперсоналом через 72 часа после введения туберкулина. До этого времени нельзя чесать, бинтовать, тереть и обрабатывать антисептиками место укола. Попадание воды на Манту увеличивает риск занесения в рану инфекции, которая может исказить результат.

Мочить место укола можно, но делать это нужно аккуратно.

Гиперемия сама по себе не является поводом для беспокойства. За ней необходимо следить в динамике. Показатели индивидуальны для каждого ребенка. Отмечаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Родители должны предоставить врачу подробную информацию о состоянии здоровья ребенка и прививках, которые ему были сделаны.

У годовалых детей часто отмечается ложноположительный результат. Это является следствием недавно введенной вакцины БЦЖ и напряженности иммунитета.

Бурная реакция на введение туберкулина у детей до 5 лет может быть как признаком инфицирования, так и вариантом нормы. Иногда требуется консультация фтизиатра и профилактическое лечение. Если такое случается, значит, родителям следует внимательнее следить за состоянием ребенка.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

Опасения вызывают ситуации, когда по сравнению с результатами проб Манту предыдущих годов гиперемия становится больше или развивается инфильтрат. Ребенка направляют на обследование в тубдиспансер.

Проявление после туберкулиновой пробы гиперергической реакции — это не подтверждение заражения, а повод для проведения дополнительных тестов. Ребенка должен обследовать фтизиатр.

Гиперемия — это не опасный диагноз. Кардинальных мер в таком случае принимать не надо. Родители должны подождать 3 дня с момента укола и показать ребенка педиатру. Врач оценит результат кожной пробы, сравнит его с показателями прошлых лет. Также доктор обследует пациента на наличие заболеваний, которые могли повлиять на клиническую картину.

В случае проявления негативного результата необходима консультация педиатра. Возникновение гиперемии, папулы, некроза или гнойничка не всегда является признаком заражения туберкулезом.

Необходимо дополнительно сдать анализы крови, мочи, кала. Иногда врач назначает рентгенографию грудной клетки.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

Многие родители интересуются мнением доктора Комаровского о детях и результатах у них туберкулиновой пробы. Знаменитый врач советует не переживать, если у ребенка отмечается бурная реакция. Чаще всего это лишь проявление аллергии на ослабленные микобактерии туберкулеза.

Об альтернативных диагностиках

Существует мнение, что у здорового человека реакция на туберкулин должна быть отрицательной. Такое утверждение справедливо для взрослого пациента.

И уж тем более врача встревожит увеличенная реакция Манту. Но только более подробные исследования смогут дать понять, почему Манту ненормально большая и красная.

Фото 1. Макеты рук с нанесенными на них имитациями различных размеров папулы. На таких искусственных конечностях студенты-медики могут научиться проверять увеличена манту у ребенка или размеры у нее в пределе нормы.

В случае диагностики туберкулеза отрицательная реакция Манту нормальна, сомнительная (папула 2 мм или просто покраснение) — уже слишком большая для нормы. Папула более 5 мм (то есть, положительная, слишком большая реакция Манту у ребенка) — повод для комплексного обследования.

Гиперергическая реакция (папула от 2 см) — свидетельство заражения.

Важно! Помните, что большая Манту у ребенка еще не означает, что малыш обязательно болен.

Реакция Манту при инфицировании туберкулезом, помимо большого размера папулы, имеет несколько дополнительных признаков:

  • при нажатии на кожу специальной прозрачной линейкой для определения диаметра «пуговки» становится заметно, что очертания её более четкие, чем при проверке после БЦЖ;

    Фото 3

  • цвет папулы ярко-красный (при «поствакцинальной аллергии» у детей во время проверки папула выглядит розовой);
  • через неделю после проверки становится заметно, что папула не пропадает и не бледнеет, а пигментируется и приобретает коричневый цвет;
  • на предплечье образуются пузырьки разного размера;
  • при заболевании на коже возможны некротические изменения;
  • в случае инфицирования в направлении от места укола к сгибу локтя заметна «дорожка» красного цвета.

Во всем мире, даже очень развитых странах, таких как США, Великобритания, Канада, для диагностики используется именно Манту. Одной из немногих альтернатив Манту является Диаскин-тест.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

Строго противопоказано проводить пробу:

  • при ОРВИ;
  • при кожной сыпи;
  • при ревматических болях;
  • при астматической болезни;
  • при карантине в садике или школе.

Внимание! Если есть подобные противопоказания, делать пробу можно только по прошествии месяца. Иначе результаты могут быть неправильными.

Чтобы анализы показали объективную картину, на момент введения пробы у ребенка не должна быть повышена температура, он должен быть полностью здоровым. Для этого необходимо показать малыша педиатру.

Первая кожная проба с использованием туберкулина придумана ученым Пирке в начале прошлого века. Раньше её делали всем. В царапину капали туберкулин, при этом реакция царапины на попадание воды была ощутимой, по этой причине для такой пробы не рекомендовался контакт с водой. Проба Пирке не делается уже более 20 лет.

Сейчас врачи не рекомендуют место введения Манту:

  • натирать;
  • расчесывать;
  • обрабатывать йодом и зеленкой;
  • заклеивать пластырем или заматывать бинтом.

Если мокрота имеет показатели наличия туберкулезной палочки, это будет свидетельством открытой формы данного заболевания.

Поэтому проще и эффективнее сделать рентгенографию легких. Это будет выходом для детей, чьи родители не хотят делать Манту. Ведь им необходимо подтвердить, что ребенок не инфицирован.

Проба Пирке — кожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха (АТК) и скарификации кожи через нанесённую каплю. Через 48-72 ч проводят оценку местной реакции. В настоящее время пробу практически не применяют ввиду низкого стандарта в постановке пробы (разная величина капли, разная длина и глубина царапины и т.д.).

Градуированная проба Пирке — модифицированная проба Пирке. На кожу внутренней поверхности предплечья или передней поверхности бедра наносят по каплям 4 различных р-ра туберкулина: 100%, 25%, 5% и 1% и в качестве контроля пятую каплю 0,25% р-ра карболовой кислоты в 0,9% р-ре NaCl, на котором готовят р-ры туберкулина.

Скарификацию кожи через нанесённые капли проводят, начиная с контрольного р-ра и заканчивая 100% туберкулином. Чтение местной реакции проводят через 48-72 ч.

Чаще всего эту пробу используют в педиатрической практике.

Его информативность высока лишь в странах с низкой заболеваемостью и инфицированностью населения. Чувствительность колеблется от 68 до 90%, следовательно, недиагносцированным остается достаточно большой процент.

Серологические исследования при туберкулёзе основаны на распознавании сывороточных иммуноглобулинов G (IgG) — антител, специфичных к микобактериальным антигенам. Применяют методы, использующие связанный с ферментом иммуносорбент (ELISA).

Методика полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая обладает исключительно высокой чувствительностью (порядок 1-10 микроорганизмов) и высокой специфичностью. ПЦР-метод позволяет улучшить диагностику туберкулеза, сделать ее быстрой и дешевой, а также снимает сомнительные диагнозы при гипердиагностике.

Существенным преимуществом этой реакции является возможность работать с малым количеством патологического материала и получение результатов анализа в течение одного рабочего дня. Особенно сильно преимущество ПЦР-метода при внелегочных формах инфекции.

Парадоксально, но метод ПЦР до сих пор не принят во фтизиатрии в качестве официального метода диагностики. К сожалению, на настоящий день ситуация такова, что результаты ПЦР обязательно должны быть подтверждены либо одной из официально принятых методик, либо клинически.

Данный материал написан в качестве «ликбеза по реакции Манту» на основании изучения нормативно-правовых документов, регламентирующих сферу деятельности фтизиатрических служб.

Принимая во внимание стрессовый характер ситуации, в которой оказываются родители ребенка с диагнозом «первичное тубинфицирование», призываю вас взвесить все «за» и «против» отказа от профилактического лечения и диспансерного наблюдения у фтизиатра. Россия, увы, страна, где фактически необъявленная эпидемия туберкулеза…

Если вы не согласны с диагнозом, либо попали под случай гипердиагностики, попросту – перестраховки специалиста, первое — подключите к ситуации педиатра. Лучше, если это будет педиатр высокой квалификации, который определит, что ребенок развивается нормально, результаты общего обследования в норме, и нет причин подозревать туберкулез внелегочной локализации (а легочная исключена по данным флюрографии).

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

Второе – по закону вы имеете право отказаться от любого лечения (ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» – об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей).

Видео «Проба Манту»

В основном этим методом проверяется состояние здоровья детей. Еще в первые дни жизни новорожденному делают прививку – БЦЖ, именно она ответственна за формирование противотуберкулезного иммунитета. Если сроки введения вакцины не были нарушены по каким-то причинам, то первая реакция Манту делается в один год.

Если малыш не был привит в роддоме или в первый месяц жизни, то перед БЦЖ делают туберкулиновую пробу, чтобы исключить болезнь. Многим интересно, какой должен быть размер Манту у ребенка без этой прививки. Если иммунитет малыша не знаком с туберкулезом, то реакции никакой и не должно быть. Обычно на месте введения препарата у здорового и непривитого малыша не образуются покраснения или уплотнения.

— первое появление положительной Манту при условии, что предыдущие результаты были менее 5 мм;

— разница размеров между двумя пробами, сделанными в соседние годы, превышает 6 мм;

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

— папула более 12 мм, хотя после прививки БЦЖ прошло более 4 лет;

— диаметр инфильтрата превышает 17 мм.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

https://www.youtube.com/watch?v=HVjADjTDDag

Варианты реакции:

  • формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
  • место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы. Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

В случае установления «виража» туберкулиновых реакций, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин, без функциональных и локальных проявлений туберкулеза у детей, профилактические прививки проводятся не раньше чем через 6 месяцев.

Какие последствия может вызвать инъекция?

После выполнения пробы на место инъекции не должны воздействовать механические факторы (особенно трение), которые могут изменить выраженность видимых на поверхности кожи изменений. Мнение о том, что нужно избегать попадания воду на папулу, ошибочно. Нельзя ее расчесывать. Не стоит наклеивать на нее пластырь, который в данной ситуации лишь приведет к усилению выделения пота.

  1. Отрицательная — есть только уколочная реакция или папула размером не более одного мм.
  2. Сомнительная — при наличии папулы 2-4 мм или только покраснения (гиперемии).
  3. Положительная. Такой проба считается при размере инфильтрата, превышающем 5 мм (если тот, кому проводилось исследование, ребенок в возрасте семи лет или более взрослый).
  4. Гиперергическая реакция — размеры участка инфильтрации более семнадцати мм.

Противопоказания к процедуре

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

  • кожные болезни;
  • острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
  • эпилепсия;
  • аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
  • простудные недуги;
  • вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Подкожное введение туберкулина безопасно для ребенка и не может привести к особым осложнениям. Существует ряд противопоказаний, которые ограничивают проведение процедуры.

Не следует проводить тест в период заболевания. Можно получить искаженные данные. То же относиться к карантинному периоду. Чтобы сделать адекватную диагностику, следует, чтобы ребенок не подавал признаков болезни.

Процедура проводится в два этапа. На первом приеме у врача ребенок проходит медицинский осмотр. Пробу ставят только здоровому ребенку. При температуре или обострении любого заболевания, кашле, насморке, аллергии и кожных заболеваниях врач дает ему медотвод до полного выздоровления.

После осмотра специально обученная медсестра делает пациенту укол в предплечье (если в пять лет для постановки пробы использовалась левая рука, то в шесть – правая, и наоборот). Под верхний слой кожи вводится препарат туберкулин.

Туберкулин изготовлен из фрагментов белков погибшего возбудителя болезни, его составляющие обрабатываются термически и химически. Доза вводимого вещества минимальна (0,1 мг).

К другим типам побочных действий этой пробы относят:

  • воспалительные реакции в месте укола;
  • развитие зуда, что провоцирует появление болезненных расчёсов, в результате которых образуются гиперергические процессы;
  • повышение температурных показателей до 40оС;
  • почечная недостаточность;
  • окисление крови.

Появление кашля после проведённой процедуры не относят к побочным действиям, поскольку он не имеет отношения к компонентам вакцины. Последствия растираний, контакта с водой и смазываний различными средствами также не стоит относить к осложнениям пробы Манту, поскольку это проблема безответственного отношения к этому виду профилактики туберкулёза.

Врачи настоятельно не рекомендуют менять рацион питания некоторое время после проведения пробы. Это нужно для того, чтобы при развитии аллергических процессов можно было дифференцировать их этиологию.

К таковым относятся:

  • фазы обострения воспалительных заболеваний;
  • болезни кожных покровов или подкожной жировой клетчатки;
  • эпилепсия;
  • ревматические болезни;
  • бронхиальная астма.

Реакция Манту: 4 типа реакции у детей и размеры папулы в норме

При невозможности проведения пробы Манту, врач в качестве альтернативы может разрешить использовать Диаскинтест. Это специфическая проба иммунологического характера, при которой под кожные покровы человека вводят белковые структуры агента для определения интерферонного ответа.

Положительный результат свидетельствует о присутствии палочки Коха в организме при начальной или активной стадии заболевания.

Её проведение может назначать исключительно врач, который учитывает индивидуальную структуру организма и противопоказания к проведению процедуры. Это необходимо для предотвращения развития тяжёлых осложнений, что сделает обследование максимально безопасным и комфортным для пациента.

— обострение аллергических реакций;

— инфекционные болезни;

какой должен быть размер манту

— хронические заболевания в период острого их протекания (в таких ситуациях пробу делают через месяц после ремиссии);

— кожные проблемы в месте, где планируется делать инъекцию;

— эпилептические приступы;

— карантин по любым детским инфекционным заболеваниям.

Например, если у ребенка аллергия или он болеет, то нет смысла оценивать размер Манту. Нормальный результат будет только у здорового малыша.

Показания

Важно знать, что проведение манту является недопустимым при таких состояниях:

  • сильная аллергия;
  • заболевания кожи;
  • острый инфекционный процесс в организме;
  • присутствие в анамнезе эпилепсии или характерных припадков.

На результат пробы может повлиять:

  • применение антигистаминных препаратов;
  • прием гормональных средств;
  • недавняя вакцинация против полиомиелита;
  • прием витаминов группы B;
  • патология щитовидной железы;
  • бронхиальная астма;
  • хронические инфекции;
  • пневмония;
  • ревматическая лихорадка;
  • грипп.

Пробу Манту показано делать всем. Однако если ребенок болеет, недавно переболел, или был в контакте с больными – пробу стоит проводить через 30 дней после выздоровления. Также ее не стоит вводить:

  1. при воспалительных и гнойных поражениях кожи;
  2. при острых или хронических болезнях;
  3. при индивидуальной непереносимости;
  4. при эпилепсии;
  5. при ОРВИ, рините.

Проведение пробы Манту противопоказано в таких случаях:

  • Воспалительные и гнойные заболевания кожных покровов.
  • Острые или хронические заболевания в декомпенсированной форме.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  • Эпилепсия.
  • Респираторные заболевания.
  • Ринит.

После ликвидации острого заболевания или компенсации хронической формы вакцинацию можно проводить только спустя 30 дней с момента полного выздоровления.

Проба Манту (согласно Приказа №109) с 2 ТЕ ППД-Л безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Однако перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее.

Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

Врачи рекомендуют делать туберкулиновую пробу всем детям, у которых нет ограничений для проведения теста. Реакция Пирке – наиболее достоверный метод, выявляющей реакцию организма на присутствие туберкулёзной палочки. По этой причине за сто лет препарат (туберкулин) не претерпел коренных изменений.

Туберкулин безопасен для детей: нет живых микроорганизмов, минимальная дозировка, отсутствие влияния на иммунитет. Несмотря на этот факт, существуют ограничения к проведению исследования.

Важный момент! Ребёнок недавно перенёс ОРВИ, простуду, другое инфекционное заболевание? В группе или классе был объявлен карантин из-за заразной болезни? Диагностический тест для выявления возбудителей туберкулёза разрешён по истечении месяца после снятия карантина/исчезновения всех клинических признаков патологии.

Обратите внимание на противопоказания:

  • аллергические реакции у детей, особенно, 4–6 лет, при слабой иммунной системе;
  • эпилепсия;
  • инфекционные, соматические болезни (острая плюс хроническая форма) при ярко-выраженных клинических симптомах;
  • дерматологические заболевания;
  • возраст до 1 года (искажённые реакции, неточный/недостоверный ответ).

Список должны знать все родители: постановка пробы Пирке в неподходящий момент, при наличии ограничений часто даёт неправильный результат. Родители с ребёнком вынуждены с определённой периодичностью посещать тубдиспансер, проводить повторные обследования, а реакция, на самом деле, является ложноположительной.

Например, не все знают, что аллергия слабый иммунитет у детей часто увеличивают размер папулы на руке..

Когда и зачем ставится прививка?

Проведение пробы не является обязательной процедурой и от нее можно отказаться (как, впрочем, и от прививок). Но стоит ли? Ежегодное флюорографическое обследование взрослого населения уже давно ни у кого не вызывает вопросов, но детям оно противопоказано из-за высокого риска облучения.

Проба Манту для них остается практически единственным тестом на такую опасную болезнь, как туберкулез. Тем более, что для врачей она является наиболее информативной.

Многие родители называют туберкулиновую пробу прививкой, но на самом деле это не так:

  • при вакцинации вырабатывается иммунитет против конкретного возбудителя. После прививки ребёнок получает защиту на определённый отрезок времени. Часто обязательна ревакцинация для поддержания специфического иммунитета на более длительный промежуток времени;
  • реакция Манту – это диагностический тест, при помощи которого видна реакция организма на лизат из микобактерий туберкулёза. Чем активнее покраснение, чем больше размер папулы, тем выше вероятность нахождения в организме туберкулёзной палочки.

Родители должны знать определённые правила, контролировать, соблюдают ли врачи интервал между вакцинацией и проведением туберкулиновой пробы. Определённый промежуток нужен для возвращения иммунитета, достаточного для борьбы с микродозами инактивированных и живых вакцин. Интервалы нужны для исключения взаимовлияния двух раздражителей.

Размеры Манту норма

Основные правила:

  • запрещено ставить пробу Пирке и проводить вакцинацию. При высокой нагрузке на иммунную систему часто отмечены ложноположительные реакции;
  • после оценки результатов реакции Манту (при отсутствии показаний для направления в тубдиспансер) разрешено делать прививку на следующий день;
  • подходит срок плановой вакцинации? После прививки от столбняка, гриппа, дифтерии с применением убитых вакцин интервал до следующей пробы Пирке составляет 4 недели и более;
  • после прививки с применением живых вакцин (краснуха, паротит, корь, ОПВ) подождите с туберкулиновой пробой 6 недель и более.

В зависимости от того, какой диаметр папулы (а не всего покраснения на руке), результат бывает:

  • Положительным (увеличенная реакция Манту у ребенка);
  • Отрицательным;
  • Сомнительным;
  • Ложноположительным.

Как проверить реакцию Манту и как она должна выглядеть?

Проба Манту имеет достаточно много побочных реакций, многие из которых не признаются официальной медициной и врачами-педиатрами, работающими в официальной системе. Однако частные практики, не зависящие от государственной политики, подтверждают возможность появления следующих побочных реакций после постановки Манту:

  • повышенная температура;
  • вялость и апатия;
  • кожные высыпания;
  • желудочные нарушения;
  • кашель (через 7-10 дней после пробы).

Перечисленные факторы напоминают реакцию организма на попадание токсических веществ. Из чего следует вывод, что Манту содержит токсины, несмотря на их малое количество, у определённой группы детей они вызывают побочные эффекты.

Реакция манту у детей может выглядеть по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма (состояния здоровья, аллергонастроя, предыдущих манипуляций).

  • Можно ли мочить манту? В некоторых случаях возможно увеличение «пуговички» после намокания. Однако есть и другие примеры, когда место укола намокало в течение трёх дней, и это не способствовало росту размера покраснения. Для достоверности диагностики мочить манту в течение трёх дней не рекомендуют.
  • Также нельзя обрабатывать место укола одеколоном, спиртом, перекисью водорода, другими дезинфицирующими средствами. Укол не нужно чесать, тереть или заклеивать пластырем.
  • Прививка манту делается перед другими прививками. Можно делать её после календарной плановой вакцинации через 1 месяц. Ранее — результаты будут не точными.
  • После переливания крови или использования для лечения препаратов из крови Манту можно делать не раньше, чем через 2 недели.

Манту — диагностика наличия туберкулёза. Ранее пробу Манту рекомендовали ставить всем детям.

А для аллергика необходим приём антигистаминных препаратов за 3-4 дня до и в течение 3 дней после укола. Тогда реакция покажет более-менее реальный результат.

Чтобы детский организм выработал иммунитет к туберкулезу, нужно сделать прививку от болезни, которая выполняется вакциной БЦЖ. Так как в ней содержится ослабленный живой возбудитель болезни, который предназначен для того, чтобы формировать иммунитет, вызывая ответную реакцию организма, эта вакцина из разряда живых.

Именно этим можно объяснить то, что у многих детей, возрастом после 1 года, реакция на прививку Манту, норма которой достигает 10 мм, берется за правило. Спустя некоторое время организм становится способен противостоять инфекции и реакция Манту в норме может снижаться до 4-7 мм.

У некоторых деток «пуговки» от Манту может не быть, оставляя после пробы только точку, что свидетельствует об отрицательном результате. Если данная ситуация произошла до того, как ребенок достиг 7-летний возраст, то в 7 лет ему рекомендуется ревакцинация БЦЖ.

В детский организм заново вводят ослабленного возбудителя болезни, заставляя иммунитет ребенка сопротивляться инфекции. Спустя один год после того, как была проведена ревакцинация, реакция Манту в норме у детей снова будет составлять более 10 мм.

какого размера должна быть манту

Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание. По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме. К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.

Манту делается для следующих целей:

  1. Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
  2. Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
  3. Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.

Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.

Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.

Противопоказания

Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:

  • когда ребенок страдает эпилепсией;
  • есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
  • имеются болезни кожных покровов;
  • при аллергии любого происхождения;
  • есть хронические недуги, особенно в острой форме.

Правильный уход

Для получения достоверной реакции важно соблюдать ряд правил по уходу за папулой в период трех суток до снятия ее замеров.

Рекомендации по уходу:

  • нельзя смачивать пуговку водой;
  • не тереть место укола;
  • не мазать зеленкой, перекисью, йодом;
  • не наносить крем;
  • исключить употребление аллергенных продуктов до замера папулы;
  • не заклеивать укол пластырем, бинтом.

Факторы, которые могут негативно повлиять на результат пробы Манту:

  • чувствительность кожи;
  • аллергическая реакция как на туберкулин, так и на пищу, медикаменты и прочее;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • несбалансированное питание малыша;
  • нарушения в хранении туберкулина или проведении процедуры его ввода ребенку.
Оцените статью
Полезный справочник