Герпетиформный дерматит дюринга лечение

Лечение

Факторы риска

Подробная статья о причинах и основных проявлениях дерматита Дюринга, диагностике и способах лечения.

Дерматит Дюринга является воспалительным заболеванием кожи, вызванным нарушением усвоения глютена в кишечнике (глютеновой энтеропатией).

Являясь доброкачественным процессом, протекает хронически с периодическими обострениями.

Начало заболевания обычно приходится на возраст после 30 лет, встречаясь чаще у мужчин.

Основной причиной дерматита Дюринга считается нарушение генов, отвечающих за всасывание глютена из пищи. Кожная сыпь и употребление таких продуктов связаны следующим образом:

  • В результате сложных иммунных процессов, организм начинает принимать собственные клетки и ферменты как чужеродные и выделяет против них антитела.
  • Антитела повреждают как клетки слизистой кишечника, так и через кровеносные сосуды достигают базальные клетки дермы, содержащие схожие рецепторы.
  • В коже развивается воспаление, приводящее к отслойке эпидермиса и появлению пузырей.

Возможными причинами могут служить и другие процессы в желудочно-кишечном тракте воспалительного характера, приводящие к развитию аутоиммунных реакций.

Некоторыми учеными предполагается аллергическая теория возникновения дерматита вследствие выраженной реакции на йод. В доказательство приводится факт, что у всех страдающих от патологии в ответ на соприкосновение с ним развивается обострение.

Существует теория о паранеопластическом происхождении заболевания, то есть симптомы развивающейся злокачественной опухоли, но достоверных подтверждений этому не получено.

Манифестация высыпаний у некоторых пациентов после перенесенных инфекций (ОРВИ, ветряная оспа) позволяет предположить и вирусную природу дерматита.

Развитие заболевания может протекать по 2 сценариям: резко и с выраженными симптомами или постепенно с нарастанием клинических проявлений.

Локализация высыпаний:

  • верхний плечевой пояс;
  • наружная сторона предплечий и локти;
  • волосистая часть головы;
  • ягодицы;
  • колени;
  • голени.

На пораженной коже видны полиморфные элементы, с начала представленные красными пятнами, слегка возвышающимися над кожей, волдырями. Затем появляются плотные пузырьки с прозрачным содержимым, сгруппированные в одной области. На месте лопнувших пузырьков появляются эрозии, оставляющие после заживления гиперпигментацию.

По преобладающим элементам сыпи иногда дерматит разделяют на клинические формы:

  • герпесоподобная;
  • буллезная;
  • трихофитоидная;
  • строфулезная.

Субъективно ощущается зудящее жжение, но общее состояние и трудоспособность не нарушаются.

У детей заболевание часто появляется остро с ухудшением общего самочувствия, повышением температуры, вздутием живота, увеличением лимфатических узлов.

Как диагностируют

Герпетиформный дерматит устанавливается врачом – дерматологом на основании опроса, осмотра и дополнительных анализов.

Критерии, подтверждающие диагноз:

  1. Большое количество эозинофилов в цитологическом анализе содержимого пузырей.
  2. Положительная проба Ядассона: на небольшую часть кожи запястья наносится 50% мазь йодида калия, закрывается повязкой и оставляется на 24 часа. Через сутки результат оценивается врачом: если на месте нанесения появились высыпания и воспаление, то проба считается положительной, характерной для дерматита Дюринга.
  3. Антитела Ig A в сосочках дермы по результатам биопсии кожи и реакции иммунофлюоресценции.
  4. Специфические изменения кожи по результатам гистологического исследования (наличие фибрина, эозинофилов, расположение полости под эпидермисом), что позволяет отличить дерматит Дюринга от других пузырных дерматозов.
  5. По данным ИФА крови обнаруживаются IgA-антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию.

Может потребоваться консультирование у других врачей для выявления глютенассоциированной энтеропатии.

Так же из-за возможной ассоциации со злокачественными новообразованиями, особенно в зрелом возрасте, проводится углубленное обследование всех органов с помощью УЗИ, маммографии, рентгена легких у соответствующих специалистов.

Лечение у детей

Детский дерматит Дюринга встречается реже, чем у взрослых, лечение корректируется в соответствии с массой ребенка.

Внутрь назначается препарат Дапсон в суточной дозе 2 мг на 1 кг веса.

В детской практике разрешено использовать:

  • раствор метиленового синего, фукорцина на эрозии или поверх пузырей, не вскрывая их, наносится дважды в день;
  • слабый раствор перманганата калия осторожно добавляется в ванну при купании;
  • 1% гидрокортизоновую мазь наносят в минимальном количестве дважды за день только на пораженные участки.

Лекарства для ЖКТ

  • Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечениеПри подозрении на дерматит Дюринга проводится тщательное обследование ЖКТ для выявления возможных сопутствующих заболеваний.
  • Первично в детском возрасте заболевание может проявиться болью в животе и вздутием, вызванными воспалением стенок кишечника.
  • Лечение назначается симптоматическое (Но-Шпа, Эспумизан) до установления диагноза.
  • При обнаружении целиакии назначается строгая диета, лечение контролируется совместно с гастроэнтерологом.

Перед началом лечения сдаются анализы крови и мочи для дальнейшего наблюдения за состоянием печени и почек.

Первым назначается препарат Дапсон в дозе 1 мг на кг веса в сутки. Принимается 5 дней в неделю, следующие 2 дня делается перерыв. Лечение продолжается до 1 – 2 лет, пока не появится продолжительный положительный эффект от диеты.

  1. Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечениеЕсли от Дапсона появляются побочные эффекты, то дальнейшее лечение проводится Сульфасалазином в дозе 1 – 2 г в сутки.
  2. Проводится периодический контроль лабораторными анализами для своевременного выявления побочных реакций со стороны печени и почек.
  3. Для облегчения зуда принимаются антигистаминные препараты:
  • Супрастин таблетки 25 мг 2 раза в день.
  • Лоратадин таблетки 10 мг 1 раз в день.
  • Цетиризин таблетки 10 мг 1 раз в день.

Герпетиформный дерматит дюринга лечение

Помимо медикаментозного лечения, основной задачей является соблюдение специальной безглютеновой диеты. Отсутствие провоцирующих иммунные реакции веществ в пище приводит к исчезновению высыпаний, в среднем, через 1 – 2 года.

Строгая диета запрещает употребление в пищу:

  • Все злаки, содержащие глютен (овес, пшеница, рожь, ячмень), в цельном виде, мучные изделия.
  • Все изделия, изготовленные с добавлением муки, солода (макароны, квас).
  • Капуста, бобовые (горох, фасоль, чечевица).
  • Колбасные изделия и полуфабрикаты, приготовленные с добавлением наполнителей из хлеба или панировочных сухарей.
  • Морские продукты с высоким содержанием йода (красная рыба, морская соль).
  • Сладости (пудинги, мороженое).

Местно на высыпания для ослабления выраженного зуда наносятся глюкокортикостероидные препараты в форме мази или спрея (Акридерм, Белодерм, Оксикорт) 2 раза в день на протяжении 10 – 14 дней. Пузыри и эрозии обрабатываются анилиновыми красителями (фукорцин, водный раствор метиленового синего) для предотвращения вторичного инфицирования и ускорения заживления.

Профилактика

Профилактика обострений дерматита Дюринга сводится к соблюдению диеты и здоровому образу жизни.

Следует избегать в период ремиссии отдыха на морских побережьях, защищать кожу в летний период от солнца солнцезащитными средствами.

При несвоевременно начатом или неправильном лечении возможно появление осложнений в виде присоединения бактериальной инфекции кожи. В местах поражения развиваются гнойнички, содержимое пузырей мутнеет. В таком случае к лечению добавляются антибактериальные препараты на кожу или внутрь.

Герпетиформный дерматит Дюринга редкое заболевание, но требующее длительного и не простого лечения. Добиться длительной ремиссии можно только тщательным соблюдением всех предписаний врача.

Герпетиформный Дерматит Дюринга чаще всего диагностируется у взрослых людей, начиная с 30 летнего возраста. Зарегистрированы случаи, когда болезнь возникает на фоне онкологии (внутренних органов), т.е. параонкологический дерматит. Заболевание у детей развивается очень редко, но все-таки такие случаи имеют место быть.

Известна эта болезнь еще с 19 века, благодаря профессору который открыл и описал ее, его имя и стало основой для названия заболевания – дерматит Дюринга.

Герпетиформный дерматит дюринга лечение

Эта болезнь считается хронической, но не смотря на это при соблюдении необходимых профилактических мер, можно избежать развитие рецидива.

Услышав название «герпетиформный дерматит», многие люди думают, что эта сыпь вызвана каким-либо видом вируса герпеса. Это не так, потому что вирус герпеса не имеет ничего общего с герпетиформным дерматитом. Герпетиформный дерматит Дюринга встречается у людей с целиакией, которую также называют спру, непереносимость глютена или глютен-чувствительная энтеропатия.

Целиакия представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся непереносимостью глютена (клейковины). Глютен является сложным белком, который содержится в пшенице, ржи и ячмене. Иногда он также встречается в овсе и других злаках, которые обрабатывались в тех же цехах, где обрабатывают другие зерновые культуры.

По данным Национального института здоровья, от 15 до 25% людей с целиакией страдают герпетиформным дерматитом. Целиакия также может вызвать сильную боль в животе, запор, тошноту и рвоту. Люди с дерматитом Дюринга обычно не имеют каких-либо кишечных симптомов. Тем не менее, даже если они не испытывают симптомов, касающихся ЖКТ, у более чем 80% из них по-прежнему происходят повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника, особенно если они употребляют в пищу продукты, содержащие глютен.

Повреждения в кишечнике и сыпь возникают в результате реакции белков клейковины с особым видом антител под названием иммуноглобулин А (IgA). Ваш организм вырабатывает антитела IgA, чтобы атаковать глютен. Когда IgA антитела атакуют клейковину, они повреждают ворсинки кишечника, которые позволяют усваивать витамины и питательные вещества. Эта чувствительность к глютену, как правило, передается по наследству от родителей детям (генетический фактор).

Когда IgA присоединяется к клейковине, а затем поступает в кровоток, начинают появляться структурные образования. Они начинают закупоривать мелкие кровеносные сосуды, особенно в коже. Белые клетки крови притягиваются к этим закупоренным местам, после чего выделяют химическое вещество, вызывающее зуд и пузырчатую сыпь, похожую на волдыри.

Целиакия может возникнуть у любого человека, но, как правило, это заболевание чаще встречается у людей, чьи родственники первой степени родства страдают целиакией или герпетиформным дерматитом.

Распространенность заболевания

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • индивидуальная реакция иммунитета на продукты, богатые глютеном (большинство злаковых);
  • аллергия на йодосодержащие лекарства и продукты питания;
  • гормональные всплески, способные спровоцировать дерматит;
  • онкологические заболевания.

Возникнуть дерматит может в любом возрасте, с рождения до старости, но основная категория больных находится в пределе 20 – 40 лет. У маленьких детей болезнь Дюринга в подавляющем большинстве случаев исчезает при половом созревании.

Перед началом высыпаний дерматит может вызвать небольшое повышение температуры тела и общее недомогание. Затем появляются полиморфная сыпь, имеющая герпесный вид: пузырьки и папулы разного диаметра, заполненные прозрачной субстанцией, пятна (фото). Распространяться дерматит может по всему телу, но основные зоны поражения – это локтевые и коленные впадины, плечи, поясничная область, ягодицы.

Герпетиформный дерматит дюринга лечение

Через несколько дней жидкость в пузырях мутнеет, постепенно они начинают вскрываться, образуя язвочки и эрозии. Герпетиформный пузырь после разрушения крышки с высокой вероятностью может инфицироваться вследствие расчесов и контакта с нестерильной поверхностью. Зуд по мере вскрытия волдырей постепенно стихает, ранки покрываются сверху корочкой, под которой начинается заживление кожи с последующей пигментацией участков. Болезнь Дюринга не излечивается, а переходит в хроническую форму; рецидива следует ожидать через 3 – 12 месяцев.

  • Папулы – узелки, доставляющие человеку боль, локализованные на эритематозных участках тела.
  • Волдыри – образования, которые наполнены жидкость. Когда они маленького размера, то их называют везикулами, в случае с большими, их называют буллами.
  • Эритемы – пятна, красного цвета, по форме напоминающие круг, имеющие гладкую поверхность и отчетливые границы.

В процессе выявления заболевания, по характеру высыпаний, были определены несколько типов формы болезни. Именно поэтому тщательный осмотр врача при появлении кожных высыпаний необходим, так как поможет точно определить схему лечения. Формы болезни, по характеру высыпаний:

  • папулезная – кожный покров покрывают много узелков, имеющих название папулы (без пустот);
  • везикулезная – тело человека покрывают везикулы (немного объемные пузырьки);
  • буллезная – сыпь, состоящая из большого количества пузырей, которые заполнены жидкостью (буллы);
  • уртикароподобная – в связи с отслоением кожного покрова на нем появляются уртики (временные волдыри).

У беременных дерматит Дюринга может появиться на 3 или 4 месяце беременности. Возникнуть сыпь может на фоне воспалений и покраснений кожного покрова. Характер проявлений – конусовидные везикулы, внутри которых располагается прозрачная жидкость или гной.

Узнать, что такое буллезные дерматозы, о их причинах, симптомах и лечении можно по ссылке.

О том, какой должна быть диета при атопическом дерматите у детей, расскажет наша статья.

Советуем ознакомиться с материалом о том какой должна быть диета при себорейном дерматите на голове.

  • суставные боли;
  • высокая температура;
  • слабость или общая нервозность;
  • диспепсия.

Проявления дерматита на коже у детей могут располагаться везде, кроме подошв и ладоней. На теле у грудных детей появляются большие пузыри, которые наполнены темной жидкостью. Они с легкостью лопаются, образуя после себя мокнущие эрозии.

Проявление симптомов болезни сопровождается зудом. Дети переносят заболевание легче, чем взрослые. Рецидивы дерматита могут даже совсем исчезнуть в период полового созревания.

dd1

Снять обострение дерматита Дюринга для больного не составит труда, если он будет соблюдать все рекомендации врача и будет использовать их в комплексе. Такая болезнь требует слежения за рационом питания и общим состоянием организма ежедневно.

Факторы риска

  • наследственность (у человека, имеющего в роду близких родственников, которые болели дерматитом Дюринга, высок шанс его проявления);
  • заболевания, носящие вирусный характер (например, герпес);
  • нервные напряжения;
  • аскаридоз (паразиты в теле человека);
  • заболевания ЖКТ (гастрит, язвы).

Герпетиформный дерматит Дюринга также может быть вызван аллергией на еду. Например, есть сведения, что глютен способен спровоцировать проявления болезни. Он содержится во множестве злаков. У больных таким дерматитом выявлена чувствительность к йоду, не только как к препарату, но и как к элементу в еде.

В некоторых случаях, появление заболевания, может свидетельствовать о наличии в организме злокачественной опухоли. Особенное внимание к этому вопросу следует отнестись, когда он проявился у человека, находящегося в пожилом возрасте.

День Меню завтрака Меню обеда Меню полдника Меню ужина
Понедельник Вязкая рисовая каша с курагой, чай (зеленый, если нет противопоказаний) Суп из овощей. Несколько отварных картофелин Маленькое яблоко Отварные овощи, паровая котлета (тефтели) из постного мяса
Вторник Овсянка (на воде), минеральная вода Борщ без мяса, овощи (паровые)  Банан Чай, творог небольшой жирности (обезжиренный исключается)
Среда Каша гречневая рассыпчатая на воде Картофель, приготовленный на пару Простокваша или кефир Овощной салат с заправкой из оливкового масла
Четверг Овсянка, чай с черносливом Насыщенный овощной бульон Натуральный несладкий йогурт домашнего приготовления Нежирная рыба, отваренная на пару
Пятница Рисовая каша на воде, минеральная вода Тушеные с мясом овощи (мясо только нежирное) Яблоко Запеканка из творога или манник, чай
Суббота Каша (крупа по вкусу) на воде, чай Овощной суп Несладкий натуральный йогурт домашнего приготовления Салат из овощей
Воскресенье Овсянка с черносливом Борщ без мяса, отварные овощи кефир Биток овощной  (картофель, капуста, свекла)

Герпетиформный дерматит Дюринга: лечение, фото, диета, детский возраст, диагностика, симптомы

Характер течения

Заболевание начинается постепенно, может длиться на протяжении нескольких недель и даже месяцев и сопровождаться умеренным зудом и жжением кожи, являющимися предвестниками. Приобретая хронический характер течения, герпетиформный дерматит прерывается периодическими ремиссиями, продолжительность которых составляет от 3-х месяцев до 1 года. Рецидивы могут длиться годами.

Начало проявляется умеренным повышением температуры и субъективными ощущениями в виде общего недомогания, снижения аппетита, жжения и покалывания кожи.

Описание высыпаний

Характерным для кожных высыпаний при этой патологии является истинный полиморфизм, обусловленный сочетанием разных первичных (эритем, узелков, папул, пузырей) элементов с дальнейшим присоединения ложного полиморфизма в виде сочетания вторичных элементов (эрозий, корочек и экскориаций). Появление сыпи всегда сопровождается чувством жжения и интенсивным зудом.

Эритематозные пятна имеют довольно четкие округлые очертания и, как правило, небольшие размеры. Если развивается отечность, они несколько возвышаются над здоровой кожей, а поверхность становится гладкой и насыщенно розово-красной.

Затем постепенно за счет «пропотевания» жидкой части крови через стенки расширенных сосудов на фоне пятен формируется уртикарная (узелковая) сыпь. Все это внешне напоминает крапивницу.

Уртикарные элементы при дерматите Дюринга имеют склонность к росту в периферическом направлении и слиянию между собой, в результате чего образуются крупные синюшно-розовые очаги с четкими границами, имеющими причудливые, фестончатые или (реже) правильные округлые очертания. Поверхность очагов покрыта отдельными пузырьками (везикулами), серозными и кровянистыми корками и экскориациями (следы расчесов). Сами очаги склонны к слиянию с формированием колец диаметром до 20-30 мм, дуг, фигур с причудливыми очертаниями и гирлянд.

Везикулы имеют незначительные размеры (не более 2-3 мм). Они могут появляться как на пятнах, так и на фоне визуально здоровой кожной поверхности. Пузырьки покрыты плотной покрышкой и содержат серозную жидкость. Если они сгруппированы, то напоминают сыпь при простом герпесе. В результате их подсыхания формируется светлая корочка.

После вскрытия везикул обнажаются эрозивные поверхности, не склонные к слиянию, которые покрываются кровянистой корочкой и быстро эпителизируются. Если возникают высыпания в виде пузырей (буллы), то для них характерно то же клинико-эволюционное развитие, что и для везикул, Их различие заключается лишь в разной величине, достигающей в диаметре у пузырей 5-20 мм. В содержимом везикул и пузырей часто с первых дней или несколько позже обнаруживается большое количество эозинофилов.

Герпетиформный дерматит дюринга лечение

Высыпания, в основном, носят симметричный характер и локализуются на волосистой части головы, на коже лица и задней поверхности шеи, на руках и ногах (разгибательная поверхность), в области плечевых, локтевых и коленных суставов, на коже пояснично-крестцовой и ягодичной областей. Нехарактерным для герпетиформного дерматита является поражение слизистых оболочек, но по данным отдельных авторов его можно выявить у 50% больных. В исключительных случаях эритемы, везикулы или буллы на слизистой оболочке полости рта в последующем трансформируются в эрозии.

В зависимости от преобладания первичных элементов сыпи условно различают следующие основные формы дерматоза:

  • папулезная;
  • уртикоподобная;
  • везикулезная;
  • пустулезная.

После разрешения сыпи на ее месте возникают шелушение, постепенно исчезающие участки гиперпигментации или депигментации.

Болезнь может начаться с внезапного появления сыпи, сопровождающегося сильным кожным зудом и чувством жжения. В ряде случаев возникновению высыпаний предшествуют ухудшение самочувствия, слабость, недомогание, незначительный подъем температуры, покалывание кожи в тех местах, где затем развивается сыпь.

Иногда участки кожи перед появлением высыпаний краснеют и даже отекают; в других случаях сыпь появляется на неизмененной внешне коже.

Локализация высыпаний крайне разнообразна, но чаще поражаются лицо, спина (лопаточная, плечевая, поясничная области), ягодицы, разгибательные поверхности ног и рук. Расположение элементов сыпи чаще всего симметрично, они образуют на коже фигуры, напоминающие окружности или гирлянды.

На подошвах стоп и на ладонях рук типичная сыпь не возникает. На ладонях могут обнаружиться внутрикожные кровоизлияния – петехии и экхимозы.

Примерно в 10% случаев поражается слизистая оболочка ротовой полости.

Типичная сыпь при дерматите Дюринга полиморфна, т. е. одномоментно на коже наблюдаются различные элементы высыпаний:

  • везикулы – мелкие пузырьки с водянистым содержимым;
  • буллы – крупные пузыри диаметром более 2,5 см;
  • волдыри – вздутия, не содержащие полости;
  • папулы – бесполостные узелки;
  • эритематозные пятна – округлые, гладкие, красного цвета, с четкими границами.

В зависимости от преобладающих элементов сыпи выделяют несколько форм дерматита Дюринга:

  • везикулезный;
  • папулезный;
  • буллезный;
  • уртикароподобный (напоминающий крапивницу).

Встречаются и атипичные формы заболевания: экзематоидные, строфулоидные, трихоматоидные и др. В редких случаях наблюдается мономорфная сыпь.

Жидкость, наполняющая пузырьки и буллы, поначалу прозрачна; она может быть бесцветной, как вода, или красноватой, с примесью крови. Через сутки эта жидкость (экссудат) мутнеет, а затем, когда пузырьки лопаются, изливается на кожу. При этом инфицируются здоровые участки кожи и на них возникают новые высыпания.

На месте вскрывшихся пузырьков образуются мокнущие эрозии. Впоследствии на эрозиях образуются сухие корочки, отпадающие со временем и оставляющие после себя светлые, депигментированные пятна (или, напротив, участки гиперпигментации). Могут оставаться даже рубцы на коже.

В разгаре высыпаний интенсивный зуд побуждает пациента расчесывать кожу. При этом возникают микротрещины, что способствует дальнейшему распространению сыпи, слиянию ее отдельных элементов и присоединению инфекции – нагноению.

Кроме кожных проявлений, дерматит Дюринга характеризуется также поражением других систем организма:

  • общая интоксикация, подъем температуры тела;
  • со стороны ЦНС – возникновение бессонницы, эмоциональная лабильность, нервозность, угнетенное состояние;
  • со стороны пищеварительного тракта – диарея; увеличение количества экскрементов (полифекалия); стул приобретает серую окраску и становится жирным;
  • со стороны эндокринной системы – нарушения деятельности щитовидной железы (в 30% случаев); чаще всего ее функция повышается.

Течение заболевания хроническое. Продолжительные периоды ремиссии могут длиться месяцами (до 1 года), но затем все же сменяются рецидивами дерматита. При тяжелом течении болезни высыпания не поддаются лечению и существуют перманентно. В то же время известны случаи полного самопроизвольного излечения дерматита Дюринга через несколько лет от начала заболевания.

Болезнь Дюринга является одним из самых зудящих заболеваний. К распространенным местам локализации сыпи относятся:

  • локти
  • колени
  • нижняя часть спины
  • волосяная линия
  • задняя часть шеи
  • плечи
  • ягодицы
  • волосистая часть головы

Сыпь, как правило, имеет одинаковый размер и форму с обеих сторон тела и часто возникает, и проходит.

До возникновения сыпи на теле, вы можете чувствовать в местах поражения жжение или зуд. После этого начинают формироваться припухлости, которые выглядят как пупырышки, заполненные прозрачной жидкостью. Они быстро сцарапываются и заживают в течение нескольких дней, оставляя фиолетовый след, который исчезает в течение нескольких недель.

В то время как эти симптомы обычно связаны с герпетиформным дерматитом, они также могут быть вызваны другими заболеваниями кожи, такими как атопический дерматит, раздражительный или аллергический контактный дерматит, псориаз, пемфигоид или чесотка.

Помимо появления на коже волдырей, красных пятен и пузырей, заболевание сопровождается и общими симптомами. Симптомы дерматита Дюринга:

  • зуд и жжение (на пораженных участках кожи);
  • бессонница;
  • вялость и слабость организма;
  • высокая температура тела;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • проблемы со стулом (изменение цвета).

Сыпь при дерматите имеет локализацию:

  • шея и лицо;
  • локти, предплечья.

В исключительных случаях может появиться:

  • в затылочной области;
  • в области коленей;
  • на крестце или ягодицах.

Дерматит не проявляется на слизистых оболочках организма человека, лишь иногда могут возникнуть пузырьки во рту. Но они очень быстро превращаются в эрозию.

Это заболевание носит имя дерматолога Дюринга, изучавшего её в 19 веке.

  1. Им могут заболеть люди любых возрастных категорий.
  2. У мужской половины человечества недуг встречается чаще.
  3. Нередко случается, что подобный дерматит у детей заканчивается к моменту полового созревания.

У взрослых его симптоматика может появляться десятки лет:

  • Слабость, недомогание.
  • Жжение, покалывание, зуд.
  • Покраснения, пузырьковая сыпь.
  • Отёчность, припухлость поражённой зоны.
  • Иногда повышенная температура тела.

При таком дерматите симптомы бывают явными, но не всегда проявляются одновременно.

Человек может несколько дней ощущать недомогание и повышение температуры и лишь потом на его коже появляется сыпь.

  1. Характерным признаком болезни можно назвать расположение воспалений на теле.
  2. Если диагностика проводится визуально, то врач обратит внимание именно на это.
  3. Обычно очаги симметричны относительно центральной линии тела.

При этом поражаются:

  • Плечи.
  • Поясница.
  • Колени.
  • Локти.
  • Ягодицы.
  • Голова и лицо.

Больные герпетиформным дерматитом могут самостоятельно обнаружить симптомы.

Если поражённая зона находится на спине или на задней части коленей, характерное жжение и бугристость кожи не оставит сомнения в том, что нужно посетить дерматолога.

Описание высыпаний

Герпетиформный дерматит дюринга лечение

Болезнь начинается остро, с обильной полиморфной сыпи, состоящей из пузырей, пятен, волдырей и папул на отекшей коже. Поражения располагаются симметрично на голове, лопатках, пояснице, конечностях и ягодицах. Со временем на коже появляются эрозии и чешуйки. Течение процесса хроническое с периодическими рецидивами, ярко выражен зуд, жжение и болезненность.

Диагностика герпетиформного дерматита

Особенности болезни

На эпителии оно проявляется в виде зудящей сыпи, которая покрывает туловище, конечности.

  • В группе риска состоят люди 15-60 лет.
  • Представители сильного пола чаще страдают этим недугом.

Про виды, которые имеет герпетиформный дерматит Дюринга в детском и старческом возрасте, расскажем ниже.

Герпетиформный дерматит Дюринга у детей

Герпетиформный дерматит Дюринга имеет несколько форм. Их различают с учетом того, какой из видов высыпаний преобладает.

Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечение

У болезни различают такие виды:

  • буллезный;
  • уртикароподобный;
  • везикулезный;
  • папулёзный.

Этиология, патогенез данной болезни все еще не выяснены. Специалисты считают, что она имеет аутоиммунную природу. В базальной мембране (на границе дермы, эпидермиса) исследователи обнаружили IgA-антитела.

Отмечена весомая роль в проявлении рассматриваемой болезни высокой чувствительности к препаратам йода. При проведении эксперимента пациенту вводили внутрь раствор йодида (3-5%). После введения препарата было отмечено появление сыпи, которая типична рассматриваемому виду кожного заболевания.

У большого количества больных доктора обнаружили непереносимость белка глютена, который содержат злаковые.

Среди возможных причин рассматриваются следующие:

  • наследственность;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты);
  • болезни с вирусной этиологией (герпес, ОРВИ);
  • аскаридоз.

Симптомы

Болезнь начинается остро с формированием очагов полиморфного высыпания. При начале болезни больного тревожат следующие ее проявления:

  • красные пятна;
  • волдыри;
  • отечность;
  • пузыри;
  • кольцевидное расположение пузырей.

Волдырь изначально содержит прозрачную жидкость. Содержимое пузыря потом становится мутным. Помутнение жидкости, которая находится внутри пузыря, свидетельствует о присоединении какой-либо инфекции.

Покрышка волдыря плотная. Со временем волдыри могут переходить в гнойники, после вскрытия они превращаются в язвы. Вокруг изъязвлений располагаются покрышки пузырей.

Поверх язв появляются корки, которые указывают на заживление ранки.

Локализация сыпи

Сыпь при дерматите Дюринга проявляется на следующих областях тела:

  • шея;
  • лицо;
  • предплечья;
  • локти.

Реже болезнь поражает такие области:

  • затылок;
  • колени;
  • крестец;
  • ягодицы.

На ладонях, стопах обычно сыпь не появляется. На ладонях могут появляться внутрикожные кровоизлияния. Размеры таких петехий, экхимоз могут достигать 3 мм. Болезнь не затрагивает слизистые, лишь изредка могут появляться пузыри в ротовой полости. Они очень быстро становятся эрозиями.

Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечение

У больного вызывают дискомфорт такие симптомы:

  • жжение;
  • зуд;
  • ухудшение общего состояния;
  • расчесывания.

Больной может ощущать общую слабость, повышение температуры. После заживления сыпи на эпителии наблюдаются рубцы, гиперпигментация.

Диагностика

  • Если у человека возникло подозрение на появление рассматриваемого вида дерматита, в клинике проводят йодную пробу Ядассона. Процедура предполагает нанесение компресса с мазью, в которой содержится 50% йодида калия на здоровый участок дермы. Его убирают по истечении 24 часов. Если на месте наложения средства появились везикулы, папулы, значит у пациента подтверждается диагноз герпетиформный дерматит Дюринга.

Эту пробу можно выполнять, принимая внутрь препарат йода.

При положительной реакции болезнь у пациента может резко обостриться.

  • Также больной должен сдать кровь на анализ. У него в крови обнаруживается высокий уровень эозинофилов.
  • Самым надежным диагностическим методом является гистологическое исследование области дермы, на которой возникла сыпь. При таком обследовании специалист обнаруживает под дермой остатки разрушенных ядер, полости, нейтрофилы, эозинофилы. После проведения реакции прямой иммунофлуоресценции у больного обнаруживаются отложения IgA на верхушках дермальных сосочков.

Если есть подозрение на буллезную форму болезни, нужно провести дифференциальную диагностику с такими болезнями:

  • буллезный пемфигоид;
  • вульгарная пузырчатка;
  • разные виды пузырчатки.

Так как рассматриваемая болезнь относится к параонкологическим, пациентам нужно провести такие обследования:

  • Рентгенограмму легких;
  • УЗИ брюшины;
  • КТ почек;
  • УЗИ мочеполовой системы.

Лечение этой болезни должно проводиться под контролем дерматолога. Лечение длится очень долго. В период терапии больной должен регулярно сдавать анализы крови, мочи. Прием медикаментов может спровоцировать возникновение таких побочных эффектов, как агранулоцитоз, тошнота, рвоты.

В терапии дерматита Дюринга используют препараты сульфоновой группы. К ним относят:

  • сульфапиридин;
  • диуцифон;
  • диафенилсульфон.

Вышеуказанные препараты принимают внутрь на протяжении 5-6 дней, затем делают перерыв в 1-3 дня. Циклическое лечение считается весьма эффективным.

Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечение

Если же терапия сульфоновыми средствами не принесла улучшения, приписывают средние дозы кортикостероидов:

  • «Дексаметазон».
  • «Преднизолон».

Чтобы справиться с надоедающим зудом пользуются такими антигистаминными препаратами:

  • «Эриус».
  • «Зиртек».
  • «Кларитин».

Для местной обработки используют зеленку, раствор марганцовки, фукарцин, дерматоловую мазь (5%), противовоспалительные спреи, кортикостероидные мази.

О том, предполагает ли дерматит Дюринга в лечении народные средства, расскажем ниже.

Народными методами

Также можно воспользоваться народными методами для ускорения заживления расчесов, снижения интенсивности зуда, устранения боли. Перед использованием домашних методов лечения рекомендовано посоветоваться с дерматологом.

Среди множества рецептов народной медицины эффективными в борьбе с дерматитом Дюринга являются следующие:

  1. Настой из трав. Для его приготовления потребуются следующие компоненты, которые берутся по 1 ст. ложке: корень солодки, спорыш, ягоды облепихи, календула, фиалка трёхцветная, можжевельник, горец птичий. Все компоненты залить нужно литром кипятка. После настаивания в течении двух часов средство готово. Его принимают перед едой по столовой ложке. Пить средство нужно 2 раза/день.
  2. Настойка на травах. Для ее приготовления нужны такие ингредиенты, в количестве 1 ст. ложка каждого: можжевельник, пижма, крапива, календула, тысячелистник. Все заливается 0,5 литрами водки. После настаивания в течении 10 дней в темном месте, процеживания средство готово. Им протирают пораженный эпителий.
  3. Мазь. Для ее приготовления нужен нутряной свиной жир, трава красавка. Жир топим в духовке (2 части), траву измельчаем (1 часть), все смешиваем. Массу нужно томить в духовке при температуре 900С. Затем ее процеживают, средством смазывают пораженный эпителий ежедневно.

Итак, что нельзя есть при дерматите Дюринга? Особенностью терапии считается обязательная диета, при которой запрещены:

  • злаки и бобовые,
  • еда с мукой и солодом,
  • квас, пиво и кофе-заменители,
  • шоколадки и мороженое,
  • мучные изделия и продукты в панировке,
  • колбасы,
  • йодсодержащие продукты.

Обратите внимание! Капуста при дерматите Дюринга также запрещена к употреблению.

Дерматит Дюринга относят к хроническим заболеваниям. Рецидивы могут происходить на протяжении всей жизни больного.

Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечение

Чтобы избежать рецидивов, осложнений следуйте рекомендациям дерматолога. К профилактическим мероприятиям относят:

  1. Слежение за рационом. Нужно исключить из него йодсодержащие продукты (морепродукты, грецкий орех, лекарства, содержащие йод), злаки (рожь, овес, пшеницу, ячмень).
  2. Находиться на диспансерном наблюдении, регулярно проходить обследования.

Осложнения

Единственным осложнением, которое может возникнуть, выступает присоединение вторичной инфекции.

Прогноз

Болезнь протекает циклично. Для большинства больных существует благоприятный прогноз. Но для этого нужно соблюдать рекомендации специалиста, соблюдать диету.

Дерматит Дюринга лучше всего диагностируется с помощью биопсии кожи. Врач берет небольшой образец кожи и рассматривает его под микроскопом. Иногда делается тест прямая иммунофлюоресценция, при котором кожу вокруг сыпи окрашивают красителем, показывающим наличие отложений антител IgA. Биопсия кожи также может помочь определить другое заболевание кожи, если симптомы вызваны не герпетиформным дерматитом.

Для проверки наличия антител в крови вам также могут сделать анализ крови. Чтобы подтвердить наличие повреждений, связанных с целиакией, вам могут сделать биопсию кишечника.

Если диагноз не определен или возможен другой диагноз, вас могут направить на другие диагностические процедуры. Аппликационный (патч) тест является лучшим способом диагностирования аллергического контактного дерматита, который является частой причиной симптомов, подобных герпетиформному дерматиту.

Герпетиформный дерматит Дюринга выявляется визуально и с помощью определенных проб и анализов:

  1. проба жидкости непосредственно из новообразовавшегося пузыря показывает высокое содержание эозинофилов;
  2. иммунофлюоресцентное исследование, при болезни Дюринга в верхнем слое дермы обнаруживают специфические антитела;
  3. обработка йодидом калия (50%) небольшого участка кожи (проба Ядассона), если в течение суток проявляется дерматит, диагноз подтверждается;
  4. гистологический способ исследования ткани, позволяющий выявить герпетиформный пузырь или иное образование, присущее болезни Дюринга, на субдермальном уровне.

Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечение

При диагностике важно дифференцировать герпетиформный дерматит от иных кожных заболеваний с идентичными проявлениями, которые имеют герпесный характер:

  • буллезная токсидермия;
  • пузырчатка;
  • доброкачественная пузырчатка Хейли-Хейли;
  • субкорнеальный пустулез;
  • буллезный пемфигоид;
  • экссудативная эритема.

Несмотря на точные признаки болезни, самостоятельно диагноз ставить не следует, так как необходимо дифференцировать недуг с пузырчаткой, буллёзным пемфигоидом и токсидермией.

Нужно обратиться к специалисту.

  1. Диагностика герпетиформного дерматита Дюринга проводится посредством изучения клинической картины.
  2. Врач может назначить количественный анализ эозинофилов в крови и пузырьковой жидкости.
  3. При слабом течении болезни назначается йодное тестирование (проба Ядассона).

Болезнь подобного рода у детей и у взрослых лечится по-разному.

  1. Маленьким пациентам выписывают гамма-глобулин 4-5 инъекций (1,5-3 мл раз в 1-2 дня).
  2. При сильном зуде используются антибиотики из группы макролидов или пенициллинов.
  3. Также применяют лечение витаминами.
  • данных анамнеза заболевания — наличие близких родственников с дерматитом Дюринга или целиакией, развитие заболевания или его обострения после приема глютен- или йодсодержащих продуктов или препаратов;
  • характера сыпи — истинный и ложный полиморфизм, специфика локализации, симметричность, склонность к слиянию и группированию элементов;
  • выраженных зуда и жжения, сопровождающих высыпания;
  • наличия эозинофилии в крови и/или жидкости пузырей; в то же время, ее отсутствие не исключает патологии;
  • положительной пробы Ядассона, заключающейся в наложении на 1 сутки 50%-ной мази йодистого калия на кожу предплечья в виде компресса;
  • данных гистологического исследования — наличие пузырей под эпидермисом со значительными скоплениями эозинофилов и нейтрофилов на верхушке дермальных сосочков, расширенных дермальных кровеносных  сосудов; последние окружены инфильтратами, состоящими из скоплений эозинофилов и фрагментов разрушенных ядер («ядерная пыль») с нейтрофильными лейкоцитами;
  • выявления в области базальной мембраны IgA (при проведении прямой иммунофлуоресцентной реакции).

Осложнения

Люди с нелеченым герпетиформным дерматитом и целиакией подвергаются повышенному риску развития рака кишечника из-за постоянного воспаления в нем. Дефицит витаминов и анемия также может стать проблемой, если кишечник не способен должным образом усваивать питательные вещества.

Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечение

Так как болезнь Дюринга является аутоиммунным заболеванием, исследователи обнаружили, что оно также связано с различными другими типами аутоиммунных заболеваний. К ним относятся:

  • аутоиммунный тиреоидит
  • витилиго
  • диабет 1-го типа
  • миастения
  • синдром Шегрена
  • ревматоидный артрит

Герпетиформный дерматит – болезнь Дюринга у детей и взрослых

Группа риска для этого заболевания не определена, герпетиформный дерматит встречается у пациентов любого возраста и пола. Но наиболее часто он диагностируется у мужчин средних лет. В некоторых случаях – это реакция кожи на злокачественную опухоль, то есть параонкологическая форма. Но чаще причиной болезни служат типичные для дерматологических болезней факторы. Как выглядят поражённые дерматитом Дюринга участки кожи, можно увидеть на представленных ниже фото.

Буллезный герпетиформный дерматит характеризуется более крупными, чем у взрослых, элементами, более частым их нагноением и локализацией на слизистых оболочках ротовой полости, а также более редким содержанием повышенного количества эозинофилов в содержимом пузырей. У детей наблюдаются преобладание распространенных форм локализации сыпи с развитием полиаденита (увеличение множественных лимфоузлов), но меньшая склонность к группированию и слиянию элементов. Чем лечить заболевание?

Хроническим заболеванием кожи считается болезнь Дюринга. По-другому болезнь называется герпетиформный дерматит, поражающий область дермы и эпидермиса, образуя характерную сыпь. Рецидив патологии возникает в любом возрасте, сопровождается появлением эритематозных пятен, полиморфных пузырьков с жидкостью по типу герпесных и выраженным зудом.

Буллезный, полиморфный или герпесный дерматит иначе именуются болезнь Дюринга. Под термином понимается хроническое заболевание кожи с полиморфными высыпаниями. Оно редко встречается, всего у 1% людей, иногда поражает слизистые оболочки (у 10% заболевших). Свое название герпетиформная болезнь получила по имени профессора, впервые описавшего ее симптомы и причины в конце 19 века.

До сих пор врачи точно не знают, что вызывает герпетический дерматит.

Современные исследования установили, что возможным фактором, провоцирующим синдром Дюринга, является аутоиммунная реакция, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Причинами становится сниженный иммунитет, повышенная чувствительность к глютену из злаков и галоидам. Эндокринные изменения (беременность, климакс) также влияют на возникновение герпетиформной болезни.

Доказано, что женщины болеют дерматитом герпетиформного характера реже, чем мужчины. Поразить болезнь может взрослых 25-55 лет, крайне редко поражают заболевания ребенка и пожилых.

Ученые выявили, что больные чувствительны к йоду, что дало мнение об аллергической реакции организма.

В зависимости от преобладающей разновидности проявляемой на коже сыпи выделяют следующие формы герпетиформной болезни:

  • герпетический везикулярный дерматит – сыпь представлена пузырьками с серозным прозрачным содержимым;
  • папулезный – сыпь напоминает по виду прыщи с красной головкой, иногда могут быть гнойнички с ярко выраженной верхушкой;
  • буллезный герпетиформный – высыпания похожи на везикулы, но больше по размеру;
  • уртикароподобный – высыпания напоминают ожог крапивы по типу пятен.

В зависимости от характера течения дерматита выделяют следующие его формы, встречающиеся в клинической медицине:

  • острая герпетиформная – характеризуется внезапным проявлением симптомов, тяжелым состоянием больного, повышением температуры, нарушениями сна, изменением показателей крови;
  • хроническая герпетиформная – характеризуется сменой периодов ремиссии и обострения, затихания длительны – до года.

Характеризуется герпетиформный дерматоз Дюринга полиэтиологическим синдромом – развивается на фоне других заболеваний (нарушения функциональности тонкого кишечника или формирования аллергических реакций).

Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечение

Больной начинает ощущать зуд, жжение, покалывание на коже, приступы расчесывания.

Может начаться лихорадка, ухудшение самочувствия, а через несколько часов высыпать везикулезные или папулезные пятна большого диаметра с полостями внутри.

Герпетиформная сыпь представляет собой сочетание красных налитых кровью пятен и надутых пузырьков. Возникает отек, видны папулы, везикулезные и уртикароподобные «ожоги».

Если поражению дерматита подвергается лицо, слизистая и эпителий рта тоже страдает. Вначале они отекают, краснеют, потом их покрывают волдыри и везикулезные пузыри.

Высыпания похожи на герпес, что и дало название герпетиформной болезни. Через три дня пузырьки вскрываются, образуют эрозии ярко-красного цвета с неровными краями и слабой болезненностью.

Язвы держатся во рту около полумесяца, локализуются на небе и щеках, оставляют корочки.

В случае осложнения дерматита у пациента наблюдается ломота в теле, повышение температуры, боли в суставах и мышцах.

Появление данных симптомов может спровоцировать нахождение на холодном ветру, переохлаждение организма, что является еще одним фактором схожести болезни с герпесом.

Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечение

На основании типичных проявлений проводится диагностика герпетиформного дерматита. Ставят диагноз Дюринга после обследования больного по расположению пузырей на слизистой и лице. Отличительными реакциями герпетиформного заболевания становятся:

  • отрицательный симптом Никольского;
  • циклы болезни;
  • полиморфизм высыпаний;
  • отсутствие определенного вида клеток (акантолитические);
  • гистологическая проба по Ядассону.

В периферической крови больного дерматитом присутствует эозинофилия, дерматологи изучают содержимое пузырей на серозность плюс чувствительность кожи к йоду.

У детей в диагностике дерматита может отсутствовать эозинофилия и чувствительность к йоду.

Выделяют следующие формы герпетиформного заболевания в зависимости от степени дифференциации пузырей:

  • истинная акантолитическая пузырчатка;
  • неакантолитический дерматит;
  • многоформная экссудативная эритема;
  • буллезная токсикодермия.

Комплексным должно быть лечение герпетиформного дерматита Дюринга. Используют сульфоновые препараты, витамины, антигистаминные препараты, кортикостероиды.

При тяжелом упорном заболевании назначают антибиотики.

Для поддержания состояния больного в норме назначают диету, которая должна запретить глютен, в качестве профилактики герпетиформной инфекции используют средства народной медицины.

Лечение дерматита Дюринга в зависимости от формы проводится следующими лекарственными препаратами:

  1. Легкий герпетиформный тип – прием сульфоновых препаратов (Дапсон, ДДС, Авлосульфон), Диуцифона. Наряду с ними ведется прием витаминов С, Р, В, антигистаминных средств.
  2. Тяжелый герпетиформный тип – назначаются кортикостероиды внутрь (Преднизолон, раствор Дексаметазона), а при непереносимости – сульфапиридины. Для снятия зуда при дерматите используют антигистаминные медикаментозные средства в виде мазей и таблеток, для поддержки иммунитета – комплексные витамины. Специалисты ставят положительный прогноз излечения герпетиформной болезни.

Народная медицина

Можно лечить герпетиформный дерматит Дюринга методами фитотерапии, обладающими противовоспалительными и антигистаминными эффектами. Из трав-компонентов отваров, компрессов или настоев используют:

  • календулу;
  • можжевельник;
  • спорыш;
  • омелу;
  • солодку;
  • облепиху;
  • аралию;
  • левзею.
Группа продуктов Можно есть Запрещены
Хлеб, злаки Кукурузная, рисовая мука, крахмал Пшеничная, ячменная, ржаная мука
Белки Мясо, рыба, птица без жира, с приготовлением в духовке, молоко, молочные продукты за исключением йогуртов Колбасы, копчености, пельмени, чебуреки, пирожки с мясом
Овощи Любые, кроме злаковых, стручковых, капусты Бобовые, капуста, злаковые
Крупы Рис, кукуруза, гречка Манка, перловка, макароны, лапша
Супы Овощные, бульоны, пюре С горохом, чечевицей, фасолью, вермишелью
Фрукты Любые Нет ограничений
Напитки Минеральная вода без газа 1,5-2 литра в день, чай, кофе Квас, кофе, цикорий, пиво

Прогноз

Поскольку герпетиформный дерматит – заболевание хроническое, достижение полного выздоровления маловероятно (кроме редких случаев самоизлечения). Однако сочетание адекватной терапии со строгим соблюдением диеты приводит у большинства пациентов к значительному удлинению периодов стойкой ремиссии, что считается благоприятным прогнозом.

Герпетиформный дерматит является пожизненным заболеванием. Он может перейти в стадию ремиссии, но в любое время при употреблении глютена у вас может возникнуть вспышка сыпи. Если вы не будете лечить дерматит Дюринга и целиакию, это может привести ко многим негативным последствиям для здоровья, в том числе витаминной недостаточности, анемии и раку желудочно-кишечного тракта.

Лечение с помощью препарата Дапсон довольно быстро помогает контролировать симптомы герпетиформного дерматита. Тем не менее, повреждения, вызванные целиакией, можно лечить только придерживаясь строгой безглютеновой диеты.

При своевременно поставленном диагнозе и соблюдения комплексного лечения, дерматит Дюринга хорошо лечится и после себя может оставить только небольшие рубцы на коже. Правильная и грамотная схема лечения поможет быстро устранить симптомы болезни и снизить возможность рецидива в будущем.

Стоит обратить внимание на то, что дерматит Дюринга иногда бывает внешним проявлением иных болезней организма. Например, пренебрежение проблемой может привести к волчанке, синдрому Шегрена, витилиго и т.д. Поэтому стоит внимательно отнестись к поставленному диагнозу и не игнорировать обследования, назначенные врачом. Осложнением может стать вторичная инфекция, при нарушении запрета на расчесывание пораженных участков тела.

Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечение

Первичная профилактика отсутствует. При подозрении на дерматоз Дюринга следует немедленно отказаться от употребления продуктов с содержанием злаков и йода. Для продления ремиссии необходимо лечить сопутствующие заболевания, избегать стрессов и переутомлений. Прогноз на выздоровление неблагоприятный, заболевание практически всегда дает рецидивы, основная задача лечения – максимально продлить ремиссию. Если симптомы возникли в детстве, то возможно спонтанное выздоровление.

Отличие болезни Дюринга от герпеса

Герпес, или герпетический везикулярный дерматит, визуально похож на рассматриваемое нами заболевание. Он также может поражать большие участки кожи, образует эритемы и пузырьки с экссудатом (фото), через некоторое время покрывается коркой и постепенно заживает.

Главное отличие заключается в том, что герпетический дерматит имеет вирусную природу. В подавляющем большинстве течение заболевания проходит без серьезных осложнений, но лучше обратиться к специалисту-дерматологу за консультацией по поводу диагностики и лечения. Это позволит исключить дерматит, обусловленный другой болезнью, в том числе Дюринга.

Любые неполадки в работе человеческого организма нередко проявляются высыпаниями на коже. Именно по их характеру можно определить, какая система посылает звоночек.

Но есть заболевания, природа которых до конца не изучена и причины их возникновения достаточно условны. К ним относится загадочная болезнь Дюринга.

Что это такое

Болезнь Дюринга – это воспаление кожных покровов с образованием на ней пузырьковой сыпи, группирующейся в отдельные островки. Заболевание носит хронический, рецидивирующий характер и длится не один десяток лет.

 Его ещё называют герпетиформный дерматит, потому что своим внешним видом сыпь похожа на герпес.

Но отличается тем, что высыпания формируют на теле кольца, полукольца и гирлянды, причём они всегда симметричны, но могут появляться в любом месте.

Впервые заболевание было исследовано и описано американским учёным – дерматологом Дюрингом в XIX веке. Дело в том, что до сих пор происхождение герпетиформного дерматита неизвестно, также покрыто тайной и его развитие.

Болезнь незаразна, характеризуется воспалением и покраснением кожи, появлением на ней пузырьковых групп, которые сильно зудят и не дают человеку вести нормальный образ жизни. Затем пузыри лопаются, образуется корка.

В ходе проведённых исследований выяснилось, что заболевание практически не поражает детей и свойственно взрослым людям от 20 до 60 лет. Интересный факт заключается в том, что от мужчины в самом соку страдают от него в несколько раз чаще, чем женщины. Также герпетиформный дерматит может быть одним из симптомов развития в организме человека злокачественной раковой опухоли.

Следует отметить, что в ротовой полости высыпаний не бывает практически никогда.

Формы заболевания

Болезнь может проявляться у человека в нескольких формах. Классификация существует по характеру высыпаний:

  • герпесоподобная — пузыри мелкие, протекание ничем не осложнено, выздоровление быстрое;
  • трихофитоидная;
  • строфулёзная;
  • вегитирующая;
  • полиморфная;
  • пемфигоидная – пузыри очень крупные, протекает тяжело, вызывает осложнения, неохотно поддаётся лечению.

Причины

Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечение

Медицина не стоит на месте, учёные пытаются разгадать природу и причины возникновения дерматита Дюринга.

Сейчас врачи в большей мере склоняются к тому, что заболевание возникает из-за особенностей желудочно-кишечного тракта человека, когда присутствует необъяснимая чувствительность к глютену – растительному белку. Глютен в больших количествах содержится в злаковых культурах -во ржи, ячмене, пшенице, овсе, просе, рисе, кукурузе.

При попадании этого вещества в организм чувствительного человека, возникает аллергическая реакция, которая провоцирует выработку иммуноглобулинов А, которые фиксируются на поверхности, в сосочках кожи. Они были обнаружены у всех страдающих данным недугом в виде отложений на граничащей между дермой и эпидермисом мембране.

Как только возникают провоцирующие факторы, заболевание начинает развиваться. Во время болезни также наблюдались патологии в функционировании кишечника.

Какие провокаторы и нарушения в организме порождают герпетиформный дерматит:

  • лейкоз;
  • злокачественные опухоли;
  • наследственность;
  • различные заболевания крови;
  • различные инфекции вирусной природы;
  • интоксикации организма различного происхождения;
  • аутоиммунные болезни соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • гормональные изменения в организме из-за перестройки на фоне беременности, менопаузы или полового созревания;
  • наличие в организме паразитов;
  • облучение;
  • сильные стрессы;
  • неконтролируемое употребление продуктов, содержащих глютен — мучных изделий, злаковых каш;
  • злоупотребление продуктами, содержащими йод, например, морепродуктами или некоторыми фруктами, например хурма или фейхоа.

Симптоматика

Заболевание не всегда характеризуется острым началом, она не развивается стремительно. Для данного недуга характерна постепенность, длительное развитие симптомов, периоды обострения, сменяющие ремиссиями. Процесс может длиться не один год. Это хроническое, аутоиммунное заболевание, для которого характерна следующая симптоматика:

  • жжение и покалывание кожи;
  • нестерпимый зуд;
  • иногда повышается температура тела до 38 °C;
  • ухудшение самочувствия;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • появление симметричных образований в виде сгруппированной сыпи;
  • пятна имеют чёткие очертания и гладкую поверхность;
  • на фоне пятен выступает крапивница;
  • пузыри склонны увеличиваться в размерах и образовывать симметричные очаги;
  • по мере того, как везикулы лопаются, образуются мокнущие участки, которые потом покрываются коркой;
  • очень часто к везикулярной сыпи присоединяется вторичная бактериальная инфекция, в результате чего на фоне зудящих высыпаний появляются ещё и гнойники;
  • если появились пузыри – буллы – то они в диаметре могут достигать двух сантиметров каждый;
  • сыпь, в основном, локализуется на лице, передней поверхности шеи, в области суставов, на голове, груди, спине в области лопаток;
  • бывают случаи поражения герпетиформным дерматитом ротовой полости;
  • после исчезновения высыпаний появляется шелушение.

Крапивница

Лечение

Курс терапии назначает врач-дерматолог после всех проведённых исследований. Перед началом лечения нужно создать благоприятную обстановку для выздоровления:

  • исключить из рациона продукты, богатые глютеном, отказаться от употребления мучного и некоторых видов каш;
  • продолжать эффективную терапию заболевания, ставшего причиной герпетиформного дерматита;
  • если присутствуют паразиты, нужно провести гельминтизацию.

Медикаментозная терапия заключается в употреблении сульфоновых средств. К ним относятся:

  • Диуцифон;
  • Диафенилсульфон;
  • Сульфапиридин.

Эти препараты рекомендуют использовать в течение шести дней, потом делать трёхдневный перерыв и снова начинать курс. Именно в строгой цикличности заключается эффективность приёма.

К гормональным лекарствам прибегают только в том случае, если никак не помогают выше названные средства. К ним относят Преднизолон, Дексаметазон. Применяют их аккуратно, в средних дозах, под контролем врача.

Антигистамины широко используют для того, чтобы убрать надоедливый зуд и снять покраснения кожи. Яркие и эффективные представители:

  • Зодак;
  • Зиртек;
  • Фенистил;
  • Кларитин.

Для наружной обработки сыпи применяют различные мази и антисептики:

  • зелёнку;
  • хлоргексидин;
  • перекись водорода;
  • Мирамистин;
  • Левомеколь;
  • Фукарцин.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в том, чтобы не допустить обострения болезни, не допустить её появление и развитие, особенно если имеется генетическая предрасположенность. Для профилактики нужно:

  • соблюдать диету;
  • исключить из рациона хлебобулочные изделия и злаки, в том числе рис, кукурузу;
  • строго ограничить морепродукты, хурму, фейхоа, морскую капусту;
  • укреплять иммунитет с помощью прогулок, закаливаний, витаминов;
  • ежегодно обследоваться на сахарный диабет и онкозаболевания;

Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечение

Дерматит Дюринга – до конца не изученное кожное заболевание, сопровождающееся появлением сыпи и кожного зуда.

Стадия ремиссии имеет продолжительный характер, вплоть до одного года.

Чаще всего страдают лица мужского пола в возрасте от 35 – 50 лет. При лабораторных исследованиях выявилось повешенная чувствительность к белкам злаковых культур (глютену).

Среди причин появления хронического заболевания:

  • аллергическая реакция на некоторые раздражающие факторы, в том числе йода;
  • беременность;
  • климактерический период;
  • нервно-психические расстройства;
  • физическое переутомление;
  • повышенная чувствительность на вакцины;
  • токсемия;
  • лимфогранулематоз;
  • злокачественные новообразования;
  • выявлены случаи наличия данного заболевания у ближайших родственников;
  • аутоиммунная предрасположенность.

Формы заболевания:

  • буллёзная;
  • герпесоподобная;
  • трихофитоидная;
  • строфулезная.

Симптомы

Дерматоз часто имеет рецидивирующее или хроническое течение с симптоматическим проявлением в виде болезненной чувствительности, невыносимого зуда и жжения.

  • Сначала на коже могут одновременно появляться папулы, пузырьки, волдыри.
  • Со временем начинают проявляться вторичные признаки хронического состояния – участки эрозий, чешуек, корочек бледно-жёлтого цвета на туловище, слизистой оболочки губ, разгибательных частях рук и ног, ягодичной области.
  • При вскрытии одного из пузырьков вытекает серозная или геморрагическая жидкость.
  • Температура тела может быть в норме, либо значительно повышаться. Особенно это касается того случая, когда в открытую ранку попадает инфекция.

Более тяжёлая форма – буллёзная. Размер булл достигает в среднем около двух сантиметров. Обнаружение мутного оттенка булл говорит о присоединении вторичной инфекции.

Герпетиформный дерматит Дюринга - симптомы, лечение

Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядит кожа, пораженная дерматитом Дюринга.

Лечение

Перед тем как начать комплексное лечение (медикаментозное и немедикаментозное), нужно поставить заключительный диагноз. Он должен быть основан на проведении лабораторных и диагностических исследованиях. Помимо сдачи общего крови и мочи, проводят цитологическое исследование выделяемой жидкости из папул, пустул и прочих.

Диагностическое исследование проводится с помощью йодной пробы. Нанеся на поверхность кожи небольшого количества йода, появляются новые поражённые участки.

Описание герпетиформного дерматита Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга проявляется на кожном покрове человека небольшими пузырьками и волдырями. Они могут образовывать между собой кольца, полукольца или опоясывать тело как гирлянда. Также болезнь сопровождается зудом и нестерпимым желанием человека чесать пораженные участки кожи, чего делать не следует. Это грозит осложнением заболевания и инфекцией, которая может проникнуть через микротрещины на коже.

По медицинским данным болезнь чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 40 лет. По половому критерию ей больше подвержены мужчины. Это заболевание носит хронический характер, сыпь и зуд на теле, могут обостряться или медленно утихать. Пузыри при заболевании очень схожи с проявлением герпеса. Несмотря на то, что вид кожи человека, пораженного дерматитом Дюринга может выглядеть немного отталкивающе для окружающих, заразиться им невозможно, поэтому бояться контактировать с больными людьми не стоит.

Оцените статью
Полезный справочник