Геморрагическая лихорадка причины

Болезнь

Геморрагическая лихорадка у человека

Известны четыре вирусных семейства, которые вызывают патологию у людей: аренавирусы, буньявирусы, филовирусы и флавивирусы.

Переносятся возбудители разными способами:

  1. Мелкие грызуны переносят вирус Ласса, Мапучо, Ханин, Гуанарито и Сабия;
  2. Москиты являются резервуаром для лихорадки Рифт-Валли;
  3. Клещи переносят вирус Крым-Конго, которая способен передаваться от человека к человеку;
  4. Летучие мыши являются резервуаром для вирусов Эбола и Марбурга. Первый способен распространяться между людьми.
  5. Комары являются резервуаром для вирусов Желтой лихорадки и Денге.

https://www.youtube.com/watch?v=

Риск для путешественников низкий, но следует избегать посещения районов, где случаются вспышки болезней. Поскольку нет эффективных методов лечения некоторых из указанных вирусных инфекций, существует озабоченность по поводу их использования в биологическом терроризме.

Причины появления

Недуг могут спровоцировать:

  • буньявирусы;
  • тогавирусы;
  • аренавирусы;
  • филовирусы;
  • флавивирусы.

Для данной группы недугов характерна природная очаговость. Это говорит о том, что они наиболее распространены в местах, где проживает много животных, а также переносчиков вирусов, к которым относят комаров и клещей. Животные-переносчики:

  • грызуны (мышиная лихорадка);
  • белки;
  • обезьяны;
  • летучие мыши.

Но стоит отметить тот факт, что для недугов характерны такие пути распространения – парентеральный и воздушно-пылевой, водный, пищевой.

Название

Описание

Лихорадка Ласса Инфекционная патология, возбудителями которой являются вирусы (Arenaviridae). Тяжелое течение влечет за собой смерть человека. Инфекция поражает почки, центральную нервную и дыхательную систему. Болезнь провоцирует миокардит и геморрагический синдром. Инфицирование происходит через грязную воду, еду, пыль. Пациент жалуется на сильную слабость, высокую температуру. Для инфекционного поражения характерная сильная головная боль, рвота. Понижается артериальное давление, в легких накапливается жидкость.
Лихорадка Крым-Конго Патогенная микрофлора передается с укусом клеща, во время переливания крови. Пациент страдает от лихорадки, которая сопровождается усиленной интоксикацией. В группе риска находятся люди возрастной категории от 20 до 60 лет. Резко повышается температура, появляется головная боль, краснеет лицо, отекают слизистые оболочки. Больного знобит, у него проявляются интоксикационные симптомы. Слизистые оболочки и кожу покрывают сыпь, пятна, гематомы. В месте укусов или уколов появляется кровотечение. Болит живот и печень. На фоне инфицирования организма появляются осложнения в виде пневмонии, сепсиса, отита, развивается почечная недостаточность.Геморрагическая лихорадка. Симптомы с почечным синдромом, что это такое, лечение
Лихорадка Марбург Вирусная патология, носителями возбудителей которой являются животные. Инфекционное заболевание сопровождается кровоточивостью, патологические процессы поражают центральную нервную систему. Нарушается функционирование печени и органов пищеварения. Болезнь в большинстве случаев приводит к смерти пациента (50-90%). Вместе с инфицированием организма при лихорадке Марбурга наступает сильное обезвоживание организма и нарушается сознание человека.
Омская лихорадка Инкубационный период продолжается 2-8 дней. У пациента появляются интенсивные головные боли, поднимается температура тела. Кожу покрывает геморрагическая сыпь. Болезнь осложняется бронхопневмонией и тромбоцитопенией. Возникает кровотечение из носа и в органах пищеварения. Когда восстанавливается температура, спустя некоторое время возможен повторный рецидив.
Лихорадка Эбола Инкубационный период составляет 4-7 дней. Первые симптомы проявляются остро. У пациента болит лоб, его рвет, на коже появляются папулы, пятна. У мужчин отекает мошонка, для женщин характерно поражение половых губ. Открывается кровотечение в желудочно-кишечном тракте, появляется депрессия. Болезнь провоцирует тромбоцитопению.
Геморрагическая лихорадка. Симптомы с почечным синдромом, что это такое, лечение
Геморрагическая лихорадка Эбола. Симптомы

Геморрагическая лихорадка (симптомы требуют проведения тщательного медицинского обследования) в любом случае сопровождается характерными признаками, с которыми важно своевременно обратиться к врачу инфекционисту. Специалист назначит дополнительное обследование, на основании полученных результатов подберет максимально эффективное и безопасное лечение.

Геморрагическая лихорадка

Отдельно следует сказать о том, что геморрагическая лихорадка с почечным синдромом провоцирует высыпания и повышение температуры тела.

Название

Описание

Лихорадочная На этой стадии поднимается температура тела, краснеют кожные покровы, возникает слабость в теле. Лихорадочный период продолжается 3-8 дней, затем появляются тромбоцитопения, протеинурия и петехиальные высыпания.Геморрагическая лихорадка. Симптомы с почечным синдромом, что это такое, лечение
Гипотензивная Стадия заболевания длится 3 дня, характеризуется постепенным снижением температуры тела. Наблюдается большая потеря жидкости и нарастание протеинурии.
Олигурическая Длительность стадии составляет 5 дней. Олигурическая геморрагическая лихорадка с почечным синдромом характеризуется выделением мочи в незначительном количестве. В ней содержится много белка. Сопровождающими симптомами является тошнота, рвота и сильное обезвоживание организма. Наблюдается также снижение артериального давления.
Диуретическая Нарушается функционирование почек. Высока вероятность обезвоживания организма и наступление шока.

Наличие характерных симптомов на протяжении 2-х недель является поводом для обращения к специалисту. Важно пройти своевременное обследование и лечение, чтобы предупредить возможные последствия.

Название Описание
Трансмиссивный Чаще всего именно через укус насекомых происходит заражение человеческого организма. Комары являются переносчиками желтой лихорадки, синдрома Денге. Клещи провоцируют развитие болезни Крым-Конго.Геморрагическая лихорадка. Симптомы с почечным синдромом, что это такое, лечение
Контактный Таким путем чаще передается вирус Эбола. Болезнетворные бактерии проникают в тело человека через повреждения и микротравмы, куда попала зараженная кровь или жидкость.

Переносчиками возбудителей геморрагической лихорадки также являются мелкие грызуны (мыши, полевки). Патогенная микрофлора выделяется в окружающую среду с фекалиями.

В этой ситуации геморрагическая лихорадка осложняется почечным синдромом. Грызуны являются переносчиками возбудителей лихорадки Ласса. Заболевание характеризуется тяжелым течением и в большинстве случаев влечет за собой летальный исход.

Название Описание
Воздушным Возбудители инфекционного заболевания попадают в организм человека с вдыхаемым воздухом сухих испражнений грызунов.
Контактным Заражение происходит при контакте с инфицированными грызунами или объектами, на которых были эти мыши. Патогенные микроорганизмы в такой ситуации попадают в организм человека через повреждения на теле (царапины, ранки).
Пищевым Инфицирование организма происходит в момент употребления продуктов питания, которые не прошли термическую обработку.

В категории риска также находятся медицинские работники, которые обслуживают людей в период вспышки заболевания.

Эти инфекционные заболевания снижают способность крови к свертыванию. В результате болезни также могут повреждаться стенки крошечных сосудов, что приводит к нарушению их целостности.

Заболевания чаще всего встречаются в тропических районах мира. Когда вирусные геморрагические лихорадки случаются в других регионах, их обычно обнаруживают у людей, которые недавно путешествовали по всему миру. Патогены распространяются при контакте с инфицированными животными, людьми или насекомыми.

Пока не разработано терапии, которая сможет вылечить вирусные геморрагические лихорадки, а вакцинация существует только для нескольких типов инфекции. Наилучшим подходом является профилактика.

Признаки и симптомы группы заболеваний зависят от конкретной патологии.

Общими симптомами геморрагических лихорадок всех проявлений являются:

  • высокая температура;
  • головокружение;
  • мышечные и костные боли;
  • слабость;
  • усталость.

Поскольку данные симптомы характерны и для менее опасных вирусных и простудных болезней (ОРВИ, ОРЗ и т.д.), при их появлении лицам из группы риска необходимо обратиться в медицинское учреждение для дифференциальной диагностики.

www.mayoclinic.org

Геморрагическую лихорадку могут вызывать пять основных видов вируса — тогавирусы, филовирусы, флавивирусы, аренавирусы, буньявирусы.

Это группа инфекций, характеризующихся природной очаговостью, то есть распространением в местностях, где много диких животных, носителей вирусов и переносчиков из разряда клещей или комаров. Основные животные, которые могут быть источниками данных лихорадок это белки, летучие мыши, домашние грызуны и обезьяны.

Для некоторых видов геморрагических лихорадок характерны и другие пути распространения. Выделяют воздушно-пылевой путь, парентеральный (через кровь и другие биологические жидкости), пищевой, водный, через контакты с зараженными животными.

Чаще всего болеют люди, работа которых связана с животными, дикой природой и сельхозугодиями. Городские жители при заболевании в основном имеют контакты с грызунами. 

В упрощенном виде механизмы повреждения при геморрагических лихорадках можно представить таким образом:

  • повреждение сосудов вирусами или продуктами их метаболизма,
  • нарушение целостности стенок сосудов, их воспаление, выделение в просвет биологически активных веществ,
  • формирование из-за дефицита кровоточивости и развития так называемого ДВС-синдрома (массивного одновременного свертывания крови в одних сосудах и параллельного кровотечения из-за низкой свертываемости в других).

В результате формируется гипоксия тканей (нехватка кислорода) и нарушения в работе сердца, легких, почек и головного мозга, происходит массивная потеря крови. При этом тяжесть болезни будет зависеть от вида лихорадки, степени активности иммунитета и особенностей организма человека. Зачастую геморрагические лихорадки протекают тяжело и заканчиваются высокой летальностью.

Возбудителями геморрагической лихорадки являются вирусы разнообразных семейств. Их переносят комары и клещи. Естественные хозяева вирусов – белки, летучие мыши, грызуны, приматы и дикобразы.

Инфекция распространяется трансмиссивным путём через укусы насекомых.

Геморрагическая лихорадка причины

Выделяют следующе пути заражения:

  • парентеральный (укус, через раны на коже, ссадины, мелкие царапины);
  • водный (употребление зараженной воды);
  • воздушно-пылевой (вдыхание пыли, которая содержит частицы экскрементов животных);
  • контактный (характерен при заболевании медперсонала, оказывающего помощь больным в период вспышки инфекции);
  • алиментарный (употребление в пищу уже зараженных продуктов).

Геморрагическая лихорадка очень опасное заболевание, которое даже при правильной и своевременной терапии может закончиться летальным исходом.

Характеристика возбудителя вируса

Аренавирусы представляют собой семейство вирусов, которое связано с конкретным видом грызунов. Частицы патогена сферические и имеют средний диаметр 110-130 нм. Они покрыты жировой оболочкой. В поперечном разрезе видны зернистые частицы.

Именно эта характеристика возбудителя дала им название, полученное от латинского слова «арена», что означает «песчаный». Новые вирусные частицы, называемые вирионами, создаются путем почкования с поверхности клеток-хозяев.

Патогены, вызывающие геморрагические лихорадки, естественным образом живут в различных животных и насекомых — чаще всего в москитах, клещах, грызунах или летучих мышах.

Каждый из этих хозяев обычно обитает в определенной географической области, поэтому конкретное заболевание случается только там, где обычно обитает вирус геморрагической лихорадки. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться от человека к человеку и распространяться через путешественников и мигрантов.

www.cdc.gov

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом встречается в Африке, Европе и Азии, Северной и Южной Америке. Характеризуется повышением температуры тела и почечной недостаточностью, связанной с геморрагическими проявлениями (кровоизлияния). Патология вызвана воздушным контактом с выделениями грызунов, инфицированных группой патогенов, принадлежащих к роду хантавирусы.

В Европе возникает при заражении вирусом:

  • Пуумала, переносимым рыжей полевкой;
  • Добравы, распространяемым мышами;
  • Сааремаа, хозяином, которого является полосатая полевая мышка.

Геморрагическая лихорадка причины

Особенности заболевания состоят из триады проявлений: лихорадки, кровоизлияния и почечной недостаточности. Другими распространенными симптомами на начальном этапе болезни являются мигрень, миалгия, боль в животе, спине и пояснице, тошнота, рвота и диарея. К дополнительным признакам относят озноб, головокружение, повышенную жажду, костно-мышечный дискомфорт.

Средний период инкубации колеблется от 4 до 42 дней. Болезнь характеризуется лихорадкой, геморрагическими проявлениями (кровоточивость) и гиповолемическим шоком — опасным состоянием, связанным с уменьшением объема циркулирующей крови.

Недуг имеет 5 прогрессирующих стадий:

  • фебрильная (повышение температуры тела);
  • гипотензивная (понижение артериального давления);
  • олигурическая (мало мочи);
  • мочегонная (обильное мочевыделение);
  • выздоровление.

Только у трети пациентов заболевание проходит через вышеописанные этапы:

  1. Фебрильная стадия возникает у всех заболевших и длится около 3-7 дней. Характеризуется резким началом лихорадки с температурой около 40°C. Пациенты могут жаловаться на мигрень, озноб, боль в животе и пояснице, недомогание, помутнение зрения. Развиваются петехии (кровоизлияния) в подмышечной области, мягком небе и под конъюнктивой. Замедляется сердцебиение.
  2. Гипотензивный этап длится от нескольких часов до двух дней. Эта фаза характеризуется низким кровяным давлением и почечной недостаточностью. У пациентов бывает частое сердцебиение, острый живот, судороги или бесцельные движения.
  3. Олигурическая стадия развивается у 65% пациентов и длится около 3-6 дней. Характерно острое поражение почек, с резким снижением мочевыделения, повышенным артериальным давлением, склонностью к кровотечениям, отеком тканей и легких.
  4. Мочегонная стадия длится 2-3 недели. Мочеиспускание около 3-6 литров в сутки. На этом этапе могут возникать признаки тяжелого обезвоживания и сильного шока, если нет адекватного восполнения выводимой жидкости.
  5. Период выздоравливания продолжается до 3-6 месяцев. Обычно начинается в середине второй недели. Работа почек восстанавливается в течение многих месяцев. Больные по-прежнему жалуются на утомляемость, дрожь и мышечную боль.

Во время активной стадии недуга необходимо поддерживать баланс жидкости и электролитов. Ранняя и эффективная борьба с обезвоживанием является главным условием лечения почечной недостаточности. Показания к применению конкретных препаратов основаны на симптомах у пациента.

Основная классификация лихорадок

Вирусные геморрагические лихорадки развиваются из-за четырех различных семейств РНК-вирусов, которые вызывают заболевания со схожими симптомами:

  • аренавирусы – Ласса, Мачупо, Хунин, Гуанарито и Сабия;
  • буньявирусы – хантавирусная лихорадка, Рифт-Валли и Крым-Конго;
  • филовирусы – Эбола и Марбург;
  • флавивирусы – Желтая и Денге.

Классификация по степени тяжести:

  • легкой;
  • умеренной;
  • выраженной.

По наличию сопутствующих осложнений:

  • почечный синдром;
  • поражение нервной системы;
  • повреждение желудочно-кишечного тракта;
  • прочие.

По скорости начала заболевания:

  • молниеносное;
  • острое;
  • подострое.

Механизм развития

  • сосуды повреждаются вирусами;
  • стенки их разрушаются и воспаляются. В просвет выделяются БАВ;
  • развивается ДВС-синдром.

Симптомы крымской геморрагической лихорадки

В результате развития всех указанных процессов, наблюдается гипоксия тканей, вследствие чего нарушается работа важных органов в организме человека. Также происходит массивная потеря крови. Стоит отметить тот факт, что тяжесть протекания патологии напрямую зависит от вида патологии, которая поразила человека, от активности иммунной системы, а также от особенностей организма самого пациента. Но чаще всего такие недуги протекают очень тяжело и даже при своевременно начатом лечении не исключён летальный исход.

Промежуток от заражения до появления первых симптомов обычно составляет около 21 дня. В этом заключается основная сложность, так как у больных не развивается признаков недуга до возвращения из зарубежной поездки. Поэтому важна тщательная история передвижений заболевшего человека.

В более широком представлении инкубационный период зависит от хозяина, пути заражения и вирусной дозы. Например, для геморрагической лихорадки Крым-Конго он может составлять 20 часов, а для эбола максимально 21 день. Были зафиксированы случаи, когда инкубационный период достигал 45 дней.

wwwnc.cdc.gov

Симптомы и признаки патологии

Инкубационные периоды геморрагических лихорадок варьируют от 2 до 21 дня.

Начальные симптомы соответствуют появлению вирусов в крови и проявляются следующим образом:

  • боль в животе и мышцах;
  • выраженную слабость;
  • высокую температуру;
  • мигрень;
  • усталость.

При тяжелом течении возникают:

  • высыпания;
  • измененное психическое состояние;
  • кровавая рвота и диарея;
  • обширные кровоизлияния в слизистые оболочки;
  • резкое падение артериального давления;

Геморрагическая лихорадка. Симптомы с почечным синдромом, что это такое, лечение

У больных изначально могут быть минимальные признаки, что свидетельствует о доброкачественном вирусном синдроме.По мере развития недуга появляются классические симптомы:

  • гипотония (снижение артериального давления) и/или шок;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • лихорадка;
  • отек;
  • петехиальная сыпь (кровоизлияния под кожей);
  • покраснение конъюнктив;
  • фарингит.

Высыпания на коже, в зависимости от возбудителя болезни, могут варьироваться от мелких кровоподтеков до синяков и гематом. Самые тяжелые кровоизлияния следуют за заражением вирусом геморрагической лихорадки Конго.

Хантавирусы могут вызывать своеобразную сыпь вокруг шеи (сопровождается отеками, образуется так называемый «воротник»), передних и задних подмышечных складок, рук и туловища. Сыпь похожа на солнечные ожоги.

Очень важно как можно скорее правильно поставить диагноз «геморрагическая лихорадка». Симптомы у детей и взрослых могут стать потенциально опасными для жизни. Так, кровотечение признано одним из самых распространенных признаков тропической инфекции, и, хотя люди редко умирают от потери крови, кровоизлияние во внутренние органы способно повлечь серьезные проблемы со здоровьем.

Кроме того, нельзя недооценивать серьезность следующих симптомов:

  • шок;
  • нарушения функционирования нервной системы;
  • кома;
  • делирий;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность.

Возможные осложнения

Название Описание
Азотемическая уремия Заболевание развивается на фоне сильного загрязнения организма, когда почки не справляются со своими обязанностями.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность Кожные покровы холодеют и приобретают синюшный оттенок. Дополнительным признаком у пациента является сильная тревога, беспокойство. Частота сердечных ударов повышается до 160, при этом артериальное давление падает (80/50 мм рт.ст.).
Геморрагические осложнения Нарушается целостность почечной капсулы. Наблюдается кровоизлияние в забрюшинное пространство. Надрыв почечной капсулы сопровождается попаданием крови в клетчатку, которая находится около почки. Геморрагические осложнения также характеризуются кровоизлиянием в аденогипофиз.Геморрагическая лихорадка. Симптомы с почечным синдромом, что это такое, лечение
Инфекционно-токсический шок Осложнение чаще встречается при геморрагической лихорадке с почечным синдромом на фоне сильного обезвоживания организма.

Бактериальным осложнением на фоне инфекционного поражения также является пиелонефрит, пневмония.

Согласно медицинской статистике 10-15% пациентов с геморрагической лихорадкой умирают, поскольку не получили правильного и своевременного лечения. Симптомы заболевания позволят заподозрить патологию на ранней стадии развития и сразу обратиться в больницу. Снизить шансы на инфицирование поможет вакцинация и профилактика.

Геморрагическая лихорадка. Симптомы с почечным синдромом, что это такое, лечение

Оформление статьи: Владимир Великий

Заболевание настолько серьезно, что может повредить:

  • головной мозг (энцефалиты и менингиты, инсульты);
  • глаза (кровоизлияние и отслойка сетчатки, нарушение и потеря зрения);
  • сердце (инфаркты и аритмии);
  • почки (острая почечная недостаточность, риниты);
  • печень (разрыв сосудов, гепатиты);
  • легкие (кровотечение, отек);
  • селезенка;
  • уши (глухота);
  • нервная система (нарушение памяти, воспаление нервов, летаргия).

В некоторых случаях осложнения могут привести к летальному исходу. Смертность и заболеваемость варьируются от 5-15% в зависимости от штамма вируса. При поражении видом Добрава, летальность колеблется от 3-12%, тогда как для подтипа Пуумала составляет всего 0,1-0,4%.

Правильная диагностика проблемы

Выявление специфических вирусных геморрагических лихорадок в первые несколько дней болезни может быть затрудненным. Начальные признаки и симптомы (высокая температура, крайняя усталость, мышечные и головные боли) являются общими для различных заболеваний.

Чтобы поставить диагноз, врач собирает сведения об истории начала заболевания и путешествиях в другие страны, а также о любых контактах с грызунами или насекомыми. Опрос больного позволяет получить сведения о возможных источниках заражения (anamnesis vitae) и течении болезни (anamnesis morbi).

Для дифференциальной диагностики необходимы лабораторные тесты, обычно использующие образец крови. Поскольку вирусные геморрагические лихорадки особенно опасны и заразны, анализы проводятся в специальных лабораториях с соблюдением строгих мер предосторожности.

После вспышки эпидемии Эбола в 2014 году в Западной Африке, ПЦР стал наиболее распространенным методом обнаружения вируса в сыворотке пациента, плазме и цельной крови.

Эффективное лечение болезни

Хотя для большинства вирусных геморрагических лихорадок не существует специальной терапии, противовирусный препарат рибавирин (ребетол, виразол) может помочь уменьшить продолжительность инфекций и предотвратить развитие осложнений в некоторых случаях. В некоторых случаях используют иммуноглобулины. Медикамент эффективен, если его назначают на ранних стадиях заболевания.

Нужна госпитализация, неспецифическое лечение: антибиотики, удаление токсинов. Некоторым людям требуется диализ (в случае развития почечной недостаточности) — искусственный способ удаления токсинов из крови.

Чтобы предотвратить обезвоживание, может потребоваться введение жидкостей для поддержания баланса электролитов — минералов, которые имеют решающее значение для работы нервной и мышечной системы.

Симптоматическое лечение (воздействие на отдельные симптомы) является основным видом терапии у пациентов с подозрением или подтвержденной геморрагической лихорадкой.

Оно включает:

  • борьбу с гиповолемией (уменьшением объема циркулирующей крови);
  • восстановление электролитов, метаболических и гематологических аномалий;
  • предотвращение шока, мультиорганной недостаточности и диссеминированой внутрисосудистой коагуляции (свертывания).

На пике заболевания питание должно быть щадящим и калорийным с достаточным объемом жидкостей. Принимать пищу нужно частыми, но маленькими порциями, во избежание увеличения рисков осложнений.

wwwnc.cdc.gov

Оцените статью
Полезный справочник