Фолликулярная опухоль щитовидной железы — что это такое? Клинические особенности и симптомы

Болезнь

Клинические особенности

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — что это такое и какие имеет клинические особенности? Это образование характеризуется округлой или овальной формой с идеально очерченными границами. По своей сути это большое количество фолликулов, заключенных в капсулу из соединительной ткани. Такое образование не способно прорастать в другие сосуды и ткани.

Основная опасность этой патологии заключается в том, что аденома может превратиться в аденокарциному, то есть стать злокачественным новообразованием. Поэтому если существует подозрение на фолликулярную опухоль щитовидной железы доброкачественной формы, то следует постоянно наблюдаться у эндокринолога, который в случае необходимости подберет корректное лечение.

Классификация фолликулярного рака щитовидной железы

Фолликулярный рак подразделяют на следующие типы:

  • микрофолликулярный (фетальный) – в фолликулах отсутствует коллоид;
  • макрофолликулярный (коллоидный) – образование содержит крупные фолликулы, в которых находится коллоидное вещество;
  • эмбриональный (трабекулярный) – опухоль без фолликулов.

Международная ассоциация докторов приняла специальную систему классификации раковых опухолей, которая подробно характеризует клиническую картину патологии.

Так, стадии фолликулярного рака составляют из 3 основных параметров TNM. Они позволяют максимально точно охарактеризовать степень поражения щитовидки.

Параметры Краткое описание Стадии
T (от латинского слова «tumor» — опухоль) Характеризует размер (масштабность) образования
  1. T0 — опухоль не определена.
  2. T1 — размер до 20 мм. Включены такие подвиды:
    • T1а — опухоль до 10 мм;
    • T1b — в пределах 10–20 мм.
  3. T2 — размеры новообразования от 20 до 40 мм.
  4. T3 — опухоль больше 40 мм, но она не выходит за границы щитовидки.
  5. T4 — подразделяется на:
    • T4а — новообразование любого размера, для которого характерно проникновение в близлежащие ткани (в трахею, гортань, пищевод, гортанный нерв);
    • T4 b — опухоль, затрагивающая фасцию предпозвоночникового участка, сосуды загрудинной области, сонную артерию.
N (от «nodus» — узел) Оценивается распространение карциномы в соседние лимфоузлы
  1. NX — нет возможностей определить метастазы.
  2. N0 — лимфатическая инвазия отсутствует.
  3. N1 — характерно местное распространение:
    • N1a — метастазы обнаружены в VI отделе лимфооттока;
    • N1b — инвазия в загрудинные или шейные узлы.
M (от «metastasis» — метастаз) Определяет раковые клетки в отдалённых зонах организма
  1. MX — выявление метастазов невозможно.
  2. M0 — инвазия не наблюдается.
  3. M1 — диагностируется метастазирование.

Рак щитовидки может уже на начальных стадия проявляться невыраженными еле заметными симптомами

Стадии опухоли

Достаточно распространена ещё одна классификация:

  1. Первая стадия рака — это одиночная опухоль небольших размеров (обычно до 20 мм). Она не вызывает деформирование железы. Такое образование заключено в капсулу, сквозь которую не прорастает.
  2. Характерно увеличение опухоли до 40 мм. При этом метастазов не наблюдается. Образование не прорастает сквозь капсулу.
  3. Опухоль уже свыше 40 мм. Она распространяется за пределы своей капсулы, но инвазии в далёкие органы ещё не диагностируется. Новообразование может сдавливать пищевод, трахею.
  4. Самая агрессивная стадия. Для четвёртой степени рака характерно метастазирование в дальние ткани и органы.

Существуют различные классификации узлового зоба. По характеру и происхождению выделяют:

  • эутиреоидный;
  • коллоидный;
  • пролиферирующий;
  • диффузно-узловой (смешанный) зоб;
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярная аденома щитовидной железы, рак щитовидной железы).

Среди всех перечисленных типов узлового зоба злокачественные образования выявляются в 5-7% случаев. К ним относятся:

  • фолликулярный рак;
  • папиллярный, медуллярный рак;
  • недифференцированные формы рака (анапластический рак щитовидной железы).

Помимо прочего, в щитовидной железе могут образоваться псевдоузлы — воспалительные инфильтраты и другие узлоподобные изменения. Подобная патология возникает по причине подострого и хронического аутоиммунного воспаления щитовидной железы (тиреоидита), а также из-за других заболеваний данного органа. Нередко при выявлении узлов можно обнаружить кисты щитовидной железы.

По количеству узлообразований узловой зоб подразделяется на:

  • солитарный (единичный) узел щитовидной железы;
  • многоузловой зоб;
  • конголомератный узловой зоб, представленный в виде объёмного образования, состоящего из нескольких узлов, спаянных между собой.

Также существует две классификации степени тяжести узлового зоба: одна из них была предложена О.В. Николаевым в 1955 году, другая принята ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) в 2001 году.[6][13][18]

Так, по О.В. Николаеву выделяют шесть степеней заболевания в зависимости от размера зоба:

  • 0 степень — щитовидную железу не получается определить ни при визуальном осмотре, ни при пальпации;
  • 1 степень — щитовидная железа не визуализируется, но её можно определить при пальпации;
  • 2 степень — щитовидную железу можно визуально заметить по время глотания;
  • 3 степень — зоб становится явным, контур шеи увеличивается;
  • 4 степень — визуально заметный зоб деформирует шею;
  • 5 степень — щитовидная железа увеличена и сдавливает соседние органы.

По классификации ВОЗ различают три степени узлового зоба:

  • 0 степень — зоб не обнаруживается;
  • 1 степень — зоб пальпируется, но не визуализируется, размер одной или двух долей щитовидной железы больше чем дистальная фаланга большого пальца больного;
  • 2 степень — зоб пальпируется и визуально заметен.

Симптоматика при фолликулярной опухоли щитовидки

Для определения заболевания особое внимание уделяют тому, какие симптомы беспокоят пациента. Первый признак, определяющий необходимость обращения за консультацией к врачу – это появившиеся изменения размеров эндокринного органа.

На приёме врач проводит первичный осмотр и пальпацию подозрительных мест, где ощущается небольшое уплотнение, способное перекатываться под пальцами. При надавливании пациент не ощущает боли.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы - что это такое? Клинические особенности и симптомы

Постепенно размер узелка увеличивается, образуется доброкачественная опухоль. Однако отсутствие лечения приводит к тому, что клетка перерождается, формируется фолликулярная опухоль щитовидной железы – карцинома. Поэтому при первых признаках следует обратиться за медицинской помощью.

Также обращают внимание на следующие симптомы:

  • болевой синдром, ощутимый в шее и в ухе;
  • трудно дышать, ощущение кома в горле, мешающего глотать;
  • меняется голос, становится осиплым;
  • появление кашля, не связанного с простудными заболеваниями или проявлением аллергии;
  • возникает одышка;
  • в области шеи наблюдаются набухшие кровеносные сосуды.

Гормональные нарушения, провоцирующие развитие фолликулярной опухоли, вызывают следующие симптомы:

  • быстрое снижение веса больного;
  • дрожащие руки и ноги;
  • нестабильность настроения;
  • увеличенное потоотделение;
  • резкое повышение температуры;
  • нарушение работы сердца, тахикардия;
  • расстройство кишечника.

Стадии развития

Если внутри органа растёт опухоль злокачественного характера, до начала лечения следует определить стадию заболевания. Как правило, первые две стадии болезни протекают без проявления симптомов, что делает невозможным начать оперативное лечение. Больной приходит в больницу, когда опухоль находится в запущенной форме, что делает терапию малорезультативной. Стоит отметить, что карцинома не считается распространённым недугом, но опасность болезни велика.

Существует 4 стадии развития злокачественного недуга с перечислением признаков:

  • Первая стадия. Размер новообразования из фолликул не превышает 2-3 см. Симптомы отсутствуют, однако можно самостоятельно почувствовать, что есть уплотнение.
  • Вторая стадия. Узел растёт, достигая 5 сантиметров. За пределы железы не выступает. Присутствует дискомфортное состояние. Опухоль хорошо прощупывается и визуально видна. Если больной посетит врача, то назначенное лечение будет иметь положительные результаты.
  • Третья стадия. Скорость увеличения новообразования развивается, выходя за пределы органа. Дискомфорт становится сильнее, мешая пациентам жить полноценной жизнью. Голос меняется под давлением на связки, появляется хрип. Трудно глотать, дышать. Любое физическое усилие приводит к одышке. Не исключено, что на указанной стадии больной страдает приступами удушья. Редко, когда симптоматика отсутствует. Задача отоларинголога – правильно определить причину дискомфорта. В этом помогают увеличенные лимфоузлы.
  • Четвёртая стадия. Больной плохо себя чувствует, температура тела увеличивается. Метастазы проникают в находящиеся рядом органы, ткани. Продвигаясь дальше, поражают дистанцированные ткани. Результативность проведения терапевтических мероприятий зависит от степени повреждения органов метастазами, какие подверглись атаке. Прогнозы неутешительные.

При небольшом увеличении железы, нормальной ее функции заболевание протекает бессимптомно. Также часто не имеют клинических проявлений одиночный мелкий узел или несколько таких очаговых изменений.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы - что это такое? Клинические особенности и симптомы

При значительной степени разрастания железа оказывает давление на соседние органы:

  • гортань и трахея – кашель, «ком» в горле, приступы удушья, одышка;
  • возвратный нерв – осиплость голоса;
  • пищевод – сложность проглатывания пищи;
  • сосуды шеи – отечность лица, переполнение шейных вен, шум в голове, головокружение, обморочные состояния.
Узи щитовидной железы изображение
Узи щитовидной железы

Крупный узел изменяет очертания шеи, она становится несимметричной, на передней поверхности становится заметным утолщение тканей. При быстром росте или воспалении узла отмечается болезненность в покое, при движениях головы.

Большинство случаев коллоидного зоба не меняют работу железы. Но если повреждающий фактор не ликвидирован, то наступает стадия гипотиреоза. Это вызывает:

  • частые простудные болезни;
  • низкое давление крови;
  • заторможенность, сонливость;
  • болезненные ощущения, покалывание в области сердца;
  • ускоренное выпадение волос, кожа становится сухой, ногти – ломкими;
  • отставание в росте и развитии у детей;
  • сбой менструального цикла, бесплодие;
  • импотенцию, слабое половое влечение;
  • уменьшение аппетита.

Если часть железы приобретает способность бесконтрольно синтезировать гормоны без учета потребности в них, то развивается гипертиреоз, или тиреотоксикоз. Его типичными проявлениями могут быть:

  • повышенная температура тела;
  • потеря веса при хорошем аппетите;
  • тревожность, высокая возбудимость, раздражительность;
  • трудность засыпания, частые пробуждения по ночам;
  • дрожание рук;
  • потливость;
  • учащенный пульс и ощущение сильного сердцебиения;
  • выпячивание глазных яблок.

В течение долгого времени узловой зоб никак себя не проявляет. Щитовидная железа, как правило, увеличивается неравномерно и несимметрично. Чаще всего обращает на себя внимание явный косметический дефект в районе шеи, ощущение сдавления шеи, симптоматика тиреотоксикоза.

Увеличение щитовидной железы

Небольшие узлы (до 2 см) клинически себя не проявляют и обнаруживаются случайно. Однако, если узел достигает больших размеров, появляется косметический дефект, представленный опухолью на передней поверхности шеи, а у некоторых больных имеют место быть компрессионные симптомы, обусловленные смещением или сдавлением трахеи. Такие пациенты жалуются на возникновение неприятных ощущений при глотании и першения в горле. Осиплость голоса говорит о смещении гортанного возвратного нерва, характерное для рака щитовидной железы. Опухоль, выходящая за пределы капсулы, способна прорасти в возвратный нерв.

Самые частые жалобы, которые возникают у пациентов:

  • ощущение «кома» в горле;
  • постоянная осиплость голоса;
  • постепенно нарастающее затруднение дыхания;
  • продолжительный сухой кашель;
  • частые приступы удушья.

Эти симптомы возникают из-за постоянного сдавления трахеи щитовидной железой. При сильном увеличении железы возникает смещение и сдавление пищевода, затрудняющее глотание. В редких случаях при сдавлении зобом сосудов появляется головокружение и шум в ушах. Появление неприятных ощущений и болезненности в области узла являются признаками быстрого роста узла либо возникновения воспаления или кровоизлияния.

Образование узлового зоба щитовидной железы чаще всего протекает без нарушения её функции, однако может возникнуть гипертиреоз или гипотиреоз — недостаток или избыток гормонов щитовидной железы. Гипотериоз проявляется:

  • склонностью к появлению бронхита, пневмонии, ОРВИ;
  • болью в районе сердца, гипотонией;
  • сонливостью и депрессией;
  • желудочно-кишечными расстройствами (тошнотой, снижением аппетита, метеоризмом);
  • сухостью кожи, выпадением волос, снижением температуры тела;
  • возможной задержкой роста и умственного развития у детей;
  • возможными расстройствами менструального цикла, самопроизвольными абортами и даже бесплодием у женщин;
  • вероятным снижением либидо и потенцией у мужчин.

Гипертериоз при узловом зобе характеризуется:

  • незначительным повышением температуры (длительным субфебрилитетом);
  • дрожью в руках;
  • бессонницей;
  • раздражительностью;
  • постоянно испытываемым чувством голода и снижением веса;
  • тахикардией, смещением глазного яблока (экзофтальмом) и другими признаками.[10][16][18][20]

Если щитовидка имеет небольшие размеры, то она никаким образом не беспокоит человека. При большом объеме она прощупывается при помощи пальпации. Большой размер опухоли начинает оказывать давление на ближайшие ткани, из-за чего у больного изменяется голос, становясь сиплым и охрипшим. Человек с трудом глотает и дышит, а в горле возникает ощущение постороннего предмета. При сдавливании нервов появляется болевой синдром. Если давлению подвергаются кровеносные сосуды органа, то возникает нарушение кровообращения.

Аденокарцинома может сопровождаться возникновением метастазов. Кроме того, о наличии злокачественной формы свидетельствуют следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • учащенное сердцебиение;
  • вялость;
  • одышка;
  • резкое похудение.

Больной также может плохо реагировать на жару. Наиболее тяжелыми симптомами являются аритмия и миокардиодистрофия.

Фолликулярная патология

Рак щитовидной железы фолликулярный относится к редкой патологии и развивается в нескольких формах, одна из которых – фолликулярная. На долю этого вида онкологии приходится до 15% больных.

Судя по статистике, чаще подвержены этой патологии женщины в пожилом возрасте, мужчины болеют намного реже. Треть всех заболевших малоинвазивные образования. Это означает, что раковая опухоль не дает метастазы в другие ткани и не прорастает в них.

В других случаях рак щитовидки протекает агрессивно, опухоль проникает в лимфатические узлы, близлежащие сосуды, костные, легочные клетки.

Имея способность метастазировать в другие органы, фолликулярный рак опасен. Обусловлено это тем, что вторичные метастазы могут проникнуть в органы дыхания, головной мозг и другие органы.

Лечение данной формы аномалии имеет комплексный характер – хирургическое вмешательство и удаление метастаз при помощи химио и лучевой терапии.

Причины возникновения фолликулярного рака щитовидки до конца не выявлены, вот основные из них:

  • Низкая сопротивляемость организма к онковоздействию;
  • Длительный курс лучевой терапии;
  • Экологически опасное производство;
  • Зоб многоузловой;
  • Нездоровый образ жизни;
  • Стресс с последующим снижением онкологической сопротивляемости организма.

Симптомы онкологии щитовидки схожи с железистой аденомой.

Диагностика узлового зоба

Если патологический орган имеет большие размеры, то нащупать его можно и самостоятельно. Небольшую щитовидку выявляют при помощи ультразвукового исследования. Чтобы определить вид и характер заболевания, назначают проведение тонкоигольной биопсии.

Подозрение о наличии коллоидного зоба у эндокринолога возникает при прощупывании щитовидной железы. Она может быть увеличенной в размерах, не симметричной или иметь уплотнения. Во всех случаях пациента направляют на УЗИ. Если в ходе сканирования найден узел, размеры которого превысили 10 мм, то проводится его прокол (пункция) и взятие материала на анализ (биопсия).

Вторым этапом диагностики является определение гормонов – трийодтиронина и тироксина, а также тиреотропина гипофиза. Для уточнения функциональной активности обследование дополняется сцинтиграфией. Она предусматривает введение препарата с радиоизотопами и изучение его распределения. При наличии очага с усиленной продукцией гормонов он быстро и в повышенном количестве накапливает радиофармпрепарат.

Для изучения степени сдавления соседних тканей увеличенной щитовидкой назначается рентгенография с контрастированием пищевода барием. Чтобы уточнить размер, структуру железы и окружающей лимфатической ткани применяется томография.

Диагноз узлового зоба устанавливается на основании результатов осмотра, пальпации щитовидной железы, а также ультразвукового исследования (УЗИ) и других лабораторных исследований.

На консультации врач-эндокринолог производит пальпацию щитовидной железы. Это необходимо для того, чтобы выявить наличие или отсутствие узлообразований.

Проведение УЗИ является следующим обязательным этапом. Данный метод диагностики — самое распространённое исследование, применимое ко всем заболеваниям щитовидной железы. Если на УЗИ выявляются какие либо образования более 1 см в диаметре, то возникает необходимость в проведении пункционной биопсии этого узла с целью уточнения характера этого образования (является ли оно доброкачественным или злокачественным).[14] При этом диагностическая пункция осуществляется под контролем ультразвука.

Диагностическая пункция под контролем ультразвука

Для оценки функциональной активности данного образования и всей железы в целом необходимо определить уровень гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Дополнительно выполняется рентгенография пищевода и грудной клетки с пассажем бария с целью определения повышенного сдавления трахеи извне. При должном оснащении больницы возможно проведение компьютерной томографии и сцинтиграфии.

Прогноз. Профилактика

Фолликулярный рак щитовидной железы – онкологическое заболевание, которое характеризуется отдельными метастазами и дифференциацией, при биохимическом изучении клеток опухоли под микроскопом они имеют вид здоровых тканей. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний.

Прогноз на будущее при своевременном обнаружении опухоли – благоприятный.

В большинстве случаев фолликулярный рак щитовидной железы возникает по причине воздействия на орган вредных химических и токсических веществ, что связано с профессиональной деятельностью человека и плохой экологической обстановкой. Другие причины появления опухоли:

  • недостаток йода;
  • слабый иммунитет, который не может справляться с инфекционными болезнями;
  • радиоактивное облучение щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие кист на щитовидной железе;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • постоянные стрессы, психологическое и эмоциональное переутомление.

Ионизирующая радиация, которая воздействует на человека, может накапливаться, и заболеть раком щитовидной железы может ребенок, находясь в состоянии плода в утробе матери, если та подвергалась неоднократному облучению. Существует и наследственная предрасположенность к возникновению онкологической опухоли щитовидной железы.

Риск возникновения рака у взрослых людей, которые вынуждены по состоянию здоровья часто проходить рентгенологическое обследование, когда происходит облучение, минимален. Так как доза облучения при рентгене для взрослого человека недостаточна.

Взаимосвязь между онкологическими заболеваниями, в частности раком щитовидной железы, и постоянными стрессами обусловлена ослаблением иммунитета на фоне частого эмоционального переутомления. Вредные привычки, в особенности чрезмерное курение, могут стать фактором, провоцирующим рак щитовидной железы.

Табачный дым содержит канцерогены и токсические вещества в угрожающе высокой концентрации, которые снижают защитные функции иммунитета, позволяя развиваться всевозможным патологиям и заболеваниям.

Рак щитовидной железы возникает в большинстве случаев у людей в возрасте от 40 лет, хотя заболевание и среди детей не является очень редким. К сожалению, первые признаки онкологического новообразования появляются поздно, это дает опухоли шанс развиться и начать образовывать метастазы.

На первых стадиях своего развития опухоль на мягких тканях щитовидной железы не имеет симптоматики, и обнаружить ее можно только на ультразвуковом обследовании при плановом осмотре. Но происходит это крайне редко, так как подавляющее число людей пренебрегают профилактикой.

При образовании опухоли из раковых клеток она представляет собой небольшое уплотнение, которое при ее маленьких размерах не удается обнаружить с помощью пальпации. Во многих случаях новообразование может в течение многих лет «сидеть» на месте: не увеличиваться и не проявляться.

Но при гормональном сбое, перенесенных тяжелых заболеваниях и других патологиях раковые клетки начинают активный рост, пуская метастазы в соседние внутренние органы.

На второй стадии опухоль может иметь размытую симптоматическую картину, которая схожа с другими заболеваниями: изменение голоса, который становится хриплым.

Если функция железы в норме, отсутствуют симптомы сдавления соседних органов, узлов нет или размеры их до 1 см, то лечение не требуется. Больному нужно пройти контрольное обследование после применения Йодомарина или других медикаментов с йодом. При увеличении размеров железы, сопровождающихся давлением на трахею, пищевод или крупные сосуды, показана операция. Ее также назначают и при быстром росте узла, его размере от 1 см, высокой гормональной активности – тиреотоксикозе.

В зависимости от данных обследования рекомендуют:

  • удалить узел, долю или весь орган;
  • провести лечение радиоактивным йодом;
  • разрушить узел воздействием лазера, спирта (применяется редко).

В ходе операции обязательно проводится срочное исследование удаленной ткани, поэтому ее объем может быть расширен. Чаще всего при узловом зобе назначают субтотальную (почти полную) или тотальную (полную) тиреоидэктомию (удаление щитовидки).

В зависимости от возраста пациента, стадии болезни и состояния больного устанавливается прогноз. На первой стадии выживают все. Однако метастазы могут проникнуть в другой орган. Последующие стадии показывают этапы развития болезни, распространение метастазов. Люди с раком четвёртой степени имеет минимальные шансы выживаемости. Поэтому для получения квалифицированной помощи вовремя следует внимательно следить за здоровьем.

Говорить о прогнозе заболевания возможно только после определения характера узлового зоба (является ли он доброкачественным или злокачественным):

  • если заключение исследования свидетельствует о коллоидном узле, то прогноз относительно благоприятный и риск возникновения в нём злокачественной трансформации крайне низок;
  • если же данные исследований указывают на наличие злокачественного новообразования, то прогноз будет наихудшим.

Для профилактики различного рода образований щитовидной железы необходимо использовать йодированную соль во время приготовления пищи. Также стоит употреблять другие продукты, которые содержат йод. Особенно это касается районов, в которых наблюдается постоянное и массовое распространение заболеваний, связанных с дефицитом йода. Также необходим прием йодида калия детям, подросткам и беременным согласно возрастным дозировкам.

Если диагностирована фолликулярная опухоль щитовидной железы, прогноз в отношении ее лечения будет не слишком благоприятным. Если объем образования не превышает одного сантиметра, успешным прогноз будет в половине случаев. При отсутствии метастаз в 80 % случаев гарантировано около двадцати лет жизни после проведения терапевтического лечения.

Если опухоль довольно маленькая, благоприятный прогноз возникает в 95 % зарегистрированных случаев. Если размеры ее очень большие, полное излечение возможно у 50 % больных.

Способы лечения

Если была выявлена фолликулярная опухоль щитовидной железы, лечение назначают, ориентируясь на ее стадию и локализацию. В одних случаях производят частичное иссечение клеток образования и его доли, в других – полностью удаляют этот орган.

Классическое лечение фолликулярного вида щитовидки включает в себя:

  • полное или частичное удаление органа;
  • использование радиоактивного йода для предотвращения возникновения метастазов и рецидива опухоли;
  • гормональное лечение;
  • послеоперационное наблюдение за больным.

Удаление аденомы щитовидной железы

приведение к норме общего количества гормонов Т3 и Т4 в кровотоке. Для этого может понадобиться повышение дозы тиреостатиков (пропилтиоурацил, мерказолил, тирозол и пр.); коррекцию систолического и диастолического давления, а также сердечной деятельности у пожилых пациентов; оценку состояния организма больного терапевтом и, при необходимости, другими специалистами.

Перед сном, накануне даты оперативного вмешательства, больному дают успокоительное для снятия стресса и для гарантии хорошего сна. Утром доктор делает разметки на шее больного для аккуратного проведения операции. Вмешательство проводится под общим наркозом, возможно, с использованием эндоскопической аппаратуры.

Основной вид операции подразумевает проведение разреза в области проекции щитовидной железы длиной от 6 до 8 см. Хирург разделяет ткани и обнажает щитовидку. После осмотра он приступает к удалению пораженного участка с перевязкой мелких сосудов, затем оценивает зону операции и контролирует её состояние.

Если все хорошо, доктор приступает к наложению швов с восстановлением всех структур шеи. Иногда в разрез вставляется дренаж – тонкая резиновая или силиконовая трубочка, из которой непосредственно после операции можно будет отводить межтканевую жидкость и остатки крови. Дренаж удаляют на следующие сутки.

Основную часть пациентов выписывают из больницы уже через 2-5 суток. Если больному была удалена вся железа, то непосредственно после операции ему назначают заместительное гормональное лечение для поддержки нормального уровня гормонов в кровотоке. Чаще всего такое лечение подразумевает прием тироксина ежедневно утром, за полчаса до приема пищи. При правильном выборе дозировки прием препарата не вызывает развития побочных проявлений.

Спустя 1-3 месяца рана полностью заживает. Уже через 1 месяц после операции пациент может возвращаться к своему обычному образу жизни.

Щитовидная железа – это маленький орган, расположенный на шее у человека. Характеризуется он незначительными размерами и весит только несколько грамм, но из-за воздействия различных неблагоприятных факторов эти показатели могут увеличиваться. Щитовидная железа вырабатывает три гормона, которые оказывают влияние на работу многих органов и систем

Особенно важно, чтобы она нормально функционировала у детей, так как это влияет на их рост и развитие

В случае каких-либо нарушений возникает фолликулярная опухоль щитовидной железы. Что это такое? Попытаемся разобраться в этом.

Заболевание классифицируется по следующим фолликулярным видам:

  1. Микро;
  2. Макро;
  3. Трабекулярная;
  4. Нормофолликулярная.

Более выраженную симптоматику имеет атипическая аденома, которая в свою очередь делится на:

  • Папиллярное образование, которое относится к опасным заболеваниям по причине, что имеет свойство быстро перерождаться в онкологию.
  • Опухоль, образовавшаяся из клеток Гюртле, возникает у женщин, вследствие тереоидита Хашимото. Длительное время карцинома протекает скрыто, имеет схожие симптомы с заболеваниями эндокринной системы. Диагностируют ее, как правило, на последней стадии.

Хирургическое лечение

Если больному был поставлен диагноз «фолликулярная опухоль щитовидной железы», операция будет являться единственным способом избавить его от этой патологии.

При поражении только одной доли органа применяют гемитиреоидэктомию, то есть удаляют ее. Для ее выполнения необходимо строгое показание, получаемое при цитологической биопсии. После осуществления этой операции возникает вероятность развития гипотиреоза, которая требует проведения заместительной терапии гормонами.

Тиреоидэктомию применяют крайне редко, когда орган полностью поражен. После ее проведения рецидивы опухоли практически не возникают. Кроме того, назначают йодотерапию с пожизненным гормонозамещающим лечением.

Резекцию щитовидной железы также осуществляют довольно редко. При рецидивах опухоли в случае проведения повторной операции возникают трудности из-за образовавшихся рубцов.

Симптоматика при фолликулярной опухоли щитовидки

13 августа 2014

Автор КакПросто!

Фолликулы являются основой строения щитовидной железы. Сбой в их работе часто происходит из-за их расширения, что сказывается на функциональности всего органа. Причины увеличения фолликулов могут крыться в гормональных нарушениях, недостатке йода и прочих предпосылках.

Содержание статьи

  • Гормональные нарушения
  • Недостаток йода
  • Прочие предпосылки

Гормоны, благодаря которым в организме действуют функциональные и физиологические процессы, влияют на обмен веществ и сон человека. Гормональные нарушения всегда приводят к многочисленным сбоям в организме. Может получиться замкнутый круг — гормональный сбой приводит к проблемам с щитовидной железой и расширению фолликул, а это, в свою очередь, опять плохо влияет на гормоны. В результате страдают все органы.

Ученые установили, что у женщин сбой в работе щитовидной железы происходит примерно в пять раз чаще, чем у лиц мужского пола. Дело в том, что женский организм претерпевает более частые перестройки, причем это дает многие осложнения.

Юношеские годы — предпосылка для расширения фолликул. В этот период у девочек происходит половое созревание, в более взрослый период — беременность, потом родовой процесс, а заканчивается все климаксом.

Стоит учитывать, что беременность, как и родовой процесс, может быть не один. В такие периоды щитовидная железа особенно уязвима.

У мужчин таких процессов, конечно, не происходит, однако у них гормональные нарушения также имеют место, хотя вероятность намного ниже.

В тоже время лица мужского пола подвержены другим факторам, которые вызывают расширение фолликул щитовидной железы.

Норма, в которой йод должен поступать в организм человека, — от 100 до 150 мкг в сутки для возраста от 20 до 50 лет. Если это условие не соблюдается, формируется компенсаторное увеличение фолликулов, как и всей щитовидной железы, потому что количество поступающего йода недостаточно для осуществления нормальной гормональной секреции.

Есть и другие причины, которые приводят к расширению фолликул щитовидной железы. К ним относятся нерациональное питание, нехватка витамина А и недостаточное содержание в рационе меди, кобальта и цинка. Не стоит забывать о том, что стрессы, сниженный иммунитет и инфекции также создают благотворительную почву для увеличения щитовидной железы.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение.

Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Нанося крем на шею, или застегивая рубашку, вы ощущаете небольшой шарик, возможно, это тиреоидный фолликул. В большинстве случаев это доброкачественное образование, но проконсультироваться у врача просто необходимо.

Увеличение фолликула щитовидной железы – проблема довольно распространенная, иногда вы можете даже не ощущать ее.

В большинстве случаев размер фолликула не превышает одного сантиметра, поэтому его очень сложно прощупать. Случается, что размер фолликулов больше одного сантиметра, это связано с увеличением щитовидной железы, которое проявляется в качестве припухлости передней части шеи.

Причиной такого рода заболевания чаще всего является недостаток йода в организме.

При обнаружении увеличенного фолликула, необходимо провести обследование, чтобы определить размер фолликула, и проанализировать общую работу щитовидной железы, определить степень серьезности заболевания, в очень редких случаях речь может идти о раковой опухоли. По результатам анализов назначается лечение, но очень часто достаточно простого наблюдения.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы - что это такое? Клинические особенности и симптомы

Проявление заболевания

Никто не может назвать точные причины возникновения такого рода заболевания, как увеличении фолликула щитовидной железы: возраст, предшествующие случаи заболевания в семье, еще одним значимым параметром может выступать рацион питания человека. Щитовидная железа выделяет необходимые для нашего организма гормоны при условии, что она получает достаточное количество йода.

Если человек не получает достаточное количество йода, щитовидная железа может увеличиться, что в последствии может привести к расширению тиреоидных фолликулов. Щитовидную железу условно можно назвать «дирижером» нашего организма, она выделяет гормоны, которые регулируют все необходимые процессы жизнедеятельности (пищеварение, сердечный ритм, температура тела и так далее).

Очень часто увеличение фолликула щитовидной железы протекает без проявления каких-либо симптомов и выявляется случайно при обычном осмотре у врача. Не стоит волноваться, размер фолликула не пропорционален серьезности заболевания, но чем больше он становится, тем сильнее сжимается пищевод, трахея или смежные нервные окончания.

При обнаружении увеличенного фолликула врач-терапевт направит вас к эндокринологу, потребуются дополнительные обследования и анализы.

Количественный анализ тиреотропного гормона: при заборе крови измеряют уровень тиреотропного гормона, который отвечает за процесс регулирования тиреоидных гормонов. При слишком низком уровне происходит избыточное выделение гормонов щитовидной железы, то есть гиперфункции щитовидной железы.

Эхография проводится эндокринологом или рентгенологом с целью уточнения диагноза и определения размера, состояния фолликула, а также выявления других фолликулов меньшего размера.

При сцинтиграфии вводят радиоактивный препарат, чтобы проследить распределение йода в щитовидной железе, а также количество гормонов, выделяемых фолликулом.

Биопсия щитовидной железы проводится при помощи тонкой иглы. Специалист отделяет клетки фолликула, необходимые для проведения анализа в лабораторных условиях, чтобы определить риск возникновения раковой опухоли.

Лечение

В случае небольшого доброкачественного образования без проявления симптомов не назначают никакого лечения. Достаточно регулярного наблюдения, это довольно распространенный случай.

При болезненном и кистозном образовании, облегчить состояние пациента поможет аспирация жидкостного скопления. При гиперфункции предлагают лечение при помощи радиоактивного йода. Пациент должен находиться в больнице, где ему дадут желатинозную капсулу, содержащую слабую дозу йода 131.

Впоследствии его размер уменьшается, но он не исчезает полностью. В случае риска раковой опухоли назначают более радикальный способ лечения: частичное и полное удаление щитовидной железы. Операция проводится под общим наркозом. В этом случае пациент должен пожизненно принимать гормональные препараты, чтобы восполнить отсутствие тиреоидных гормонов.

Как предотвратить болезнь

Для того, чтобы предотвратить увеличение фолликулов щитовидной железы и появление узелков, необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие йод.

В основном йод содержится в морской рыбе (треска, сельдь, лосось), моллюсках и молочных продуктах.

Предпочтение отдается приготовлению пищи, при котором сохраняются олигоэлементы: в микроволновой печи или фольге, но никак не с использованием пряных наваров.

Используйте йодированную соль, но и она должна быть в меру, чтобы не возникало проблем с гипертонией. Не забывайте плотно закрывать крышку солонки, так как йод – летучий элемент. В период беременности потребность в йоде растет, беременным женщинам рекомендуют дополнительный прием йода в качестве пищевой добавки.

Как известно женщины более подвержены заболеваниям щитовидной железы, чем мужчины. Возраст также влияет на риск развития такого рода заболеваний, это вполне нормально: мы стареем, стареет и щитовидная железа.

Как только вы заметили даже незначительное утолщение в области шеи, лучше сразу же обратиться к врачу, не дожидаясь болезненных и стеснительных ощущений. В этом случае посещать врача необходимо каждые шесть месяцев.

Киста щитовидной железы чаще всего развивается медленно и бессимптомно, что объясняется ее маленькими размерами и отсутствием давления на сосудистую систему. Как правило, первичные новообразования выявляют на плановых осмотрах по поводу других заболеваний эндокринного, гормонального характера.

Симптомы начинают проявляться, когда образование становится довольно большим, порой до 3-х сантиметров, часто заметным визуально.

Однако по мере роста опухоль может провоцировать незаметный дискомфорт, на который стоит обратить внимание, поскольку в начальной стадии она лечится консервативным путем и не нуждаются в других методах терапии.

Чувство першения в горле. Ощущение небольшого уплотнения. Нетипичный тембр голоса, осиплость. Боль как признак нагноения кисты. Субфебрильная температура тела, возможно повышение температуры до 39-40 градусов. Частое ощущение озноба. Головная боль, не имеющая других объективных причин. Визуальное изменение вида шеи, ее контуров. Увеличенные лимфоузлы.

Киста менее 1 сантиметра Киста от 1 до 3-х сантиметров Киста более 3-х сантиметров
Субъективных ощущений нет Возможно самостоятельное определение при пальпации Образование пальпируется, визуально заметно
Клинический проявлений нет Видна деформация шеи Ощущается периодический дискомфорт в горле, в области шеи Деформированная шея Одышка Расширение вен шеи Дисфагия (трудности с проглатыванием пищи) Осиплость голоса Болезненные ощущения при пальпации Увеличение лимфатических узловРедко-повышенная температура тела

Стадии развития

Лечение радиоактивным йодом

Щитовидную железу можно лечить только радиоактивным йодом 131, только он является токсичным для таких патогенных клеток. Но такой препарат показан не во всех случаях, а только когда:

  • опухоль разрастается очень сильно;
  • возникают метастазы с проникновением в лимфатические узлы;
  • образование растет достаточно быстро;
  • у пациента диагностирована сосудистая инвазия.

Такое лечение является обязательным для пожилых людей. После операции терапия этим препаратом должна проводиться в течение первого месяца.

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы описание заболевания

Фолликулярная опухоль щитовидной железы - что это такое? Клинические особенности и симптомы

Щитовидная железа состоит из отдельных, похожих на пузырьки клеточных образований окруженных соединительной тканью, в которых происходит выработка гормонов. В определенный период жизни, по неустановленным достоверно причинам, начинается неконтролируемый рост железистых клеток фолликулов. Из-за высокой скорости роста клеток, не все они успевают достичь зрелости, но уже способны к делению и продуцированию гормонов.

  • При таком заболевании очень редко образуются метастазы,
  • Опухоль остается операбельной на ранних стадиях развития,
  • При удалении не возникает риска распространения метастазов на соседние органы,
  • На ранних стадиях возможно консервативное лечение без операции. Для этого используют гормоны или радиоактивные препараты, которые убивают молодые клетки опухоли.

Симптомы аденомы

Доброкачественная опухоль щитовидки проявляется по-разному. Это зависит от формы и скорости роста фолликулов. Соответственно разнятся симптомы.

Компенсированная фолликулярная неоплазия внешне никак не проявляется себя. Но количество вырабатываемых железой гормонов увеличивается. Вследствие этого, появляются симптомы, характерные для гипертиреоза:

  • Похудение при нормальном питании,
  • Повышенная раздражительность,
  • Перепады настроения,
  • Учащенный ритм сердца без физической нагрузки,
  • Потливость.

Симптомы обычно появляются не одновременно, а постепенно, накладываясь друг на друга и суммируясь.

Некомпенсированная аденома характеризуется быстрым ростом. Уже в начальной стадии она начинает прощупываться сквозь кожу на шее. По мере роста возможны:

  • Боль при глотании,
  • Затрудненное дыхание из-за сдавления трахеи,
  • Боль в шее при изменении положения головы.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы - что это такое? Клинические особенности и симптомы

Этим симптомом сопутствуют все те, которые свойственны компенсированной аденоме.

Диагностика аденомы

Ранняя диагностика опухолевого заболевания залог успешности его лечения. При малейшем подозрении на развитие опухоли больной должен пройти полные комплекс лабораторных и клинических исследований, важнейшими из которых является УЗИ и биопсия тканей для гистологического исследования. Только под микроскопом можно определить сохраняют ли клетки опухоли доброкачественный характер, или склонны к перерождению в раковые.

В большинстве случаев, если проводится оперативное лечение операция по удалению части железы (I-II стадии) или полное удаление всего органа и возможных обнаруженных метастазов (III-IV стадия).

Всегда стремятся сохранить хотя бы часть органа. Поэтому во время операции врач-цитолог проводит гистологический экспресс-анализ. Если наличие раковых клеток не подтверждается, то ограничиваются удалением доли. Если обнаружены злокачественные клетки, удаляют всю щитовидку. Самым проблемным является удаление фолликулярной неоплазии щитовидной железы 4 степени. Даже доброкачественные опухоли могут прорастать в соседние ткани, образовывать спайки.

Аденома щитовидки относится к доброкачественным опухолям. Имеет очень хороший прогноз на излечение, в отличие от большинства других опухолей этого органа, склонных быстро увеличиваться в размере и метастазировать. Основная задача внимательно следить за своим самочувствием и вовремя посещать врача-эндокринолога.

Гормональная терапия

Если щитовидка была удалена полностью или частично, пациенту назначают пожизненную заместительную терапию с применением гормонального комплекса. Фолликулярная опухоль реагирует на тиреостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом, поэтому больному обычно назначают экзогенный гормон, прием которого снижает риск повторного разрастания патогенных клеток.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы - что это такое? Клинические особенности и симптомы

При обнаружении роста узла от 0,5 см за полгода или увеличении его размера более чем наполовину от исходного, назначают препараты. Такая терапия оправдана только после исключения опухолевых процессов в щитовидной железе, при слабой степени пролиферации (деления клеток) или ее отсутствии.

Для подавления активности гипофиза назначают левотироксин в начальной дозе 25-50 мкг. В дальнейшем повышается в соответствии с концентрацией тиреотропина (по анализам крови). В дополнение к Эутироксу или L-тироксину может быть рекомендован прием йода.

Чем может быть вызвана фолликулярная опухоль щитовидной железы

Щитовидная железа — это часть эндокринной системы, которая выделяет вещества, жизненно важные для человека. Гормональная перестройка или нарушение баланса подобных веществ уже означает патологическое состояние органа, а развитие колоний видоизмененных клеток является логичным результатом негативных процессов.

Фолликулярный тип опухолей имеет свои особенности и представляет собой подвижное узловое утолщение с плотной структурой.

Самые распространенные причины заболевания:

  • тяжелые травмы в районе щитовидной железы,
  • недостаток йода в ежедневном рационе,
  • радиационное облучение,
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям,
  • новообразование, поражающее заднюю долю гипофиза,
  • неблагоприятная внешняя среда, расположение места жительства рядом с опасным производством и профессиональная деятельность в подобных условиях,
  • вредные привычки, курение, хроническая зависимость от алкоголя, наркотиков, сильнодействующих медикаментов.

Так как последствия заболевания могут быть очень тяжелыми, важно при появлении утолщений в области органа обращаться к эндокринологу, проходить диагностику и начинать лечение. Несмотря на то, что фолликулярная опухоль щитовидной железы развивается длительное время, пациенту не следует надеяться на то, что новообразование может оказаться строго доброкачественным, тем более что его тоже надо лечить

Симптомы болезни

Обладая небольшим размером, новообразование способно не беспокоить больного долгое время. Оно может быть выявлено в ходе других обследований при пальпации либо во время ультразвукового исследования.

Фолликулы щитовидной железы: увеличенные, симптомы заболеваний, лечение

Обычно самостоятельно пациент обнаруживает уплотнение, когда оно уже успело достигнуть значительного размера. Кроме того, развившееся утолщение начинает постепенно сказываться на самочувствии человека в виде затрудненного глотания, болезненных ощущений, нарушений дыхательной функции. Как правило, такие признаки заставляют больного задуматься и обратиться за врачебной помощью.

Существуют и другие сопутствующие симптомы болезни:

  • человек начинает быстро уставать, плохо переносит активную физическую нагрузку, страдает сонливостью,
  • появляется кашель, одышка при быстром движении и даже ходьбе, голос становится глухим и хриплым,
  • повышается секреция потовых желез, что, в свою очередь, тоже доставляет немалый дискомфорт,
  • возрастает возбудимость, состояние тревоги и раздражительности, пациент находится в неуравновешенном состоянии, становится подозрительным,
  • наблюдается тахикардия, учащенный ритм сердца и сокращений сердечной мышцы,
  • пациент может достаточно резко похудеть,
  • вены на шее набухают, существенно увеличиваются лимфатические узлы,
  • шея теряет свою нормальную форму из-за опухолевого роста,
  • на участке расположения щитовидки появляются боли, обусловленные давлением новообразования на близлежащие сосуды.

При прогрессировании заболевания начинаются патологии работы сердечно-сосудистой системы. Также по мере развития фолликулярная опухоль щитовидной железы начинает сращивание с расположенными рядом органами, мышечными тканями и трахеей.

Методы диагностики

Существуют разные способы распознавания опухоли, такие как:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии,
  • анализы крови — гормональный, биохимический,
  • чрескожная пункция (биопсия),
  • ультразвуковое обследование,
  • сканирование с использованием радиофармакологических препаратов, излучающих гамма-лучи при скапливании в органе.

Все эти процедуры назначаются только после тщательного осмотра пациента доктором.

Наиболее полную картину развития патологии может дать пункционная биопсия, проводящаяся с помощью специального шприца и иглы. Для этого делается прокол в месте нахождения новообразования органа и берется образец ткани на исследование.

Использование этого метода дает возможность различить разный состав и структуру узлов. Круглые образования, очень

Оцените статью
Полезный справочник