Флуконазол при разноцветном лишае

Лечение

Принцип действия таблеток от лишая

Главное определить вид заболевания. В зависимости от вида используются средства или для наружного применения, как, например, против отрубевидного, который лечат мазями и растворами, или внутреннего применения.

Действуют таблетки от всех видов лишая по разным принципам.

В первую очередь, активные компоненты перечисленных средств нарушают выработку стеролов – веществ, которые необходимы грибкам. Без особенно важного стерола – эргостерола – разрушается клеточная оболочка грибковых клеток. Из-за этого грибок не получает достаточно питательных веществ, перестает развиваться, а значит и размножаться, поэтому вскоре погибает.

Другие препараты снижают иммунитет. В некоторых случаях иммунитет агрессивно воздействует не только на вирус, но и на собственные ткани организма больного.

Другие действуют на гистаминные рецепторы, которые выполняют работу внешнего проявление симптомов различных кожных заболеваний и аллергической реакции.

Описание болезни

Капсулы 1 капс.
флуконазол 50 мг
  150 мг
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат; крахмал прежелатинизированный; диоксид кремния коллоидный безводный; магния стеарат; натрия лаурилсульфат
состав оболочки капсулы для 50 мг: титана диоксид Е-171; краситель «Сансет» желтый Е-110; желатин
состав оболочки капсулы для 150 мг: титана диоксид Е-171; краситель «Сансет» желтый T-110; краситель «Понсо-4R» Е-124; желатин
 

в блистере 7 (50 мг) или 1 (150 мг) шт.; в пачке картонной 1 блистер.

Капсулы 50 мг: желатиновые, №2; крышечка оранжевого цвета, корпус белого цвета.

Капсулы 150 мг: желатиновые, №0; крышечка красно-оранжевого цвета, корпус белого цвета.

Содержимое капсул: гомогенный порошок от белого до почти белого цвета.

Что такое отрубевидный лишай? Свое название он получил из-за характерного шелушения. В народе эту болезнь также называют «солнечным грибком» в связи с особенностями ее развития. Дело в том, что при воздействии солнечного света пигментные образования на коже становятся более крупными и яркими. Чаще всего с болезнью сталкиваются люби молодого возраста, но болезнь также может поражать и детские организмы.

Что такое отрубевидный лишай
Что такое отрубевидный лишай

Причины развития

В качестве возбудителя патологии выступает Pityrosporum orbiculare – дрожжеподобный грибок, который может находиться на кожном покрове человека длительное время, никак себя не проявляя. Но при создании оптимальных условий для грибка болезнь активизируется и поражает верхние слои кожи. Ученые смогли доказать генетическую предрасположенность к развитию данного вида заболевания.

Причины отрубевидного лишая
Причины отрубевидного лишая

На активацию грибка способствуют разные факторы, которые так или иначе связаны с изменениями состава кожного сала или пота. К самым частым из них относятся:

  • последствия длительного приема глюкокортикоидов и цитостатических препаратов;
  • нарушения иммунологической реактивности (иммунодефицит);
  • расстройства вегетативно-сосудистой системы;
  • нарушение эндокринной системы;
  • развитие патологий желудочно-кишечного тракта;
  • недостаточная гигиена тела;
  • повышенное потоотделение.
Возбудитель разноцветного лишая
Возбудитель разноцветного лишая

С развитием патологии больной замечает поражение кожного покрова в области паха, бедер, шеи, спины, плеч или груди. В редких случаях процесс распространяется и на волосистую часть головы или заушные складки, что доставляет не только неприятные ощущения, но и массу дискомфорта в связи с ухудшением внешнего вида. На коже образуются небольшие пятна розового цвета, которые со временем постепенно увеличиваются.

Симптомы отрубевидного лишая
Симптомы отрубевидного лишая

Нередко пятна сливаются, формируя одно большое пятно, цвет которого меняется на коричневый или желто-розовый. Появление характерных пятен – это далеко не единственный симптом отрубевидного лишая. Болезнь также сопровождается сильный зудом и шелушением.

Таблетки от опоясывающего лишая

Валтрекс

Негативно влияет на вирус опоясывающего лишая, снижает эффективность вирусов, поразивших больного. Его назначают врачи в случае хронического течения дерматологического заболевания и в профилактических целях.

По инструкции, принимать по 1 грамму трижды в день в течение недели. Если лекарство не имеет терапевтического эффекта, лечащий врач назначает другие.

Из побочных действий пациенты отмечают боли в голове, тошноту.

Средняя стоимость – 1000 рублей на 10 штук.

Фамвир

Пенцикловир для приема внутрь, активен против вирусов. Применяется в случаях осложнений и при хроническом течение инфекции, используется в течение продолжительного времени. Быстро всасывается, достигает предельного действия через 45 минут. Не накапливается в организме, сразу выводится. В случае осложнений болезни лечащим врачом дозировка увеличивается, постепенно она снижается. В случае почечных заболеваний надо проконсультироваться с врачом, так как схема лечения в этом случае изменится.

Средняя цена таблеток от лишая Фамвир – 1400 рублей.

Ацикловир

Проникает напрямую в пораженные клетки, снижает активность размножения вирусных клеток, подавляет активность ДНК.

Эффективен против первичных и вторичных инфекций. Используется в профилактических целях, в случае рецидивов болезни, подходит пациентам с хорошим иммунитетом.

Максимальный эффект наблюдается через два часа. Хорошо проникает в клетки. Выводится печенью, побочные действия практические не наблюдается, изредка ухудшается самочувствие у пациентов.

Цена – от 40 рублей.

Изопринозин

Производитель утверждает, что оно повышает иммунитет и уничтожает вирусы в организме. Данным средством лечат герпес, корь. Максимальная концентрация наблюдается через два часа после приема. Выводится через почки.

Препарат нельзя использовать при повышенной чувствительности к его компонентам.

Стоимость – от 600 руб.

Метисазон

Имеет противовирусный эффект. Широко применяется в профилактических целях, используется для снятия симптомов при осложнениях, не дает распространяться болезни, эффективен против генитального герпеса.

Флуконазол при разноцветном лишае

Людям с больными почками и печенью надо осторожно принимать Метисазон. Вызывают тошноту и головокружение, натощак принимать не рекомендуется.

Валацикловир

Применяется против генитального герпеса. Эффект проявляется в заживлении пораженных участков, ускорении процесса регенерации.

Нельзя использовать детям до 12 лет, больным с индивидуальной непереносимостью валациловира или ацикловира. Использование беременным допускается, но только под наблюдением врача.

Таблетки от отрубевидного лишая

Людей, которым пришлось столкнуться с признаками болезни впервые, интересует вопрос о заразности разноцветного лишая. На самом деле, вопрос этот спорный, ведь при контакте с зараженным человеком вероятность нежелательного инфицирования все-таки имеется. Но медики все же склоняются к тому, что заразиться отрубевидным лишаем нельзя, так как грибковый микроорганизм, провоцирующий развитие болезни, и так присутствует на теле человека.

А причина его активации – это снижение иммунных функций человеческого организма под воздействием указанных выше факторов. Исключением является наследственный фактор, поскольку в семьях, члены которой генетически похожую структуру кожного покрова, могут передавать и получать болезнь по наследству.

Особенности протекания болезни
Особенности протекания болезни

Флуконазол

Снижает активность грибковой инфекции. Принцип действия – снижает выработку необходимых для грибка стеролов, вследствие чего разрушается клеточная оболочка грибковых клеток, она не развивается, не размножается, ее процесс жизнедеятельности останавливается. При этом Флуконазол не оказывает негативного влияние на организм пациента, поэтому побочные действия проявляются редко.

Применять 2 капсулы по 150 мг раз в неделю, курс составляет две недели. В тяжелых случаях требуется применить в течение трех недель.

Используется также для лечения грибка на слизистых оболочках и в ЖКТ. Иногда врачи назначают Флуконазол больным онкологией, у которых она провидит к развитию кандидоза.

Средняя цена – 80 рублей.

Нистатин

Антибиотик от грибка, используется при грибковых поражениях кожи, ротовой полости. Используется в качестве профилактирующего средства для защиты от повторного проявления симптомов, использовать надо под строгим наблюдением врача, обязательно четко следовать схеме лечения и времени применения. Из побочных действий пациенты отмечают появление боли в области живота, нарушение пищеварения – тошноту, диарею, а также вызывает аллергию у некоторых пациентов. Его нельзя использовать при повышенной чувствительности к главному и вспомогательным компонентам.

Проглатывать, запивая водой. Курс лечения повторить, если болезнь спустя время возвращается.

Дозировка составляет до трех миллионов ед. на взрослого больного, длительность терапии длится до двух недель.

Если тип грибка из тех, которые не лечатся данным медикаментом, то его не используют.

Цена – от 40 р.

Пимафуцин

Эти таблетки от отрубевидного лишая применяются против большинства видов грибковой инфекции, действуют по принципу разрушения клеточной оболочки грибка. По проведенным исследованиям, все виды грибков, с которыми больные применяли это средство, уничтожались лекарством Пимафуцин. У пациентов в начале курса лечения этим препаратом наблюдается проявление аллергической реакции в виде тошноты, затем эти побочные действия проходят и состав воспринимается нормально.

В зависимости от локализации грибка продолжительность лечения варьируется. В день надо принимать по одной штуке четыре раза в сутки. Если болезнь на тяжелой стадии, то ее можно увеличить.

Передозировки зарегистрированы не были, его можно использовать всем вне зависимости от возраста. Эти таблетки от лишая подойдут ребенку.

Цена – 250 р.

Румикоз

Главный компонент – итраконазол. Лечит множество видов грибка, нарушает процесс выработки эргостерола.

Противопоказан при непереносимости компонентов состава, беременным, осторожно использовать детям, людям с больным сердцем и печенью.

Иногда вызывает тошноту, боли в животе, диарею, запор, головокружения.

Цена – от 360 руб.

Итразол

Лекарство с итраконазолом. Имеет широкий спектр действия и выраженный противогрибковый эффект. Действует против дерматофитов. Останавливает выработку эргостерола.

Противопоказан людям с аллергией на итраконазол и сердечной недостаточностью, беременным, кормящим и детям до трех лет.

Средняя цена – 450 руб.

Фунготербин

Главный компонент – тербинафин. Останавливает процесс развития и жизнедеятельности грибка. Эффективен против дерматофитов и плесневых грибков.

Противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью состава, беременным, кормящим и детям. Не рекомендуются с болезнями почек и печени.

В чем опасность заболевания

Несмотря на ошибочное мнение многих, отрубевидный лишая не относится к опасным заболеваниям, поэтому он не может нанести серьезный ущерб здоровью больного. Но это вовсе не значит, что можно игнорировать признаки заболевания и пускать его на самотек. Чем раньше вы посетите кабинет врача, тем больше шансов на полное и, главное, быстрое выздоровление.

Осложнения отрубевидного лишая
Возможные осложнения отрубевидного лишая

Даже после полного излечения на теле больного остаются следы от лишаевидных пятен. К счастью, этот процесс является обратимым и через определенный промежуток времени активируется регенерация тканей и внешний вид пораженных участков кожи становится прежним.

Таблетки от розового лишая

Цетиризин

Эти современные таблетки от розового лишая для людей хорошо проникает в кожу. Оно быстро и надежно снимает симптомы болезни, избавляет от покраснений, зуда, шелушений, а также снимает аллергическую реакцию. Максимальная концентрация наблюдается через 120 минут. Если часто принимать это средство, то у пациента укрепляется иммунная защита от некоторых вирусов. Средство защищает больного от развития заболеваний.

В средстве содержится цетиризин дигидрохлорид, целлюлоза, лактоза, стеарат магния и другие компоненты.

Если болезнь на первой стадии развития, то хватит 1 штуки ежедневно, затем дозировка увеличивается. Из побочных явлений можно отметить нарушение пищеварения, боли в голове. Если ненадолго прекратить прием средства, то побочные действия проходят.

Цена – 55 р.

Фексофенадин

Препарат действует таким образом, что организм больного перестает сильно реагировать на раздражители. Максимальная концентрация средства наблюдается спустя шесть часов. Чем больше средства используется, тем сильнее его эффект, это следует учитывать при приеме. Необходимо строго следовать инструкции и рекомендациям врача, так как имеются противопоказания и известны множество случаев передозировки.

Выводится из организма довольно быстро. Вызывает такие побочные эффекты, как нарушение пищеварения (диарея), сонливость, боли в животе.

Диагностика

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи. Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому. Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье — муковидное шелушение

Признаки заболевания довольно специфические, поэтому кроме стандартного визуального обследования для постановления точного диагноза врачи назначают следующие процедуры:

  • микроскопическое исследование пробы пораженной кожи;
  • применение лампы Вуда;
  • йодная проба или, как ее еще называют врачи, проба Бальцера.
Диагностика разноцветного лишая
Диагностика разноцветного лишая

Каждый из вышеперечисленных методов по-своему уникален и эффективен в плане диагностики, поэтому при подозрении на отрубевидный лишай они нередко назначаются все вместе.

Микроскопия

В ходе микроскопического исследования с пораженного участка тела пациента берется кожный соскоб, который потом изучается под микроскопом. Данная процедура позволяет выявить следы дрожжей (под объективом микроскопа нити гриба имеют довольно изогнутую форму, которая отчетливо видна лишь при таком методе диагностики).

Микроскопическое исследование кожи
Микроскопическое исследование кожи

Лампа Вуда

Распространенный метод диагностического исследования, назначаемый при подозрении на разные виды лишая. С его помощью можно выявить следы грибковых клеток на голове пациента, а точнее, на ее волосяном покрове. Для этого нужна лампа Вуда – специальное устройство, излучающее лучи ультрафиолетового диапазона.

Применение Лампы Вуда
Применение Лампы Вуда

По сути, это ультрафиолетовая лампа, используемая при диагностике кожных заболеваний. В процессе диагностики с применением лампы Вуда волосы пациента не страдают от ее излучения. Поэтому такой метод считается одним из самых популярных.

Проба Бальцера

В ходе проведения данной процедуры исследуемый участок кожи пациента обрабатывается раствором йода, а затем протирается спиртом. Под воздействием используемых жидкостей верхний слой эпидермиса разрыхляется, а пятна лишая становятся более яркими и выделяющимися на фоне здоровой кожи. Проба Бальцера также проводится в качестве подтверждающего теста на предмет излеченности болезни.

Йодная проба Бальцера
Йодная проба Бальцера

Методы лечения

При диагностировании отрубевидного лишая больному назначают противогрибковые препараты – в системном и наружном комплексе. Местная терапия предусматривает применение специальных шампуней, гелей и кремов. Дополнять традиционные методы лечения можно гомеопатическими или народными средствами. Их правильное сочетание позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.

Аптечные препараты

Суть медикаментозного лечения разноцветного лишая заключается в применении антимикотических и кератолитических препаратов, направленных на устранение грибков и отшелушиванию пораженного слоя кожи. Используемые препараты выпускаются в форме спрея, геля, мази или таблеток, поэтому больной в состоянии выбрать наиболее подходящее средство.

Таблица. Медикаментозное лечение разноцветного лишая.

Название препарата, фото Описание
«Себозол»
«Себозол»
В качестве активного компонента выступает кетоконазол – вещество, негативно воздействующее на большинство грибков. Препарат назначается преимущественно в составе комплексной терапии. Его нужно наносить тонким слоем на пораженные участки тела на 5-10 минут, а затем смывать теплой водой. Повторять процедуру рекомендуется 4 раза в месяц, но не чаще.
«Низорал»
«Низорал»
Противогрибковые препарат, действие которого заключается в подавлении синтеза патогенных микроорганизмов. Выпускается в форме шампуня или крема. При появлении симптомов отрубевидного лишая средство используется ежедневно на протяжении недели. «Низорал» имеет несколько побочных действий, поэтому перед его применением нужна консультация специалиста.
«Циклопирокс»
«Циклопирокс»
Синтетический противогрибковый препарат, предназначенный для местного применения. Назначается при лечении себорейного дерматита и некоторых видов лишая, вызванных грибком. Средство наносится на пораженную кожу массирующими движениями утром и вечером. Длительность терапевтического курса – 10 дней.
«Микозорал»
«Микозорал»
В состав данного препарата входят такие вещества, как дибунол, нипагин, касторовое масло, пропиленгликоль и другие. Но в качестве активного вещества выступает кетоконазол. Противогрибковый препарат, выпускаемый в форме шампуня, свечей или крема, успешно используется при лечении разноцветного лишая.
«Фунготербин»
«Фунготербин»
Эффективное медикаментозное средство в форме крема, используемое при кожных инфекциях грибкового характера. Наносить препарат на пораженную кожу рекомендуется не чаще 1 раза в сутки на протяжении 14 дней. «Фунготербин» практически безвреден, поэтому он назначается детям и беременным женщинам.
«Тербинафин»
«Тербинафин»
В отличие от других препаратов, «Тербинафин» может использоваться не в составе комплексной терапии, то есть без использования других медикаментов. Средство в форме спрея нужно наносить на пораженную кожу 1-2 раза в день. Длительность терапевтического курса – 7 дней.
«Румикоз»
«Румикоз»
В качестве активного компонента препарата, выпускаемого в форме капсул, выступает итраконазол – вещество, активно борющееся с признаками отрубевидного лишая. Для максимального терапевтического эффекта «Румикоз» необходимо принимать в одно и то же время. Женщинам во время беременности использовать данный препарат категорически не рекомендуется.

Чтобы избежать возможного распространения болезни среди членов семьи зараженного, ему нужно выдавать отдельные ванные принадлежности и постельное белье.

При наличии индивидуальной непереносимости противогрибковых препаратов, лечить кожное заболевание можно при помощи средств фитотерапии или гомеопатии.

Фитотерапия при разноцветном лишае
Фитотерапия при разноцветном лишае
  1. Дымянка. Лекарственное растение, оказывающее на кожу успокаивающее воздействие.
  2. Барбарис. Крупный вид кустарников, используемый в медицинских целях. Восстанавливает пораженные участки кожного покрова, устраняет шелушение, которое является частым спутником отрубевидного лишая.
  3. Бромид калия. Бесцветное вещество, имеющее кристаллическую структуру. Часто используется при лечении дерматологических заболеваний.
  4. Золотарник. Многолетнее травянистое растение, эффективно используемое при появлении сыпи или кожного зуда.
  5. Графит. Минерал, способствующий активации регенерационных процессов в организме человека, за счет чего пораженные участки кожи быстро восстанавливаются.
  6. «Псорилом». Гомеопатический препарат, выпускаемый в форме капсул. С его помощью лечат многие кожные патологии, включая разноцветный лишай. Терапевтические свойства препарата достигаются за счет содержания масла фиалки, розмарина, бузины, мяты, расторопши и других растений.
Шампунь «Псорилом» от лишая
Шампунь «Псорилом» от лишая

Народные средства

Дополнить традиционные методы терапии можно и с помощью средств народной медицины. они помогут устранить неприятные симптомы и вернуть прежний вид пораженной коже. Ниже представлены наиболее эффективные рецепты народных средств.

Таблица. Народная медицина при отрубевидном лишае.

Название средства, фото Применение
Эвкалиптовые ванночки
Эвкалиптовые ванночки
Измельчите 50 г листьев эвкалипта и залейте 500 мл кипятка. Варите средство на слабом огне на протяжении 10 минут, после чего жидкость должна настояться. Процедив отвар через марлю, используйте его в качестве лечебных ванночек 1 раз в день до полного устранения симптомов.
Настой чистотела
Настой чистотела
Залейте 400 мл кипятка 20 г измельченного растения и настаивайте на протяжении 30 минут. Готовое средство процедите, чтобы избавиться от остатков чистотела, затем применяйте в виде примочек.
Луковый компресс
Луковый компресс
Измельчите несколько больших луковиц с помощью блендера или пропустив их через мясорубку. Полученную кашицу поместите на марлю и приложите к пораженной коже на 30 минут, после чего тело нужно промыть теплой водой. Выполняйте процедуру 3 раза в день.
Лимонно-свекольный сок
Лимонно-свекольный сок
Выжмите сок из 150 г чищенной свеклы и такого же количества лимонов. Смешайте ингредиенты в одной посуде, затем добавьте 100 мл кипяченой воды. Готовое средство рекомендуется пить 2-3 раза в день по 50 мл. длительность терапевтического курса – 14 дней.
Примочки из калины
Примочки из калины
Измельчите 1 стакан плодов калины до состояния каши, затем смешайте ее с таким же количеством чистой воды. После 15-минутного настаивания выжмите сок с помощью марли. Смачивайте в жидкости ватный тампон и прикладывайте к пораженным участкам кожи 2 раза в день.
Народные средства от отрубевидного лишая
Народные средства от отрубевидного лишая

В народной медицине существует огромное количество рецептов, используемых при отрубевидном лишае, но далеко не все они по-настоящему эффективны. Поэтому чтобы избежать возможных последствий, перед применением того или иного средства рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда. Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

Дополнительные рекомендации

Поскольку солнечный грибок не относится к заразным заболеваниям, его лечением можно заниматься и в домашних условиях. На начальных стадиях развития прибегать к применению сильнодействующих препаратов нет необходимости, в таких случаях достаточно приобрести противогрибковый шампунь и использовать его на протяжении определенного периода.

Шампуни от лишая для человека
Шампуни от лишая для человека

К наиболее эффективным шампуням, выпускаемым без рецепта врача, относятся:

  • «Микозорал»;
  • «Низорал»;
  • «Себозол–кетоконазол»;
  • «Кето плюс»;
  • «Фитовал» и другие.
От использования кремов желательно отказаться
От использования кремов желательно отказаться

Если вы сомневаетесь по поводу выбора средства или у вас возникли трудности – обратитесь за помощью к продавцу. Использовать шампуни нужно строго по инструкции, которая указана на упаковке. Также на период лечения желательно отказаться от использования жирных кремов для кожи, так как это замелит процесс выздоровления.

Фармакологическое действие

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов Криптококковая инфекция у больных СПИДом
Криптококкоз у больных СПИДом
B35.1 Микоз ногтей Грибковое заболевание ногтей
Грибковое поражение ногтей
Грибковые заболевания ногтей
Грибковые поражения ногтей
Дерматомикозы ногтей
Микозы ногтей
Онихомикоз
Онихомикозы
Эпидермофития ногтей
B35.3 Микоз стоп Грибок стопы
Дерматофития стоп
Межпальцевая грибковая эрозия
Микоз стоп
Микозы стоп
Микозы стоп и крупных складок
Эпидермофития стоп
B35.4 Микоз туловища Дерматомикоз туловища
Дерматомикозы туловища
Дерматофития туловища
Микоз кожи
Микозы гладкой кожи туловища
Микроспория гладкой кожи
Руброфития гладкой кожи
B35.6 Эпидермофития паховая Грибковые поражения кожных складок
Дерматомикоз паховой области и гладкой кожи
Микоз паховой области
Микозы стоп и крупных складок
Паховая дерматофития
Паховая эпидермофития
Паховый дерматомикоз
B36.0 Разноцветный лишай Pitirosporum orbiculare
Лишай отрубевидный
Лишай отрубевидный (pityriasis furfuracea)
Лишай разноцветный
Отрубевидный лишай
Разноцветный лишай
B37.0 Кандидозный стоматит Атрофический кандидоз полости рта
Грибковые заболевания полости рта
Грибковые инфекции ротовой полости
Грибковые инфекционно-воспалительные заболевания полости рта
Кандидоз ЖКТ
Кандидоз кожи и слизистых рта и зева
Кандидоз полости рта
Кандидоз ротовой полости
Кандидоз с поражением кожи и слизистых
Кандидоз слизистой оболочки полости рта
Кандидоз слизистых оболочек
Кандидоз слизистых оболочек и кожи
Кандидоз слизистых оболочек полости рта и глотки
Кандидоз слистой оболочки полости рта и глотки
Кожно-слизистый кандидоз ротовой полости
Микотическая заеда
Молочница полости рта
Орофарингеальный кандидоз
Ротоглоточный кандидоз
Хронический атрофический кандидоз ротовой полости
Хронический кандидоз слизистых оболочек
B37.1 Легочный кандидоз Бронхолегочный кандидоз
Кандидоз внутренних органов
B37.2 Кандидоз кожи и ногтей Грибковая паронихия
Грибковая экзема
Грибковые дерматозы
Грибковые заболевания гладкой кожи
Грибковые поражения гладкой кожи
Грибковые поражения гладкой кожи тела
Грибковые поражения ногтей
Дрожжевая инфекция кожи
Кандидоз кожи
Кандидоз кожи и слизистых рта и зева
Кандидоз кожи ногтевых валиков
Кандидоз ногтевых валиков
Кандидоз ногтей
Кандидоз с поражением кожи и слизистых
Кандидоз слизистых оболочек и кожи
Кандидозная паронихия
Кандидомикоз кожи
Кожные кандидозные инфекции
Кожный кандидоз
Межпальцевая грибковая эрозия
Микотические дерматиты
Паронихия кандидозная
Поверхностная форма кандидоза кожи
Поверхностный кандидоз
Поверхностный кандидоз ногтей
Поверхностный микоз кожи
Хронический кандидоз кожи
B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*) Вагинальные кандидозы
Вагинальный кандидоз
Вульвальные кандидозы
Вульвовагинальные кандидозы
Вульвовагинальный кандидоз
Вульвовагинит кандидозный
Вульвовагинит микотический
Грибковые вагиниты
Кандидоз влагалища
Кандидоз внутренних органов
Кандидоз мочеполовой
Кандидоз мочеполовых органов у женщин
Кандидоз с поражением кожи и слизистых
Кандидоз слизистых оболочек
Кандидоз слизистых оболочек и кожи
Кандидозный вагинит
Кандидозный вульвит
Кандидозный вульвовагинит
Кольпит грибковой этиологии
Молочница влагалища
Монилиазный вульвовагинит
Острый вагинальный кандидоз
Острый микоз влагалища
Поверхностный кандидоз слизистой гениталий
Рецидивирующий вагинальный кандидоз
Рецидивирующий влагалищный кандидоз
Урогенитальный кандидоз
Хронический вагинальный кандидоз
Хронический кандидоз слизистых оболочек
Хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз
B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций Генитальный кандидоз
Кандидоз мочеполовой
Кандидоз слизистых оболочек
Кандидозный баланит
Кандидозный баланопостит
Кандидурия
Поверхностный кандидоз слизистой гениталий
Урогенитальный кандидоз
B37.6 Кандидозный эндокардит (I39.8*) Кандидоз внутренних органов
B37.7 Кандидозная септицемия Генерализированный кандидоз
Генерализованный кандидоз
Кандидемия
Кандидоз генерализованный
Кандидоз системный
Системный кандидоз
Тяжелые инвазивные формы кандидозных инфекций
B37.8 Кандидоз других локализаций Грибковые заболевания гортани
Грибковые поражения конъюнктивы
Грибковые поражения роговицы
Диссеминированный кандидоз
Кандидоз внутренних органов
Кандидоз кишечника
Кандидоз перианальный
Кандидоз пищевода
Кандидоз прямой кишки и нижних отделов кишечника
Кандидоз слизистых оболочек пищевода
Кандидомикоз слизистых оболочек
Микотическая заеда
Микотическая экзема
Микотические дерматиты
Неинвазивный кандидоз кишечника
Хронический кандидоз слизистых оболочек
Эзофагеальный кандидоз
B38 Кокцидиоидомикоз Калифорнийская лихорадка
Кокцидиодомикоз
Кокцидиоидоз
Кокцидиоидоз (кокцидиоидомикоз)
Кокцидиомикоз
Пустынный ревматизм
B41 Паракокцидиоидомикоз Паракокцидиоидоз
B42 Споротрихоз Болезнь Дори
Болезнь любителей роз
Болезнь Шенка-Бермана
Ринокладиоз
B45 Криптококкоз Cryptococcus
B45.0 Легочный криптококкоз Торулез
B45.1 Церебральный криптококкоз Криптококковый менингит
Криптококковый менингит
Менингит криптококковый
Y88.0 Последствия неблагоприятного воздействия лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ, примененных в терапевтических целях Аменорея из-за длительных курсов антибиотикотерапии
Z51.0 Курс радиотерапии Дополнение к наружной лучевой терапии
Локальное рентгеновское облучение
Лучевая терапия
Отек мозга, связанный с лучевой терапией
Поражение при лучевой терапии
Радиотерапия
Z51.1 Химиотерапия по поводу новообразования Уротоксичность цитостатиков
Цистит геморрагический, вызванный цитостатиками

Меры профилактики

Предотвратить развитие отрубевидного лишая можно, но для этого нужно выполнять некоторые профилактические мероприятия:

  • своевременное лечение нарушений эндокринной системы и болезней ЖКТ;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярная смена нательного и постельного белья;
  • стирка одежды в специальном растворе из соды и мыла;
  • использование противогрибковых шампуней в профилактических целях;
  • ведение активного образа жизни (регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание);
  • отказ от вредных привычек.
Профилактика отрубевидного лишая
Профилактика отрубевидного лишая

Показателем полного излечения от болезни является отсутствие характерных признаков на протяжении длительного периода. В этом также можно убедиться, изучив чешуйки кожи под микроскопом на предмет наличия мелких частиц грибка.

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

  • Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
  • В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
  • Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
  • Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
  • Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
  • При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
  • Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
  • Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
  • Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя — грибок.

Фармакодинамика

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в мембранный липид — эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp.; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, прием пищи не влияет на скорость всасывания флуконазола, его биодоступность — 90%.

Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь натощак 150 мг препарата — 0,5–1,5 ч, Cmax составляет 90% от концентрации в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/л. T1/2 флуконазола составляет 30 ч. Связь с белками плазмы — 11–12%. Концентрация в плазме находится в прямой зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5-му дню лечения препаратом (при приеме 1 раз в сутки).

Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную, позволяет достичь уровня концентрации, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогичны его уровням в плазме. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч.

Флуконазол хорошо проникает в спинномозговую жидкость (СМЖ) — при грибковом менингите концентрация в СМЖ составляет около 85% от его уровня в плазме. В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные. После приема внутрь 150 мг на 7-й день концентрация в роговом слое кожи — 23,4 мкг/г, а через 1 нед после приема второй дозы — 7,1 мкг/г;

Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится преимущественно почками (80% — в неизмененном виде, 11% — в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между периодом полувыведения и клиренсом креатинина. После гемодиализа в течение 3 ч концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

Противопоказания

криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;

генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных, находящихся в отделении интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;

кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;

генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;

профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;

микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный (разноцветный) лишай, онихомикоз; кандидоз кожи;

глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к другим азольным противогрибковым ЛС в анамнезе);

одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT;

детский возраст до 4 лет.

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, одновременный прием терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием ЛС, вызывающих аритмии), беременность.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

капсулы 50 мг — 3 года.

капсулы 150 мг — 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Способ применения и дозы

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда потенциальная польза от применения флуконазола для матери значительно превышает риск для плода.

Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации противопоказано.

Внутрь.

Взрослым и детям старше 15 лет (массой тела более 50 кг) при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капс. по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капс. по 50 мг) – 400 мг (8 капс. по 50 мг) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите курс лечения должен быть не менее 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в дозе 200 мг (4 капс. по 50 мг) в сутки в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях в первые сутки доза составляет 400 мг (8 капс. по 50 мг), а затем — по 200 мг (4 капс. по 50 мг) в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг (8 капс. по 50 мг) в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 150 мг 1 раз/сут, продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии — по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, — 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 150 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально, она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают внутрь однократно в дозе 150 мг/сут.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза — 50–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для профилактики кандидоза у больных со злокачественными новообразованиями рекомендуемая доза флуконазола составляет 150–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.

При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза — 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, режим дозирования зависит от клинического и микологического эффекта. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае — 300 мг (2 капс. по 150 мг) 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 мес и 6–12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200 мг (4 капс. по 50 мг) – 400 мг (8 капс. по 50 мг) в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес при кокцидиоидомикозе, 2–17 мес при паракокцидиоидомикозе, 1–16 мес при споротрихозе и 3–17 мес при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта (табл. 1). У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых, т.е. не более 400 мг/сут. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

Таблица 1

Применение капсул Флуконазола по 50 мг у детей с 4 до 15 лет

Заболевание Возраст ребенка и масса тела
4–6 лет
средний вес ребенка 15–20 кг
7–9 лет
средний вес ребенка 21–29 кг
10–12 лет
средний вес ребенка 30–40 кг
12–15 лет
средний вес ребенка 40–50 кг
Кандидоз пищевода (3 мг/кг/сут) 1 капс. 50 мг в сутки 1–2 капс. 50 мг в сутки 2 капс. 50 мг однократно 2–3 капс. 50 мг однократно
Период лечения В течение не менее 3 нед и в течение 2 нед после регрессии симптомов
Кандидоз слизистых оболочек (3 мг/кг/сут) В 1-й день — 2–3 капс.
Далее — по 1 капс./сут
В 1-й день — 2–4 капс.
Далее — по 1–2 капс./сут
В 1-й день — 4–5 капс.
Далее — 2 капс./сут однократно
В 1-й день — 5–6 капс.
Далее — 2–3 капс./сут однократно
Период лечения В первый день назначается ударная доза (6 мг/кг/сут) с целью более быстрого достижения постоянной равновесной концентрации, затем лечение продолжают в течение не менее 3 нед
Генерализованный кандидоз и криптококковая инфекция (в т.ч. менингит) (6–12 мг/кг/сут) 2–5 капс./сут 2–6 капс./сут 4–7 капс./сут 5–8 капс./сут
Период лечения В течение 10–12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе)
Профилактика грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии (по 3–12 мг/кг/сут) 1–5 капс./сут 1–6 капс./сут 2–7 капс./сут 2–8 капс./сут
Период лечения Препарат назначают в дозах, в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже (табл. 2).

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При хронической почечной недостаточности первоначально вводится ударная доза 50–400 мг. Если Cl креатинина (КК) составляет более 50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При КК от 11 до 50 мл/мин применяется 50% от рекомендуемой дозы или обычная доза 1 раз в 2 дня.

Таблица 2

Применение препарата у больных с нарушениями функции почек

Клиренс креатинина Интервал/суточная доза
{amp}gt;40 мл/мин 24 ч (обычный режим дозирования)
21–40 мл/мин 48 ч (1 раз в 2 сут) или половина обычной суточной дозы
(1/2 в 24 ч)
10–20 мл/мин 72 ч (1 раз в 3 сут) или треть обычной суточной дозы
(1/3 в 24 ч)

Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Флуконазол — инструкция по медицинскому применению — РУ №

ЛП-002126 от 2018-07-06

Флуконазол — инструкция по медицинскому применению — РУ №

ЛП-000771 от 2017-01-30

Флуконазол — инструкция по медицинскому применению — РУ №

ЛП-000867 от 2016-10-14

Флуконазол — инструкция по медицинскому применению — РУ №

ЛС-000953 от 2018-06-21

Флуконазол — инструкция по медицинскому применению — РУ №

ЛП-000220 от 2016-05-10

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов Криптококковая инфекция у больных СПИДом
Криптококкоз у больных СПИДом
B35.1 Микоз ногтей Грибковое заболевание ногтей
Грибковое поражение ногтей
Грибковые заболевания ногтей
Грибковые поражения ногтей
Дерматомикозы ногтей
Микозы ногтей
Онихомикоз
Онихомикозы
Эпидермофития ногтей
B35.3 Микоз стоп Грибок стопы
Дерматофития стоп
Межпальцевая грибковая эрозия
Микоз стоп
Микозы стоп
Микозы стоп и крупных складок
Эпидермофития стоп
B35.4 Микоз туловища Дерматомикоз туловища
Дерматомикозы туловища
Дерматофития туловища
Микоз кожи
Микозы гладкой кожи туловища
Микроспория гладкой кожи
Руброфития гладкой кожи
B35.6 Эпидермофития паховая Грибковые поражения кожных складок
Дерматомикоз паховой области и гладкой кожи
Микоз паховой области
Микозы стоп и крупных складок
Паховая дерматофития
Паховая эпидермофития
Паховый дерматомикоз
B36.0 Разноцветный лишай Pitirosporum orbiculare
Лишай отрубевидный
Лишай отрубевидный (pityriasis furfuracea)
Лишай разноцветный
Отрубевидный лишай
Разноцветный лишай
B37.0 Кандидозный стоматит Атрофический кандидоз полости рта
Грибковые заболевания полости рта
Грибковые инфекции ротовой полости
Грибковые инфекционно-воспалительные заболевания полости рта
Кандидоз ЖКТ
Кандидоз кожи и слизистых рта и зева
Кандидоз полости рта
Кандидоз ротовой полости
Кандидоз с поражением кожи и слизистых
Кандидоз слизистой оболочки полости рта
Кандидоз слизистых оболочек
Кандидоз слизистых оболочек и кожи
Кандидоз слизистых оболочек полости рта и глотки
Кандидоз слистой оболочки полости рта и глотки
Кожно-слизистый кандидоз ротовой полости
Микотическая заеда
Молочница полости рта
Орофарингеальный кандидоз
Ротоглоточный кандидоз
Хронический атрофический кандидоз ротовой полости
Хронический кандидоз слизистых оболочек
B37.1 Легочный кандидоз Бронхолегочный кандидоз
Кандидоз внутренних органов
B37.2 Кандидоз кожи и ногтей Грибковая паронихия
Грибковая экзема
Грибковые дерматозы
Грибковые заболевания гладкой кожи
Грибковые поражения гладкой кожи
Грибковые поражения гладкой кожи тела
Грибковые поражения ногтей
Дрожжевая инфекция кожи
Кандидоз кожи
Кандидоз кожи и слизистых рта и зева
Кандидоз кожи ногтевых валиков
Кандидоз ногтевых валиков
Кандидоз ногтей
Кандидоз с поражением кожи и слизистых
Кандидоз слизистых оболочек и кожи
Кандидозная паронихия
Кандидомикоз кожи
Кожные кандидозные инфекции
Кожный кандидоз
Межпальцевая грибковая эрозия
Микотические дерматиты
Паронихия кандидозная
Поверхностная форма кандидоза кожи
Поверхностный кандидоз
Поверхностный кандидоз ногтей
Поверхностный микоз кожи
Хронический кандидоз кожи
B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*) Вагинальные кандидозы
Вагинальный кандидоз
Вульвальные кандидозы
Вульвовагинальные кандидозы
Вульвовагинальный кандидоз
Вульвовагинит кандидозный
Вульвовагинит микотический
Грибковые вагиниты
Кандидоз влагалища
Кандидоз внутренних органов
Кандидоз мочеполовой
Кандидоз мочеполовых органов у женщин
Кандидоз с поражением кожи и слизистых
Кандидоз слизистых оболочек
Кандидоз слизистых оболочек и кожи
Кандидозный вагинит
Кандидозный вульвит
Кандидозный вульвовагинит
Кольпит грибковой этиологии
Молочница влагалища
Монилиазный вульвовагинит
Острый вагинальный кандидоз
Острый микоз влагалища
Поверхностный кандидоз слизистой гениталий
Рецидивирующий вагинальный кандидоз
Рецидивирующий влагалищный кандидоз
Урогенитальный кандидоз
Хронический вагинальный кандидоз
Хронический кандидоз слизистых оболочек
Хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз
B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций Генитальный кандидоз
Кандидоз мочеполовой
Кандидоз слизистых оболочек
Кандидозный баланит
Кандидозный баланопостит
Кандидурия
Поверхностный кандидоз слизистой гениталий
Урогенитальный кандидоз
B37.6 Кандидозный эндокардит (I39.8*) Кандидоз внутренних органов
B37.7 Кандидозная септицемия Генерализированный кандидоз
Генерализованный кандидоз
Кандидемия
Кандидоз генерализованный
Кандидоз системный
Системный кандидоз
Тяжелые инвазивные формы кандидозных инфекций
B37.8 Кандидоз других локализаций Грибковые заболевания гортани
Грибковые поражения конъюнктивы
Грибковые поражения роговицы
Диссеминированный кандидоз
Кандидоз внутренних органов
Кандидоз кишечника
Кандидоз перианальный
Кандидоз пищевода
Кандидоз прямой кишки и нижних отделов кишечника
Кандидоз слизистых оболочек пищевода
Кандидомикоз слизистых оболочек
Микотическая заеда
Микотическая экзема
Микотические дерматиты
Неинвазивный кандидоз кишечника
Хронический кандидоз слизистых оболочек
Эзофагеальный кандидоз
B38 Кокцидиоидомикоз Калифорнийская лихорадка
Кокцидиодомикоз
Кокцидиоидоз
Кокцидиоидоз (кокцидиоидомикоз)
Кокцидиомикоз
Пустынный ревматизм
B41 Паракокцидиоидомикоз Паракокцидиоидоз
B42 Споротрихоз Болезнь Дори
Болезнь любителей роз
Болезнь Шенка-Бермана
Ринокладиоз
B45 Криптококкоз Cryptococcus
B45.0 Легочный криптококкоз Торулез
B45.1 Церебральный криптококкоз Криптококковый менингит
Криптококковый менингит
Менингит криптококковый
Y88.0 Последствия неблагоприятного воздействия лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ, примененных в терапевтических целях Аменорея из-за длительных курсов антибиотикотерапии
Z51.0 Курс радиотерапии Дополнение к наружной лучевой терапии
Локальное рентгеновское облучение
Лучевая терапия
Отек мозга, связанный с лучевой терапией
Поражение при лучевой терапии
Радиотерапия
Z51.1 Химиотерапия по поводу новообразования Уротоксичность цитостатиков
Цистит геморрагический, вызванный цитостатиками

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, изменения вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, редко — нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, повышение активности щелочной фосфатазы, гепатоцеллюлярный некроз), в т.ч. тяжелое.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, редко — судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения (кровотечения, петехии), нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд кожи).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QT, мерцание/трепетание желудочков.

Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств — производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение Флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение Флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрацию фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.

Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25% и укорочению периода полувыведения флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу Флуконазола целесообразно увеличить.

Рекомендуется осуществлять контроль концентрации циклоспорина в крови у пациентов, получающих Флуконазол, т.к. применение флуконазола и циклоспорина у больных с пересаженной почкой (прием Флуконазола в дозе 200 мг/сут) приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола с терфенадином и цизапридом описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de points).

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме на 40%.

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшемся повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении Флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

Повышает концентрацию мидазолама, в связи с чем повышается риск развития психомоторных эффектов (наиболее выражено при применении флуконазола внутрь, чем в/в).

Повышает концентрацию такролимуса, в связи с чем возрастает риск нефротоксического действия.

Особые указания

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функций почек и печени следует прекратить прием препарата.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного.

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.

Оцените статью
Полезный справочник