Эксфолиативный дерматит у детей

Беременность

Эксфолиативный дерматит – этиология

Эксфолиативный дерматит

Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии.

Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями.

Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи. В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком.

Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции. Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни.

Эксфолиативным дерматитом называется группа заболеваний, при которых отмечается покраснение кожи, образование на ней пузырей и последующее шелушение в пораженных местах. Появляются они как вследствие кожных, так и системных болезней, особенно тех, у кого отмечается снижение иммунной защиты организма.

У новорожденных есть особая форма заболевания – эксфолиативный дерматит Риттера. В этом случае причиной появления покраснения и пузырей становится бактериальная инфекция. В течение заболевания выделяют несколько стадий.

Вследствие потери воды и микроэлементов через кожу наблюдаются нарушения со стороны обмена веществ, сердца, легких, системы температурной регуляции; могут присоединяться инфекционные осложнения. Такие состояния лечатся только в стационаре.

Факторы заражения заключаются в инфицировании организма новорожденного золотистым стафилококком. Также могут быть варианты поражения одновременно микроорганизмами из стафилококковой и стрептококковой группы. Поскольку очагом инфекции становится окружение младенца, можно предположить основные причины эксфолиативного дерматита:

  • Наличие любого вида стафилодермии у окружающих взрослых – гнойничковых инфекций, фолликулита, фурункула, карбункула, гидраденита и даже кариозных полостей в зубах.
  • Несоблюдение правил асептики и антисептики в родильном зале – «передача» возбудителя от других рожениц, попадание от окружающих предметов контактно-бытовым путем.
  • Наличие соответствующих поражений кожи у медицинского персонала, ухаживающего за малышом.

Также важным моментом является состояние защитных систем детского организма. При наличии иммунодефицита подверженность таким заболеваниям и риски заражения значительно возрастают.

Кроме того, наличие нарушения кожных покровов в виде ссадин, трещин, микропорезов и ран становится фактором риска в связи с открытием «входных ворот» для проникновения и дальнейшего распространенияинфекционного агента.

Причины

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных развивается в возрасте двух недель. Причинами возникновения патологии у младенцев является инфицирование золотистым стафилококком либо стафилококком и стрептококком одновременно.

Заражение происходит от матери или медицинского персонала, в случае наличия у них стафилококковой инфекции на коже или в полости рта (тонзиллит, кариес).

Синдром ошпаренной кожи у взрослых возникает по следующим причинам:

  • злокачественные заболевания (рак легких и кишечника, лейкоз, лимфома, миелома);
  • кожные патологии — токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, дерматиты различной этиологии, красный лишай;
  • системные болезни — сахарный диабет, системная красная волчанка, дерматомиозит;
  • инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулез, болезнь Лайма, гепатит, сыпной тиф;
  • прием антибактериальных препаратов (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды), мочегонных, антигипертензивных, барбитуратов, литиевых солей.

В 47% случаев этиологию синдрома обожженной кожи выявить не удается. Данная форма заболевания имеет название идиопатическая, она протекает наиболее тяжело. Прогноз неблагоприятный.

У детей эксфолиативный дерматит возникает вследствие воздействия золотистого стафилококка. Иногда его появление провоцируют стафилококки совместно со стрептококками. У взрослых эксфолиативный дерматит появляется при воздействии следующих факторов:

  • Осложнение основной болезни (контактного дерматита, себорейного или атопического дерматита, псориаза).
  • Прием наркотических средств.
  • Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию.

Эксфолиативный дерматит составляет 1% от всех кожных патологий. Он может развиться в любом возрасте, но особенно подвержены заболеванию новорожденные и люди старше 55 лет. Взрослые женщины болеют почти в 5 раз чаще мужчин.

Причиной возникновения эксфолиативного дерматита, развивающегося у детей первых двух недель жизнь, является заражение их золотистым стафилококком или сразу двумя бактериями: стафилококками и стрептококками.

Эксфолиативный дерматит у детей

У новорожденных болезнь протекает тяжело – вследствие того, что местный иммунитет кожи и ее барьерная функция до конца не сформированы. Эксфолиативный дерматит у взрослых, чья кожа способна противостоять микробному «вторжению», развивается вследствие множества других причин:

  1. Кожных заболеваний (из-за них возникает примерно половина эксфолиативных дерматитов): красного лишая, контактного, себорейного, застойного, атопического и солнечного дерматитов, псориаза, чесотки, грибковых поражений кожи, ихтиозофрмных дерматозов, листовидной пузырчатки, токсического эпидермального некролиза.
  2. Злокачественных новообразований: рака толстого кишечника, лейкоза, рака легких, лимфомы, миеломы.
  3. Болезней внутренних органов: сердца, щитовидной железы.
  4. Системных заболеваний: сахарного диабета, дерматомиозита, системной красной волчанки.
  5. Приема некоторых лекарств: сульфаниламидных, пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, препаратов для снижения давления, мочегонных, солей лития.
  6. Инфекционных болезней: болезни Лайма, ВИЧ-инфекции, гепатита, сыпного тифа, туберкулеза.

Приблизительно в 47% случаев причину эксфолиативного дерматита не удается установить. Это – идиопатическая форма, имеющая наиболее плохой прогноз.

Причиной возникновения эксфолиативного дерматита, развивающегося у детей первых двух недель жизнь, является заражение их золотистым стафилококком или сразу двумя бактериями: стафилококками и стрептококками. Источником инфекции для младенцев становится мать или медицинский персонал, у которых имеется стафилококковые заболевания кожи, или у которых бактерии обитают в ротовой полости (кариозных зубах, миндалинах – при хроническом тонзиллите). У новорожденных болезнь протекает тяжело – вследствие того, что местный иммунитет кожи и ее барьерная функция до конца не сформированы.

https://www.youtube.com/watch?v=58pAiyiwlHE

Приблизительно в 47% случаев причину эксфолиативного дерматита не удается установить. Это – идиопатическая форма, имеющая наиболее плохой прогноз

Причинами эксфолиативного дерматита могут быть:

  • лимфомы;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • лейкемии;
  • псориаз;
  • дерматиты (атопический, себорейный и контактный);
  • кроме того, заболевание способно развиться после употребления наркотических веществ;
  • активное развитие дерматита происходит за счет незрелой иммунной функции ребенка, что нарушает барьерную функцию;
  • иногда дерматит может наблюдаться при проведении иммуносупрессивной терапии у ребенка средней и старшей возрастной группы.

Как правило, эксфолиативный дерматит Риттера определяется развитием инфекции на кожном покрове младенца. Золотистый стафилококк, который служит причиной заражения у новорожденных, способен передаться от матери, а также обслуживающего персонала учреждения.

Возникновение данного вида дерматита обусловлено многоступенчатой структурой причин.

Коренные основополагающие факторы имеют ту же природу, что и при атопическом дерматите, псориазе, дисгидротической экземе.

Общие принципы возникновения подобных патологий следующие:

  • генетические факторы – в любом случае приведут к манифестации воспаления в кожном покрове независимо от влияния внешней среды;
  • хронические кожные поражения развиваются у человека, не имеющего генетической предрасположенности.

Иногда такой дерматит оказывается сторонним проявлением онкологических процессов (в коже, в кроветворных органах).

Чтобы обобщенно определить причины появления у человека такого заболевания, как эксфолиативный дерматит Риттера, нужно все-таки учесть возрастную градацию пациентов и отдельно рассматривать каждую возрастную группу – новорожденных и взрослых. Причины проявлений болезни в младенческом возрасте выявлены в форме следующих провоцирующих факторов:

  1. Заражение организма младенца стафилококком золотистым.
  2. Поражение малыша стрептококками.
  3. Комбинированный вариант заражения – и стафилококками и стрептококками.

Стрептококки и стафилококки – это такие бактерии, которые очень активно могут размножаться в организме и поражать внутренние органы человека. Обычно для маленьких новорожденных источник инфицирования – это мать, нестерильные инструменты, белье, помещение роддома, медперсонал, на коже которых могут быть данные бактерии. Стафилококки могут располагаться также в ротовой, носовой полости и при чихании, кашляни, распространяться на окружающих людей.

ВАЖНО! В особой группе риска находятся именно недоношенные младенцы, дети малого веса, а также те, что испытали на себе родовую травму. Поэтому слабые малыши очень часто подвергаются такому заболеванию. Поэтому их следует содержать в специальных камерах-боксах, обеспечивающих безопасность для их кожи и организма в целом.

Взрослые люди могут быть подвержены заболеванию по следующим причинам:

  1. Наличие основного кожного заболевания. Таковыми случаями могут быть:
    1. псориаз;
    2. красный лишай;
    3. часотка;
    4. листовидная пузырчатка;
    5. токсический некролиз эпидермальный;
    6. себорейный, либо контактный, застойный или атопический дерматиты;
    7. ихтиозоформный дерматоз;
    8. грибковые заражения кожных покровов и прочие заболевания, побочными симптомами которых является также и обострение эксфолиативного типа воспалений.
  2. Злокачественные опухоли – лейкозы, рак кишечника, миеломы, лимфомы и другое.
  3. Заболевания ключевых внутренних органов – сердца, толстой кишки, щитовидной железы.
  4. Системные болячки, такие как:
    1. сахарный диабет;
    2. красная волчанка (системная);
    3. дерматомиозит и прочие.
  5. Побочные эффекты от некоторых лекарств. К примеру, таких вариантов, как:
    1. сульфаниламидов;
    2. тетрациклинов;
    3. барбитуратов;
    4. антибиотиков;
    5. пенициллинов;
    6. мечегонов;
    7. литиевых солей;
    8. лекарств, которые снижают кровяное давление.
    9. Инфекции – болезнь Лайма, туберкулез, ВИЧ, сыпной тиф, гепатит.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! При установлении точнейшего диагноза медицинская практика показывает, что в 47% рецидивов причину очень сложно установить. Зачастую причин может оказаться в реальности несколько, в комплексе.

Эксфолиативный дерматит у взрослых (фото характерных кожных покраснений можно найти в этой статье) может возникнуть в следующих случаях:

  • Осложнения при серьезных кожных заболеваниях, таких как псориаз, контактный, себорейный или атопический дерматит.
  • У тех, кто употребляют наркотические вещества, – они оказываются в группе риска.
  • Как реакция на ряд лекарственных средств, которые могут вызывать аллергии.

У малышей заболевание возникает как следствие золотистого стафилококка. Часто появление эксфолиативного дерматита могут провоцировать стрептококки вместе со стафилококками. Уязвимыми к подобным поражениям становятся дети с недостатком веса или недоношенные.

Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера)

Этиологическим фактором эксфолиативного дерматита является золотистый стафилококк и другие виды стафилококков или стрептококков.

Самой частой ситуацией, в которой новорожденный может заболеть, является инфицирование в роддоме в первые сутки после родов. Связано это с тем, что иммунитет у ребенка еще несовершенен, в его крови недостаточно антител, полученных с молоком матери. Особенно подвержены инфицированию золотистым стафилококком недоношенные малыши, дети с врожденным иммунодефицитом, с пороками развития и не находящиеся на грудном вскармливании.

Факторами риска развития эритродермии у более старших детей и взрослых людей являются следующие физиологические или патологические состояния:

  • аутоиммунные, аллергические или инфекционные поражения кожных покровов (дерматомикозы, псориаз, чесотка, красный лишай, атопический дерматит),
  • сердечно-сосудистые патологии,
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой),
  • злокачественные опухоли любой локализации,
  • инфекции (туберкулез, сифилис, вирусные гепатиты, носительство ВИЧ),
  • длительный прием некоторых медикаментов (антибиотиков, антигипертензивных, мочегонных препаратов),
  • системные заболевания (например, дерматомиозит, СКВ),
  • наследственная предрасположенность.

Особенности протекания дерматита

Помимо золотистого стафилококка, эксфолиативный дерматит Риттера может быть вызван взаимодействием стрептококка и стрептококка.

Заболевание может развиваться в 3 стадиях:1. ЭРИТЕМАТОЗНАЯ. Для этой стадии характерно покраснение кожного покрова, отеки и появление волдырей с серозным содержимым.

2. ЭКСФОЛИАТИВНАЯ. Эта форма отличается образованием экссудата в эпидермисе с последующей отслойкой пораженного участка кожи. В это время эрозивные образования могут слиться вместе, а внешний вид ребенка напоминает ожог. При эксофолиативной форме дерматита могут развиться симптомы недостаточной работы ЖКТ.

Эксфолиативный дерматит у детей

3. РЕНЕНЕРАТИВНАЯ. При этой стадии дерматита тяжесть симптоматики напрямую зависит от возраста пациента. Такое заболевание, как правило, протекает с тяжелыми осложнениями в виде менингитов, отитов, пневмоний, перитонита и т.д. У детей старшей возрастной группы состояние постепенно улучшается.

Эксфолиативный дерматит у взрослых встречается у 2% пациентов, старше 45-50 лет и не последнюю роль в развитии подобной симптоматики играет наследственный фактор. Нередко синдром эритродермии появляется в результате токсической реакции на применение определенных фармакологических препаратов или следствием псориаза.

У взрослых пациентов эксфолиативный дерматит Риттера может развиться в запущенных случаях или при неправильно проводимой терапии. Нередко заболевание прогрессирует в результате присоединения вторичного инфицирования при расчесывании кожных покровов в пораженном месте. Симптомы дерматита аналогичны проявлениям заболевания у новорожденных.

Впервые это заболевание было описано парижским педиатром Риттером фон Риттерсгайном. Тогда его считали тяжелым заболеванием неизвестной этиологии. Теперь же известно, что эксфолиативный дерматит Риттера вызывает золотистый стафилококк.

Однако иногда он может быть вызван действием одновременно и стафилококка, и стрептококков. Заболевание протекает в три стадии:

  1. Первая стадия – эритематозная. На этой стадии кожа ребенка краснеет, становится отечной, появляются пузыри.
  2. Вторая стадия – эксфолиативная. В эпидермисе образуется экссудат (жидкость), который способствует отслаиванию участков кожи (симптом Никольского). Образующиеся эрозии растут и могут сливаться между собой. Ребенок выглядит так, как будто бы он получил ожоги II степени. На этой стадии появляются желудочно-кишечные симптомы заболевания.
  3. Третья стадия – регенеративная. На этой стадии снижается температура, постепенно прекращаются понос и рвота, происходит заживление эрозий, уменьшение покраснения и отечности кожи.

Есть зависимость между тяжестью заболевания и возрастом ребенка. Так, заболевание, начавшееся на 2-6-й день жизни, протекает очень тяжело. У ребенка, заболевшего на 2-3 неделе жизни, оно протекает гораздо легче. В тяжелых случаях заболевание может осложниться отитом, пневмонией, перитонитом и даже менингитом.

В области рта появляется яркое отечное покраснение, которое быстро переходит на кожу в области складок шеи, пупка, половых органов и анального отверстия. На фоне красных пятен появляются небольшие напряженные пузыри величиной с горошину. Эти пузыри возвышаются над кожей, заполнены прозрачным содержимым. Эпидермис отекает, становится рыхлым.

Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа. Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

Пузыри быстро увеличиваются в размерах (до нескольких сантиметров в диаметре). Содержимое их становится мутным. В результате травмирования кожи при носке белья они быстро вскрываются, оставляя яркие обширные мокнущие эрозии.

Кожа вокруг них шелушиться и отслаивается. При потягивании пинцетом обрывков эпидермиса рядом с эрозией можно продолжить отслойку до границы здоровой кожи (симптом Никольского). Этот период наиболее тяжелый. Ребенок напоминает больного с ожогами 2 степени.

Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос. Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.

На этой стадии уменьшается отечность и краснота кожи. Происходит заживление эрозивных поверхностей.При легких формах заболевания стадии выражены нечетко. Болезнь длится 10-14 дней. В случае тяжелого течения эксфолиативного дерматита Риттера болезнь протекает по типу сепсиса.

Часто возникают осложнения – пневмония, отит, омфалит, острый энтероколит. Эти состояния могут приводить к летальному исходу. Она наступает через 10-14 суток от начала заболевания, если ребенку была оказана медицинская помощь, и если на эрозированные поверхности, оставшиеся после вскрытия пузырей, не присоединилась дополнительная инфекция.

Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит).

Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

https://www.youtube.com/watch?v=wiC8deI5rHo

Синдром ошпаренной кожи имеет 3 стадии развития. Каждой из них соответствует своя клиника. Рассмотрим их подробнее.

Эритематозаная

Для этой стадии характерно возникновение гиперемированных участков кожи в области рта и пупка. По прошествии времени кожа шелушится. Позже такие же признаки болезни появляются в крупных кожных складках, в области гениталий и вокруг заднего прохода.

Затем процесс охватывает все тело. Покраснение может появиться и на слизистых оболочках рта, носа или половых органах.Шелушащиеся участки имеют под собой отек и крупные пузыри, диаметром 5 мм. Именно по этой причине данный дерматит еще называют буллезным.

Эксфолиативная

Эта стадия наступает через 3 дня от начала болезни. Она характеризуется вскрытием пузырей и появлением красных участков кожи, напоминающих ожог. У малыша поднимается температура, возникают диарея и рвота. Новорожденный не берет грудь, аппетит снижен, теряется масса тела. Если не оказать помощь, ребенок может погибнуть.

Регенеративная

Соответствует 10-14 суткам болезни, в случае оказания грудничку медицинскую помощь. Отечность, покраснение и температура тела уменьшаются, появляется аппетит, восстанавливается сон.

Болезнь Риттера имеет 3 степени тяжести:

  • легкая — небольшое число пузырей, нет четкой стадийности развития болезни. Ребенок выздоравливает на 10-14 день;
  • средняя — характерны четкие стадии развития заболевания. Выздоровление без осложнений;
  • тяжелая — инфицирование вскрывшихся пузырей, переход бактерий в кровь, распространение возбудителя по всему организму.

Вся симптоматика эксфолиативного дерматита базируется на чрезмерно быстром обновление эпидермиса.

Процесс его развития делят на:

  • раннюю (эритематозную);
  • позднюю (эксфолиативную) стадии.

Заболевание может протекать только на эритематозной стадии.

У данного дерматита выраженные по силе симптомы, т.е. могут причинять пациенту страдания и серьёзно повлиять на образ жизни.

Эксфолиативный дерматит новорожденных опасен не только сам по себе. Это заболевание, которое, при отсутствии адекватного лечения и ухода за больным малышом, может привести к развитию гнойных очагов инфекции на месте эрозий, что, в свою очередь, спровоцирует утяжеление течения болезни. А осложнениями данной патологии могут стать отит, пневмония, менингит или перитонит.

В медицине выделяют три степени тяжести протекания описываемой патологии.

  1. Легкая степень имеет смазанные клинические признаки и слабо различимые стадии заболевания. Выздоровление происходит уже на 10 день от начала заболевания.
  2. У среднетяжелой степени стадии болезни четко различимы, симптоматика ярко выражена, но осложнений нет, и малыш благополучно выздоравливает.
  3. Тяжелое течение подразумевает присоединение вторичной инфекции и гнойных воспалительных заболеваний других органов. Иногда инфекция попадает в кровь и болезнь осложняется сепсисом. К счастью, при своевременном и надлежащем лечении подобное встречается крайне редко.

Клинические проявления эксфолиативного дерматита у взрослых имеют несколько характерных отличий. Области утолщения и покраснения сначала возникают на голове, туловище и промежности, а затем распространяются на конечности. На пораженных участках образуются пузыри, на месте которых через некоторое время формируются эрозии.

  • озноб;
  • лихорадка;
  • поражение ногтевой пластины:
  • сухость в ротовой полости;
  • увеличение лимфоузлов, при пальпации возникает боль;
  • выпадение волос;
  • учащение пульса.

При наличии злокачественного образования у пациента диагностируют увеличение печени, это сопровождается тяжестью в правой стороне. Плюс ко всему, изменяются в большую сторону габариты селезенки, неприятное чувство в левом подреберье усиливается по время бега или интенсивной ходьбе.

Все специалисты соглашаются в едином мнении – маленькие груднички очень тяжело переносят эксфолиативный дерматит Риттера. И это все из-за того, что иммунная система малышей, в том числе и кожной структуры, ее функции защитная барьера, еще не стабилизировалась и до конца не так сформированы, как взрослых людей до 55 лет. У детей болезнь проявляется следующим образом:

  1. Открывается регулярная диарея.
  2. Температура тела стабильно повышенная.
  3. Ребенок всегда плохо спит.
  4. Покраснение кожи.
  5. Вздутие в некоторых местах.
  6. Шелушение эпителия.
  7. Ранки, эрозии, язвочки.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относят:

  1. покраснение, утолщение кожи;
  2. образование на эпителии корочек;
  3. зуд;
  4. повышение температуры;
  5. увеличение лимфоузлов;
  6. выделение большого количества жидкости через воспаленную дерму.

Симптомы по стадиям:

  • У новорожденных этот вид дерматита развивается на первых неделях жизни (1-2-я). Первыми симптомами болезни являются покраснение, пластинчатое шелушение на эпителии вокруг рта, около пупка. Затем на каждой стадии дерматита Риттера добавляются новые признаки.
  • На эритематозной стадии покраснение быстро распространяется. Оно поражает области крупных складок, гениталий, анала. Затем покраснение охватывает все тело. Вслед за покраснением распространяется и отечность. На эпидермисе образуются крупные пузыри (ненапряженные), вскрываются они очень быстро. Появляется симптом Никольского. В некоторых случаях могут поражаться слизистые носа, мочеполовых органов, каймы вокруг губ.
  • На эксфолиативной стадии образуются эрозии на местах вскрытых пузырей. Они увеличиваются, сливаются. По внешним признакам болезнь на данном этапе развития напоминает ожоги второй степени. Происходит нарушение общего состояния человека (температура подымается до 400С, отмечается астенизация, диарея). Дети на этой стадии плохо кушают (сосут грудь), стремительно теряют вес.
  • На регенеративной стадии отечности, эритемы уменьшаются, происходит эпителизация поверхностей после эрозий.

У детей старшего возраста и взрослых при легкой форме заболевания воспалительные явления стихают уже через 2 недели. Эксфолиативный дерматит у взрослых людей имеет некоторые отличия. Так, на коже, начиная с туловища, головы и промежности, а потом, переходя на конечности, появляются участки покраснения и утолщения.

В пораженных зонах возникают пузыри, которые сливаются, а затем вскрываются, обнажая эрозированные поверхности. Они зудят, из них выделяется жидкость, и в этих областях ощущается болезненность и жжение. Немного погодя эрозии покрываются корочками, которые начинают сильно шелушиться.

Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне кожного заболевания, то описанные изменения – покраснение, отек, появление пузырей, а затем эрозий – наблюдаются на местах имевшегося дерматита или дерматоза. Последний, прежде чем «уступить» покраснениям и буллам, на короткое время обостряется.

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу. Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского. Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.

Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой. Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено. Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.

Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

Эксфолиативный дерматит у детей

Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии, менингита, отита, пиелонефрита, острого энтероколита, флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.

Эксфолиативный дерматит у взрослых людей имеет некоторые отличия. Так, на коже, начиная с туловища, головы и промежности, а потом, переходя на конечности, появляются участки покраснения и утолщения. В пораженных зонах возникают пузыри, которые сливаются, а затем вскрываются, обнажая эрозированные поверхности.

Отмечаются также и общие симптомы заболевания:

  • лихорадка;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • ощущение озноба;
  • учащение пульса;
  • ощущение пересыхания рта;
  • деформация ногтей;
  • облысение;
  • появление маслянистого – блестящего и плохо отмываемого – кала.

Если причиной эксфолиативного дерматита явилось злокачественная болезнь крови (лейкоз, лимфома), то наблюдается увеличение печени, что проявляется постоянной тяжестью в правом подреберье. Кроме этого, у него повышается объем селезенки, поэтому при быстрой ходьбе, беге, выполнении нагрузок ощущается тяжесть в левом подреберье.

Симптомы эксфолиативного дерматита обычно проявляются не сразу, а через несколько недель после рождения. Название объясняет характерный симптом эксфолиации – отслоение верхних слоев кожи. Нормальные физиологические механизмы подразумевают очищение от ороговевших клеток эпидермиса, однако в случае такого дерматита процесс заходит глубже, затрагивая весь эпидермис, который отслаивается пластами и целыми участками.

Начинается развитие болезни с покраснения, отечности и шелушения области вокруг рта и пупочной ранки – двух наиболее уязвимых зон новорожденного. Затемэксфолиативный дерматит у детей распространяется на другие участки, пузыри лопаются с образованием эрозий – поверхностей ран. Сопровождается это системными реакциями и нарушениями – повышением температуры до угрожающих жизни 40-41оС, угрозой развития сепсиса – системного внутреннего воспаления. Слабая иммунная система становится благоприятным фоном для развития сопутствующих заболеваний и присоединения других инфекций.

Эксфолиативный дерматит у детей

Осложнения при эксфолиативном дерматите включают в себя пневмонии, менингиты, пиелонефриты, флегмоны и другие тяжелые гнойные процессы.

Эксфолиативный дерматит проявляется такими общими симптомами, как:

  • гиперемия и утолщение кожных покровов;
  • выделение большого объема экссудата через пораженную кожу;
  • озноб;
  • увеличение лимфоузлов;
  • учащение пульса;
  • зуд;
  • пересыхание слизистой рта;
  • маслянистый, блестящий, плохо отстающий от стенок унитаза кал;
  • потеря волос;
  • деформация ногтей;
  • увеличение температуры.

Симптомы эксфолиативного дерматита зависят от скорости развития заболевания и наличия сопутствующих факторов. Наиболее часто отмечаются следующие проявления:

  • синдром «ошпаренной кожи»;
  • нестерпимый зуд;
  • у взрослых пациентов может появиться синдром Лайелла, напоминающий по своей симптоматике синдром «ошпаренной кожи» и образование пузырей, наполненных жидкостью;
  • гипертермия;
  • появление язвенных образований и увеличение лимфоузлов.

Особого внимания заслуживает синдром «ошпаренной кожи», который вызывается инфицированными штаммами, вырабатывающими эксофолиатины. Процесс характеризуется бурным началом с образованием на коже очагов покраснения и больших пузырей, напоминающих термические ожоги. Впоследствии пузыри лопаются, обнажая мокнущие участки кожного покрова. Как правило, синдром «ошпаренной кожи» вызывается стафилококковой инфекцией, поэтому рекомендуется, как можно быстрее начать специфическое лечение.

Эксфолиативный дерматит у детей

Эксфолиативный дерматит развивается у детей и взрослых по разным причинам. У ребенка дерматит Риттера развивается на фоне:

  • заражения золотистым стафилококком;
  • сочетания стрептококковой и стафилококковой инфекций;
  • особой чувствительности кожи младенцев;
  • проблемной беременности;
  • травматичных родов;
  • преждевременного рождения.

Источником заболевания у младенцев может стать:

  1. Мать ребенка, которая перенесла стафилококковое кожное заболевание (гнойное воспаление апокриновых потовых желез, кожи, тканей).
  2. Близкие родственники ребенка или медперсонал, которые сами не болеют, но являются бактерионосителями.
  3. Любой представитель медицинского персонала, который болеет в данный момент или переболел стафилококковой инфекцией ранее.
  4. Другие болеющие новорожденные. При несоблюдении стерильности инфекция переносится на руках медицинских работников от одних детей к другим.
  5. Сам ребенок, у которого имеются другие очаги гнойной инфекции (воспаление околопупочного кольца).

Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело. При легком течении пузырей и булл образуется немного, участки покраснения не занимают весь кожный покров, нет таких четких стадий в течении болезни. Выздоровление (при условии лечения) наступает на 10-14 сутки.

Микробы, попавшие на открытые, незащищенные ороговевшими чешуйками поверхности, всасываются в кровь, что вызывает ее заражение. С кровью бактерии могут быть разнесены к легким, мозгу, уху или другим внутренним органам.

Младенцы подвержены действию патогенных микроорганизмов больше, чем взрослые. Их механизм иммунной защиты еще не сформирован, поэтому в первые дни жизни во время нахождения в родильных домах риски заражения достаточно высоки. Пузырчатка новорожденных – один из вариантов клинического выражения стафилодермий, а болезнь Риттера большинством авторов считается ее злокачественным вариантом.

У новорожденных симптомы эксфолиативного дерматита появляются через несколько (до 14) дней после рождения ребенка, и протекают в три стадии.

Подобное заболевание у детей имеет и другие названия: эпидемическая пузырчатка, дерматит риттера. Страдают в основном новорожденные дети с ослабленным иммунитетом. Дерматит риттера — тяжелое инфекционное заболевание, проявляющееся в первые две недели жизни ребенка. Так как развитие болезни происходит стремительно, то при появлении даже подозрения на дерматит Риттера, необходимо вызвать врача. Источником заболевания могут быть:

  • Медицинский персонал может стать переносчиком инфекции (врачи, медсестры, санитарки).
  • Другие болеющие дети, не изолированные от здоровых новорожденных.
  • Мать малыша, имеющая очаги гнойной инфекции. Возбудителем эксфолиативного дерматита риттера у новорожденных является золотистый стафилококк, присутствующий в гнойных фурункулах.

Лечение детей представляет большую сложность, чем лечение взрослых. Новорожденные не могут контролировать свои телодвижения, на ручки необходимо надевать мягкие варежки. Проводится общее и местное лечение:

  • В случае тяжелого состояния больного применяют переливание крови вплоть до замены всей жидкости в организме.
  • Вводят внутривенно препараты, снижающие интоксикацию организма, а также антибиотики, подавляющие деятельность болезнетворных бактерий.
  • Больному показаны препараты группы С и В.
  • Пузыри вскрываются, кожа обрабатывается антисептическими препаратами.
  • Новорожденного малыша купают два раза в день в слабом растворе марганцовки. После купания кожу аккуратно промакивают, а не вытирают, чтобы избежать воспаления. Хорошим ранозаживляющим эффектом обладают ванночки с отваром череды. Любое лечение согласовывается с лечащим врачом.

Так как всегда болезнь у маленьких детей вызывается бактериальными возбудителями, основным направлением лечения у них является применение антибиотиков. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов избежать роковых последствий.

Развитие заболевания у взрослых

Эксфолиативный дерматит у детей

Эксфолиативный дерматит у взрослых протекает несколько иначе, чем дерматит Риттера. На туловище, голове, промежности, а затем и на конечностях появляются гиперемированные участки, которые утолщаются.

Позднее формируются пузыри с жидкостью внутри, которые вскрываются, образую эрозированные участки. В этих зонах ощущается жжение и боль. Через некоторое время на месте эрозий образуются шелушащиеся корки.

Если синдром ошпаренной кожи развивается как следствие кожной патологии, то все проявления болезни формируются в области бывшего дерматита или дерматоза. При этом основное кожное заболевание обостряется перед тем, как возникнут признаки эксфолиативного дерматита.

Появление признаков рассматриваемой патологии на фоне лейкоза или лимфомы сопровождается увеличением печени. Характерно и увеличение селезенки, проявляющееся тяжестью в левом подреберье при нагрузках, беге или быстрой ходьбе.

Какой врач лечит эксфолиативный дерматит?

При возникновении эксфолиативного дерматита у новорожденных, их лечением занимается инфекционист или дерматолог.

Терапией болезни у взрослых проводит дерматолог. Если патология возникла на фоне какой-либо патологии, то к лечению больного подключается соответствующий специалист (эндокринолог, иммунолог, инфекционист, онколог, ревматолог).

  1. Эритематозная стадия характеризуется поражением участка ротовой полости, пупка. Возникает краснота, а потом облезание. Аналогичные алые, сменяющиеся возникновением сухих корочек зоны появляются в складках кожных покровов, на половых органах и анальном участке, затем покрывают все туловище.
  2. Эксфолиативная стадия формируется спустя трое суток после того, как пузырьки раскрываются, при этом видно алые зоны кожных покровов (похожие на ожог). Как выглядит эксфолиативный дерматит можете посмотреть на фото. Характерными признаками данной стадии становятся: жар (до 40 C), рвота, диарея.
  3. Регенеративная стадия начинается спустя 2 недели от начала болезни. На данном этапе важно понаблюдать за ребенком, ведь в скрытые пузырьки может попасть инфекция. Несмотря на это, состояние здоровья заметно улучшается, поскольку температура падает, ребенок начинает кушать и хорошо спать.

  Что такое инфекционный (вирусный) дерматит и как его лечить?

Эксфолиативный дерматит новорождённых опасен формированием воспаления с гноем, когда в язвочки проникает инфекция. В результате кожное заболевание может протекать в более тяжелой форме, к примеру, может присоединиться отит, воспаление легких, менингит либо острый воспалительный процесс в области брюшины.

Кожное заболевание у взрослого человека формируется в варианте покраснения кожных покровов, а также их шелушением.

Заболевший ощущает мощное раздражение, на плоскости возникают пузыри и язвочки после вскрытия. Лимфоузлы увеличиваются, а температура возрастает. Больные зачастую могут пожаловаться на чувство озноба.

Клиническая картина

Заболевание протекает по-разному, в зависимости от возраста больного и от состояния его иммунитета. У маленьких детей дерматит Риттера имеет классическое стадийное течение: выделяют 3 стадии, отличающиеся друг от друга симптоматикой.

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского. Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов. Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий.

Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой. Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено.

Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе. Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей.

Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

Какой врач лечит эксфолиативный дерматит?

При возникновении эксфолиативного дерматита у новорожденных, их лечением занимается инфекционист или дерматолог.

Терапией болезни у взрослых проводит дерматолог. Если патология возникла на фоне какой-либо патологии, то к лечению больного подключается соответствующий специалист (эндокринолог, иммунолог, инфекционист, онколог, ревматолог).

Терапией болезни у взрослых проводит дерматолог. Если патология возникла на фоне какой-либо патологии, то к лечению больного подключается соответствующий специалист (эндокринолог, иммунолог, инфекционист, онколог, ревматолог).

Основные методы диагностики

незрелая иммунная система ребенка

Подтвердить диагноз эксфолиативного дерматита можно при бактериологическом посеве содержимого пузырей. Как у детей, так и взрослых берут кровь для поиска антител к возбудителю сифилиса. Для этой же цели может быть проведена ПЦР-диагностика.

Заболевание необходимо дифференцировать от сифилитической пузырчатки, контактного дерматита, дерматита Дюринга, буллезного дерматита, герпеса.

Для установления диагноза специалисту обычно достаточно осмотра пациента, так как симптоматика болезни довольно специфическая. Но для проведения дифференциального диагноза с другими видами дерматитов и назначения эффективной антибактериальной терапии при развитии вторичных гнойных осложнений выполняется бактериологическое исследование содержимого пузырей на коже ребенка.

Кроме того, врач назначает ПЦР-анализ и анализ крови новорожденного на врожденный сифилис.

Врач диагностирует заболевание на основе клинического осмотра и изучении анамнеза.

Трудность в том, что эксфолиативный дерматит часто развивается на фоне другой кожной патологии. Вследствие этого происходит перемешивание симптоматики.

Диагностика в дерматологии базируются на:

  • взятии кожных проб;
  • соскобов;
  • анализах крови.

Правильная диагностика особенно важна, когда патология развивается у младенца. Поскольку здесь всё может происходить крайне стремительно. Буквально в течение суток болезнь способна довести ребёнка до критического состояния.

Дерматит Риттера достаточно узнаваем:

  • покраснения в области пупка и уголков рта;
  • может резко подняться температура (до 40 градусов);
  • кожные поражения очень быстро распространяются на всё тело;
  • эпидермис начинает сильно отслаиваться, младенец приобретает вид “ошпаренный кипятком”.

Дерматит Риттера определить легко, но меры нужно принимать срочно, ибо счёт идёт на часы.

Диагностика данного заболевания чаще всего не представляет серьёзной проблемы. Эксфолиативный дерматит обладает характерной клинической картиной. Высокая скорость развития основных симптомов убеждает врача в правильности диагноза.

Для точного определения природы патологического процесса необходимо провести дополнительную диагностику. При этом применяются следующие методы:

  • бактериальный посев отделяемого пузырей и других дефектов кожных покровов;
  • ПЦР- и RPR-исследование;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови.

проявление эксфолиативного дерматита

Посев отделяемого проводится на специальные питательные среды. После того, как на этих средах вырастут колонии возбудителя, уточняется, какой именно микроорганизм вызвал развитие болезни. В дальнейшем медики способны провести специальные исследования на чувствительность выявленной патогенной микрофлоры к тем или иным антибиотикам.

Антибиотики являются основой лечения эксфолиативного дерматита

Для диагностики проводят бактериологический посев содержимого пузырей, эрозий. Кроме вышеперечисленных диагностических методов пациент сдает анализ на сифилис (RPR-тест, ПЦР-диагностику). Он необходим для исключения раннего врожденного сифилиса.

При наличии симптомов эксфолиативного дерматита у новорожденных нужно проводить дифференциальную диагностику для исключения таких болезней:

  1. контактный дерматит;
  2. буллезные дерматиты;
  3. простой герпес;
  4. дерматит Дюринга;
  5. сифилитическая пузырчатка.

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест.

Эксфолиативный дерматит Риттера дифференцируют с синдромом Лайелла, ожогами, пузырчаткой раннего врожденного сифилиса, врожденным эпидермолизом. При синдроме Лайелла имеется четкая связь с приемом лекарственных препаратов.

синдром Лайелла

Заболевание имеет аллергическую природу происхождения. Может проявиться в любом возрасте, после употребления антибиотиков и жаропонижающих препаратов. Пузырчатка раннего врожденного сифилиса проявляется уже во время родов.

При врожденном эпидермолизе пузыри единичные, располагаются на участках кожи, наиболее подвергшихся травме (голова, плечи, нижние конечности). Воспалительные явления отсутствуют.

Типичная клиническая картина дает возможность заподозрить болезнь практически сразу. Чтобы убедиться в правильности установленного диагноза, назначаются бактериологический посев отделяемого из эрозий материала. Однако ждать результатов не приходится – быстрое развитие процесса подразумевает незамедлительную реакцию в виде назначения соответствующего лечения.

Диагностика эксфолиативного дерматита также включает в себя дифференциацию с другими заболеваниями, при которых клинические проявления схожи. Одним из основных видов таких состояний является врожденный сифилис, поэтому в обязательном порядке младенцам проводят обследование, известное как реакция Вассермана или ПЦР-исследование. Также дифференциальный диагноз проводится с буллезными формами эпидермолиза, токсикодермиями, ихтиозом, герпетическими поражениями.

Принцип лечения

Лечение эксфолиативного дерматита новорожденных проводят в кувезах, снабжаемых кислородом. В них поддерживается необходимая температура и стерильность. В таких условиях происходит подсыхание эрозий. Дополнительно очаги поражения протирают безспиртовыми красителями.

Если ребенку исполнился месяц, его кладут в бокс вместе с мамой. В палате несколько раз в день проводят уборку с антисептиками и кварцевание.

Для подбора антибиотиков с поверхности эрозий берут материал и отправляют его на бакпосев. Затем малышу внутривенно вводят антибактериальные препараты, антистафилококковый иммуноглобулин и плазму с антителами к стафилококку.

Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых при легкой и среднетяжелой степени осуществляют на дому. Первоначальной задачей является устранение причины болезни (снижение уровня сахара, прекращение приема антибиотиков, компенсация аутоиммунной патологии).

Местная терапия заключается в обрабатывании очагов поражения анилиновыми красителями, водорастворимыми антибактериальными мазями (Левомеколь, Офлокаин). Также применяют компрессы с нитратом серебра. При наличии псориаза или грибкового поражения используется ПУВА-терапия.

применение растворов

Для системной терапии применяется Преднизолон, антибиотики (при наличии бактерий), антимикотики (при наличии грибков), препаратов изотреонина (при красном лишае).

При подозрении на эксфолиативный дерматит (фото симптомов которого вы можете увидеть в статье) матери и больному ребенку предоставляется отдельная палата (бокс). Лечение представляет собой инъекции из антибиотиков и плазмы, содержащей антистафилококковый гамма-глобулин.

Для избежания обезвоживания малышу вводят инфузионно (капельно) гемодез и полиглюкин. А в конце курса применения антибиотков назначаются пробиотики (бифидумбактерии).

Кожу малыша обрабатывают слабым раствором салицилового спирта или фурацилина, а пузыри вскрывают и прикладывают цинковое масло и антибактериальные мази. Дерматит эксфолиативный предполагает также ежедневное купание с добавлением в воду слабого раствора марганцовки. Новорожденного при этом не одевают, чтобы не причинять боль, а проглаженные чистые пеленки посыпают сверху медицинским тальком или оксидом цинка. Рекомендуется также как можно меньше перекладывать малыша, чтобы избежать отделения и слущивания кожи.

В тяжелых случаях кроху помещают в кувез (инкубатор), где поддерживается определенная температура и влажность.

Несмотря на богатый опыт народной медицины, и огромный багаж рецептов на основе применения натуральных компонентов, лечение эксфолиативного дерматита народными средствами недопустимо.

Используя народные средства, вы можете потерять время, болезнь будет прогрессировать, что может вызвать необратимые процессы в организме. Кроме того, используя сомнительные и зачастую неэффективные средства, вы можете усугубить ситуацию и навредить.

Лечение эксфолиативного дерматита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Основной метод – антибактериальная терапия, большие дозы мощных антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролиды вводятся внутривенно. Также положительный эффект дает специфический антистафилококковый гамма-глобулин и плазма.

Лечение даже начальной стадии рассматриваемого заболевания проходит только в лечебном учреждении, амбулаторное лечение не предусмотрено. Если врачам удалось установить точную причину развития эксфолиативного дерматита, то нужно проводить лечение основного (провоцирующего) заболевания.

В случае невыясненной причины прогрессирования эксфолиативного дерматита врачи назначают симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние больного. Общие рекомендации по назначению медикаментозной терапии при рассматриваемом заболевании:

  • Введение растворов Гемодез или Полидез, 5% раствор альбумина – таким образом проводится детоксикация организма.
  • Для парентерального питания больным назначают Липофундин.
  • В особо тяжелых случаях врачи проводят гемосорбцию и плазмаферез.
  • Эффективным будет применение глюкокортикостероидных препаратов, дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке. Сначала больному вводят «ударные» дозы (при перерасчете на преднизолон – 40-100 мг в сутки), а затем эту дозу снижают и переводят на поддерживающий режим терапии.
  • Если у пациента выявляется присутствие какой-либо инфекции, то в терапию включают антибактериальные препараты (антибиотики).
  • Для того чтобы снять зуд, пациентам подбирают антигистаминные препараты – например, Супрастин, Кларитин или Тавегил.

Неплохо зарекомендовали себя в лечении эксфолиативного дерматита препараты местного действия – речь идет о мазях с глюкокортикостероидами в составе и увлажняющих кремах. Их наносят ежедневно на все пораженные участки кожных покровов тонким слоем, но только под контролем лечащего врача – в составе подобных лекарственных средств имеются гормоны, которые должны строго дозироваться.

Обратите внимание: если эксфолиативный дерматит развился на фоне псориаза или грибовидного микоза, то пациентам назначают фототерапию. Прогноз врачи дают благоприятный только в том случае, если больной своевременно обратился за профессиональной медицинской помощью и специалисты установили истинную причину развития эксфолиативного дерматита.

купание малыша с отваром ромашки

С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами. Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Терапия эксфолиативного дерматита у ребенка подразумевает следующие мероприятия:

  1. Новорожденные должны находиться в кювезе, где поддерживается стерильность, подходящая влажность и температура окружающего воздуха для подсыхания и быстрого заживления поврежденной кожи. Дети старше 1 месяца находятся с мамой в отдельной палате (боксе) инфекционного стационара, где ежедневно проводится уборка, смена постельного и нательного белья.
  2. Антибактериальная терапия (Кефзол, Цепорин), назначение антистафилококкового иммуноглобулина.
  3. Обработка поврежденных участков кожных покровов растворами антисептиков, антибиотиков.
  4. Для профилактики дисбактериоза из-за антибиотикотерапии рекомендуются пробиотики (БиоГая, Бифиформ Бэби).
  5. Внутривенная инфузия лечебных растворов (Гемодез) для устранения обезвоживания.

В случае легкого проявления патологии у взрослых или подростков возможно прохождение курса терапии дома.

При лечении сначала требуется устранение причины, вызвавшей развитие заболевания:

  • противогрибковые препараты при дерматомикозах,
  • адекватная терапия при сахарном диабете,
  • отмена лекарства, вызвавшего такие патологические изменения.

Основные группы препаратов, назначаемых при этом виде дерматита:

  1. Для обеззараживания, лечения пораженной кожи местно используют растворы антисептиков, антибиотики (Офлокаин, Левомеколь), фототерапия.
  2. Для купирования зуда и выраженной отечности тканей эпидермиса применяют антигистаминные средства (Эриус, Зиртек).
  3. При тяжелой форме дерматита назначаются гормональные препараты.

эксфолиативный дерматит у грудничка

Рекомендуются ежедневные ванны с раствором марганцовки.

Осложнения

У взрослых больных прогноз благоприятный. При выполнении всех врачебных рекомендаций и адекватном лечении выздоровление наступает через 2 недели. При тяжёлом течении заболевания у взрослых могут быть осложнения в виде потери волос и ногтей, воспаления печени, селезёнки, лимфоузлов.

У малышей осложнения гораздо серьёзнее и развиваются они намного чаще.

Если инфекция проникла в кровь, могут воспаляться внутренние органы — лёгкие, почки, кишечник, мозговые оболочки. Чаще всего осложнениями бывают менингит, отит, пневмония, энтерит, пиелонефрит. При глубоком поражении кожи развивается флегмона — скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке. Самое серьёзное осложнение — сепсис. Если ребёнку помощь оказана не своевременно и не в полной мере, может быть летальный исход.

Если малышу с дерматитом Риттера не оказать вовремя помощь, он может погибнуть от осложнений

Эксфолиативный дерматит способен привести к следующим осложнениям:

  • отит;
  • менингит;
  • пневмония;
  • перитонит;
  • флегмона;
  • острый энтероколит.

Эксфолиативный дерматит может вызывать следующие осложнения:

  • перитонит;
  • отит;
  • флегмона;
  • острый энтероколит;
  • пневмония;
  • менингит.

Основные методы диагностики

Больному назначается:

  1. Поддерживающая терапия (т.е. регидратация).
  2. Наружная терапия (например, эмоленты, ванны с коллоидной овсянкой).
  3. При тяжелом заболевании системные глюкокортикостероиды.
  4. симптоматическая,
  5. кератолитическая противовоспалительная терапия.

Чтобы исключить развитие дегидратации рекомендуются ванны со смягчающими средствами. При подозрении на псориаз назначают фототерапию. Теперь стоит поговорить про мази и кремы для лечения такого типа дерматита.

Лечение новорожденных проводится в отдельном боксе детской больницы. Ребенка помещают в кувез – ящик из прозрачного пластика, куда подведен кислород и в котором поддерживается оптимальная температура и необходимая стерильность.

Такую палату кварцуют несколько раз в день, осуществляют влажную уборку с антисептиками. Постельное белье больного должно ежедневно меняться. Ребенку устанавливается внутривенный катетер, через который в вену вводят солевые и питательные растворы, антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин или обогащенную антистафилококковыми антителами плазму одногруппной крови.

Перед началом введения антибактериальных препаратов с поверхности эрозий берут бакпосев, чтобы подобрать нужные антибиотики. Необходимость назначения антистафилококковых препаратов также основывается на данных бактериологического исследования жидкости, выделяемой эрозиями – если будет выделена культура стафилококка.

Какие меры профилактики можно применять?

  1. Профилактические мероприятия предусматривают предупреждение развития внутрибольничной инфекции, а также выявление в среде окружающих людей носителей стафилококка.
  2. Необходимо, как можно чаще менять нательное и постельное белье, своевременно проводить влажную уборку помещения и кварцевание. Кроме того, для предупреждения распространения инфекции при лечении, кормлении и гигиенической обработке новорожденных необходимо использовать стерильную марлевую повязку.

В том случае, когда эксфолиативный дерматит Риттера протекает с обширным поражением кожных покровов и, несмотря, на медикаментозную терапию, не отмечается улучшения, пациент может погибнуть от развития сепсиса. Прогноз на выздоровление при болезни Риттера зависит от тяжести симптоматики, возраста больного и наличия осложнений. При легкой форме заболевание достаточно эффективно излечивается при помощи антибиотикотерапии и стероидов.

Для профилактики болезни у взрослых необходимо:

  • избегать аллергенов;
  • соблюдать режим питания;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить данную патологию.

Профилактические мероприятия у новорожденных направлены на:

  • сдачу анализов роженицей для определения стафилококка;
  • соблюдение гигиены в доме, где находится младенец после выписки;
  • кварцевание помещений в роддоме;
  • ношение медсестрами и врачами марлевых повязок при контактировании с ребенком;
  • осмотр работников роддома на наличие у них стафилококка.

Эксфолиативный дерматит Риттера при правильном лечении не представляет опасности. Болезнь осложняется и может закончиться летальным исходом только при несвоевременном обращении за помощью.

Заболевание у взрослых протекает благоприятно, выздоровление обычно наступает через 2 недели. Диагностировать патологию можно по характерной симптоматике. Лечение складывается из местного воздействия и системной терапии. Для предотвращения синдрома ошпаренной кожи важно соблюдать профилактические мероприятия.

Нет похожих статей.

для профилактики эксфоллиативного дерматита нужно вести здоровый образ жизни

Профилактические мероприятия у взрослых заключаются в выполнении таких рекомендаций:

  1. Избегайте аллергенов, способных спровоцировать возникновение данного вида дерматита.
  2. Ведите здоровый образ жизни.
  3. Приступайте своевременно к лечению этой болезни, чтобы не появился осложненный вид дерматита.
  4. Придерживайтесь режима питания.

Профилактические мероприятия для предотвращения возникновения данного вида дерматита у новорожденных заключается в:

  • Проведении регулярного осмотра персонала родильных домов на наличие носителя болезни.
  • Сдача анализов роженицами на наличие носителя (золотистого стафилококка).
  • Регулярное проведение кварцевания палат роддомов, родильных отделений.
  • Использование врачами, медсестрами марлевых повязок при контакте с новорожденными.
  • Соблюдение гигиены в месте пребывания малыша после выписки из роддома.

Большинство людей, которым уже приходилось сталкиваться с серьезными заболеваниями, уверенно скажут, что предотвратить заболевание намного легче, чем лечить его. Данное правило касается и дерматита.

В профилактических целях необходимо придерживаться определенных правил, которые позволят повысить устойчивость организма к разным заболеваниям. Эксфолиативный дерматит – весьма неприятная болезнь, требующая качественного и длительного лечения.

Также необходимо соблюдение некоторых ограничительных мер, о которых мы уже говорили. При их соблюдении, вы сможете заглушить симптомы данного заболевания на долгие годы. Главное – это уверенность в себе и самоконтроль!

При рассмотрении того или иного фото, демонстрирующего данную болезнь, можно сразу догадаться о том, что самый лучший способ избежать всего этого – внедрять профилактические меры в жизни малыша, матери новорожденного, медперсонала или самими взрослыми, которые бояться заболеть. Можно выделить несколько общих моментов, которые иногда сохраняют здоровье людей:

  1. Максимально избегать любых аллергенов, могущих попасть на кожу либо внутрь организма.
  2. Не запускать лечение при небольших, слабых симптомах.
  3. Режим питания и его сбалансированность, здоровая пища должны быть в жизни человека всегда.
  4. Вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от ряда вредных привычек.

В родильных домах все палаты должны регулярно подвергаться обработке кварцеванием. Медперсонал должен время от времени сдавать анализы на предмет наличия, либо отсутствия в крови служащих бактерий и вирусов. При обнаружении стафилококков либо иных вредоносных микроорганизмов, персонал отстраняется от работы до полного выздоровления.

Когда вовремя обращаются за медицинской помощью при обнаружении дерматита с эффектом кожи, что слазит, тогда патологию реально вылечить буквально за 2 недели. Что касается случаев, когда за помощью вовремя не обращаются, особенно, когда пациентом является новорожденный, то отмечается скорое наступление летального исхода. Поэтому не следует затягивать с процедурами диагностики, терапии или профилактики, а лучше делать все в свое время.

Терапия

Лечение эксфолиативного дерматита у детей и взрослых будет отличаться.

Лечение новорожденных проводится в отдельном боксе детской больницы. Ребенка помещают в кувез – ящик из прозрачного пластика, куда подведен кислород и в котором поддерживается оптимальная температура и необходимая стерильность. Так обеспечиваются правильные условия для подсыхания образовавшихся эрозий, которые обрабатываются бесспиртовыми красителями.

Детей старше 1 месяца госпитализируют в отдельный бокс вместе с мамой или другим родственником, который будет осуществлять уход. Такую палату кварцуют несколько раз в день, осуществляют влажную уборку с антисептиками. Постельное белье больного должно ежедневно меняться.

Ребенку устанавливается внутривенный катетер, через который в вену вводят солевые и питательные растворы, антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин или обогащенную антистафилококковыми антителами плазму одногруппной крови. Перед началом введения антибактериальных препаратов с поверхности эрозий берут бакпосев, чтобы подобрать нужные антибиотики.

Терапия у взрослых

Легкое и среднетяжелое течение эксфолиативного дерматита во взрослом возрасте может лечиться на дому, после установления диагноза. Для достижения эффекта терапии главное – узнать причину и устранить ее: отменить лекарственный препарат, вызывающий воспаление кожи, нормализовать уровень сахара, компенсировать аутоиммунное заболевание.

Во время поиска причины недуга, после взятия посева с эрозированной поверхности, начинается лечение. Оно заключается в назначении местной и системной терапии. Одновременно отменяются препараты, которые могли вызвать такую реакцию кожи.

Местная терапия – это обработка пузырей и эрозий растворами анилиновых красителей, компрессы с нитратом серебра, нанесение водорастворимых антибактериальных мазей и гелей («Левомеколь», «Офлокаин»). Если заболевание возникло вследствие псориаза или грибкового поражения, назначается фототерапия (ПУВА-терапия).

Системное лечение зависит от причины и тяжести течения эксфолиативного дерматита. Если заболевание вызвано бактериями, нужны антибиотики, если грибковым процессом – противогрибковые средства, если сахарным диабетом – нормализовать концентрацию в крови глюкозы и улучшить проходимость сосудов. Когда причина – красный лишай, назначаются препараты изотретиноина. Если же причина не установлена, отменяют по возможности все системные препараты, вводят их только по необходимости, по одному.

При тяжелом течении в качестве системной терапии выступают гормоны-глюкокортикоиды, проявляющие противовоспалительную и противоотечную активность.

Проводится лечение любой известной причины. Поддерживающая терапия заключается в коррекции гидратации, коррекции нарушений электролитного баланса и пищевого дефицита, а также полноценный уход за эрозиями с применением повязок для профилактики вторичной бактериальной инфекции.

Уход за кожей часто осуществляется с применением эмолентов и ванн с коллоидной овсянкой. Можно использовать слабые наружные глюкокортикостероидные препараты (например, мазь с гидрокортизоном 1–2,5%). При тяжелом заболевании используются глюкокортикостероиды (преднизолон в дозе 40-60 мг внутрь 1 раз в день в течение 10 дней с последующей постепенной отменой).

Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Пузыри вскрывают. На пораженные участки наносят аэрозоли или мази с антибиотиками, нафталановый линимент, цинковое масло, присыпки с ксероформом. Требуется ежедневная смена белья и ванны с перманганатом калия.

Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

Эффективными для местного лечения считаются мази, крема, в состав которых входят гормональные вещества.Новорожденных лечат в кювезе.

  • Им вводят антибиотики цефалоспоринового ряда («Кефзол», «Цепорин»).
  • Также парентерально вводят антистафилококковую плазму, «Тималин», антистафилококковый гамма-глобулин.
  • Чтобы избежать обезвоживания новорожденному проводят инфузионную терапию посредством «Гемодеза», «Полиглюкина».
  • Чтобы избежать возникновения дисбактериоза применяют пробиотики («Лактобактерин», «Бифидумбактерин»).
  • Для обработки здоровых участков применяют фукарцин, салициловый спирт. Образовавшиеся пузыри вскрывают.
  • Проводится обработка пораженных участков мазями, аэрозолями с антибиотиками, цинковым маслом, нафталиновым линиментом, присыпками с ксероформом.

Малышам обязательно ежедневно менять белье, выполнять ванны с перманганатом калия. Так как болезнь является инфекционной, больных помещают в отдельные боксы. Обязательно проводятся карантинные мероприятия.

Лечение эксфолиативного дерматита должно проводиться комплексно, с учетом особенностей организма пациента. Новорожденный с низким весом должен быть помещен в кювез, поддерживающий оптимальные микроклиматические условия.

Медикаментозная терапия предусматривает ряд мероприятий:

  • рекомендуется в/в использование цефалоспоринов (антибиотиков), которые эффективно воздействуют на стафилококки, разрушая их и препятствуя дальнейшему размножению. Инфузионно применяются растворы Полиглюкина и Гемодеза, которые нейтрализуют обезвоживание организма во время инфекционного процесса;
  • кроме того, лечение предполагает введение пациенту гамма-глобулина (антистафилококкового), что приводит к повышенной сопротивляемости организма к инфекциям. Особенно часто такая тактика рекомендуется для лечения новорожденных, когда в результате незрелой иммунной системы организм не способен выработать необходимое количество антител. При неэффективности проводимых мероприятий, можно проводить лечение кортикостероидами;
  • местное лечение предполагает использование компрессов с нитратами серебра на пораженный кожный участок, а также наружную обработку с помощью перманганата калия и смягчающими витаминными мазями для ускорения регенерации эпидермиса. При средней степени тяжести дерматита, новорожденного ребенка можно купать, добавляя отвар из аптечной ромашки.

Важно помнить, что любое лечение можно проводить только после предварительной консультации с лечащим врачом. Все медицинские процедуры выполняются специально подготовленным персоналом. При стационарном лечении ребенок находится в специальном боксе для исключения вторичного инфицирования.

Народная медицина

Для лечения эксфолиативного дерматита у взрослых можно воспользоваться также рецептами народной медицины. Приступать к такому лечению желательно после совещания со специалистом. Он может скорректировать терапию с учетом индивидуальных особенностей больного. Из народных средств эффективными считаются:

  1. компрессы;
  2. купания;
  3. отары;
  4. примочки.

В лечении используют ванны из отваров череды, чистотела или ромашки. Для приготовления отваров нужно брать 300 грамм травы. Их заливают двумя литрами воды, кипятят минут 15. Перед добавлением получившегося отвара в ванну, его стоит процедить.

Для лечения эксфолиативного дерматита может применяться не только традиционная медицина. Для этого существует большое количество народных средств, в состав которых входят природные компоненты. Многие люди по своей натуре не доверяют современной медицине, поэтому они отдают предпочтение домашним рецептам, проверенным годами.

Отвары

Наиболее распространенные домашние рецепты:

  • Отвар из череды. Приготовленный собственноручно отвар из череды позволит избавиться от симптомов эксфолиативного дерматита. Для приготовления отвара нужно смешать 300 грамм травяного порошка с 2 литрами чистой воды. Полученный раствор нужно прокипятить и дать ему настояться. Со временем жидкость обретет коричневый оттенок. Это говорит о том, что средство готово к применению. Как правило, для настаивания отвара потребуется не более 1 часа. Обрабатывайте пораженные участки кожи при помощи бумажной салфетки, смоченной в растворе. Повторяйте процедуру 2-3 раза в день. Спустя 10 дней лечения вы забудете об этом недуге;
  • Компресс из репчатого лука. Лук – это еще один ингредиент, активно используемый в народной медицине. Луковый сок, к примеру, успешно применяется при лечении разного рода лишаев. Также лук применяется для избавления от симптомов эксфолиативного дерматита. Для приготовления данного средства понадобится только один ингредиент – одна большая головка репчатого лука. Пропустите через мясорубку или измельчите ее в блендере. Образовавшуюся кашицу приложите к пораженным участкам кожного покрова. Через 20 минут приготовленный компресс из лука необходимо убрать. Не нужно смывать его проточной водой, лучше сделайте это с помощью влажной салфетки. Эту процедуру необходимо выполнять ежедневно до полного исчезновения симптомов недуга. Как правило, лечение длиться не более двух недель;
  • Отвар из чистотела. Еще один эффективный рецепт приготовления лечебного зелья против различных заболеваний кожного покрова. Данное растение известно в народе своими лечебными свойствами. Чистотел присутствует во многих народных рецептах для лечения разных заболеваний. Эксфолиативный дерматит – не исключение. Для лечения необходимо приготовить раствор из воды и сока чистотела (100 грамм сока чистотела на 200 грамм чистой воды). Для получения максимального эффекта необходимо проводить несколько коротких процедур с применением марлевых тампонов. Использовать спиртовой раствор категорически запрещено при лечении всех видов заболевания. Это может навредить здоровью пациента. Поэтому должна использоваться обычная вода.

Чего делать нельзя?

При лечении эксфолиативного дерматита нужно всячески избегать самолечения, даже если ваш близкий или знакомый рекомендует проверенное средство для этого. В большинстве случаев это может привести к сильным усложнениям, что повлечет за собой более серьезные последствия.

При использовании гормональных препаратов без консультации врача, ваш недуг, скорее всего, со временем обретет хроническую форму. Самостоятельное лечение не всегда может быть эффективным. Игнорирования симптомов любого вида дерматита ни к чему хорошему не приведут. Это лишь усугубит ситуацию.

Оцените статью
Полезный справочник