Вестибулопатия и лечение при нарушении работы вестибулярного аппарата

Болезнь

Лечение вестибулопатии

В зависимости от этиологии вестибулопатии, в медицине различают следующие ее формы:

  1. Вертеброгенная. Данный вид патологии может развиваться в результате возникновения патологических процессов в шейном отделе позвоночника. Образование патологического процесса происходит в процессе развитии различных болезней шейного отдела, к примеру, остеохондроза и остеопороза. Кроме этого, развитие синдром вестибулопатии связано с нестабильностью позвонков: зажатия артерий, нервов, как следствие наличия межпозвонковой грыжи. Вертеброгенная форма
  2. Острая периферическая форма. Как правило, недуг возникает в результате развития воспалительного процесса, который протекает во внутреннем ухе. Такое вестибулярное нарушение может возникать независимо от возраста у женщин и мужчин. Острая периферическая форма заболевания является следствием протекающих в организме вирусных или инфекционно-аллергических патологических процессов.
  3. Посттравматическая. Данная форма патологии возникает под воздействием нескольких факторов: сотрясения головного мозга, травматического повреждения мембран, вследствие которого происходит кровоизлияние в область среднего уха и повреждение ушной перепонки. Также причиной развития этой формы заболевания являются последствия, вызванные декомпрессией.

Вестибулопатия — комплекс признаков, возникающих из-за нарушения работы вестибулярного аппарата. Состояние проявляется такими симптомами: сильное головокружение, нарушение концентрации, шаткая походка, прострация.

https://www.youtube.com/watch?v=QzNFDi5jiw8

У человека учащается сердцебиение, начинается паника, появляется тошнота, иногда приступы рвоты, показатели давления изменяются, наблюдается сильное потоотделение, кожа становится бледной или, наоборот, краснеет. Симптомы вестибулопатии неспецифического характера, поэтому для точного диагноза нужно провести комплексную диагностику.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

В медицине известно множество причин возникновения вестибулопатического процесса. Спровоцировать данный недуг могут не только заболевания, связанные с проблемами в мозговой активности или во внутреннем ухе, но и прием определенных препаратов. Нередко к подобным патологическим нарушениям приводят изменения, связанные со старением организма в целом.

Наиболее частой причиной развития вестибулярных нарушений являются следующие заболевания:

  • Вестибулярный нейронит. Заболевание развивается в случае повреждения нерва вирусной инфекцией (герпеса). Наиболее часто болезнь возникает осенью или весной, в период, когда ослаблен иммунитет. Симптомами вестибулярного нейронита являются: частое головокружение, тошнота, приступы рвоты. Такое состояние может быть довольно продолжительным – нескольких недель, после чего симптомы постепенно начнут исчезать. Данное заболевание нередко протекает на фоне позиционного головокружения.
  • Доброкачественное позиционное головокружение. Заболевание проявляется в кратком, но довольно интенсивном эпизодическом головокружении, которое возникает в процессе изменения положения головы. Также оно может возникать после перенесенных травм головы, невритов и возрастных изменений организма.
  • Лабиринтит. Эта болезнь характеризуется острым воспалением в перепончатом лабиринте, вызванным вирусами или бактериями. При наличии вирусной инфекции у больного наблюдается головокружение, аналогичное как при вестибулоатаксии, сочетающееся с кохлеовестибулопатией.
  • Лабиринтопатия (инфаркт лабиринта). Данный недуг характеризуется внезапной потерей вестибулярной функции и слуха, как правило, ему подвержены пожилые люди. Лица в более молодом возрасте имеют в анамнезе такое заболевание только при наличии атеросклеротических заболеваний или гиперкоагуляции.
  • Болезнь «выгрузки». Проявляется недуг после высадки человека из любого транспортного средства (автомобиля, лодки). Сопровождается головокружением и не перестает даже после возвращения в стабильную среду.
  • Болезнь Меньера. Болезнь характеризуется проблемами с внутренним ухом. Проявляется недуг в следующих формах: шум, ощущение давления в ушах, тугоухость, а также эпизодические головокружения. Состояние может сопровождаться несколько часов тошнотой и рвотой.
  • Мигрень. Приступы часто схожи с симптомами болезни Меньера, но в данном случае нарушение слуха наблюдается не так часто. Недуг сопровождается головокружением, светобоязнью, шумом в ушах.
  • Другие заболевания, связанные с интоксикацией лекарственными препаратами, травмами головы; заболевания опорно-двигательного аппарата и ЦНС.

Вестибулопатия – расстройства вестибулярного аппарата, характеризующиеся нарушением ориентации в пространстве. Данное состояние является не отдельным заболеванием, а синдромом, определяемым множеством признаков.

Вестибулопатия чаще всего возникает при сбоях в работе других внутренних органов, являясь проявлением различных заболеваний. Диагностика данного состояния возможна только при определении первопричины его развития.

Вестибулярный синдром с одинаковой частотой способен поражать взрослых и детей. Основным симптомом заболевания в раннем возрасте является укачивание в транспорте, на качелях, каруселях.

Вестибулопатия и лечение при нарушении работы вестибулярного аппарата

Вертеброгенная вестибулопатия и другие виды синдрома возникают по причине различных заболеваний. Поэтому лечение назначается только после тщательной диагностики.

На начальном этапе пациентам назначаются лекарственные препараты, призванные устранить головные боли и приступы головокружения. В дальнейшем назначаются реабилитационные мероприятия, способствующие восстановлению работы вестибулярной системы. В некоторых случаях больным показано хирургическое вмешательство.

Состояния, сопровождаемые вестибулярным кризом, хорошо поддаются медикаментозной терапии, сочетающейся с вестибулярной гимнастикой. Оперативного вмешательства требуют состояния, угрожающие жизни пациента, например, инфаркт лабиринта.

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от формы вестибулопатии.

  • Вертеброгенная вестибулопатия характеризуется длительными головокружениями и ощущением неустойчивости головы. У больного возникает дискомфорт при попытке сфокусировать взгляд на движущихся предметах. Иногда возникают спонтанные приступы вращения глазами при попытке резко повернуть голову, но продолжительность приступа обычно не превышает 30 секунд.
  • Острая периферическая форма болезни сопровождается такими же длительными головокружениями и приступами с вращением глазами, что и вертеброгенная. Но к этому присоединяется необоснованное чувство страха и тошнота вкупе с рвотой. Пациенту трудно ориентироваться в пространстве и его часто беспокоит шум в том ухе, в котором локализуется патологический процесс.
  • Когда вестибулопатия является результатом травмы, наблюдаются все классические признаки (головокружение, тошнота и рвота, спонтанные движения глазных яблок), к которым присоединяется новый симптом: при ходьбе больной не может твердо устоять на ногах и его походка носит неустойчивый характер.

В тех случаях, когда патология перепончатого лабиринта – часть симптоматики основного заболевания, трудно выделить отличительные черты на фоне остальных признаков. В данном случае успешное лечение вестибулопатии зависит от правильной диагностики и профессионализма врача.

Самолечение при любой болезни не приносит значительных результатов. Лечение вестибулопатии в домашних условиях в принципе невозможно, учитывая неспособность больного ухаживать за собой. Но и близким пациента не рекомендуется делать попытки самостоятельно вылечить его. Подобные действия могут лишь усугубить болезнь, но никак не устранить заболевание.

Курс лечения вестибулопатии состоит из трех этапов: лекарственная терапия, вестибулярная реабилитация и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

  • Применение лекарств необходимо для купирования приступов головокружения, тошноты и рвотных позывов. Положительный эффект появляется при применении вестибулярных супрессантов и противорвотных средств. Но продолжительность приема препаратов не должна превышеть трех суток, учитывая снижение вестибулярной компенсации при более длительном применении.

Устранение симптомов не говорит об исчезновении заболевания. Эффективное лечение вестибулопатии возможно лишь при проведении вестибулярной реабилитации.

  • Вестибулярная реабилитация – вид ЛФК специфического характера, способствующий ускорению адаптации к разбалансировании вестибулярного аппарата различными патологиями. Благодаря нейропластичности ЦНС, постепенно, вестибулярный аппарат заново учится воспринимать рассогласованную информацию, которая ранее выводила его из строя.
  • Вестибулярная гимнастика включается в лечение сразу же, как только пациенту становится лучше на фоне лекарств. Упражнения подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от состояния больного. Цель – сенсорное рассогласование с помощью движений глаз, головы и туловища. Упражнения доставляют его исполнителю большой дискомфорт в самом начале, но, спустя время, около 80% больных чувствуют значительное улучшение, а у трети пациентов наступает полная ремиссия.
  • Хирургическое лечение вестибулопатии требуется при сосудистых патологиях, вызывающих стойкий спазм сосудов. Во время операции пересекаются сосудодвигательные волокна на стороне поражения. Результат: улучшение кровообращения в участках ЦНС, несущих ответственность за равновесие и координацию.

Оперативный метод достаточно молодой, его применяют лишь с 2007 года, но травматичность минимальна и процент успеха составляет не менее 70%.

Осложнения

Вестибулопатия осложняется гнойным лабиринтитом, что чревато переходом болезни в менингит и даже, в редких случаях, летальным исходом. При нал чии воспалительного процесса во внутреннем ухе при лабиринтопатии следует серьезно отнестись к обследованию у отоларинголога для избежания осложнений.

Профилактические мероприятия довольно просты и носят, скорее, общий характер, чем специфический. Тем не менее, они рекомендованы как для предотвращения возникновения вестибулопатии, так и для исключения возможного рецидива.

  • Полноценное питание и постоянное занятие физическими упражнениями.
  • Правильное планирование дня с рациональным соотношением рабочего дня и часов отдыха.
  • Лечение возникающих болезней бактериального и инфекционного генеза на начальных этапах развития.
  • Немедленное обращение к врачу при подозрении на рецидив вестибулопатии.
  1. Головокружение может быть временным или постоянным. У каждого пациента — свое, индивидуальное восприятие головокружения. Одни жалуются на чувство невозможности зафиксировать взгляд, другие — что все предметы вращаются в одну сторону.
  2. Головная боль может проявляться болью разной силы и интенсивности.
  3. Нарушения зрения — у больных появляются мушки или темные круги перед глазами, снижается зрение.
  4. Нарушения со стороны равновесия — пациенты шатаются, могут упасть, у них нет чувства устойчивости.
  5. Нистагм — появляется движение глазных яблок, имеющее ритмический характер. Глаза могут двигаться в любом направлении.
  6. Тошнота, рвота.

Что такое вестибулярный анализатор?

Вестибулярный анализатор расположен во внутреннем ухе. Благодаря этому органу человек способен поддерживать равновесие при ходьбе. Расстройство анализатора приводит к сильному головокружению.

Глубоко в ухе находится сложная анатомическая система, которая называется костным лабиринтом. Это образование заполнено жидкостью (эндолимфой). Оно состоит из нескольких частей:

  • улитки;
  • полукружных канальцев;
  • преддверия.

Улитка — это орган, который позволяет человеку различать звуки. А вестибулярный анализатор находится в полукружных канальцах и преддверии. Именно он отвечает за равновесие и координацию движений. Поэтому при болезнях внутреннего уха не только ухудшается слух. Человек испытывает большие затруднения при ходьбе из-за головокружения.

Факторы, влияющие на развитие синдрома

Вестибулярная атаксия связана с поражением любой структуры вестибулярного анализатора. Чаще всего она вызвана повреждением волосковых клеток в результате воспалительного процесса во внутреннем ухе — лабиринтита. В свою очередь лабиринтит может возникать в результате травмы уха или при переходе инфекции из полости среднего уха при остром среднем отите, хроническом гнойном среднем отите, осложненном аэроотите.

Реже вестибулярная атаксия бывает вызвана поражением вестибулярного нерва, которое может иметь инфекционный, опухолевый (при невриноме слухового нерва) или токсический (при приеме ототоксических лекарственных средств) характер. Зачастую вестибулярный нейронит связан с вирусной инфекцией: ОРВИ, вирусом герпеса, гриппом и др.

Вестибулопатия и лечение при нарушении работы вестибулярного аппарата

Вестибулярная атаксия может возникнуть при поражении расположенных в продолговатом мозге вестибулярных ядер. Так, вестибулярная атаксия возникает в результате сдавления продолговатого мозга у лиц с краниовертебральными аномалиями (аномалией Киари, ассимиляцией атланта, платибазией), при опухолях ствола мозга, энцефалите и арахноидите задней черепной ямки, демиелинизирующих заболеваниях (рассеянном склерозе, остром энцефаломиелите).

Вестибулярная атаксия является клиническим проявлением хронической ишемии ствола мозга, обусловленной нарушением вертебро-базилярного кровообращения в связи с синдромом позвоночной артерии, атеросклерозом, гипертонической болезнью, аневризмой сосудов головного мозга. При острых нарушениях кровообращения этой области (ТИА, ишемическом или геморрагическом инсульте) также наблюдается вестибулярная атаксия.

Вестибулярная атаксия зачастую наблюдается после перенесенной черепно-мозговой травмы. При этом она может быть вызвана как непосредственным воздействием травмирующего фактора на ядра и корешки вестибулярного нерва, так и с сопутствующими травме нарушениями кровообращения (посттравматический сосудистый спазм).

  • Атеросклероз.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Остеохондроз позвоночника.
  • Сахарный диабет.
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга).
  • Пороки развития сосудов мозга, аневризмы.
  • Пороки сердца (врождённые, приобретённые).
  • Вертебро-базилярная недостаточность (ослабление кровотока в базилярной и позвоночных артериях).
  • Инфекционные, иные болезни, протекающие с поражением сосудов.

Характер поражения сосудов мозга может быть различен: сужение просвета сосуда или его полная закупорка из-за длительного спазма, тромба, атеросклеротической бляшки, капель жира, эмбола и пр.

  • Нарушение проницаемости сосудистой стенки с изменением её строения.

Причиной могут быть инфекционно-аллергические, аллергические, аутоиммунные заболевания, нарушения свёртывающей системы крови, болезни крови (анемия), нарушения водно-солевого и белкового обмена. Гипоксия (кислородное голодание) мозга усугубляется отёком тканей с формированием порочного круга: «гипоксия – отёк – гипоксия».

  • Новообразования (опухоли, кисты) головного мозга и прилежащих структур.
  • Алкоголизм.
  • Курение.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Длительный, необоснованный приём гипотензивных (снижающих АД) и прочих препаратов, обедняющих мозговое кровообращение.

Вестибулопатия и лечение при нарушении работы вестибулярного аппарата

Непосредственными причинами двигательных и координационных расстройств могут быть:

  • хроническая недостаточность кровообращения (ишемия) — врождённая либо приобретённая;
  • дисфункция мозжечка;
  • патологии в лобно-стволовых долях головного мозга;

Сопутствующими заболеваниями, которые также могут косвенно влиять на развитие атаксии (нарушение двигательных функций) являются:

  • гидроцефалия (водянка мозга);
  • атрофия коры головного мозга;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • остеохондроз;

Данный синдром нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание: данное расстройство всегда является следствием более серьёзных патологий — чаще всего ишемии (хронического малокровия) головного мозга.

В ряде случаев головокружения и нарушение двигательных функций могут быть признаками не только самого синдрома, но и естественных возрастных нарушений опорно-двигательной системы человека и его вестибулярного аппарата.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления,

рекомендуем реабилитационный

, где проводится реабилитация после перенесенных неврологических заболеваний с применением самого современного оборудования.

Расстройства в координации и движениях появляется при непосредственном влиянии следующих видов заболеваний:

  • ишемия мозга (хроническое малокровие) – она может быть врожденная или приобретенная;
  • нарушение функций и работы мозжечка;
  • патологии, локализирующиеся в лобно-стволовых долях мозга.

Выявление причины является очень важным шагом в лечении заболевания, потому что в таком случае можно будет убрать корень проблемы, а не побочные действия от него.

Вызывают же его следующие причины:

  1. Давление на позвоночную артерию остеофитами, образованными в унковертебральном сочленении.
  2. Подвывих верхнего суставного отростка, находящегося в нижней части позвонка, который вызывает сдавливание позвоночной артерии.
  3. Раздражение остеофитами, выпячивание диска или межпозвоночная грыжа, которая оказывает воздействие на позвоночную артерию нервного сплетения, больше известная среди специалистов как нерв Франка.

Классификация вестибулярной атаксии

В медицине вестибулярный синдром делят на формы, в зависимости от причин появления:

  • Вертеброгенная вестибулопатия. Появляется при патологических процессах шейного отдела позвоночника, которые возникают из-за развития заболеваний в этой области. Например, развивается вестибулопатия при шейном остеохондрозе и остеопорозе. Бывает и синдром вестибулопатии на фоне нестабильности позвонков — при сжатии артерий, нервных окончаний или из-за грыжи.
  • Острая периферическая. Появится периферический вестибулярный внезапный синдром, когда во внутреннем ухе происходит воспалительный процесс. Такое нарушение вестибулярного аппарата может возникнуть у любого человека вне зависимости от возраста и пола. Возникает из-за вирусных или инфекционно-аллергических патологий, протекающих в организме.
  • Посттравматическая. На развитие влияют несколько факторов: сотрясение головного мозга, нарушение целостности мембран, которое приводит к повреждениям ушной перепонки и кровоизлияниям в среднее ухо. Может появиться вследствие декомпрессии.

Вестибулярная атаксия может быть динамической или статической. В чем же заключаются их особенности?

При динамической атаксии нарушение координации движений и головокружение возникают, когда больной находится в движении.

При статической атаксии потеря равновесия ощущается, даже когда человек стоит на месте.

Существует также классификация по степени выраженности признаков атаксии:

  1. Легкая степень. Человек жалуется на головокружение, при этом походка нарушена незначительно.
  2. Средняя степень. Симптомы становятся выраженнее, явно заметна шаткость походки.
  3. Тяжелая степень. Пациенту становится трудно удерживать тело в вертикальном положении, признаки вестибулярной атаксии проявляются даже в положении сидя.

Симптоматика

Внешние проявления некоторых заболеваний – это явные признаки нарушений вестибулярного аппарата. Лечение при дисфункции ушного отдела должно быть не только симптоматическим, а иметь комплексный подход, поскольку она существенным образом влияет на качество жизни пациента. Самыми распространенными жалобами являются:

  1. Нарушенное равновесие. Повороты головы с закрытыми глазами больной осуществляет неуверенно, так как опасается упасть. Точные и моментальные движения становятся невозможными.
  2. Вестибулярное головокружение. Лечение заболеваний вестибулярного аппарата преследует главную цель – восстановить правильное восприятие пространства и ориентацию в нем. Многим пациентам кажется, как будто земля уходит из-под ног, вокруг все кружится, тело падает вниз.
  3. Фоновая тошнота. Как правило, этот симптом сопутствует головокружению. В сложных случаях перерастает в рвоту.
  4. Нистагм. Невозможность сфокусировать зрение, сосредоточиться на предметах, особенно тех, что расположены близко. Так, о надобности лечения нарушений вестибулярного аппарата говорят, когда некоординированные скачки глаз препятствуют чтению или письму, а при попытке, например, схватить рукой рядом какой-либо предмет человек промахивается.
  5. «Плавающая» походка. Этот симптом зачастую не дает больному вести привычный образ жизни. При ходьбе пациент постоянно расшатывается из стороны в сторону, падает.

Помимо вышеуказанных признаков возможны и другие симптомы нарушений вестибулярного аппарата. Лечение подразумевает устранение колебаний частоты пульса, дыхания и давления, шума в ушах, обезболивание при цефалгии.

Вестибулярная атаксия характеризуется разнообразной клинической картиной. Главным признаком этого состояния является сильное головокружение. У больного создается ощущение вращения предметов. В отличие от мозжечковых расстройств, здесь не наблюдается смазанной, нечёткой речи и нарушения движений рук.

Можно выделить следующие характерные симптомы вестибулярной атаксии:

  1. Ритмичные дрожательные движения глазных яблок (нистагм), направленные в сторону пораженного уха.
  2. Приступы головокружения сочетаются с тошнотой и рвотой.
  3. Часто снижен слух, ощущается шум в ушах.
  4. Шаткая походка. При этом человек падает или заваливается в сторону больного уха.
  5. Нередко возникают вегетативные нарушения: учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.
  6. Приступы головокружения не наблюдаются в лежачем положении.

Лечением нарушений вестибулярного аппарата занимается врач-вестибулолог. Однако медика такой специализации найти довольно трудно. Поэтому при появлении признаков атаксии следует обратиться к неврологу. Если врач заподозрит патологию внутреннего уха, потребуется консультация отоларинголога.

Головокружение и чувство вращения — основные клинические проявления недуга, на которые чаще всего больные с синдромом жалуются на приеме у врача. При системном головокружении больные жалуются на вращение предметов окружающей обстановки перед собой, при внесистемном – на шаткость походки, раскачивание тела из стороны в сторону. Такие ощущения возникают внезапно и оказывают сильное влияние на психику больных. Они начинают хвататься за кровать или стул, чтобы не упасть.

Головокружение в зависимости от поражения структур вестибулярной системы бывает трех видов:

  1. проприоцептивное головокружение воспринимается больными как изменение положения собственного тела,
  2. тактильное — ощущение того, что «земля уходит из-под ног»,
  3. зрительное — вращение окружающих предметов вокруг больного.

Симптоматика вестибулярного синдрома также включает следующие клинические признаки:

  • неустойчивое положение тела,
  • чувство того, что «все вокруг движется и вращается»,
  • тошнота и рвота, диарея,
  • мушки и темные круги перед глазами, снижение остроты зрения,
  • неспособность фиксировать взгляд на конкретном предмете,
  • затуманенный взгляд,
  • изменение сердечного ритма,
  • колебания кровяного давления,
  • нарушение ритма дыхания и пульса,
  • снижение температуры тела,
  • изменение величины зрачков,
  • общая слабость, недомогание, депрессия,
  • помрачение сознания,
  • нарушение ориентации во времени и пространстве,
  • быстрая утомляемость,
  • головная боль различной интенсивности,
  • нарушение концентрации внимания,
  • нистагм,
  • шаткость походки,
  • тремор и миоклонии,
  • мышечная гипотония,
  • речевые расстройства,
  • тревога, обеспокоенность, панический страх,
  • звон или шум в ушах, снижение слуха,
  • бледность кожи на лице и шее,
  • обильное потоотделение,
  • нечеткость зрения.

Формы вестибулопатии:

  1. Вертеброгенная вестибулопатия развивается в результате патологических процессов в шейном отделе позвоночника — остеохондроза, протрузии, грыжи. У больных возникают характерные клинические признаки: длительные головокружения, головная боль, невозможность зафиксировать взгляд.
  2. Вестибулярный нейронит — острое инфекционное воспаление нервных волокон внутреннего уха и преддверного ганглия, проявляющееся нарушением равновесия, нистагмом глаз, приступообразным головокружением, чувством страха, тошнотой, рвотой, заложенностью и шумом в ушах, вегетативными расстройствами. Больные отмечают, что появлению данной симптоматики предшествовала ОРВИ. Осложнением недуга является энцефалопатия.
  3. Посттравматическая вестибулопатия — результат травматического повреждения лабиринта, прободения барабанной перепонки и кровоизлияния в полость среднего уха. Причинами подобных процессов являются: сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, баротравмы, переломы основания и свода черепа, эпидуральные и внутримозговые гематомы. Головокружение у больных стойкое с тошнотой, рвотой, нистагмом, атаксией, слуховыми нарушениями.

Любую болезнь, в том числе и вестибулярный синдром, следует лечить на ранних этапах, когда она еще максимально не развилась и не вызвала необратимых изменений. Если синдром запустить и оставить на волю случая, ресурсы организма не выдержат. Сам организм может не справиться с болезнью. Всем пациентам с признаками патологии необходимо обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование для постановки точного диагноза и получения рекомендаций по быстрому восстановлению.

Ветеброгенная форма нарушений функционирования вестибулярного аппарата сопровождается следующими симптомами:

  • Ощущение неустойчивости головы;
  • Головокружение, которое может продолжаться продолжительное время;
  • Спонтанно возникающее головокружение;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Шум в пораженном ухе;
  • Панические атаки;
  • Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотными позывами;
  • Внезапно возникающее вращение глазами;
  • Частое возникновение приступов спонтанного характера, которые заключаются в непроизвольном бесконтрольном вращении глазами.

Исходя из причины развития, заболевание делят на следующие виды:

  • вертеброгенный;
  • острый периферический;
  • посттравматический.

Вертеброгенная вестибулопатия развивается на фоне патологических изменений в шейном отделе позвоночника.

Наиболее часто она возникает у людей, страдающих шейным остеохондрозом, остеопорозом, межпозвоночной грыжей, защемляющей нервы и сосуды.

Шейный отдел позвоночника является путепроводом, связывающим внутренние органы человека с головным мозгом.

Именно через шейный отдел проходят нервы и сосуды, питающие мозг. Остеохондроз вызывает нарушение мозговой деятельности, приводя к появлению симптомов вертеброгенной вестибулопатии. К ним относятся:

  • головные боли;
  • головокружения, возникающие периодически;
  • сложность фиксации взгляда на движущемся предмете.

Некоторые пациенты жалуются на приступы, вызывающие непроизвольное движение глазных яблок. Они могут двигаться при резкой смене положения головы.

Часть пациентов страдает периферическим вестибулярным синдромом, при котором возникают системные головокружения после резких движений головы. Продолжительность приступов при вертеброгенной вестибулопатии не превышает 20 секунд. При этом у пациентов незначительно снижается слух.

Острая периферическая вестибулопатия развивается на фоне поражения слухового прохода, характеризующегося воспалением нервного узла. Заболевание проявляется следующими признаками:

  • потерей ориентации в пространстве;
  • периодическими головокружениями;
  • непроизвольными движениями глазных яблок.

Данное состояние не сопровождается нарушениями слуха.

Специалистам до сих пор не удалось установить причину возникновения острой периферической вестибулопатии. Среди вероятных причин называют острую вирусную инфекцию. Прогрессирующее заболевание может сопровождаться вестибулярным кризом – состоянием, при котором человек испытывает продолжительные головокружения, чувство страха, тошноту, сопровождаемую рвотой. Пациентам сложно удерживать равновесие при движении тела и нахождении в статическом состоянии.

Снизить проявления болезни позволяет фиксация взгляда. Однако они усиливаются при изменении положения головы, тела.

Пациенты жалуются на то, что у них заложило ухо, отмечая непроизвольные движения глаз в сторону пораженного уха. Заложенность не сопровождается снижением качества слуха.

Посттравматическая вестибулопатия возникает при травматическом поражении мембран лабиринта, сопровождающимся кровоизлиянием в область среднего уха. Инфаркт лабиринта может вызываться сотрясением головного мозга, при котором повреждаются нервные ткани, или баротравмами.

При данном типе вестибулопатии возникают следующие симптомы:

  • стойкие головокружения, сопровождаемые тошнотой, рвотой;
  • непроизвольные движения глаз высокой частоты, преимущественно в вертикальном направлении.

Продолжительность периода, при котором пациент остро ощущает проявления заболевания, составляет 15-20 дней. В этот период нарушается равновесие, походка человека неуверенная. В зависимости от степени поражения, возможно нарушение качества слуха.

Осложнения атаксии

Атаксия является лишь проявлением заболеваний внутреннего уха и нервной системы. Поэтому к осложнениям может привести основная патология, которая вызвала проблемы с координацией и равновесием.

Вестибулопатия и лечение при нарушении работы вестибулярного аппарата

Единственным негативным последствием вестибулярной атаксии могут стать падения и травмы. Ушибы и переломы — нередкое явление у таких больных.

В тяжелых случаях из-за постоянных головокружений и нарушения походки человеку становится трудно выполнять свои ежедневные домашние обязанности и обслуживать себя.

Необходимо отметить, что острая периферическая вестибулопатия в некоторых ситуациях дает осложнения:

  • развитие гнойного лабиринтита;
  • появление менингита;
  • очень редко все может закончиться летальным исходом.

Появление воспаления во внутреннем ухе крайне серьезно, поэтому чтобы не возникли осложнения, необходимо срочно обследоваться у врача. Этими вопросами занимается отоларинголог.

Можно ли получить инвалидность?

Оформить группу инвалидности по причине вестибуло-атактического синдрома не так просто. Это состояние относится не к органическим, а к функциональным нарушениям и считается вполне излечимым. Здесь многое будет зависеть от патологии, которая вызвала такой симптомокомплекс.

Получить группу инвалидности можно только по основному заболеванию, которое привело к вестибулярной атаксии. Если это тяжелый недуг, то медико-социальная экспертиза может констатировать стойкую утрату трудоспособности.

Инвалидность возможна и при тяжёлой степени вестибулярной атаксии, когда головокружение ощущается даже в сидячем положении и больной не в состоянии себя обслуживать.

Диагностика

Вестибулопатия и лечение при нарушении работы вестибулярного аппарата

Диагностировать вестибулопатию крайне сложно, поскольку известно много причин ее возникновения. Поэтому важно вовремя обратиться к высококвалифицированному специалисту, который назначить комплексную диагностику и впоследствии определит соответствующий курс лечения. Самолечение в такой ситуации может усугубить состояние и привести к тяжелым последствиям.

Общепринятые исследования:

  • Рентгенограммы шейного отдела позвоночника;
  • ЭКГ;
  • Общий анализ крови на уровень глюкозы и гемоглобин;
  • Анализ мочи.

Для более углубленного обследования назначают:

  • МРТ или КТ диагностику шейного отдела, головного мозга;
  • Электрокохлеографию;
  • Тональную аудиометрию;
  • Дуплексную допплерографию и пр.

В последнее время довольно распространенными являются методы ВВП, тестирование вестибулярной авторотации, инновационное компьютерно-динамическое визуальное тестирование.

Диагностика вестибулопатии всегда сложна, поскольку причин у неё может быть множество – от инфекции во внутреннем ухе до сложных патологий развития мозга. Применяются:

  • сбор анамнеза – врач расспрашивает пациента о симптомах и здесь очень важно точно определить понятие «головокружение», поскольку часто пациенты употребляют это слово неверно;
  • проверка офтальмолога – проверяют остроту зрения, наличие нистагма;
  • проба Бабинского – врач проводит инструментом по внешней стороне стопы и, если пальцы раскрываются и напрягаются, это свидетельствует о патологии нервной системы;
  • пальценосовая проба – больной должен с закрытыми глазами медленно попасть указательным пальцем по кончику носа и, если у него не получится, это будет свидетельствовать о патологиях в мозжечке;
  • коленно-пяточная проба – больной должен, лёжа, прикоснуться пяткой к колену и провести по голени сначала с открытыми глазами, потом с закрытыми.

Дополнительно могут применяться рентген и МРТ, использоваться пальпация и разнообразные анализы. По итогу врач получает достаточно полное представление о состоянии здоровья пациента и может назначить симптоматическую терапию в дополнение к лечению основной болезни. Она включает:

  • Вестибулярные супрессанты. Снимают головокружение в максимально короткие сроки и применяются во время острых приступов, когда больному нужно снять состояние.
  • Противорвотные. Дополняют супрессанты и уменьшают вероятность, что больного вырвет.

Вместе с симптоматической терапией и основным лечением также назначают минимальные изменения образа жизни, которые укрепят нервную систему и сделают вестибулопатию не такой мучительной. Больному необходимо:

  • правильно питаться, обеспечивая организм всем необходимым – меньше сладкого, меньше жареного и жирного, больше свежих фруктов и овощей;
  • спать не меньше восьми часов и в правильной обстановке – в затенённой тихой комнате, где ничто не мешает и не раздражает нервную систему;
  • ходить на прогулки каждый день по полчаса – пешком в ближайший парк или хотя бы в магазин за покупками;
  • стараться исключить все источники стресса, не находиться в слишком шумных помещениях, поменьше ездить в транспорте.

Если подойти к вопросу с аккуратностью, слушать все указания врача и следить за своим здоровьем, вестибулопатию можно либо полностью победить, либо вывести в состояние стойкой ремиссии, которое будет держаться годами.

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра у специалиста соответствующего профиля. После поверхностного осмотра врач назначает обследования для уточнения диагноза и определения тяжести заболевания.

  • Неврологическое обследование базируется на проверке нервных стволов глазного яблока и функционального состояния мышц лицевого черепа. С целью проверки состояния мозжечка используется пальценосовая проба, позволяющая оценить степень нарушения координации движений.
  • МРТ или обследование с помощью магнитно-резонансного томографа дает возможность определить состояние шейных мышц, костей и суставов шейного отдела позвоночника.
  • Проверка состояния внутреннего уха, ушного прохода и барабанной перепонки.

На основании результатов обследования врач ставит диагноз и назначает лечение.

Именно поэтому так важно знать, что это за болезнь и к какому врачу с ней идти.

Вертеброгенную вестибулопатию вызывают дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, появляющиеся в результате следующих патологий:

  • Остеопороз. Является спутником других заболеваний, из-за нарушения метаболизма костной ткани кости становятся хрупкими и легко ломаются. К ним относятся и позвонки шейного отдела, которые либо деформируются под собственным весом, либо трескаются, либо ломаются полностью, пережимая нервы.
  • Остеохондроз. Обычно является самостоятельным заболеванием, в результате которого деформируются межпозвоночные диски уплощаются, истончаются, не могут выполнять амортизирующую функцию нормально. Позвонки также деформируются, смещаются и могут пережать нервы.
  • Протрузия. Становится следствием остеохондроза – межпозвоночный диск вылезает из костного конца и защемляется, одновременно пережимая пролегающие рядом нервы и нарушая кровообращение тканей.
  • Грыжа. Следующая стадия развития протрузии, но может возникать и в результате травмы – межпозвоночный диск выпячивается очень сильно, костное кольцо деформируется и разрушается. Нервы в результате пережаты.

нарушения вестибулярного аппарата лечение

Основная причина вертеброгенной вестибулопатии – нарушение работы нервов в шейном отделе позвоночника. Симптомы вестибулопатии следующие:

  • головокружение – частое, сильное, причём в разных случаях может возникать как по понятной больному системе (например, в транспорте или быстрой ходьбе) либо без чётко прослеживаемой системы вообще;
  • неустойчивость и дискомфорт при попытке пристально смотреть на движущийся предмет;
  • нистагм – время от времени глаза больного вестибулопатией двигаются в произвольном направлении в течение пятнадцати-двадцати секунд, что особенно часто происходит при закидывании головы либо резком повороте.

Иногда у больных вертеброгенной вестибулопатией появляется также незначительная тугоухость. Специфическое лечение подразумевает:

  • ежедневную зарядку – она отличается плавностью и аккуратностью движений, длиться около получаса, а научиться ей можно, посетив курсы ЛФК при ближайшей к месту жительства поликлинике;
  • курсы массажа – как правило, десять сеансов по часу, в ходе которых мануальный терапевт разминает мышцы и вправляет позвонки на место;
  • курсы физиотерапии – обычно это прогревания либо воздействия электричеством, которые призваны улучшить ток крови в повреждённых позвонках.

Ни остеопороз, ни остеохондроз не лечатся до конца, но при системном подходе к терапии с ними можно жить долгие годы, не выходя из состояния ремиссии.

Острая вестибулопатия, называется также «вестибулярный нейронит», вызывают её следующие причины:

  • Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Возникает из-за смещения специфических клеток, обеспечивающих чувство равновесия. Может протекать в очень разных вариациях – от состояния без симптомов вообще до тяжёлого расстройства, которое влияет на все сферы жизни человека.
  • Болезнь Меньера. Характеризуется повышением давления в лабиринте (в пазухе, расположенной в глубине черепа) и повышением объёма заполняющей его жидкости.
  • Ишемия. Резкое нарушение кровообращения, затрагивающее нервы вестибулярного аппарата либо лабиринта.
  • Травма. При травмах черепа из-за сильного удара либо ушиба нервы могут смещаться, лабиринт ломаться, пережиматься сосуды – а результат один.
  • Интоксикация. Алкогольная, лекарственная либо побочный эффект седативных.
  • Опухоли. Чаще всего – невриномы, которые располагаются во внутренней части уха и по мере роста начинают сдавливать лежащие рядом нервы, как слуховой, так и вестибулярные.

Синдром вестибулопатии проявляется с участием следующих симптомов:

  • нистагм – движение глаз непроизвольно, при этом всегда направлено в сторону поражённого нерва и начинает метаться сильнее, если пациент пытается посмотреть в противоположном направлении;
  • головокружение – очень выраженное, чётко, имеет вращательный характер, который больной может характеризовать фразами «пол уходит из-под ног», «стены кружатся»;
  • тошнота и рвота – появляются в результате головокружения, особенно если больной поел непосредственно перед приступом;
  • проблемы со стороны слухового аппарата – шум и звон в ушах, выраженная тугоухость, возможна полная потеря слуха.

Специфическое лечение очень разнится в зависимости от того, чем вызвана вестибулопатия:

  • при ДППГ больному предлагается выучить определённые положения тела в пространстве, которые помогут снять приступ и прийти в норму;
  • при болезни Меньера назначают мочегонные, чтобы снизить объем жидкости в лабиринте, препараты, улучшающие кровообращение, и кортикостероиды, чтобы снять воспаление;
  • при ишемии назначают препараты, снижающие давление и замедляющие пульс;
  • при травме назначают покой и накладывают фиксирующие повязки, отслеживая, чтобы не началось воспаление;
  • при интоксикации назначают промывание желудка и потом сорбенты;
  • при опухоли, которая уже начала проявляться симптомами, назначают хирургическое лечение.

Периферическая вестибулопатия склонна к рецидивам. Если больной уже был у врача с жалобой и ему был поставлен диагноз, при повторном визите велика будет вероятность, что всё повторяется.

Различия в названиях обусловлены тем, что периферическая и центральная вестибулопатии вызваны поражением разных отделов нервной системы. Периферическая поражает отдалённые нервы, тогда как центральная захватывает головной мозг.

У центральной вестибулопатии следующие причины:

  • Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН). Вестибулопатия появляется в результате того, что у больного нарушен ток крови в базилярной либо позвоночной артерии, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в определённых отделах мозга – а со временем и к полному их некрозу.
  • Инфаркт. Последствия инфаркта обычно очень неприятны – часть тканей заменяется на соединительную либо проявляется некроз, в результате чего мозг не может функционировать нормально.
  • Сирингобульбия. При заболевании в верхних отделах мозгового ствола начинают образовываться полости, из-за чего отделы мозга не могут работать нормально.
  • Патология Арнольда-Киари. При этом нарушении мозговые миндалины опускаются в затылочное отверстие, пережимая продолговатый мозг и нарушая его кровообращение.
  • Базилярная мигрень. Встречается редко и отличается большой тяжестью.

Основные методы нормализации состояния здоровья

После постановки диагноза необходимо провести лечение основного заболевания, которое привело к проблемам с координацией и равновесием. Например, при отите назначают антибиотики, при болезни Меньера применяют мочегонные препараты, а ушные опухоли удаляют хирургическим путем. Обычно после устранения причины исчезает головокружение и чувство неустойчивости.

Непосредственное лечение вестибулярной атаксии — симптоматическое. Терапию назначают с целью уменьшения головокружения. Применяют следующие группы лекарств:

  1. Ноотропные препараты: «Пирацетам», «Циннаризин», «Фенибут», «Кавинтон», «Пантогам». Эти средства улучшают работу головного мозга, снимают неприятные вегетативные проявления и устраняют головокружение.
  2. Используют препарат «Бетасерк». Он способствует нормализации кровообращения во внутреннем ухе.
  3. Назначают лекарства, влияющие на метаболизм в головном мозге: «Мексидол», «Компламин», «Эмоксипин».
  4. Если атаксия сопровождается чувством тревоги и паникой, то выписывают седативное лекарство «Эглонил». Но нужно помнить, что это рецептурный медикамент, его можно принимать строго по назначению врача.
  5. При сильной тошноте и рвоте назначают «Торекан», «Бромоприд», «Метоклопрамид».
  6. Витамины группы В применяют для улучшения работы нервной системы.

Вне зависимости от причин, вызвавших развитие вестибулопатии, а также степени поражения вестибулярного аппарата, основными проявлениями болезни являются головокружения, сопровождаемые тошнотой и рвотой. Снять симптомы вестибулопатии помогают следующие группы препаратов:

  • вестибулярные супрессанты;
  • противорворные средства.
Препарат Фото Цена
Клоназепам От 96 руб.
Пипольфен От 942 руб.
Авиамарин От 93 руб.
Диазепам От 17 руб.

Большая часть данных препаратов обладает противорвотным действием. Однако в случае сильной тошноты больным показан прием препаратов на основе домперидона, устраняющего приступы рвоты. Лечение вестибулярными супрессантами и противорвотными препаратами не должно превышать 3-х дней.

Вне зависимости от силы головокружения при шейном остеохондрозе обращение за медицинской помощью обязательно. Составляемая специалистом программа лечения должна решить ряд задач: убрать сдавливание спинномозгового канала и позвоночной артерии; нормализовать состояние поражённых межпозвонковых дисков и устранить признаки компрессии.

В первом случае показан приём следующих медикаментов:

  • Среди группы противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств хорошо себя зарекомендовали вольтарен и ибупрофен.
  • Убрать мышечный спазм можно с помощью миорелаксантов, например, баклофена, инъекций ботокса и др.
  • Хорошо помогает убрать боли, спазмы мышц, воспалительные явления в месте локализации новокаиновые блокады.
  • Для нормализации церебральной оксигенации показан приём ретинола и аскорбиновой кислоты.

К сожалению, только приёма таблеток и мазей недостаточно для того, чтобы больной смог полностью выздороветь. Но при этом они приносят довольно ощутимую пользу: благодаря им можно убрать болевые симптомы, восстановить питание тканей позвоночных и межпозвоночных дисков и позвонков.

В результате приёма лекарственных препаратов отмечается улучшение общего состояния, поскольку пропадают головокружение, тошнота, а также другие характерные для болезни симптомы.

Физиотерапия

При лечении этой формы остеохондроза специалист может назначить и физиотерапевтические процедуры.

Лечение электрофорезом. Лечебный эффект достигается за счёт воздействия постоянным электрическим током одновременно с введением лекарственного препарата. Это приводит к повышению температуры в месте локализации боли и улучшению местного кровообращения.

Тем самым можно убрать мышечный спазм, а это позволяет устранить головокружение, боль, а также ускорить процесс регенерации повреждённых тканей.

Эффект от применения ультразвуковых волн напоминает своеобразный микромассаж, с помощью которого можно устранить головокружение, боли и другие проявления шейного остеохондроза.

Процедура магнитотерапии. Для её проведения применяют индукторы низкочастотного магнитного поля, которые воздействуют на место локализации боли.

Добиться облегчения головокружения главным образом удаётся за счёт локального расширения кровеносных сосудов, улучшения обменных процессов, оксигенации, уменьшения степени вязкости крови, ускорения удаления токсических веществ.

Легче всего избавиться от головокружений и самого шейного остеохондроза на начальных стадиях недомогания, пока не проявились синдромы кардиалгии и позвоночной артерии.

Такие процессы опасны непроходящими болевыми ощущениями в области лопаток, неутихающими головокружениями и дискомфортом в зоне сердечной мышцы.

Как только заболевание переходит в острую форму, появляются нестерпимые боли, медики прибегают к паравертебральной блокаде. Методика подразумевает местное введение кортикостероидов и новокаина. Такая терапия позволяет расслабить мышцы спины и избавить пациента от боли.

Физиотерапия

  • Магнитно-резонансная томография МРТ головного мозга в сосудистом режиме

— первоочередное и наиболее информативное исследование.

  • КТ позвоночника, костей черепа.
  • Доплерография

— дуплексное (триплексное) УЗИ (УЗДГ) сканирование сосудов головы и шеи.

— проводится с введением контрастного вещества для изучения состояния стенок сосудов.

— анализирует кровоснабжение головного мозга.

  • ЭКГ, УЗИ сердца.
  • ОАК, биохимический анализ крови
  • УЗИ почек. Общий анализ мочи.
  • Консультация отоневролога, оториноларинголога

— для проведения дифференциальной диагностики вестибуло-атактического синдрома с болезнями уха, лабиринтитами, болезнью Меньера, невритом вестибулярной ветви слухового нерва и др.

— осмотр глазного дна, определение полей зрения.

Выявляет статическую атаксию – нарушение равновесия в положении стоя на месте. Оценивает функцию мозжечка, который обеспечивает точность и целенаправленность движений, согласованность мышечных действий, контролирует равновесие тела, принимает участие в регуляции тонуса мышц.

— Ноги вместе, носки и пятки ног сближены. — Руки вытянуты вперёд. — Пальцы рук расставлены.

Больной стоит в этой позе с открытыми, затем с закрытыми глазами. При поражении мозжечка и ряде других нарушений пациент теряет равновесие, пошатывается. Верхняя часть его туловища и пальцы вытянутых рук отклоняются в сторону поражённого полушария мозжечка.

  • Больного просят с закрытыми глазами указательным пальцем дотронуться до кончика своего носа.

вестибулярный аппарат нарушения симптомы лечение у взрослых

Производится в положении больного лёжа на спине. Пациента просят: — поднять ногу; — попасть пяткой в колено другой ноги; — провести пяткой по передней поверхности голени другой ноги.

При поражении мозжечка больной выполняет эти движения неточно или вовсе не может с ними справиться.

РЭГ позволяет получить косвенные данные о состоянии кровообращения головного мозга. При необходимости она может быть дополнена ангиографией или МРТ ангиографией сосудов головного мозга. С помощью Эхо-ЭГ оценивают состояние ликворной системы головного мозга. Смещение Эхо свидетельствует о наличие объемного образования (опухоли, гематомы или абсцесса головного мозга), с наличием которого может быть связана вестибулярная атаксия.

ЭЭГ используют для анализа биоэлектрической активности мозга. КТ и МРТ позволяют диагностировать объемные образования и демиелинизирующие процессы, которые также могут быть причиной вестибулярной атаксии. При подозрении на краниовертебральную аномалию проводят рентгенографию позвоночника в шейном отделе и рентгенографию черепа.

Исследование вестибулярного анализатора у пациентов с вестибулярной атаксией проводит вестибулолог, а при его отсутствии невролог или отоларинголог. Обследование включает проведение вестибулометрии, стабилографии, видеоокулографии или электронистагмографии, а также калорической пробы. Поскольку вестибулярная атаксия зачастую сочетается с нарушениями слуха (тугоухостью), то проводится исследование слуха: пороговая аудиометрия, исследование камертоном, электрокохлеография, промонториальный тест и др.

Также проводятся и инструментальные методы обследования, с помощью которых выявляются конкретные неврологические и вестибулярные нарушения:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается для того, чтобы выявить нарушения кровообращения в сосудах головного мозга или другие патологии, связанные с центральной нервной системой.
  2. Ультразвуковое исследование шейного отдела позвоночника позволяет исключить такие заболевания, как остеохондроз и сопутствующее ему сужение кровеносных сосудов, которое может стать причиной возникновения нарушений в работе двигательной системы.
  3. Компьютерная томография мозга назначается в том случае, когда предыдущие исследования не принесли должного результата.
  1. Препараты антихолинергического действия угнетают активность вестибулярных структур. Это препараты на основе платифиллина и скополамина. Чаще их используют для предотвращения появления приступов.
  2. Антигистаминные вещества — «Драмин», «Бонин», «Димедрол» — проходят через гематоэнцефалический барьер.
  3. Бензодиазепины эффективны при головокружении, тормозят работу вестибулярного аппарата («Реланиум», «Лорафен», «Лоразепам»).
  4. Препараты, обладающие противорвотным действием: «Пипольфен, «Метеразин», «Церукал», «Метоклопрамид», «Мотилиум».

ЛФК для тренировки вестибулярного аппарата

При явлениях атаксии полезно выполнять гимнастику для укрепления вестибулярного аппарата. Конечно, упражнения не следует выполнять при сильных приступах головокружения. Но при улучшении состояния лечебная физкультура принесет только пользу.

При вестибулярных нарушениях рекомендуется выполнять следующие группы упражнений:

  1. Тренировка глазных мышц при нистагме. На листе бумаги нужно нарисовать точку и стараться постоянно смотреть на неё. Затем наклонять и поворачивать голову и продолжать фиксировать взгляд на точке. Это способствует упорядочиванию движений глазных яблок.
  2. Для тренировки точности движений полезно совершать броски мячей с попаданием в цель. Постепенно надо отдалять цель и брать в руки более тяжёлые предметы.
  3. Упражнения для развития мышечного чувства. С закрытыми глазами человек угадывает разные предметы на ощупь.
  4. Совершение поворотов и взмахов конечностями в положении стоя и при ходьбе. Это улучшает чувство равновесия. Со временем можно приступить к упражнениям на брусьях.
  5. Упражнения на подъём и перемещение предметов. С целью усложнения задания можно использовать грузы. Это способствует развитию согласованности движений.

Данный отдел нервной системы отвечает за равновесие тела при стоянии и ходьбе, ориентацию в пространстве. При нарушениях вестибулярного аппарата лечение представляет собой комплекс мер по восстановлению чувствительности и координации движений, устранению проблем со зрением и слухом.

Известно, что находится он в височной части головы, а точнее в ухе. Такое расположение можно считать вполне безопасным, поскольку оно обеспечивает целостность органа при различных травмах. Вестибулярный аппарат выполняет функции анализатора, воспринимающего изменения положения головы и корпуса тела в пространстве, определяющего направление движения. Он имеется только у позвоночных животных и человека.

Причины нарушений вестибулярного аппарата и лечение болезней, вызванных ими, находятся в прямой взаимосвязи. Так, расстройства данного отдела нервной системы происходят из-за повреждений полукружных ушных каналов, вестибулокохлеарного нерва и клеток головного мозга. Соответственно, чтобы устранить симптомы и вернуть функционирование органа к нормальным показателям, в первую очередь необходимо вылечить травмы.

Лечение таблетками

Комплексное лечение синдрома вестибулярных нарушений направлено на устранение причин и клинических проявлений недуга. Схема терапевтических мероприятий определяется патогенезом вестибулярных дисфункций.

При болезни Меньера больным показано сокращение употребления соленых продуктов, ограничение алкоголя, отказ от курения. Антибактериальные препараты или стероидные гормоны вводят в барабанную полость. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Для лечения среднего отита назначают противоспалительные и противомикробные препараты.

При всех видах патологии, независимо от причины, проводят симптоматическую терапию. Больным назначают:

  1. антихолинергические препараты – «Платифиллин», «Атровент»,
  2. антигистаминные средства – «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»,
  3. бензодиазепины – «Реланиум», «Лоразепам»,
  4. противорвотные препараты – «Метеразин», «Церукал», «Мотилиум»,
  5. сосудистые средства – «Кавинтон», «Пирацетам»,
  6. лекарства с сосудорасширяющим, антиагрегантным и нейрометаболическим действием – «Бетасерк», «Бетавер», «Тагиста».

Во время приступа необходимо приложить холод к голове и грелку к ногам, принять «Белласпон», «Циннаризин» или «Но-шпу». В межприступный период пациентам показано правильное питание и ведение активного образа жизни, лечение лекарственными травами и фитосборами, массаж головы, акупунктура, ЛФК, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, магнитотерапия.

Эти общетерапевтические мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора и устраняют головокружение. У больных становится уверенной походка, улучшается работа нервной системы, пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. Структуры вестибулярного аппарата начинают намного лучше работать, повышается иммунная защита и общая резистентность организма, боль и дискомфорт исчезают, выраженность головокружения и диспепсических явлений уменьшается, ритм сердца и кровяное давление восстанавливаются, движения больных становятся координированными, а положение тела устойчивым. Состояние организма заметно улучшается, работоспособность восстанавливается, качество жизни повышается.

Вестибулярная реабилитация – комплекс мер, которые проводятся с целью скорейшей нормализации функций вестибулярного аппарата. Она включает гимнастику и тренировку походки. Сначала больные испытывают дискомфортные ощущения при выполнении упражнений, а затем привыкают к этому. Вестибулярная гимнастика вместе с фармацевтическими средствами оказывает положительный терапевтический эффект. Оперативное вмешательство показано при травмах и кровоизлияниях, которые представляют опасность для жизни больных.

Вестибулопатия и лечение при нарушении работы вестибулярного аппарата

пример универсального комплекса вестибулярной гимнастики

Комплексное лечение улучшает иннервацию и кровоснабжение элементов внутреннего уха, оказывает положительное воздействие на весь организм.

Медикаментозная терапия не менее важная составляющая для выздоровления при нарушениях вестибулярного аппарата. Лечение препаратами – быстрый и эффективный способ стимуляции рецепторов и устранения характерных симптомов. В медицинской практике чаще всего применяют два следующих средства.

Лечение вестибулярного синдрома назначается специалистом только после полного обследования больного и установки точного диагноза. Методы терапии при вестибуляции и назначение лекарственных препаратов зависит от причин возникновения заболевания, симптомов и индивидуальных особенностей организма.

нарушения вестибулярного аппарата у собак лечение

К общим рекомендациям относятся:

  • Прием вестибулолитиков на основе скополамина и платифиллина;
  • Антибиотиков (если вестибулярные нарушения спровоцированы инфекционными или вирусными заболеваниями внутреннего либо среднего уха);
  • Прием сосудистых препаратов, которые улучшают кровообращение в мозге (бетасерк, танакан, гинкго билоба и пр.).

В периоды ремиссии назначают:

  • Сеансы мануальной терапии (ограничение для случаев, когда может быть спровоцирован приступ вестибулопатии);
  • Массаж;
  • Герудотерапию;
  • Рефлексотерапию;
  • Физиопроцедуры;
  • Магнитотерапию;
  • Упражнения на электротренажерах;
  • Специальный курс ЛФК и другие методы.

Проведение вестибулярной гимнастики допустимо в случаях, когда у пациента стабильное состояние ремиссии.

Синдром вестибулопатии с применением хирургического вмешательства лечится достаточно редко. Как правило, это редкие случаи травматического повреждения мембран, инфаркта или кровоизлияния лабиринта, особо опасные для жизни пациента. Также хирургическое лечение вестибулопатии необходимо при сосудистых патологиях, вызывающих спазм сосудов.

При помощи операции восстанавливаются сосудодвигательные волокна на области поражения, как результат – существенное улучшение кровообращения в участках, несущих ответственность за координацию и равновесие.

Данный метод оперативного вмешательства достаточно молодой, его с успехом применяют с 2007 года. При его использовании травматичность минимальна, а процент успеха составляет более 70%.

препараты при нарушении вестибулярного аппарата лечение

Лечение данного синдрома начинается с диагностики.

Помимо внешнего осмотра больного и беседы с ним для точного выяснения клинической картины и возможных причин возникновения двигательных расстройств. Назначается неврологическое и отоневрологическое исследование.

Последний метод направлен на выявление конкретных вестибулярных нарушений у больного. При необходимости может быть назначены аппаратные диагностические процедуры:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) для выявления нарушений кровообращения в сосудах головного мозга или других патологий центральной нервной системы;
  • УЗИ шейного позвоночного отдела (остеохондроз и сопутствующее ему сужение сосудов также могут быть прямой причиной двигательных расстройств);
  • компьютерная томография мозга;

Первый этап лечения заключается в устранении высокого кровяного давления (антигипертензивная терапия) как одной из непосредственных причин вестибулярных нарушений. Необходимо снизить уровень холестерина в крови и привести давление в норму.

Для этого помимо медикаментозной терапии статинами (препаратами для снижения холестерина) больному предписывается специальная диета.

Необходима коррекция образа жизни пациента — ему нужно соблюдать режим, полноценно отдыхать и отказаться от вредных привычек.

нарушение вестибулярного аппарата причины лечение

Дальнейшее лечение зависит от выявленной этимологии синдрома и степени проявленной симптоматики. Для того, чтобы устранить вестибуло-атактические расстройства необходимо купировать их причины.

Если развитие синдрома связано с ишемией мозга, то может быть назначено медикаментозное лечение данного заболевания.

Для этого применяют такие препараты, как:

  • Милдронат (для улучшения кислородного клеточного питания и метаболических процессов);
  • Актовегин (препарат, сходный по действию с предыдущим, но более сильный);
  • Мексидол (сильнодействующее антиокислительное и антихолестериновое средство);

Применяются также лекарства, стимулирующие мозговое кровообращение — трентал, кавинтон.

Хроническая ишемическая болезнь, достигшая тяжёлых стадий своего развития требует более серьёзного лечения. В таких случаях, помимо вышеназванных медикаментов, могут быть дополнительно назначены антидепрессанты из бензодиазепиновой группы.

Положительный эффект в лечении синдрома оказывает комплексная терапия. По усмотрению лечащего врача пациенту могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры — лечебная физкультура, акупунктура, точечный массаж головы, фитотерапия.

Иногда хорошо помогает лечебный гипноз.

Большинство пациентов положительно отвечает на медикаментозное симптоматическое лечение. Однако консервативная терапия помогает не всем.

В ряде случаев для лечения вестибуло-атактического синдрома в тяжёлой стадии может быть использовано хирургическое вмешательство, которое заключается в пересечении сосудодвигательных волокон позвоночной артерии.

Данная операция проводится лишь в тех случаях, когда все остальные терапевтические методы не возымели ожидаемого оздоровительного эффекта.

Хирургическая операция на позвоночной артерии обеспечивает:

  • уменьшение вероятности спазматических явлений в сосудах головного мозга;
  • улучшение мозгового кровообращения, что, в свою очередь, оказывает положительное влияние на восстановление двигательных и координационных функций организма;

Эта хирургическая операция получила распространение в отечественной медицинской практике не так давно — с середины 2000-х. Она относится к категории сложных операций, и её эффективность напрямую зависит от квалификации врача — он должен быть специалистом по сердечно-сосудистой хирургии высшего класса.

Сама операция при её правильном исполнении достаточно безопасна и имеет высокую степень эффективности (около 70%).

Дальнейшее лечение синдрома будет зависеть от степени проявления симптомов. Для того чтобы избавиться от недуга, необходимо вылечить основное заболевание, которым чаще всего является ишемия мозга:

  1. Для улучшения клеточного питания кислородом и кровообращения назначают препараты «Милдронат», «Актовегин», «Мексидол».
  2. Для стимуляции кровообращения в области головного мозга применяются лекарства «Трентал» и «Кавинтон».
  3. В случае выявления хронической формы ишемической болезни дополнительно назначают прием антидепрессантов.
  4. Помимо употребления медикаментов, в таком случае хорошо помогает лечебная физкультура, точечный массаж головы, фитотерапия и прочие процедуры.

Оперативная манипуляция назначается при сосудистых заболеваниях, провоцирующих стойкий спазм капилляров. Если лабиринтные мембраны были сильно травмированы, случилось кровоизлияние или инфаркт, она также проводится. Хирурги пересекают сосудодвигательные волокна на задействованной в патологический процесс стороне. По итогу, улучшается кровоток в частях центральной нервной системы, ответственных за равновесие и координацию.

  • нистагм – направлен в сторону поворота взгляда и усиливается при попытке посмотреть в сторону поражения;
  • головокружение – лёгкое, без вращательного эффекта, но наблюдается постоянно;
  • тошнота и рвота – встречаются крайне редко и не входят в типичную картину.

Профилактика заболевания

Чтобы исключить травмирование лиц, склонных к падению, необходимо выполнять следующие правила: использовать низкие кровати с ограничителями, удобную и безопасную мебель, надлежащие вспомогательные устройства для передвижения, специальные поручни в санузлах, защитные заслоны и ограждения.

Нарушение координации движений создает много проблем. Из-за приступов головокружения и потери равновесия человек порой опасается выходить из дома. Однако таких неприятных явлений можно избежать, если предпринять профилактические меры:

  1. При заболеваниях уха и ухудшении слуха сразу же обращаться к отоларингологу.
  2. Вовремя лечить отит.
  3. Избегать травмирования органа слуха, в том числе и резких звуков.
  4. Периодически проходить профилактический осмотр у отоларинголога и невролога.

Вестибулярная атаксия во многом осложняет жизнь человека. Однако это менее тяжелое заболевание, чем мозжечковые нарушения. В подавляющем большинстве случаев такое состояние полностью излечивается.

Профилактические мероприятия при данном заболевании довольно просты и носят общий характер. Тем не менее, они направлены в качестве рекомендаций для предотвращения возникновения вестибулопатии и исключения возможного рецидива.

В целях профилактики вестибулопатии рекомендуется:

  • Сбалансированное полноценное питание;
  • Регулярное употребление витаминно-минеральных комплексов;
  • Регулярное занятие физическими упражнениями;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Лечение возникающих болезней инфекционного и бактериального генеза на ранних этапах развития;
  • Правильное планирование дня;
  • Полноценный отдых и сон;

Хирургическое вмешательство

Стоит отметить, что данный вид хирургического вмешательства считается сложным, и выполнить операцию может только высококлассный специалист в области сердечно-сосудистой хирургии. Квалификация врача является главным фактором в успешности проведения процедуры.

С помощью операции можно добиться следующего положительного эффекта:

  • вероятность спазматических явлений головного мозга значительно снижается;
  • нормализация мозгового кровообращения является одной из главных причин восстановления координации и двигательных функций.

Основные понятия о заболевании

Мало кто из пациентов задавал себе вопрос: «Вестибулопатия — что это такое?», поскольку заболевание не настолько широко распространено. Подобный термин обозначает комплекс расстройств вестибулярного аппарата, характеризующихся невозможностью последнего исполнять свои функции и поддерживать положение тела человека в пространстве.

Вестибулопатия, симптомы и лечение которой будут рассмотрены далее, может развиваться и как отдельное нарушение в организме, и в виде одного из синдромов другого психовегетативного расстройства. Во втором случае лечение и диагностика заболевания становятся более трудными, поскольку оно тесно вплетается в общую клиническую картину вместе с другими соматическими, вегетативными и эмоционально-аффективными проявлениями.

Лечение головокружения при остеохондрозе и самого остеохондроза не поможет избавиться от патологии полностью, но заметно уменьшает интенсивность симптоматики при организации правильной терапии.

Лечение должен назначать врач. Важно помнить, что любые средства могут быть только рекомендованы специалистом, но без активного участия человека в лечебном процессе не удастся добиться положительного результата.

Степени тяжести вестибуло-атактического синдрома

нарушение вестибулярного аппарата лечение лекарствами

Данным синдромом называют совокупность двигательных и координационных расстройств, вызываемых нарушениями мозгового и общего кровообращения. Для вестибуло-атактического синдрома характерны внезапные потери равновесия, неустойчивость при ходьбе и стоянии или даже падения.

При своевременно начатой терапии прогноз лечения благоприятный. Трудности могут возникнуть при необратимых возрастных изменениях в организме пациента или некоторых серьёзных заболеваниях мозга — опухолях, кистах и других новообразованиях, требующих хирургического вмешательства.

— это не отдельное заболевание, а совокупность симптомов, отражающих патологические изменения центральной нервной системы, возникшие из-за дисфункции определённых отделов головного мозга, недостаточного кровоснабжения мозга и нарушения работы вестибулярного анализатора.

Атаксия (ataxia; от греческого – беспорядок, отсутствие координации)- это расстройство согласованности и координации произвольных движений. Проявляется нарушением размаха, темпа, точности направления движений тела и его частей.

Вид атаксии Походка
Мозжечковая – поражение мозжечка и/или его путей. Пьяная: при ходьбе больной широко расставляет ноги, пошатывается из стороны в сторону.
Вестибулярная – нарушение функции вестибулярного анализатора, ствола, IV желудочка мозга. Неуверенная: пошатывание при ходьбе. Движение сопровождается системным головокружением или ощущением вращения предметов перед глазами. Симптомы усиливаются при поворотах и движениях головы.
Корковая – поражения лобной и/или височно-затылочной доли мозга. Напоминает походку при мозжечковой атаксии. Но при этом остальные симптомы поражения мозжечка отсутствуют или выражены очень слабо.
Сенситивная – поражение задних столбов и/или задних корешков спинного мозга, зрительного бугра, периферических нервов. Неуверенность во время ходьбы (пациент будто наступает на вату, идёт по воде) увеличивается при закрывании глаз, в темноте. Штампующая походка: больной ставит ногу сначала на пятку, затем на носок.

Профилактика данной патологии сводится к предупреждению нарушений мозгового кровообращения: 1. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь). 2. Нормализация массы тела. 3. Физическая активность. 4. Диспансерное наблюдение пациента участковым терапевтом, неврологом. Контроль артериального давления, глюкозы в крови, холестерина в крови. 5. Своевременное выявление и лечение хронических заболеваний.

Выраженность симптомов зависит от степени данного синдрома.

Степень Симптоматика
лёгкая Незначительные изменения в походке и небольшие нарушения в координации движений.
умеренная Шаткость при ходьбе. Головокружения, сопровождающиеся тошнотой. Головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек».
тяжёлая Пациент с трудом ходит и стоит, вплоть до утери способности передвигаться самостоятельно. Выраженность остальных симптомов различна.

По степени проявленности данный синдром подразделяют на:

  • лёгкий;
  • умеренный;
  • тяжёлый;

Для каждой стадии характерны соответствующие двигательные и координационные нарушения.

Для умеренной степени характерно возникновение сопутствующих симптомов в виде головных болей и вестибулярных расстройств (тошноты, шаткости при ходьбе).

При тяжёлой стадии присутствуют серьёзные проблемы при передвижении и стоянии, вплоть до падений и неспособности больного самостоятельно двигаться.

Поскольку данный синдром развивается очень медленно, то ученые выделили несколько стадий, которые можно проследить у любого пострадавшего человека. Для каждой из них характерны своеобразные нарушения в работе двигательного аппарата и пр.

  1. Легкая форма вестибуло-атактического синдрома практически незаметна и в большинстве случаев все проявляющиеся признаки списывают на усталость. В этот период можно наблюдать изменение походки и координации.
  2. На умеренной стадии заболевание затрагивает наибольшую площадь. После чего начинают проявляться вестибулярные расстройства, например, тошнота, нетвердая и шаткая походка.
  3. Тяжелая стадия появляется при отсутствии лечения предыдущих форм. В таком случае возможны падения во время ходьбы или стояния, которые перетекают в отсутствие способности самостоятельно передвигаться.

Очень маленький процент людей, страдающих от такого недуга, обратились за квалифицированной помощью во время течения первой стадии. Чтобы лечение болезни протекало как можно быстрее и успешнее, необходимо тщательно следить за состоянием здоровья после перенесения сердечно-сосудистых заболеваний.

Оцените статью
Полезный справочник