Дифтерия это кишечная инфекция

Лечение

Лечение дифтерии у взрослых

Дифтерия является острым инфекционным заболеванием. Болезнь вызывается проникновением в тело человека коринобактерии дифтерии – corynebacterium diphtheriae. Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем или контактно-бытовым (игрушки, мебель) при попадании бактерии на слизистые оболочки рта, носа, а также верхних дыхательных путей.

Признаки заболевания различаются в зависимости от того, где находится патологический очаг. Стоит отметить, что на ранних этапах болезнь тяжело диагностировать, также существуют асимптомные и малосимптомные формы.

https://www.youtube.com/watch?v=

К симптомам, которые наблюдаются у всех больных, относятся:

  • повышенная температура тела несколько дней, которая затем достигает 39-40°С;
  • недомогание, слабость, головные боли;
  • бледность кожи, которая возникает из-за спазма мелких сосудов;
  • снижение артериального давления;
  • озноб и лихорадочное состояние;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • выделения из пораженных слизистых, их отек и болезненность.

В основном так выражается процесс интоксикации организма, запускаемый дифтерийным токсином.

Лечение дифтерии является обязательным и осуществляется в стационаре инфекционного отделения больницы. Это помогает избежать распространения опасного заболевания.

Лечение включает в себя применение следующих методов:

  1. Этиотропная терапия – введение сыворотки против дифтерии, поскольку основной причиной тяжести заболевания является дифтерийный токсин. В каждом случае лечащий доктор назначает определенную дозировку, которая зависит от множества факторов.
  2. Антибиотики – применяют в рамках комплексной терапии, которая направлена на борьбу с возбудителем.
  3. Местное лечение очага воспаления.
  4. Глюкокортикостероиды – назначаются при выраженной интоксикации организма, часто в сочетании с различными солевыми растворами и витамином С.
  5. Преднизолон и плазмаферез – в некоторых случаях.
  6. Интубация и трахеостомия – при угрозе асфиксии или непроходимости дыхательных путей.

Дифтерия это кишечная инфекция

Пациенту предписан постельный режим, а также диета с большим количеством калорий и витаминов.

Народные средства призваны первоначально облегчить местные симптомы и поддержать иммунитет с помощью отваров для питья и полосканий, компрессов и т.д.

Популярным средством является клюква, брусника и лимон. Сок растений рекомендуется пить в теплом виде и смазывать им налеты в горле. Эффективным считается и полоскание.

Рекомендуется делать компрессы из листьев редьки и белокочанной капусты, что позволяет облегчить отек. Накладывать листы следует на область шеи, горла и лимфоузлов. Меняют их через 2-3 часа.

Симптом Механизм развития Ощущения больного Внешние проявления
Общая интоксикация Результат воздействия экзотоксина на нервную систему. Слабость, головная боль, снижение аппетита, вялость сонливость. Больной становится вялым и апатичным уже в конце инкубационного периода.
Умеренное повышение температуры до 38 градусов Лихорадка – защитная реакция иммунитета на попадание в организм бактерий. Дифтерийный токсин с током крови достигают гипоталамуса, где находятся центры терморегуляции. Здесь включаются механизмы, обеспечивающие подъем температуры Озноб постепенно переходит в чувство жара.
Температура повышается с первых часов болезни и держится 7-14 дней.
Кожа горячая на ощупь, на лице незначительный румянец.
Незначительная боль в горле Дифтерийная палочка вызывает отек и некроз слизистой оболочки миндалин.
Боль выражена меньше, чем при ангине. Это связано с тем, что токсин повреждает нервные окончания в горле, делая их менее чувствительными.
Незначительная боль в горле, затруднения при глотании.
Боль в горле появляется в первые часы болезни.
Миндалины незначительно увеличены и слегка гиперемированы.
Пленки на миндалинах Бактерии размножаются на поверхности миндалин, вызывая гибель клеток. Повышение проницаемости стенок сосудов приводит к отеку и увеличению миндалин.
На 2-3 день болезни формируется пленка из фибрина. Это защитная реакция организма, призванная остановить размножение бактерий – ограничить их белковым «саркофагом».
Ощущается умеренная боль в горле при глотании. Миндалины слегка покрасневшие и увеличенные. На их поверхности появляется сетка фибрина похожая на паутину. Со временем образуются бляшки серо-белого цвета, возвышающиеся над поверхностью. Могут появиться пленки. Если их удалить, то оголяется эрозированная кровоточащая поверхность. Через сутки том же месте появляется новая пленка.
Лимфаденит Дифтерийный токсин распространяется по лимфатическим сосудам и вызывает увеличение лимфатических узлов. Региональные лимфатические узлы незначительно увеличены и безболезненны. Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Отсутствие насморка Бактерии не размножаются в слизистой носа. Это характерный признак, который отличает легкие формы дифтерии от ОРВИ. Носовое дыхание не затруднено. Выделений из носа нет.
Симптом Механизм развития Ощущения больного Внешние проявления
Интоксикация Токсин угнетает центральный и периферический отделы нервной системы. Вялость сонливость, слабость, апатия Больной вялый, апатичный, отказывается от еды
Пленки на миндалинах и окружающих участках Бактерии колонизируют значительный участок мягкого неба. Более выражена боль в горле. Налеты распространяются на небные дужки и язычок. Изо рта исходит сладковатый приторный запах.
Увеличение лимфатических узлов Лимфоузлы отфильтровывают из лимфы токсин. Увеличение лимфоузла связано с активной выработкой лимфоцитов для борьбы с инфекцией. Лимфоузлы достигают размеров крупного боба. При прощупывании или движениях головы появляются неприятные ощущения
Развивается на 2-й день болезни.
Незначительная припухлость шеи под мочками ушей.
Симптом Механизм развития Ощущения больного Внешние проявления
Сильная интоксикация Обильное выделение токсина и поступление его в кровь в больших количествах вызывает сильное отравление бактериальным ядом. Сильная слабость, разбитость, головокружение, озноб и ломота. С первых часов заболевания больной лежит, практически неподвижно, отказывается от еды.
Значительное повышение температуры, свыше 39 градусов Высокая концентрация токсина в крови вызывает сильную лихорадку. Лихорадка и чувство жара. Температура резко повышается в первые часы болезни. Покраснение кожи лица и шеи, блеск глаз, ярко красные сухие потрескавшиеся губы.
Обширные пленки в горле Отложения фибрина на участках пораженных бактериями. Боль в горле. Чувство заложенности и затруднения дыхания из-за отека слизистой и сужения просвета глотки.
Уже в первые сутки болезни человек не может принимать пищу и глотать жидкость. Налеты сохраняются 5-7 дней.
Пленки покрывают обширные участки от твердого неба до глотки. Пленка имеет грязно-серый цвет иногда с бурыми кровяными пятнами.
Сильный отек слизистой ротоглотки Токсин поражает стенки сосудов, через них просачивается экссудат, который пропитывает межклеточное пространство. Боль при глотании при открывании рта, при прощупывании лимфоузлов и при разговоре. Миндалины значительно увеличены в размерах. Они могут смыкаться, ущемляя малый язычок.
Отек имеет четкие границы. Пораженный участок возвышается под прямым углом над здоровой слизистой.
Гнусавость голоса Изменение голоса связаны с отеком голосовых связок, слизистой глотки и носа. Голос изменен. Есть незначительные прозрачные выделения из носа. При осмотре носа видна отечная слизистая без пленок.
Отек подкожной клетчатки шеи Поражение сосудов вызывает токсический отек подкожной клетчатки. Движения шеей и повороты головы затруднены, вызывают боль. Есть ощущение нехватки воздуха. Сильный пастообразный отек начинается от нижней челюсти и может опуститься ниже ключиц до грудины. Отек мягкий, имеет тестообразную консистенцию. На вторые сутки отек становится плотным.
Увеличение и воспаление шейных лимфатических узлов Скопление токсина вызывает воспаление лимфоидной ткани. Лимфоузлы очень болезненные, достигают размера вишни. Зачастую поражение одностороннее. В отечной клетчатке шеи, твердые лимфатические узлы прощупываются, как «камушки в подушке».
Симптом Механизм развития Ощущения больного Внешние проявления
Интоксикация Сильное отравление организма дифтерийным токсином. Особенно страдают нервная и сердечно-сосудистая системы. Болезнь начинается остро, через несколько часов после заражения состояние резко ухудшается. Ломота, боль в суставах, головокружение, тошнота, слабость. Бледность, вялость, нарушение реакции на происходящее, бред, эйфория.
Температура Лихорадка – защитная реакция организма, направленная на борьбу с бактериями. Резкий подъем температуры до 39-40 градусов. У некоторых больных на 3-й день температура самостоятельно падает до 35 градусов, что связано с нарушением механизма терморегуляции. Кожа у больного гиперемирована или наоборот отмечается резкая бледность.
Коллапс Нарушение иннервации сердца и сосудов приводит к нарушению кровообращения важнейших органов. Артериальное давление снижено, сердце сокращается слабо пульс нитевидный. Развивается в первые часы болезни. Дыхание поверхностное, на коже выступает холодный пот, зрачки расширены.
Судороги Нарушение кровообращения мозга и отек его отдельных участков приводит к повышению судорожной активности. Судороги скелетных мышц и неконтролируемые сокращения внутренних органов. Это приводит к непроизвольному отхождению мочи и кала. Приступы судорог, которые могут закончиться потерей сознания.
Повреждения кровеносных сосудов Повреждения соединительной ткани стенок сосудов приводят к подкожным кровоизлияниям, наружным и внутренним кровотечениям. Кровоточивость десен, носовые кровотечения, кал с примесью крови. Синюшность и кровоточивость зева и кожи.
Отек подкожной клетчатки Жидкость выходит через стенки сосудов и скапливается в подкожной клетчатке шеи. Отек вызывает сужение верхних дыхательных путей и удушье. Больной испытывает страх смерти. Развивается на 2-3 день. Отек распространяется вниз по шее до грудины. А также на спину, подбородок и лицо.
Болевой синдром Боли вызваны воспалением лимфатических узлов  и глубокими эрозиями на слизистой ротоглотки. Больной испытывает боль в горле, при прощупывании лимфоузла, болезненность при разговоре, при открывании рта. Больной вздрагивает от боли при попытке прощупать лимфатические узлы.
Инфекционно-токсический шок Нарушения в работе важнейших систем организма, вызванные высоким содержанием токсина в крови. Спутанность сознания, снижение давления ниже 90 мм рт ст., нитевидный пульс.
Тошнота и рвота.
На коже мелкая красная сыпь, похожая на солнечный ожог. Локализируется преимущественно на ладонях и стопах.
Дифтерийные пленки Дифтерийная палочка колонизирует обширные участки, поэтому пленки могут спускаться в гортань и обнаруживаться на слизистой оболочке носа. Плотные серые пленки могут быть довольно обширными и оставаться на горле до 2-х недель. После удаления пленка не размазывается по шпателю и тонет в воде. Наблюдается гнусавость голоса, выделения из носа с частицами пленок и примесью крови. Изо рта больного исходит специфический гнилостный запах.
Симптом Механизм развития Ощущения больного Внешние проявления
Катаральная стадия продолжается от несколько часов (у детей) до 7 дней (у взрослых)
Умеренная интоксикация Размножение бактерий сопровождается выделением екзотоксина.  Слабость, ломота в теле, головная боль. В отличие от ложного крупа при гриппе, дифтерийный круп развивается медленно. Температура тела повышается до 38 градусов
Воспаление и отек голосовых связок Токсин вызывает скопление жидкости в слизистой оболочке гортани Осиплость голоса, лающий кашель. Грубый лающий кашель.
Стенотическая стадия (сужение гортани) продолжительность 2-3 суток
Отек гортани Скопление жидкости в межклеточном пространстве. Ощущение нехватки воздуха, чувство страха. Голос переходит на шепот; кашель становится беззвучным.
Асфиксия Сужение гортани нарушает поступление воздуха в легкие. Развивается кислородное голодание. Беспокойство, чувство нехватки воздуха. Синюшность слизистых оболочек и бледность кожи.
Затруднение дыхания Для улучшения подачи кислорода в легкие в работу включаются все дыхательные мышцы. Вдох дается с трудом. На шее, над ключицами и между ребер появляются ямки, втягивается грудина. Работа дыхательных мышц хорошо видна у детей. При вдохе слышен клокочущий звук. Он возникает при прохождении воздуха через узкую щель в гортани.
Нарушения сердечного ритма Нехватка кислорода и действие токсина приводят к тахикардии. Сердце бьется в ускоренном темпе, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови. Учащенное сердцебиение. Ускоренный пульс, который слабо прощупывается.
Асфиксическая стадия за несколько часов может привести к летальному исходу
Синюшный или бледно-серый оттенок кожи и слизистых оболочек При кислородном голодании в крови высокое содержание восстановленного гемоглобина. Страх смерти, острая нехватка воздуха. Цианотичный оттенок наиболее заметен на слизистых оболочках, кончике носа и носогубном треугольнике.
Поверхностное учащенное дыхание Защитная реакция организма на угнетение дыхательного центра в продолговатом мозгу. Больной не может сделать глубокий вдох. Дыхание становится поверхностным, частым, но более ритмичным.
Снижение кровяного давления нитевидный пульс Нехватка кислорода угнетает деятельность сердца. Оно сокращается слабо, подавая в сосуды недостаточно крови. Слабое сердцебиение, потеря сознания Зрачки расширены, нарушена реакция на происходящее.
Помутнение или потеря сознания, судороги. Гипоксия мозга приводит к необратимым нарушениям на разных его участках. Это может проявляться судорогами, а без экстренной помощи привести к летальному исходу. Неконтролируемые сокращения мышц. Потеря сознания. Быстрые ритмичные сокращения отдельных групп мышц, потеря сознания.

Возбудитель дифтерии

Возбудитель болезни –

. Это довольно крупные палочки, которые имеют форму слегка изогнутой булавы. При исследовании под микроскопом обнаруживается характерная картина: бактерии располагаются парами, под углом друг к другу, в виде латинской V.

Генетический материал содержится в двухцепочной молекуле ДНК. Бактерии устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают замораживание. В каплях высохшей слизи сохраняют свою жизнедеятельность до 2-х недель, в воде и молоке до 20 дней. Бактерии чувствительны к дезинфицирующим растворам: 10% перекись убивает их за 10 минут, 60° спирт за 1 минуту, при нагревании до 60 градусов гибнут через 10 минут. Для борьбы с дифтерийной палочкой эффективны и хлорсодержащие препараты.

Заражение дифтерией происходит от больного или бактерионосителя, не имеющего проявлений болезни. Бактерии попадают на слизистую глотки воздушно-капельным путем, с каплями слюны или слизи больного. Можно заразиться и через загрязненные предметы обихода и продукты, при тесном физическом контакте.

Входными воротами для инфекции являются: слизистая глотки, носа, половых органов, конъюнктива глаза, повреждения кожи. Бактерии дифтерии размножаются в месте проникновения, что обуславливает разные формы болезни: дифтерия зева, гортани, глаза носа, кожи. Чаще всего коринобактерии селятся на слизистой оболочке миндалин и мягкого неба.

Свойства дифтерийной палочки.

Бактерии имеют пили – особые ворсинки для прикрепления к клеткам тела. Прикрепившись, бактерии начинают активно размножаться, но не проникают в кровяное русло. Такая колонизация вызывает местный воспалительный процесс – отек и повышение температуры. На этом этапе в кровь попадает токсин.

Свойства дифтерийного токсина:

  • обеспечивает связывание бактерии с клетками эпителия;
  • вызывает гибель клеток слизистой оболочки и кожи;
  • нарушает синтез белков в клетке, приводя к ее гибели. Особо восприимчивы к нему клетки сердца, почек и нервных корешков;
  • разрушает соединительную ткань, нарушая стенки сосудов. Это приводит к выделению жидкой части крови сквозь их стенки;
  • приводит к разрушению миелиновой оболочки нервов.

Симптомы дифтерии у взрослых

Под действием токсина ткань пропитывается жидкостью, содержащей большое количество фибриногена, что является причиной отека. Фермент из отмерших клеток свертывает растворимый фибриноген и превращает его в фибрин. Из волокон фибрина формируется плотная серо-белая пленка с жемчужным отливом, которая несколько возвышается над поверхностью. Пленка с трудом снимается, под ней образуется кровоточащая поверхность – результат некроза клеток слизистой.

Дифтерийный токсин распространяется с током лимфы, вызывая поражение лимфатических узлов. Он достигает сердца, почек, надпочечников, нервных клеток и связывается с ними. Если в течение нескольких часов больной получает противодифтерийную сыворотку, то поражение органов удается остановить.

Считается, что течение болезни зависит от действия токсина. Если он вырабатывается в больших количествах, то у больного возникают тяжелая токсическая форма болезни с разнообразными осложнениями. К счастью, изменения обратимы. Правильно подобранное лечение может полностью восстановить работу пораженных органов.

Причины дифтерии

  • Больной: начиная с последних дней инкубационного периода и до того момента, как он перестает выделять бактерии;
  • Бактерионоситель. У него на слизистой глотки обитают бактерии, но организм не чувствителен к токсину и болезнь не развивается.

относительно невысокая. Из 100 контактировавших с больным заражаются 15-20 человек. В основном это люди со сниженным

и непривитые. У привитых, переболевших и перенесших носительство риск инфицироваться меньше.

Дети до года практически не болеют дифтерией, их защищает врожденный иммунитет, доставшийся им от матери. Однако в возрасте 1-5 лет дети становятся очень восприимчивы, и тяжело переносят дифтерию.

В группе риска:

  • учащиеся школ-интернатов;
  • воспитанники детских домов;
  • новобранцы;
  • люди, находящиеся на лечении в психоневрологических стационарах;
  • беженцы;
  • непривитые дети и взрослые.

– несоблюдение гигиенических правил, высокая скученность, снижение иммунитета, неполноценное питание, недостаточное медицинское обслуживание.

Контролировать болезнь удается с помощью массовой вакцинации. Необоснованные отводы от прививок приводят к подъему заболеваемости и появлению тяжелых форм дифтерии.

Вакцинация против дифтерии

Сезонность дифтерии. Сейчас от дифтерии страдают в большей мере взрослые. Случаи дифтерии среди них регистрируют на протяжении всего года.  У детей подъем заболеваемости отмечают в осенне-зимний период.

Вероятность развития дифтерии повышается при эпидемиях гриппа и ОРВИ, а также в случаях, если имеются заболевания верхних дыхательных путей, носящие характер хронических. Распространению дифтерии у детей способствуют различные детские инфекции, снижающие общую сопротивляемость организма.

Профилактика дифтерии и прививки

Прививка против дифтерии – это способ заранее снизить вероятность заболевания дифтерией, поскольку вакцина в этом случае содержит токсин дифтерийной палочки, обработанный таким образом, чтобы он не может нанести вред организму. В то же самое время организм распознает это вещество и может заранее выработать антитоксины, которые предотвратят развитие заболевания или же, если возбудитель дифтерии все же сможет укрепиться в организме, сделают все возможное для легкого течения болезни и быстрого выздоровления.

Прививка от дифтерии считается медиками наиболее безопасной для организма, поэтому не стоит ее опасаться. Однако есть состояния, при которых лучше отложить укол. В первую очередь к ним относится период, когда человек болен – его организм и так ослаблен борьбой с другим заболеванием.

В первом триместре беременности тоже лучше воздержаться от прививки, а вот второй (после 27 недели) и третий триместры уже не являются противопоказанием для прививки от дифтерии. Более того, если будущая мама уже имеет в организме антитела против токсина дифтерийной палочки, ее новорожденный малыш тоже получит врожденный иммунитет от дифтерии. Этот иммунитет продержится всего несколько месяцев, однако надежно защитит ребенка от болезни.

ВИЧ-положительным пациентам в силу их слабого иммунитета прививка от дифтерии не делается.

Обычно прививка против дифтерии впервые делается еще в детском возрасте, однако если по какой-то причине этого не произошло, никто не мешает пройти вакцинацию и взрослому человеку. Перед процедурой обязательно осмотр врача-терапевта или иммунолога (или педиатра, если прививку планируется делать ребенку), который оценивает состояние пациента и определяет, делать ли прививку от дифтерии.

Дифтерия это кишечная инфекция

Прививка от дифтерии детям впервые делается в возрасте трех месяцев – именно в этот период постепенно перестает действовать иммунитет, переданный ребенку от матери (если она сама привита). После первой прививки должно пройти не менее 45 дней до второго укола и еще столько же – до третьего. Таким образом, к возрасту 7-9 месяцев первый курс вакцинации будет закончен. Прививка от дифтерии детям осуществляется вакциной АКДС, в которую помимо препарата против дифтерии входят препараты от коклюша и столбняка.

Заменой отечественной вакцины может служить импортная «Инфанрикс Гекса» или «Пентаксим». Считается, что две последние легче переносятся детьми. Однако если АКДС можно поставить бесплатно в поликлинике, к которой относится ребенок, то импортные чаще всего ставятся только за отдельную плату. Какую вакцину выбрать, решать родителям, но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, наблюдающим малыша.

За 5 дней до предполагаемой даты вакцинации можно давать ребенку антигистаминные средства (Фенистил, Зиртек), которые назначает врач. После прививки в течение 3-5 дней данных курс можно продолжить.

В месте укола может появиться уплотнение или покраснение. Обычно оно проходит в течение нескольких дней (если этого не случилось, необходимо обратиться к педиатру).

При повышении температуры до 38 градусов и выше назначаются жаропонижающие средства. Также нормальной реакцией на прививку считается, если ребенок ведет себя более капризно в течение 1-2 дней после нее.

В полтора года вакцина АКДС вводится ребенку однократно, после чего ревакцинация потребуется только в 6 и 16 лет. Детям младшего возраста прививка делается в бедро, школьникам – под лопатку.

Если ребенок до 7 лет не был привит от дифтерии, вакцинирование проводится первоначально двукратно с интервалом в два месяца, после чего третье введение потребуется только через полтора года.

После прививки от дифтерии на некоторое время стоит ограничить походы ребенка в места с большим скоплением народа, так как воздействие прививки делает его более восприимчивым к другим инфекциям. Лучше больше пить и меньше есть, при появлении интенсивных симптомов прививочной реакции использовать подходящие медикаменты для облегчения состояния.

Прививка от дифтерии взрослым проводится каждые 10 лет, однако большинство пациентов могут отложить ее или отказаться от нее вообще. Однако для работников предприятий общественного питания, учреждений дошкольного и школьного образования, медицинских работников она является обязательной. Для этого используется моновакцина против дифтерии АД-М.

Хотя прививка от дифтерии содержит токсин, обработанный специальным образом, после его попадания в организм возможны некоторые побочные реакции. В первую очередь отмечают общее ухудшение самочувствия, схожее с хронической усталостью, упадком сил или состоянием при простуде. Возможно кратковременное повышение температуры, для борьбы с которым используют обычные жаропонижающие препараты при необходимости.

Также возможны тошнота, рвота и понос. Именно поэтому рекомендовано делать ее натощак и с опорожненным кишечником.

К локальным побочным эффектам после прививки от дифтерии относится появление покраснение и болезненного уплотнения в месте укола. Это нормальное состояние, которое продлится максимум неделю – до полного выведения препарата из этой зоны.

В редких случаях побочным эффектом на введение препарата становится аллергическая реакция и анафилактический шок. Эти проявления характерны для людей с аллергией на какой-либо из компонентов вакцины и проявляются практически сразу, поэтому рекомендуется не сразу покидать больницу, а подождать около 30 минут, наблюдая за своим состоянием.

Лучшая профилактика дифтерии – это вакцинация согласно календарю прививок, однако важно понимать, что попадание в организм возбудителя все равно возможно. Так как заболевание по большей части передается от больного человека воздушно-капельным путем, рекомендуется ограничить свой контакт с ними. Больной дифтерией должен быть изолирован, поэтому лечение проводится в инфекционном отделении.

В месте, где пребывал больной, проводится тщательная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств. Это делается для того, чтобы исключить другой способ передачи инфекции – контактный. Он встречается реже, но тем не менее важно обработать все, с чем контактировал носитель дифтерийной палочки, включая посуду, дверные ручки и другие бытовые предметы.

Важным профилактическим методом распространения инфекции является своевременное выявления больных с легкой формой дифтерией или носителей путем осмотра и бактериологического исследования.

Сравнение ангины и дифтерии

На сегодняшний день болезнь представляет гораздо меньшую опасность, чем до появления современной вакцины, и важную роль в этом играет профилактика дифтерии. Однако случаи данного заболевания продолжают встречаться у самых разных возрастных категорий пациентов, а схожесть симптомов дифтерии с другими заболеваниями часто становится поводом для самолечения.

Профилактика играет важную роль в прекращении распространения такого серьезного заболевания как дифтерия. Поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем, в первую очередь следует избегать контакта с больными людьми.

Если больной обнаружен, место, где он появлялся, нужно обработать с дезинфицирующим средством. Своевременное обращение в больницу и изоляция больного является важным этапом профилактики.

Наиболее эффективным средством профилактики остается проведение периодической вакцинации дифтерии у взрослых. В России – это прививка под названием АКДС.

Ее ставят бесплатно в поликлинике, начиная с 3-х месячного возраста. Далее следует соблюдать определенный график ревакцинации — строится он на дифтерию, столбняк в отдельности.

Взрослым вакцину ставят каждые 10 лет. Наличие прививки не обезопасит от случайного заражения, но облегчит течение болезни. Иммунитетом выработана защита, поэтому борьба с дифтерийной палочкой начинается сразу же.

На АКДС отмечаются побочные эффекты. Среди них: повышение температуры, изменение поведения из-за плохого самочувствия, капризность, в месте укола может отмечаться краснота и уплотнение. Симптомы обычно проходят в течение 3-х дней.

против дифтерии, введение дифтерийного анатоксина. Он входит в состав различных комбинированных вакцин против

и дифтерии:

  • АКДС (Россия)
  • Инфанрикс (Бельгия)
  • Д.Т.Вакс (Франция)
  • Тетракок (Франция)

В вакцинах содержится модифицированный бактериальный токсин. Попадая в организм, он провоцирует выработку защитного антитоксина. Поэтому если вдруг заражение произойдет, то токсин бактерий не сможет причинить вред организму – антитоксин обезвредит его.

Вакцина доказала свою эффективность. Массовая вакцинация против дифтерии проводится уже около 100 лет. Прививки позволили избежать эпидемий и свести заболеваемость к единичным случаям.

Правильно проведенная вакцинация обеспечивает иммунитет на 10 лет. Считается, что вакцина не на 100% защищает от заражения. Но если уж инфицирование произошло, то болезнь будет протекать в легкой форме и токсин не вызовет осложнений.

Схема вакцинации. Вакцинация проводится с 3-хмесячного возраста. Согласно национальному календарю профилактических прививок РФ, детям вводят АКДС в возрасте 3, 4 с половиной, 6 и 18 месяцев. Ревакцинацию вакциной АДС проводят в 7 и 14 лет. Далее каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.

Побочные явления. По разным данным частота местных и общих побочных реакций после АКДС колеблется от 10 до 50%. Однако, тяжелые реакции, в виде анафилактического шока, отмечаются очень редко. В большинстве случаев возникает уплотнение месте инъекции и подъем температуры. Этих явлений можно избежать, приняв перед прививкой антигистаминное средство (Фенистил).

Другие меры профилактики дифтерии направлены на предупреждение распространения инфекции:

  • изоляция больных;
  • дезинфекция в квартире больного;
  • обследование всех, кто с ним контактировал;
  • наблюдение над переболевшими, для исключения носительства;
  • выявление и лечение носителей дифтерийной палочки;
  • наблюдение и мазки с миндалин у больных ангиной.

Стадии развития дифтерии

Болезнь не достигает пика развития за 1 день, а проходит в несколько этапов.

После попадания возбудителя болезни в организм человека и до появления первых симптомов в среднем проходит от 2 до 10 дней — это и есть инкубационный период. К концу этого периода появляется небольшая температура, общая слабость и недомогание. При классической форме возникает першение и боль в горле, увеличиваются ближайшие к месту воспаления лимфоузлы.

Дифтерия гортани человека

Он характеризуется ярко выраженными симптомами, поскольку организм вступает в борьбу с инфекцией. Отчетливо проявляются признаки интоксикации, высокая температура из-за дифтерийного токсина, отравляющего тело. В этот промежуток времени выявляются в той или иной степени тяжести признаки, присущие определенному виду болезни. Чаще всего острый период длится около 3-х дней.

Постепенно выделившиеся токсины выводятся, за счет чего падает температура. Но другие признаки, например, налет и выделения, могут беспокоить и дальше, до 8 дней. Постепенно спадает отек тканей и размер лимфоузлов.

Дифтерия иных локализаций

Симптом Механизм развития Ощущения больного Внешние проявления
Интоксикация и подъем температуры Дифтерийная палочка проникла в организм через конъюнктиву или попала из ротовой полости. Бактерии размножаются в месте проникновения, а их токсин разносится по организму. При локальном поражении глаза интоксикация умеренно выражена. При комбинированной форме (поражение глаз и зева) температура повышается до 39 градусов, возникает головокружение и ломота в теле. Больной вялый, отказывается от еды, кожа бледная, глаза слезятся.
Отек век Дифтерийный токсин повреждает стенки сосудов и приводит к отеку пораженного участка. Зуд в глазах, жжение слезоточивость. Появляется на 1-3 день болезни. Веки отечные, плотные, покрасневшие. В большинстве случаев поражение одностороннее. Через 3 дня отек на веках размягчается.
Пленки на конъюнктиве Бактерии стимулируют выход жидкости богатой белком, из которой формируются сероватые фибриновые пленки. Затуманивание зрения. Ощущение инородного тела в глазу при отрыве пленки. Пленки легко отделяются, под ними обнаруживается незначительно кровоточащая слизистая. В тяжелых случаях образуются безболезненные язвы. Впоследствии они рубцуются и могут деформировать веки.
Волдыри на веках Через мелкие повреждения бактерии проникают в веки, вызывая выпотевание жидкой части крови под кожу. Безболезненные пузыри на наружной поверхности век. Волдыри наполнены прозрачной сероватой жидкостью. Через 1-2 суток на их месте образуются язвы, которые при рубцевании могут вызвать деформацию век.
Поражение роговицы Бактерии проникают в роговицу, взывая появление язв. Слезоточивость, боль в глазу, нарушение зрения. Развивается на 4-5 день болезни. На роговице заметны эрозии и кровоизлияния.
Гнойные выделения из глаз Гной появляется когда в борьбу с бактериями включаются лейкоциты. Появляются при отхождении пленок на 3-4 день. Скопления гноя в углах глаз и на ресницах.
Симптом Механизм развития Ощущения больного Внешние проявления
Выделения из носа Размножение бактерий сопровождается отторжением поверхностного слоя слизистой оболочки носа и выделением экссудата. Заложенность, которая не проходит после использования сосудосуживающих капель. Отделяемое первые сутки прозрачное слизистое. В дельнейшем, оно становится серозным или гнойным с примесью крови.
В большинстве случаев поражение одностороннее Коринебактерии дифтерии размножаются в месте проникновения в слизистую. Заложенность одной ноздри. Одна сторона носа отечна и гиперемирована. Может показаться, что в носу инородное тело. Кожа лица бледная.
Трещины кожи носового хода и верхней губы Выделения из носа раздражают кожу, вызывая появление трещин. Больной ощущает жжение и зуд. Появляются кровоточивые трещины. За ночь на них может появляться белый налет. Отверстия носового хода покрыты буровато-серыми чешуйками. После их удаления остаются небольшие кровоточащие ранки.
Белые пленки на слизистой оболочке носа Пленки образуются из фибрина, при взаимодействии плазмы крови с поврежденными клетками. Пленки могут отделяться и выходить наружу. В носу образуются плотные белые пленки, которые прочно соединены с кожей.
Симптом Механизм развития Ощущения больного Внешние проявления
Отек половых органов В большинстве случаев дифтерия половых органов развивается при дифтерии зева, но может быть и изолированное поражение. Незначительный зуд, боли при мочеиспускании, когда моча попадает на пораженную слизистую. Отек, кожа и слизистая оболочка сильно гиперемированы (темно-красные с синюшным оттенком).
Отек плотный, твердый. Развивается на 1-3 день болезни.
Язвы, покрытые пленками Размножение бактерий вызывает гибель клеток слизистой. На их месте образуются сначала светло-серый или желтоватый налет, который потом превращается в плотные пленки. Умеренная болезненность Язвенные элементы от 2-3 мм до крупных глубоких язв с неправильными краями. После удаления пленок обнажается кровоточивая поверхность.
Выделения из влагалища Поражается слизистая оболочка влагалища. Воспаление сопровождается выделением влагалищной жидкости. Обильные желтовато-бурые выделения из влагалища. Серозно-кровянистые выделения со зловонным запахом.
Увеличение паховых лимфоузлов Лимфатические узлы реагируют на воспаление и присутствие коринобактерий дифтерии и их токсина. Паховые лимфоузлы увеличены, при прощупывании, наклонах и приседаниях возникает боль. Лимфоузлы увеличены до 2-3 см.
Симптом Механизм развития Ощущения больного Внешние проявления
Повышение температуры Защитная реакция на размножение бактерий и выделение токсина. Слабость, ломота в теле. Блеск глаз, румянец на щеках.
Отек раны Повреждение соединительной ткани сосудов приводит к тому, что плазма крови выходит в ткани. Рана становится более болезненной. Вокруг раны усиливается отек и покраснение.
Появление налетов и пленок Под воздействием ферментов пораженных клеток образуется фибриновые волокна. Первые 2-3 дня на ране появляется бело-желтый налет, который постепенно превращается в плотную пленку и покрывает все большие участки раны. Из раны обильно отходит прозрачная кровянистая жидкость. Отдельные участки раны покрыты грязно-серыми пленками.

Особенности течения у беременных и пожилых людей

Так как проявляется болезни в атипичной форме, то это затрудняет диагностику, а соответственно и госпитализацию. Около 90% всех случаев составляет локализованная дифтерия.

Но это не значит, что лечение не нужно. При запущенной стадии, например, крупа, воспаление может опуститься ниже, что вызовет асфиксию и смерть.

Учитывая тяжесть состояния и выраженность симптомов, формы дифтерии делятся следующим образом:

  1. Нетоксическая – заболевание проходит относительно легко. Это происходит, когда человек привит.
  2. Субтоксическая – все признаки серьезной интоксикации проявляются несильно.
  3. Токсическая – самая распространенная. Развивается стремительно: все этапы болезни вплоть до острой интоксикации развиваются буквально в течение 3-х дней. Она выражается в сильном отеке, поражающим шею и окружающие ее ткани, могут беспокоить боли в животе.
  4. Гипертоксическая – очень сильно выражены симптомы интоксикации. В этом случает отек и высокую температуру сопровождают судороги, человек теряет сознание, страдает от лихорадки. Если лечение отсутствует, может наступить смерть в результате развития сердечной недостаточности.
  5. Геморрагическая – дифтерия поражает систему кроветворения. Это очень тяжелая форма, при которой происходят высыпания геморрагического характера по телу, могут произойти кровоизлияния в ЖКТ и слизистых.

Последние 3 формы являются очень опасными и требуют срочного обращения к врачам для назначения необходимого лечения.

Распространенная форма дифтерии

Заражение дифтерией беременной женщины имеет ряд особенностей и трудностей, связанных с ее лечением. Ее положение накладывает много ограничений на прием медицинских препаратов.

Помимо последствий от перенесенного заболевания, характерных для всех, у беременных наблюдается:

  • поражение половых органов, что может стать причиной непроходимости влагалища;
  • заражение плода — он при рождении в течение некоторого времени будет обладать иммунитетом – вакцинация также эффективна;
  • на раннем сроке может возникнуть выкидыш.

Тяжесть болезни у пожилых людей объясняется сниженным иммунитетом. Стоит учитывать, что вакцина оказывает временный эффект. Каждые 10 лет проводится ревакцинация, так как часто возраст — не помеха заражению.

При своевременном обращении в медицинское учреждение, а также начале лечения, прогноз по течению болезни благоприятен. Этому же способствует массовая вакцинация населения, которая начинается с 3-х месячного возраста. Если же имеет место тяжелая форма токсического отравления и несвоевременное лечение возможен и летальный исход. На данный момент смертность составляет не более 5% от общего числа заболевших.

В каком периоде больной опасен для окружающих (заразен)?

  • в последние дни инкубационного периода, когда еще нет признаков болезни;
  • на протяжении всего периода болезни, до исчезновения клинических симптомов;
  • на протяжении 2-3 недель после выздоровления;
  • в ряде случаев такое бактерионосительство может длиться до 3-х месяцев после выздоровления.

Больной человек любой формой дифтерии опасен для окружающих. Бактерии распространяются с каплями слюны и слизи при разговоре. Заразиться можно и контактно-бытовым путем, когда бактерии попадают через грязные руки на предметы обихода (посуду, полотенца, постельное белье, игрушки). Больной или носитель может заразить людей через пищевые продукты, особенно молочные продукты и изделия с кремом.

Если есть симптомы болезни, то он опасен для окружающих в эпидемическом плане. О дифтерии свидетельствуют:

  • осиплость голоса
  • лающий или беззвучный кашель
  • бурые корочки и трещины по краю ноздрей или на верхней губе
  • отек шеи
  • белесые пленки на миндалинах

При катаральной форме дифтерии этих признаков может не быть, однако больной опасен для окружающих в эпидемическом плане.

Единственный достоверный способ определить, заразен ли человек – сдать мазки с зева и носа. Если в результате бактериологического исследования не выявлены бактерии дифтерии, то человек не заразен и может вернуться в коллектив. Анализ необходимо сдать двукратно с интервалом в 2-3 дня.

Больного дифтерией госпитализируют в инфекционное отделение стационара. Как правило, в больнице он пробудет 4 недели. Это необходимо для того, чтобы врачи имели возможность постоянно наблюдать за ним и корректировать лечение. Это поможет предотвратить серьезные осложнения.

Помните! Успех лечения зависит от того насколько быстро больному введут противодифтерийную сыворотку. А это можно сделать только в условиях стационара. Опоздание на несколько часов в разы увеличивает риск развития осложнений.

  • Больного изолируют в отдельной комнате. Он должен соблюдать постельный режим и, по возможности, не покидать свою комнату.
  • Человек, который ухаживает за больным, должен надевать марлевую маску.
  • Больному выделяют личную посуду, которую после каждого использования кипятят в 2% содовом растворе 15 минут после закипания.
  • Нательное и постельное белье также кипятят в содовом растворе или замачивают в 1% растворе хлорамина на протяжении часа.
  • Предметы обихода и игрушки обрабатывают 0,5% раствором хлорамина.
  • В помещении 2 раза в день проводят влажную уборку с 0,5% раствором хлорамина или 0,2% осветленным раствором хлорной извести.
  • Помещение проветривают каждые 2 часа по 10-15 минут. Если есть возможность, то лучше оставить форточку открытой.

Период разгара

Для того чтобы исключить распространение инфекции, обследуют всех, кто контактировал с больным. За ними наблюдают на протяжении 7 дней:

  • берут мазки с носа и зева — однократно;
  • осматривают слизистые горла и носа;
  • измеряют температуру.

Контактировавших детей отстраняют от посещения детского коллектива сроком на 7 дней.

В 95% случаев возникает дифтерия зева. Первые 1-2 суток ее тяжело распознать – течение болезни проминает ОРВИ. Характерная картина дифтерии проявляется на 2-3-й день болезни:

  • выражена интоксикация: слабость, повышение температуры, блеск глаз, покраснение губ, румянец на щеках;
  • на миндалинах появляется сероватый налет или отдельные круглые бляшки, выступающие над слизистой, которые через 3 дня превращаются в плотные пленки. Они плотно спаяны со слизистой оболочкой рта;
  • миндалины значительно увеличены, гиперемированы;
  • выражен отек мягкого неба и язычка.

Благодаря вакцинации, дифтерия в большинстве случаев протекает в легкой форме. Однако в 10% случаев возникают осложнения. Поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Формы дифтерии или виды болезни

В зависимости от места локализации бактерии существует несколько видов этого заболевания.

Эта разновидность считается классической, поскольку 90% заболевших людей страдают этой формой.

При попадании бактерии на слизистую ротоглотки, происходит ее воспаление и дальнейшая некротизация. Процесс сопровождается возникновением сильного отека и желеобразных выделений на миндалинах.

Вскоре они заменяются плотными фибринозными пленками сероватого цвета. Механически налет плохо снимается, а если это удалось, то ткань кровоточит. В течение суток он образуется снова.

Происходит поражение дыхательной системы, из-за чего проблемой этой формы становится сильный кашель. Голос осиплый, дыхание затруднено, появляется бледность кожных покровов, нарушение ритма сердца.

Дифтерия у взрослых

Возникает спутанность сознания, падение артериального давления и частоты пульса. Совокупность факторов приводит к потере сознания, удушью и летальному исходу.

Она проявляется выраженным затрудненным дыханием носом, а также выделениями сукровицы и гнойно — серозными. При этом слизистая носа поражается и отекает, покрывается язвочками и фибринозной пленкой, отделяющаяся лоскутами.

Корочки и раздражение может распространиться вокруг носа. Самостоятельно эта форма почти никогда не проявляется, а идет в сочетании с поражением гортани, ротоглотки или глаз.

Редкое явление, и часто выражается только покраснением глаз.

Существует 3 разновидности:

  1. Катаральная – воспаляется конъюнктива, при этом могут наблюдаться небольшие сукровичные выделения. Интоксикации не происходит, а температура тела — в пределах нормы, либо немного повышена.
  2. Пленчатая – ткани глаза отекают и покрываются фибринозной пленкой, может присутствовать гнойно — серозные выделения. Температура слегка повышается, а интоксикация слабо выражена.
  3. Токсическая – возникает стремительно и проявляется отеком тканей глаза и век. Помимо конъюнктивы воспалением затрагиваются другие отделы глаза, в также соседние ткани. Интоксикация проявляется достаточно сильно.

Изредка возникают поражения:

  1. Половых органов: у мужчин – это крайняя плоть, у женщин – половые губы. Появляется отечность и сукровичные выделения, процесс мочеиспускания болезненный. Заражение может затронуть и соседние ткани.
  2. Поврежденная кожа: рана, опрелость, трещина и т.д. На ранке образуется серая пленка и гнойно — серозные выделения. Интоксикация выражается слабо, но ранка медленно заживает – от месяца и более.

Диагностика дифтерии

Дифтерия – заболевание, для которого требуется дифференциальная диагностика, поскольку ряд его проявлений похож на проявления ангины или мононуклеоза. Поэтому при появлении характерных симптомов требуется применить комплекс диагностических мероприятий.

Мазок на дифтерию

Основным методом диагностики дифтерии является мазок на дифтерию, забор которого производится из зева и носа (при редких формах дифтерии мазок берут в зависимости от локализации заболевания). Анализ необходимо выполнять как минимум через два часа после приема пищи.

Биологический материал после забора помещается в специальную среду для транспортировки в лабораторию, где проводится проверка на наличие возбудителя дифтерии. Метод обладает высокой степенью надежности; как правило, ложноположительные результаты вызваны нарушением условий транспортировки. Мазок на дифтерию не будет показывать точных результатов и в том случае, если пациент уже проходит курс лечения антибиотиками.

Дифтерия ротоглотки

Чтобы выявить дифтерию, необходим посев мазка из зева и носа (или из другого предполагаемого места входных ворот). Также используется анализ крови методом ПЦР на дифтерийный токсин.

Остальные лабораторные анализы имеют неспецифичные изменения и направлены на выявление возможных осложнений. К ним относятся:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Анализ крови на антитела в динамике болезни
  • Биохимия крови
  • ЭКГ
  • УЗИ сердца

Помимо лабораторных методов исследования в диагностику дифтерии обязательно входит клиническое обследование пациента. Даже если лабораторные результаты не доказывают присутствие возбудителя заболевания в организме, клинические проявления могут давать полноценную картину, чтобы предположить этот диагноз.

При клиническом обследовании пациента на дифтерию диагност обращает внимание на следующие признаки:

  • Наличие дифтерийного налета, в том числе на миндалинах и за пределами их (в случае нетипичной локализации дифтерии обследуется пораженная область).
  • Наличие отека шеи и лица.
  • Увеличение региональных лимфоузлов
  • «Свистящее» дыхание, вызванное сужением просвета зева из-за налета и отечности, а также охриплость голоса и грубый кашель
  • Типичные осложнения для дифтерии.

Диагностика дифтерии также включает сбор анамнеза пациента, при этом особое внимание необходимо уделить случаям контакта с людьми, у которых уже была подтверждена та или иная форма дифтерии.

Диагностировать дифтерию сложно врачам, не говоря о самостоятельной постановке диагноза. Проблема заключается в том, что симптомы легко спутать с другими заболеваниями — ангиной или стоматитом. Поскольку она проявляется опасными последствиями для организма и смертью, правильная постановка диагноза спасает жизни.

Для этого назначаются лабораторные исследования:

  • бактериологический мазок из ротоглотки – определяет возбудителя заболевания;
  • серологический – помогает определить остроту воспалительного процесса;
  • ПЦР – определяет ДНК бактерии.

Из-за большого количества возможных осложнений проводят дополнительное обследование других органов и систем.

Оцените статью
Полезный справочник