Белый и желтый налет в горле на миндалинах и гландах у взрослых и детей (с температурой, болью и без)

Обследование

Белые гнойные пробки в миндалинах без температуры и с ней — что это?

Белый налёт на миндалинах – явление не редкое, фиксируется как у детей, так и у взрослых. Чаще всего встречается у детей, сопровождается болевыми ощущениями и першением в горле. Налет всегда возникает в ответ на основное заболевание.

Что такое миндалины

Это парный орган, еще их называют гландами. Располагаются посередине между ротовой полостью и глоткой. Они защищают организм от попадания вирусов, тем самым вырабатывают иммунитет. Миндалины очень чувствительны и при малейшем снижении иммунитета появляется боль, и покрываются налетом. Тем самым они являются «первым щитом» который нейтрализует микроорганизмы, проникшие в полость рта.

Налет на гландах можно заметить при чистке зубов, если он легко снимается и не доставляет дискомфорт переживать не стоит, после гигиенических процедур он бесследно исчезнет.

  • Появление острой или ноющей боли в гортани;
  • Групповые или одиночные гнойные образования на гландах;
  • Иногда – повышение температуры тела;
  • Затрудненное глотание при приеме пищи или питья;
  • Першение в горле и как следствие этого – кашель;
  • Слабость организма.

Названные симптомы могут появляться как в совокупности, так и по отдельности. Все симптомы зависят от этиологического фактора (причины) заболевания.

Причины налета

Название болезниПроявления
Тонзиллит Болезнь провоцируют вредоносные бактерии. Гной располагается внутри лакун миндалин. Напоминает желтые или серые пробки.
Дифтерия Источник — палочки Леффлера, их токсины провоцирует возникновение симптомов: боль в горле, гипертермия, учащение сердцебиения, бледность кожи и слизистых. На миндалинах образуется пленка. Белая пленка трудно снимается с поверхности, оставляя точечные кровоизлияния.Также это заболевание поражает слизистую глаз, нос, кожу, верхние дыхательные пути и половые органы.
Кандидоз Развивается в результате стремительного роста грибов рода кандида. Творожистый налет белого цвета покрывает поверхность гланд, язык и щеки. Чаще всего возникает при сниженном иммунитете или после длительного приема антибактериальных средств.
Ангина При ангине возникают острые боли в гортани, повышение температуры, увеличение и воспаление язычка, увеличение миндалин, появление белого налета.
Фарингит Это острое воспаление слизистой миндалин и гортани. Гланды в белом налете, иногда налет приобретает желтый оттенок.
Афтозный стоматит На миндалинах появляются эрозии (афты) которые покрыты белым налетом, но нет боли. Если заболевание прогрессирует, афты могут болеть, тем самым затрудняя приём пищи.

Выделяют такие клинические формы ангины:

  1. Фолликулярная ангина. Температура до 39 градусов, сильная боль в горле, слабость, снижается аппетит, появляется сонливость. Фолликулы миндалин в виде зерен, после их вскрытия образуется гнойная пленка.
  2. Лакунарная. Температура тела поднимается до сорока градусов, выраженная и тяжёлая интоксикация организма. В лакунах образуются пробки из гноя, на поверхности формируется гнойный налет.
  3. Некротическая ангина. Наблюдается гектическая гипертермия, выраженная и интенсивная боль, отказ от пищи, дискомфорт при общении. Некротические пленки образуются на задней стенке глотки, миндалинах, мягком небе и на язычке.
  4. Симановского-Венсана. Отмечается фебрильная лихорадка, очень сильная боль в ротоглотке. Миндалины покрыты белым налетом и изъязвлениями.
  5. Катаральная. Субфебрильная температура тела, выраженная боль. Миндалины отечны и увеличены, поверхность гиперемирована. Белый налет на гландах – отсутствует.

Диагностика

Необходимо взять материал с поверхности миндалин, для обнаружения вирусов, грибков или бактерий, которые являются причиной налета.

При дифтерии проводить исследования крови и бактериологических выделений из воспалительных очагов. Посев выполняют через три или четыре часа после забора материала.

Лечение

В зависимости от возбудителя назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. Если причина налета – стоматит, назначают «Стоматидин». Он эффективно устраняет воспалительные процессы в гландах. Устранить боль помогут таблетки: Декатилен и Фарингосепт.

Налет, который спровоцировала простуда, лечат с помощью противовоспалительных и иммуностимулирующих средств. Также важно обильное и частое теплое питье.

Ангина с белым налетом лечится только антибиотиками. Сильное и эффективное средство – Лефлоцин.

При фарингите лечение местное, использование различных спреев, полосканий. Если в миндалинах находятся пробки, которые не поддаются лечению и их невозможно убрать – гланды удаляют. После удаления гланд человек забывает об этих неприятных симптомах.

Если у ребенка появился белый налет на миндалинах и отсутствует возможность сразу поехать к врачу, можно воспользоваться народными методами.

Для предотвращения распространения инфекции необходимо обработать слизистые щелочным раствором, который подавляет рост и размножение микроорганизмов. Самым доступным и известным средством является пищевая сода. Слабым содовым раствором (теплым) необходимо полоскать горло каждые два часа. В качестве обильного питья рекомендуют использовать морсы из клюквы, шиповника или черной смородины.

Осложнения

Когда образуется белый налет, миндалины теряют свою основную функцию – полноценная защита организма от вредоносных вирусов, грибов и бактерий. Вследствие чего ослабевает иммунитет. При не своевременно диагностированном заболевании, может развиться хроническая форма, которая повлечет за собой серьезные осложнения.

Прогноз

Прогнозы при заболеваниях гланд и глотки в основном благоприятные. Важную роль в лечении отдают антибактериальным средствам, иммуностимулирующим и обезболивающим.

Методы профилактики:

  • Регулярный прием комплексных витаминов;
  • Лечение простуд и стоматитов своевременно, не запуская процесс;
  • Укрепление иммунных сил организма.

Для укрепления иммунитета рекомендуется:

  • Регулярно посещать врачей с профилактической целью;
  • Избегать стрессов;
  • Придерживаться правильного рациона;
  • Соблюдать режим труда и отдыха;
  • При вспышках простудных заболеваний проводить иммунотерапию.

Белый и желтый налет в горле на миндалинах и гландах у взрослых и детей (с температурой, болью и без)

Белый налёт, образуемый на миндалинах, не является заболеванием, но указывает на возникшие проблемы в организме.

Данный симптом характерен разным болезням, определить самостоятельно в домашних условиях практически невозможно. Поэтому при обнаружении данного признака следует обратиться к врачу, особенно если это касается детей, даже если у болеющего нет температуры.

Налёт образуется в результате реакции гланд на проникновение в организм бактерий, микробов или вирусов. При отсутствии температуры игнорировать данное явление не стоит, ведь оно свидетельствует об атаке болезни.

Без срочного принятия мер можно упустит время, что в дальнейшем оборачивается более продолжительным лечением и дополнительными затратами.

При осмотре специалист в первую очередь принимает во внимание совокупность признаков для установления предварительного диагноза. Подтвердить его помогает полная диагностика.

Состояние миндалин в норме и при остром бактериальном танзиллите

Причинывозникновениябелогоналётанаминдалинах
Названиезаболевания Описаниеболезни Симптоматика
Стоматит Поражение слизистой ротовой полости язвочками с образованием белого налёта. Провоцирующие факторы: несоблюдение гигиены, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, травмы, стресс. На внутренней стороне щёк, губ, а также под языком и в области миндалин появляется вначале небольшое покраснение и припухлость. Через 1-2 дня формируется белый налёт, похожий на творог и язвочки.
Кандидоз Заболевание вызвано развитием дрожжеподобных грибов Candida, проявляется на слизистой ротовой полости, кариозной полости, корневых каналов. Среди основных провокаторов: ослабленная иммунная система, новообразования, ВИЧ-инфекция, эндокринопатия, туберкулёз. Болезнь проявляется в острой и хронической форме. На слизистой оболочке спинки языка, неба, губ, щёк появляется молочница. Также наблюдаются следующие признаки: сухость во рту, жжение, болевые ощущения, белый налёт на языке, миндалинах.
Тонзиллит Инфекционная болезнь, поражает одну или обе миндалины. Возбудителями являются бактерии или вирусы. Боли в горле, повышение температуры тела до 40°, увеличение параметров миндалин и их покраснение, белый налёт, увеличение лимфоузлов, общая физическая слабость.
Атипичная ангина Атипичные формы ангины встречаются редко. Провоцирующими факторами являются не инфекции и заболевания крови, а грибы и бактерии. Болезнь распознаётся по признакам: воспаление миндалин, появление налёта на задней части языка и в области гланд, болезненные ощущения при глотании пищи, повышенная температура, озноб.
Фарингит Болезнь характеризуется воспалительным процессом, происходящим на слизистой оболочке и лимфоидной ткани глотки. Основные провокаторы: холодный воздух и химические вещества. Сухость, першение, боль и дискомфорт в горле, повышение температуры до 38°, болевые ощущения в ушах, воспаление нёбных миндалин и образование белого налёта.
ОРЗ Респираторное заболевание развивается из-за попадания в организм различных бактерий, вирусов, микоплазмы и др. Передаётся воздушно-капельным путём. Общая физическая слабость, насморк, боль в горле, покраснение глаз, повышение температуры, кашель, изменение голоса, осиплость, бледность кожи или появление высыпаний. В области увеличенных миндалин образуется белый налёт.
Киста Полость в тканях образуется вследствие патологических процессов в организме. Новообразование имеет стенку и содержимое, которое меняет свои параметры при определённых условиях, нередко перерастает в злокачественную опухоль. Киста может длительное время не выдавать себя какими-либо симптомами, или выражаться в виде характерных признаков заболеваний тех органов, возле которых она расположена.
Фарингокандидоз Воспаление слизистой и тканей глотки, вызванное развитием патогенных грибов. Сухость во рту, жжение и боль в глотке при проглатывании пищи, болит горло. Нередко боль отдаёт в ухо. Характерны также признаки: раздражительность, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита, образование налёта на миндалинах.
Лейкоплакия Болезнь характеризуется поражением слизистой оболочки ротовой полости, в очагах происходит ороговение многослойного плоского эпителия. В результате ороговения цвет кератина эпителия меняется на белый, что воспринимается как налёт. Среди других признаков: образование эрозий, слабость, ощущение боли в горле.
Травма Травмировать слизистую можно при употреблении грубой пищи и продуктами с сильно выраженным вкусом. Также получить травму можно химическими веществами. Жжение, боль, першение, покраснение, увеличение миндалин, образование плотного налёта, кровоточащие микротрещины.
Запущенный кариес Поражение тканей зуба с проникновением в глубокий дентин. Реакция на холодное и горячее, малое выделение слюны, проявления поражения тканей и слизистой в виде светлых и коричневых пятен, быстрое возникновение налёта, прогрессирующее разрушение зубной эмали.
Пищевой налет Образование налёта на слизистой ротовой полости и тканях при отсутствии должной гигиены. После употребления некоторых продуктов, в особенности молочных, на поверхности слизистой появляется белый, а иногда и творожистый налёт. Без процедур очистки прослойка уплотняется и становится причиной неприятного запаха (гнилостного).
  • 1 Этиология
  • 2 Характеристики налета
  • 3 Лечение проблемы
  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 37571
  • Дата обновления: Сентябрь 2019

Этиология

Существует большое количество предрасполагающих факторов, обуславливающих появление подобного симптома, в зависимости от которых может отличаться оттенок налёта.

Например, белый налёт на миндалинах у ребёнка или взрослого обуславливается:

  • протеканием ангины;
  • хронической формой тонзиллита;
  • мононуклеозом, который зачастую принимают за обычное ОРВИ;
  • дифтерией – это довольно опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу. Появление подобного клинического признака является одним из немногих специфических симптомов недуга;
  • стоматит – причинами появления воспалительного процесса в ротовой полости могут выступать переохлаждение детского или взрослого организма, травмирование языка, протекание инфекционного процесса или аллергических реакций;
  • проникновение в организм грибковых инфекций;
  • молочница или кандидоз;
  • лейкоплакия – это довольно редкий для ребёнка недуг, иногда встречающийся у взрослых;
  • широкий спектр ран и ожогов слизистой оболочки полости рта – в таких случаях обнаружение подобного проявления говорит о том, что под белой плёнкой происходит процесс заживления;
  • кистозные новообразования – могут маскироваться под обычный белый налёт, однако на самом деле они заполнены жидкостью.

Одним из немногих физиологических факторов того, что появился белый налёт на миндалинах без температуры, является употребление большого количества молочной или кисломолочной продукции. Только такая ситуация не требует обращения за квалифицированной помощью, потому что подобный признак проходит самостоятельно.

Жёлтый налёт на миндалинах

Жёлтый налёт на миндалинах

Жёлтый налёт на миндалинах может формироваться на фоне аналогичных факторов, что и белый налёт, но у каждого человека его появление связано с различными причинами. Однако стоит отметить, что налёт желтоватого оттенка может указывать на первую стадию образования гноя на миндалинах. Игнорирование такого признака может привести к формированию абсцессов.

Серый налёт на миндалинах вызывает только один патологический фактор – это влияние дифтерийной палочки. Она попадает в организм человека через верхние дыхательные пути, половые органы или глаза. Если путь проникновения лежит через ротовую полость, то возбудитель приводит к развитию воспаления в глотке и появлению сероватой плёнки на гландах.

В зависимости от типа протекания дифтерии, будет отличаться интенсивность оттенка. Например, при локализованной разновидности недуга налёт практически не виден и больше напоминает плёнку с перламутровым сероватым оттенком. Если у человека протекает токсическая форма подобного заболевания, то слой имеет вид грязно-серых корок, которые вызывают сильный болевой синдром.

Гнойный налёт на миндалинах появляется при запущенной форме ангины. Подобная болезнь очень тяжело протекает и довольно трудно поддаётся лечению. Помимо такой разновидности налёта, такая ангина может также послужить источником образования:

  • грибкового налёта;
  • творожистой плёнки;
  • фиброзного наслоения.

Симптоматика

Поскольку белый налёт на миндалинах практически всегда является следствием того или иного недуга, то, естественно, он будет сопровождаться другими клиническими проявлениями. Таким образом, симптомами могут выступать:

  • обложенность языка плёнкой белого, жёлтого или серого оттенка;
  • появление микротрещин в уголках рта;
  • кровоточивость дёсен;
  • возрастание температуры тела;
  • боли в горле различной интенсивности;
  • сильный кашель;
  • охриплость голоса;
  • учащение ЧСС;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • отёчность шеи, что обуславливается воспалением лимфатических узлов;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • слабость и вялость организма;
  • покраснение и увеличение гланд;
  • сухость во рту.

Это лишь основные признаки, которыми может сопровождаться основной симптом у взрослого и ребёнка.

Диагностика

Вызвать появление наслоения на гландах может не так много патологических состояний, отчего у опытного специалиста не возникнет трудностей с установлением правильного диагноза. Исключение составляет налёт на миндалинах без температуры.

Пальпация шейных лимфоузлов

Пальпация шейных лимфоузлов

  • проведение детального опроса пациента или его родителей – для получения клиницистом полной клинической картины. Необходимо сообщить врачу о первом времени появления и интенсивности выражения симптоматики;
  • изучение врачом истории болезни и анамнеза жизни пациента – это нужно для поиска предрасполагающих факторов;
  • пальпацию шеи – для выявления увеличенных лимфоузлов;
  • осмотр горла при мощи специальных ЛОР-инструментов;
  • лабораторные исследования крови – укажут на протекание в организме патологического процесса;
  • забор мазка с миндалин для последующего бактериального посева;
  • ПЦР – для обнаружения возбудителя, который мог послужить причиной появления патологического слоя на миндалинах.

Только после ознакомления отоларинголога с результатами всех обследований, он может назначить индивидуальную тактику того, как убирать налёт с миндалин.

Лакунарна ангина

Это — самая частая причина того, почему формируется белый налет на миндалинах. Именно для этих болезней характерно образование истинного, объемного и пушистого, налета белого цвета на гландах, который легко соскоблить шпателем.

миндалины при грибковом тонзиллите

Налет в горле при грибковой инфекции

Впрочем, изолированный грибковый тонзиллит, то есть поражение грибками только области гланд, встречается нечасто. Обычно болезнетворные грибки размножаются на всей поверхности горла, а также в ротовой полости.

Грибковая ангина может протекать с умеренной общей симптоматикой – подъемом температуры до 37.5 градусов, головной болью, першением в горле. Но часто имеет бессимптомное течение. Налет на гландах без температуры и у ребенка, и у взрослого, — это в большинстве случаев грибковое поражение горла.

Обычно заболевание возникает на фоне общего падения иммунитета, а также использования антибиотиков.

фарингомикоз
фарингомикоз

В этой статье вы можете подробно прочесть о том, что такое грибковая ангина, каковы ее симптомы и методы лечения.

Если белый налет на миндалинах у ребенка или взрослого сочетается с температурой, это может быть лакунарная ангина, представляющая собой тяжелое гнойное поражение гланд.

размытые гнойники миндалин при лакунарной ангине
гнойные формирования при лакунарной ангине

В миндалинах есть лакуны (небольшие углубления). При лакунарном остром тонзиллите они заполняются гноем. Это может выглядеть как белый налет, который постепенно становится жёлтом.

На лакунарную форму указывает резкое начало болезни, острая боль в горле, яркие симптомы общей интоксикации – мышечная, суставная и головная боль, тошнота. У детей нередко наблюдается рвота.

Лечение лакунарной ангины требует обязательного применения антибиотиков. В противном случае возможно развитие тяжёлых осложнений, в том числе и угрожающих жизни.

В этом материале детально описаны

симптомы лакунарной ангины

и методы ее лечения. Рассказано, как защититься от этой болезни, и каковы осложнения ее неправильного лечения.

Грибковый тонзиллит сопровождается следующими симптомами:

  • незначительным повышением температуры;
  • першением в горле;
  • хлопьеобразным налетом на мягком и твердом небе, на миндалинах, внутренней стороне щек, задней стенке горла;
  • изредка появляется на языке белый налет, который довольно плотный по своей структуре.

Его лечение также не предполагает непосредственного механического очищения. Все дело в том, что грибки крепко «держатся» за слизистые оболочки и, очищая ротовую полость самостоятельно, можно невзначай травмировать воспаленные ткани.

Белый и желтый налет в горле на миндалинах и гландах у взрослых и детей (с температурой, болью и без)

Налет исчезает вместе с противогрибковой терапией местного и системного характера. Это предполагает частое использование растворов для полоскания рта и горла, спреев и таблеток для рассасывания, а также общих антимикотических препаратов.

К таким средствам относятся:

  • Нистатин, Флуконазол, Орунгамин – обладающие подавляющим системным действием;
  • Канестен, Декамин, Леворин – средства локального действия.

Если грибковое поражение не лечится в течение долгого времени, то налет может перестать быть безобидным и станет причиной отека гортани, обильного кровотечения из миндалин, паратонзиллярного абсцесса или смертельно опасного сепсиса.

Зачастую, при воспалении миндалин больные наблюдают пожелтение языка. Желтый налет на языке ангина провоцирует высокой температурой и бактериальным воспалительным процессом, из-за которого ощущается сильная боль в горле.

Также желтый язык может быть связан с:

  • параллельными болезнями желудочно-кишечного тракта;
  • заболеваниями печени и желчевыводящих путей;
  • перебором кофе, чая и курения.

Если беспокоит налет на языке при ангине, с условием, что выделения не носят грибковый характер, его можно спокойно убирать зубной щеткой с небольшим количеством пасты.

Лечение

Белый и желтый налет в горле на миндалинах и гландах у взрослых и детей (с температурой, болью и без)

Узнаем, как правильно лечить белый налет на миндалинах, который не сопровождается температурой.

Первым делом необходимо провести точную диагностику, и выяснить достоверную причину появления налета. Сделать это может только врач после визуального обследования и ознакомившись с результатом анализов. Точная диагностика поможет назначить грамотное лечение, что уже само по себе полдела на пути выздоровления. Таким образом, лечение полностью зависит от причины, породившей симптом.

Что такое абсцесс миндалин указано в этой статье.

Для устранения налёта с миндалин у взрослых и детей показано осуществление консервативной терапии, которая направлена на приём лекарств и применение методик нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • приём антибактериальных и противогрибковых средств;
  • обработку стенок горла антисептическими растворами;
  • назначение витаминного комплекса;
  • местное применение стоматологических антикандидозных мазей, которые обеспечивают не только лечение, но и обезболивание;
  • приём сорбирующих и выводящих токсины средств;
  • полоскание ротовой полости и горла содовым, солевым и раствором фурацилина;
  • приём обезболивающих препаратов.

Народные способы, как убрать налёт с миндалин, включают в себя полоскание рта или рассасывание с применением следующих компонентов:

  • ромашки и календулы;
  • шалфея и чеснока;
  • свекольного сока;
  • лимона и мёда;
  • лука.

Перед началом такого лечения необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Хирургическое вмешательство при налёте на гландах и в горле применяется крайне редко.

Белый и желтый налет в горле на миндалинах и гландах у взрослых и детей (с температурой, болью и без)

Подобный симптом может указывать на наличие у человека кандидозного стоматита, хронического тонзиллита, грибковой инфекции – все эти заболевания имеют свои отдельные признаки и подходы к лечению.

В таком случае необходимо прийти на консультацию к врачу, который поможет разобраться в причине патологических изменений, а также назначит лечение.

Чаще всего миндалины в белых точках являются признаком острого инфекционного заболевания, особенно при наличии жалоб на боль в области горла, повышение температуры тела.

В некоторых случаях налеты на гландах свидетельствуют в пользу грибкового заболевания, которое может возникнуть на фоне длительной антибактериальной терапии, приема гормонов, цитостатических препаратов. Встречается тонзилломикоз у пожилых людей и грудных детей.

Также при появлении налетов на миндалинах, гортани, которые быстро распространяются и сопровождаются интоксикацией, врач должен исключить дифтерию. Это заболевание до сих пор остается крайне опасным, несмотря на иммунизацию населения.

Гланды являются важным органом иммунной системы человека, который претерпевает наибольшие изменения в детском возрасте. Он постоянно «противостоит» бактериям, вирусам и простейшим, и с возрастом уменьшается в размерах.

  1. Острый тонзиллит (ангина) – воспалительный процесс в горле вирусного или бактериального происхождения.
  2. Кандидозный стоматит – грибковое поражение слизистой оболочки ротовой полости.
  3. Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, вызванное вирусами из группы ЭКХО и Коксаки.
  4. Хронический тонзиллит – длительный воспалительный процесс, при котором на небных миндалинах появляются пробки и рубцы.
  5. Тонзилломикоз – чрезмерное разрастание грибковой флоры в складках гланд.
  6. Инфекционный мононуклеоз – герпетическая инфекция, которая поражает гланды, лимфатические узлы, печень и селезенку.

Только подробный опрос и осмотр пациента может помочь врачу установить правильный диагноз. Не последнюю роль в диагностики занимают лабораторные и, при необходимости, инструментальные методы исследования. При поражении лимфоидного образования наблюдаются, как общие, так и специфические для определенного заболевания симптомы.

Без температуры

Без подъема температуры тела чаще всего протекает кандидозный стоматит. Заболевание обусловлено быстрым размножением условно патогенной флоры во рту – дрожжеподобных грибков.

Они в норме есть практически у каждого здорового человека и не вызывают болезни. Спровоцировать ее появление может приобретенный иммунодефицит, длительное лечение антибиотиками или гормонами. Поначалу на слизистой оболочке появляются мелкие белые точечки, которые постепенно сливаются между собой.

Образуются желтовато-белые налеты творожистой текстуры, которые могут отторгаться и оставлять после тебя незначительно кровоточащие эрозии (ранки). Больной испытывает неприятные ощущения, кисловатый запах, но горло не болит.

Маленькие белые точки на миндалинах без температуры – верный признак хронического тонзиллита. Во время обострений (переохлаждения, ОРВИ) больной жалуется на боль в горле, чувство першения, общее недомогание.

В неактивный период болезнь практически никак себя не проявляет. Во время осмотра врач видит большие по размерам гланды, на поверхности которых есть единичные или множественные пробки, рубцы. Если после ангины остались белые точки на гландах, необходимо повторно сдать анализы и, возможно, продолжить курс терапии.

Неспецифический тонзилломикоз также протекает без признаков инфекции. Во рту появляются беловатые точечные налеты, которые вызывают у больного зуд и дискомфорт во время еды, разговора. В том случае, если грибок продолжает расти на гортани, задней стенки глотки, могут появиться жалобы на першение, сухой частый кашель и ощущение комка в горле.

В основном, лихорадка считается признаком инфекционного заболевания и предшествует остальным симптомам. Интоксикация наблюдается при таких заболеваниях горла:

  • Ангина.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Дифтерия.
  • Герпетическая ангина.
  • Скарлатина.

Во время ангины значительно повышается температура тела (свыше 38 градусов), появляется слабость, быстрая утомляемость. На первый план выступает жалоба о том, что болит горло при глотании, во время еды и даже в покое.

Нередко увеличиваются и воспаляются рядом расположенные лимфатические узлы, от чего появляется болезненность в области шеи. Во время осмотра доктор обнаруживает ярко-красное горло и белые точки на лакунах миндалин, иногда они представлены сплошными белыми, серыми или желтоватыми налетами.

Белый и желтый налет в горле на миндалинах и гландах у взрослых и детей (с температурой, болью и без)

Инфекционный мононуклеоз характеризуется постоянно возникающей лихорадкой, болью в горле и поражением печени, лимфатических узлов и селезенки. Во время осмотра на себя обращают внимание резко увеличенные белые гланды на фоне красной слизистой оболочки рта, опухшая из-за лимфоузлов шея.

При пальпации живота ощущаются реактивно увеличенные печень с селезенкой. По мере выздоровления все симптомы проходят. При герпетической ангине зачастую появляется одна белая точка на дужке, затем происходит распространение патологического процесса.

Характерным симптомом является острая боль в покое, во время глотания. Со временем точки на небе замещаются пузырьками с прозрачным или несколько мутноватым содержимым, после чего лопаются и оставляют за собой небольшие эрозии.

Пиогенный стрептококк является возбудителем скарлатины – острой инфекционной экзантемы, которая чаще всего встречается у детей. Вначале болезни появляется лихорадка и реакция со стороны лимфатических узлов, после чего присоединяются болезненные ощущения в горле и сыпь (как правило, появляется на 3-5 день болезни).

Сыпь мелкоточечная, красного цвета, покрывает туловище, лицо. Характерно пластинчатое шелушение на ладонях. При этом на миндалинах обязательно есть гнойные точки и покраснение.

Дети довольно часто болеют ОРВИ, ангинами. Такая высокая заболеваемость связана с тем, что у них незрелый иммунитет и дети практически всегда контактируют с больными в дошкольных и школьных учреждениях.

Банальная ОРВИ без труда лечится дома симптоматически, но, если были обнаружены белые точки на миндалинах у ребенка, следует обратиться к педиатру. При заражении ангиной ребенка грудного возраста могут наблюдаться такие симптомы:

  • беспокойство, плохой сон;
  • немотивированный плач, отказ от еды;
  • лихорадка, повышенная сонливость.

При осмотре хорошо будут видны белые точки на гландах у ребенка, яркое покраснение слизистой оболочки, обложенность языка.

Герпетическая ангина характерна для детей дошкольного и школьного возраста, реже, но заболевание встречается у подростков и взрослых людей.

Вначале появляется высокая лихорадка, возможен жидкий стул и рвота. Позже ребенок начинает жаловаться на резкую боль в горле, слабость. При осмотре полости рта выявляется ангина с белыми точками.

Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы провести все необходимые обследования и начать лечение. Родители должны понимать, что дети значительно хуже переносят интоксикацию, а отсутствие правильной терапии может привести к возникновению осложнений.

При появлении высокой температуры, озноба, болей и налетов в горле, в любом возрасте рекомендуется посетить больницу. Многие заболевания имеют схожие симптомы, разобраться с которыми под силу только специалисту.

Лечением заболеваний горла занимаются участковые педиатры или терапевты, врачи-инфекционисты и оториноларингологи. Иногда пациенты нуждаются в консультации стоматологов, хирургов.

Диагностика причин

Для выяснения причины болезни врач может назначить такие обследования:

  • клинический анализ крови (помогает установить наличие воспаления, его характер: вирусный или бактериальный);
  • биохимическое исследование сыворотки крови чаще всего используется в диагностике инфекционного мононуклеоза, при котором возможно транзиторное повышение печеночных ферментов;
  • бактериологическое исследование мазков из носа и зева на патологическую микрофлору, чувствительность к антибиотикам (является важным исследованием, результаты которого помогают определиться с возбудителем и выбором лекарств);
  • бактериологический анализ смывов из носоглотки; посев мазков на чувствительные к грибам среды;
  • определение количества и тип антител в крови больного к той или иной инфекции.

Для того чтобы убедиться в эффективности проводимого лечения врач может назначить контрольное обследование пациента.

К операции прибегают в случае тяжелого течения хронического тонзиллита (частые обострения, поражение внутренних органов) или развития гнойных осложнений. Это могут быть:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • флегмона паратонзиллярной клетчатки;
  • образование свищей.

Как правило, госпитализации подлежат пациенты с тяжелым течением ангины, инфекционного мононуклеоза, при подозрении на дифтерию и гнойно-септические осложнения. Также стационарное лечение обязательно показано детям до года или проживающим в неблагоприятных социально-бытовых условиях.

Профилактика

Следует отказаться от курения. Эта привычка, кроме всего прочего, еще и вызывает лейкоплакию и последующий рак. От чрезмерного увлечения алкоголем тоже, кстати, лучше отказаться.

Регулярно посещайте стоматолога. Здоровье зубов и полости рта — залог того, что не появятся гнойнички из-за кариеса или пародонтоза.

Как происходит удаление миндалин при хроническом тонзиллите читайте в данной статье.

Если ощутили боль в горле или другие тревожные признаки, лечение нужно начинать немедленно. Чем дольше вы тянете и не обращаете внимания на симптомы тонзиллита и других заболеваний, тем сильнее ситуация будет осложняться.

Соблюдение личной гигиены — одно из важных правил, которое поможет на «подцепить» грибковое заболевание. Особенную важность приобретает эта рекомендация, если вы знаете о своем низком иммунитете — например, проходите послеоперационный период. В это время любой микроб, попавший в рот с грязных рук, может стать причиной инфекции.

Соблюдайте режим, старайтесь не слишком переутомляться и, по возможности, допускайте в свою жизнь меньше стрессов: крепкая нервная система — один из важных залогов отличного иммунитета.

Рекомендуем вам ознакомиться с лечением воспаления миндалин с одной стороны в данном материале.

Для того чтобы избежать появления плёнок различного оттенка на миндалинах не существует специальных правил, людям необходимо лишь соблюдать общие рекомендации, среди которых:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • укрепление иммунной системы;
  • регулярное выполнение гигиенических процедур ротовой полости;
  • увлажнение ротовой полости;
  • дополнительное увлажнение воздуха;
  • частое проветривание помещения;
  • своевременная терапия простудных заболеваний и воспалительных процессов;
  • прохождение несколько раз в год профилактических осмотров у отоларинголога.

Белые пятна на гландах без температуры. Белые гнойные пробки.

Прогноз налёта на миндалинах в большинстве случаев благоприятный. Своевременное и комплексное лечение даёт возможность полностью вылечиться от недуга, который привёл к появлению основного симптома.

Первое правило профилактики — укрепление иммунитета. Для этого на протяжении месяца в весенний период и месяца в осенне-зимний период пропивать витаминные комплексы. Существуют определенные меры профилактики:

  • нужно вовремя проводить терапию и не запускать воспалительные процессы в организме;
  • принимать витамины и минералы для укрепления иммунитета;
  • предотвратить химический ожег медпрепаратами можно, если не разжевывать таблетки и запивать их достаточным количеством воды;
  • не стоит кушать немытые продукты, или подносить ко рту посторонние предметы типа травы или соломинок.

Налетам на миндалинах уделяют много внимания в терапевтической практике, поскольку они выступают первым тревожным признаком, на который нужно среагировать и обратиться за помощью к специалистам. Таким образом можно свести к минимуму осложнения от воспаления миндалин и предотвратить рецидивы заболевания.

Тонзилломикоз или грибковый тонзиллит

налет на миндалинах при язвенно-некротической ангине Симановского
налет на миндалинах при язвенно-некротической ангине Симановского

Или ангина Симановского-Плаута-Венсана. Редкое заболевание, вызываемое спирохетой и веретенообразной палочкой. Обычно развивается у взрослых.

Гнойный налет при этой болезни формируется только на одной миндалине. Сначала он может быть белым. Потом становится желтым и даже зеленым. Как выглядеть поражение, показано на фото.

Как и в случае фарингомикоза, налет легко сдвигается шпателем, обнажая кровоточащую слизистую.

Для язвенно-некротического тонзиллита характерен острый гнилостный запах изо рта, сопровождаемый умеренной болью при глотании. Это еще одна причина того, почему на миндалинах образуется налет без температуры. При этой патологии сильная гипертермия бывает крайне редко.

Ангину Симановского лечат антибиотиками. Показана госпитализация.

Это начальная стадия формирования гнойных пробок. Постепенно налет посереет либо станет коричневым.

Цвет зависит от многих факторов, например, от типа возбудителя (бактерии, вирусы или грибки), от наличия вредных привычек (белая пленка на миндалинах станет желтой, если вы курите), от особенностей организма.

Пленка на миндалинах из-за ангины может быть сплошной или покрывать миндалины местами. Во втором варианте это будут гнойные пробки, которые образуются в лакунах (в отверстиях) миндалин из-за жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, частичек пищи и прочей «грязи».

Вычищать такие пробки нужно регулярно, иначе симптомы станут хроническими и будут вам надоедать.

Особенностью ангины является резкий скачек температуры вверх. Практически все вышеперечисленные болезни провоцируют то же самое.

Основные симптомы и рекомендации по лечению белых гнойных пробок в миндалинах в случае отсутствия температуры

Давайте разберем подробно, что представляют собой эти заболевания, и как выглядит при каждом из них белый налет на миндалинах у ребенка и взрослого.

Именно в них содержится большое количество лимфоидной ткани с множеством иммунных клеток и антител, способных улавливать бактерии, вирусы, грибки и обезвреживать их на месте, не допуская заражения внутренних органов.

При массовой атаке организма микробами на миндалинах ребенка или взрослого может появиться желтоватый либо белый налет. Чаще всего это явление замечают тогда, когда возникает боль в горле и повышенная температура. Но не всегда эти симптомы сопутствуют друг другу, ведь причиной налета могут быть самые разнообразные болезни.

Белые пятна на гландах без температуры. Белые гнойные пробки.

У здорового человека вся поверхность слизистых оболочек в ротовой полости имеет розоватый цвет. В местах, где есть травмы и воспалительные процессы, появляется отечность, покраснение, скопление налета различного оттенка.

Если налет между зубами чаще является последствием недостаточного соблюдения гигиены, то накопление его на языке и поверхности миндалин указывает на развитие патологии. Исключение составляют случаи, когда белый налет в горле у ребенка или взрослого остается после употребления молокопродуктов. Но он быстро исчезает при естественном очищении рта слюной.

При массовом попадании в ротовую полость патогенов и их активном размножении проявляется реакция местного иммунитета. Лимфоциты, формируемые иммунной системой, способны «протискиваться» через эпителий и выходить на поверхность миндалин.

Защитные клетки не только убивают микробов, но и «знакомятся» с их наследственной информацией, после чего часть лимфоцитов может вернуться внутрь миндалины, чтобы сформировать иммунологическую память организма. Если данный патоген вновь попадет в ротовую полость, организм сможет обеспечить более быструю и точную защитную реакцию от него.

Многие иммунные клетки гибнут при столкновении с чужеродными патогенами и остаются на некоторое время на поверхности горла. Здесь же оседают убитые микробы. Так образуется серый, белый или желтый налет на миндалинах и задней стенке глотки. Это не конкретное заболевание и не особенный симптом, а признак, свойственный многим инфекционным болезням.

Появление большого количества белого налета характерно для людей со слабым иммунитетом. Предрасполагающими факторами для этого явления являются:

  • Туберкулез.
  • Иммунодефицит.
  • Онкологические болезни.
  • Частые респираторные инфекции.
  • Прием антибиотиков и препаратов, угнетающих иммунитет.
  • Наличие протезов зубов, под которыми скапливаются микробы.
  • Ожоги слизистой рта.

Установить причину появления гнойного налета на миндалинах самостоятельно невозможно. Для диагностики всегда нужно обращаться к медикам, даже если нет никакого дискомфорта, лихорадки или других отклонений. Среди причин появления налета есть весьма привычные заболевания, а есть и тяжелые патологии.

Диагноз
Причина болезни
Симптомы
Острый тонзиллит (ангина) Стрептококки, стафилококки, грибки, вирусы. Сплошной (при лакунарной ангине) или точечный (при фолликулярной ангине) белый налет на миндалинах, отечность, повышенная температура.
Хронический тонзиллит Продолжительное воспаление после других заболеваний. Гнойный налет на гландах, в лакунах.
Атипичный тонзиллит Осложнение других болезней. Зловонный бледный или желтый налет на одной стороне горла, отек, болезненность лимфоузлов.
Фарингит Патогенные микробы или травмы горла. Красное горло с белым налетом, боль и першение, лихорадка.
ОРЗ Рино- или аденовирусы. Белый налет на миндалинах, нередко без температуры, причем как у взрослых, так и у детей.
Кандидоз Грибок Кандида. Творожистый белый налет на миндалинах, языке, щеках, нередко без повышения температуры.
Фарингомикоз Грибок Кандида, плесневые грибы. Желтый или белый налет на гландах, сопровождаемый болью.
Дифтерия Бацилла Лефлерра. Серый или белый пленочный налет на гландах на фоне высокой температуры.
Лейкоплакия Реакция иммунитета на негативные факторы. Ороговевший налет в горле.
Стоматит Бактерии или вирусы. Налет на одной стороне горла, без температуры, слизистая покрыта язвами и болит.

Чтобы определить у себя наличие данного симптома, нужно заглянуть в зеркало напротив источника света, широко открыв рот. Если пленка на миндалинах и задней стенке глотки есть, нужно идти к врачу. При обращении к отоларингологу для постановки корректного диагноза могут понадобиться такие обследования:

  • Изучение анамнеза: болит горло или нет, повышена ли температура тела, как давно возникли жалобы.
  • Осмотр полости рта и задней стенки горла с определением свойств налета, его консистенции, оттенка, характера распространения в ротовой полости.
  • Прощупывание лимфоузлов.
  • Анализ крови.
  • Взятие биологического материала с миндалин для выявления возбудителя болезни – мазок с гланд.
  • Анализ мочи.

Нередко заболевание довольно легко определяется по внешнему виду гланд. Квалифицированному специалисту удается поставить диагноз, осмотрев миндалины и выявив сопутствующие симптомы. Но не менее важно определить тип возбудителя – вот почему берется мазок из горла.

Белые пятна на гландах без температуры. Белые гнойные пробки.

Зная тип инфекции, можно подобрать антибиотик либо противогрибковое, противовирусное средство, к которому данный патоген будет восприимчив.

При появлении налета на гландах, причем как с болью, так и без боли, следует учесть, что это лишь симптом. Избавиться от него исключительно симптоматической терапией не удастся, необходимо полноценное лечение болезни, которое включает:

  • Антибактериальную терапию при дифтерии, бактериальной ангине, стоматите бактериального происхождения.
  • Противовирусную терапию при ОРЗ, ангинах и стоматитах вирусного происхождения.
  • Противогрибковую терапию при фарингомикозах или молочнице.
  • Полоскания обеззараживающими растворами для снятия пленки с миндалин и ротовой полости.
  • Смывание гнойной пленки с миндалин с помощью специального шприца с раствором (так удаляют налет только в больнице).
  • Жаропонижающие средства при лихорадке.
  • Обезболивающие лекарства при сильных болях в миндалинах.
  • Иммуномодуляторы.
  • Соблюдение щадящего режима для горла: исключение острой пищи, громких и долгих разговоров.
  • Обильное питье.
  • Прием поливитаминов при слабом иммунитете.

Самостоятельно подбирать препараты, чтобы убрать с миндалин скопление гноя, запрещено. В домашних условиях, без диагностики и консультации со специалистом, невозможно определить тип возбудителя, а значит, и направление лечения.

Лечить вирусное заражение антибиотиками не только нецелесообразно, но и опасно из-за возможного снижения иммунитета и длительного течения болезни с разнообразными осложнениями. Такие же последствия будут от противовирусной терапии при микозах или бактериальных инфекциях.

Промывание гланд выполняется специалистами лишь в амбулаторных условиях. Процедура требует особой осторожности во избежание травмирования миндалин. Она неприятна и немного болезненна, поэтому особенно сложно смывать белый налет с горла ребенка.

Существуют и противопоказания для этой процедуры: ее нельзя делать при беременности, онкологических недугах, тяжелой гипертонии, открытом туберкулезе, нарушениях вегетативного отдела нервной системы. Зато правильное промывание эффективно очищает белое горло при разных причинах возникновения налета.

Промывание миндалин в клинике

Полоскания могут быть разнообразными: начиная от дешевых домашних средств (содово-солевой раствор, ромашковый отвар, фурацилиновый раствор) до дорогих аптечных. Главное условие – частота проведения манипуляций. Если промывать миндалины редко, эффект достигнут не будет, так как за несколько часов гной скапливается снова.

Регулярные, частые ополаскивания (раз в час или по назначению доктора) позволяют убрать и микробов, и остатки пищи, иммунных клеток, что исключает образование благоприятной среды для жизни микроорганизмов. Миндалины станут менее красными и болезненными.

Эти процедуры будут еще эффективнее, если пациент регулярно проводит чистку зубов. Скапливающийся на них налет тоже содержит бактерии, оттуда они могут распространяться на миндалины, в гортань и даже легкие.

Белый налет на миндалинах грудничка не всегда свидетельствует о чем-то патологическом и страшном. Для детей, которые находятся на грудном вскармливании, несущественные светлые отложения в ротовой полости являются вполне естественными. Если нет сопутствующих симптомов, ребенок бодр и хорошо кушает, волноваться не о чем.

Намного хуже, когда белый налет покрывает миндалины ребенка старше года, рацион которого состоит не только из молочных продуктов. Сам по себе налет неопасен, но он является симптомом какого-то заболевания, поэтому нужно внимательно следить за состоянием ребенка и как можно быстрее отвести его к врачу.

На гландах детей белый налет появляется по тем же причинам, что и у взрослых.

Как выявить

Отложения на гландах не возникают в качестве единичного симптома. Малыш может кашлять, выплевывать пищу из-за того, что ему больно жевать и глотать, дышать ротиком из-за заложенности носа. Следует обязательно измерить температуру и осмотреть горло ребенка.

Для осмотра пользуются маленьким фонариком и чайной ложкой. Поставьте ребенка у окна, чтобы на него падал свет, и надавите ложкой на язык, но несильно, так как это может спровоцировать рвотный рефлекс. Достаточно чуть-чуть придавить кончик языка к зубкам. Если во время осмотра будет обнаружен налет на миндалинах, обратитесь к врачу.

Вести ребенка в поликлинику нельзя, так как некоторые из заболеваний очень заразны. Лучше вызвать врача на дом. Доктор осмотрит малыша, выслушает жалобы и при необходимости выдаст направление на мазок с миндалин. Такой анализ нужен для выявления возбудителя заболевания, поскольку от его вида зависит тактика лечения. Помимо мазка, сдается анализ крови, мочи, кала.

Если заболевание имеет бактериальную природу, врач назначит прием антибиотиков. Наиболее безопасными для детского организма являются препараты Ампициллин и Аугментин, но принимать их без показаний врача строго запрещено, так как любые лекарства могут оказаться опасными для здоровья и жизни ребенка.

Если доктор выявит, что налет вызван вирусной инфекцией, он пропишет противовирусные средства и препараты для местной обработки гланд: бальзам Винилин, полоскания раствором фурацилина, антисептик Мирамистин. Грибковые болезни у детей лечатся комплексно: с помощью местной обработки и противогрибковых лекарств.

  • Мед известен обеззараживающими свойствами, поэтому при отсутствии аллергии, можно медленно рассасывать по ложечке меда. Метод подходит и для профилактики, но его можно применять не дольше месяца.
  • Употребление чеснока имеет антибактериальный эффект.
  • Частое полоскание полости рта раствором половинки чайной ложки соды и соли в такой же пропорции на стакан теплой кипяченной воды. Можно добавить и капельку йода (при отсутствии аллергии на него).
  • Периодическое жевание долек лимона (можно в меде или сахаре) уменьшит болезненные ощущения.
  • Хорошие результаты дают и луковые ингаляции. После мелкого перетирания лука, нужно склониться над посудиной и подышать испарениями около 3−5 минут. Делать ингаляции нужно несколько раз в день.
  • Довольно действенный и простой способ избавиться от гноя — полоскать красное горло отваром свеклы два раза в день. Овощ предварительно нуждается в тщательном полоскании. Очищать его от кожуры не рекомендуется, так как в ней содержится множество полезных веществ.
  • аденовирус;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • дифтерийная палочка.

Что такое миндалины

Лейкоплакия

внешний вид горла при лейкоплакии
внешний вид горла при лейкоплакии

Также редкое заболевание, поражающее в основном взрослых людей. Причем преимущественно пожилых курильщиков.

При этой патологии наблюдается отмирание клеток эпителия слизистой горла. При осмотре может показаться, что миндалины покрыты белым налетом (показано на фото). Однако поражение распространяется не только на область гланд, но и на другие отделы гортани и часто ротовой полости.

Лечение лейкоплакии комплексное, обычно длительное. Требует отказа от вредных привычек (курения), поднятия иммунитета и проведения противовоспалительной терапии.

Какие болезни не приводят к белому налету?

Почему-то сегодня на просторах Интернета можно найти длинный-предлинный список заболеваний, который якобы вызывает формирование налета на миндалинах с температурой или без нее у взрослых и детей. Во многом эта информация не верна. Так как изрядное количество перечисляемых болезней не имеет подобной симптоматики.

миндалины, пораженные фолликулярным тонзиллитом
миндалины, пораженные фолликулярным тонзиллитом

Так к налету не приводит фолликулярная ангина. Она формирует белые шарики на гландах, но не налет. При этой форме тонзиллита воспаляются отдельные фолликулы под слизистой миндалин. Они не могут сливаться друг с другом, формируя целостное покрытие гланд, которое можно было бы считать налетом.

Более того, фолликулы находятся под слизистой оболочкой. То есть налетом не являются ни в каком смысле.

Вторая группа заболеваний, которым также часто приписывают рассматриваемый симптом, — это стоматиты.

поражение горла вирусом герпеса
поражение горла вирусом герпеса

Но при стоматитах опять-таки образуется не сплошной налет, а отдельные язвочки. И миндалины могут быть с белыми точками, но не со общим покрытием. Кроме того, стоматит всегда поражает полость рта и только иногда добирается до гланд. Поэтому тогда, когда речь идет о стоматите, внешний вид миндалин никак не может являться основным диагностическим признаком.

Иногда белый налет на миндалинах, сочетающийся с высокой температурой, приписывают различным фарингитам, например, везикулярному, также известному как герпетическая ангина. Или вирусным фарингитам, развивающимся на фоне гриппа, ОРВИ. Это тоже неверно. Так как фарингит в принципе не поражает миндалины.

Если инфекционный процесс уже спустился по горлу вниз и затронул структуру миндалин, это уже не фарингит. Это уже острый тонзиллит (ангина). И если при ней виден белый или желтый налет на гландах, то, скорее всего, это ее лакунарная форма.

Вообще налет на миндалинах – это обычно ангина (грибковая, некротическая, лакунарная), но не хронический тонзиллит, не пробки в гландах. Некоторые Интернет-диагносты говорят о том, что налет может указывать на формирование пробок. Это верно. Пробки похожи на белые бляшки или даже на огромные желтые камни (показаны на фото), но никак не на налет, распределенной по поверхности пораженной области.

гнойные пробки в миндалинах
гнойные пробки в миндалинах

В этом матерале вы можете подробно прочесть о том,

что такое пробки в горле

, как они формируются, и почему это происходит. А также о том, как избавляться от пробок: самостоятельно и в условиях поликлиники.

Как избавиться от налета?

Ответ на вопрос, как убрать налет на миндалинах, зависит от причины его формирования. Это просто симптом. От него нельзя избавиться, если не лечить ту болезнь, которая привела к его возникновению.

Поэтому единственное, что можно сделать, — это обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Если пытаться поставить диагноз самостоятельно, можно легко ошибиться. И если начать пить антибиотики при грибковой ангине или, наоборот, отказаться от них при лакунарной, последствия могут быть непоправимы. Особенно для ребенка.

Оцените статью
Полезный справочник