Совместимость лекарств «Амоксициллин» и «Ибупрофен»

Медикаменты

Содержание инструкции

  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Характеристика вещества
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Ограничения к использованию
  11. Применение при беременности и кормлении грудью
  12. Побочные эффекты
  13. Взаимодействие
  14. Передозировка
  15. Способ применения и дозы
  16. Меры предосторожности применения

Амоксициллин
Амоксициллин

Названия

 Русское название: Амоксициллин.
Английское название: Amoxicillin.


Латинское название

 Amoxycillinum ( Amoxycillini).


Химическое название

 [2S-[2альфа,5альфа,6бета(S*)]]-6-[[Амино-(4-гидроксифенил)ацетил]амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло[3,2,0]гептан-2-карбоновая кислота (и в виде тригидрата или натриевой соли).


Фарм Группа

 • Пенициллины.


Увеличить Нозологии

 • A01,0 Брюшной тиф.
• A02 Другие сальмонеллезные инфекции.
• A02,0 Сальмонеллезный энтерит.
• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная).
• A27,0 Лептоспироз желтушно-геморрагический.
• A27,9 Лептоспироз неуточненный.
• A32,9 Листериоз неуточненный.
• A41,9 Септицемия неуточненная.
• A46 Рожа.
• A54 Гонококковая инфекция.
• A69,2 Болезнь Лайма.
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.
• H66,9 Средний отит неуточненный.
• I33 Острый и подострый эндокардит.
• J01 Острый синусит.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J31,2 Хронический фарингит.
• J32 Хронический синусит.
• J35,0 Хронический тонзиллит.
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.
• K25 Язва желудка.
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки.
• K65 Перитонит.
• K81 Холецистит.
• K83,0 Холангит.
• L01 Импетиго.
• L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное.
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический.
• N30 Цистит.
• N34 Уретрит и уретральный синдром.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
• N72 Воспалительные болезни шейки матки.
• N74,3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54,2 ).
• T79,3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 26787-78-0.


Характеристика вещества

 Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия. Кислотостабилен. Разрушается пенициллиназой.
 Амоксициллин. Молекулярная масса 365,41.
 Амоксициллина натриевая соль. Молекулярная масса 387,89.
 Амоксициллина тригидрат. Растворимость (мг/мл): в воде 4,0; в метаноле 7,5; в абсолютном спирте 3,4; нерастворим в гексане, бензоле, этилацетате, ацетонитриле. Молекулярная масса 419,45.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.
Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов.
Имеет широкий спектр противомикробного действия. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp (кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp, в тч Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, некоторых штаммов Salmonella, Shigella, Klebsiella, а также Helicobacter pylori.
Не действует на индолположительные штаммы протея (P. Vulgaris, P. Rettgeri); Serratia spp, Enterobacter spp, Morganella morganii, Pseudomonas spp К его действию устойчивы риккетсии, микоплазмы, вирусы.
При приеме внутрь в виде суспензии в дозах 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл быстро и хорошо (75–90%) всасывается, создавая Cmax (1,5–3,0 мкг/мл и 3,5–5,0 мкг/мл соответственно) через 1–2 При приеме внутрь в виде капсул в дозах 250 и 500 мг Cmax (3,5–5,0 мкг/мл и 5,5–7,5 мкг/мл соответственно) также достигаются через 1–2 Стабилен в кислой среде, прием пищи не влияет на абсорбцию.
При парентеральном введении быстро всасывается и распределяется в тканях и жидкостях организма; Cmax в крови обнаруживается через 1 ч после в/м введения и сохраняется на терапевтическом уровне после парентерального введения в течение 6–8.
Связывание с белками плазмы крови около 20%. Легко проходит гистогематические барьеры, кроме неизмененного ГЭБ, и быстро проникает в большинство тканей и жидкостей организма; накапливается в терапевтических концентрациях в перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, плевральном выпоте, ткани легких, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, жидкости среднего уха, желчном пузыре и желчи (при нормальной функции печени), тканях плода (проходит через плацентарный барьер). T1/2 составляет 1–1,5 При нарушении функции почек T1/2 удлиняется до 4–12,6 ч, в зависимости от клиренса креатинина. Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. 50–70% выводится почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%), 10–20% — печенью. В следовых количествах определяется в сыворотке крови спустя 8 ч после приема внутрь. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.


Показания к применению

 Бактериальные инфекции. Вызванные чувствительными возбудителями: инфекции дыхательных путей и лор-органов (бронхит. Пневмония. Ангина. Острый средний отит. Фарингит. Синусит). Мочеполовой системы (уретрит. Цистит. Пиелит. Пиелонефрит. Эндометрит. Цервицит). Кожи и мягких тканей (рожа. Импетиго. Вторично инфицированные дерматозы). Абдоминальные инфекции и инфекции ЖКТ (перитонит. Холецистит. Холангит. Брюшной тиф. Дизентерия. Сальмонеллез. Сальмонеллезное носительство); лептоспироз. Листериоз. Менингит. Сепсис. Болезнь Лайма (боррелиоз). Гонорея; эрадикация Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии); профилактика эндокардита и хирургической инфекции.


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим пенициллинам), инфекционный мононуклеоз.


Ограничения к использованию

 Поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам, аллергический диатез, бронхиальная астма, поллиноз, лимфолейкоз, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность.


Применение при беременности и кормлении грудью

 При беременности возможно, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено).
 Категория действия на плод по FDA. B.
С осторожностью в период грудного вскармливания (пенициллины проникают в грудное молоко).


Побочные эффекты

 Аллергические реакции. Гиперемия кожи. Ринит. Конъюнктивит. Эксфолиативный дерматит. Многоформная экссудативная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона. Анафилактический шок. Макулопапулезная сыпь. Зуд. Крапивница. Отек Квинке. Реакции. Сходные с сывороточной болезнью.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, изменение вкуса, диарея, боль в области ануса, стоматит, глоссит.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.
 Прочие. Затрудненное дыхание. Боль в суставах. Интерстициальный нефрит. Умеренное повышение уровня трансаминаз в крови; осложнения. Обусловленные химиотерапевтическим действием. — дисбактериоз. Суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма). Кандидоз полости рта или влагалища. Псевдомембранозный или геморрагический колит.


Взаимодействие

 Снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов, уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Бактерицидные антибиотики (в тч аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), метронидазол — синергическое действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое действие. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). НПВС, в тч ацетилсалициловая кислота, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон, сульфинпиразон, диуретики, аллопуринол, пробенецид и другие ЛС, подавляющие канальцевую секрецию, замедляют выведение и повышают концентрацию амоксициллина в крови. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Антациды снижают всасывание.


Передозировка

 Симптомы. Тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (следствие рвоты и диареи); при длительном применении в высоких дозах — нейротоксические реакции и тромбоцитопения (эти явления носят обратимый характер и исчезают после отмены препарата).
 Лечение. Промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, коррекция водно-электролитного баланса; гемодиализ.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, в/в струйно и капельно.


Меры предосторожности применения

 Лечение обязательно продолжают 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания, при стрептококковой инфекции — 10 дней.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры. В случае развития суперинфекции требуется отмена амоксициллина и соответствующее изменение антибиотикотерапии. При лечении больных с бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
При лечении легкой диареи на фоне курсовой терапии следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.
При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует, по возможности, использовать дополнительные методы контрацепции.

Характеристика Амоксиклава

Препарат относится к антибиотикам пенициллиновой группы. Содержит 2 активных компонента: амоксициллин и клавулановую кислоту. Выпускается в виде таблеток или порошка для приготовления суспензии (или раствора). Лекарственное средство обладает бактерицидным действием. Антибактериальная активность характеризуется широким спектром воздействия.

Фармакологическое действие выражено в следующем:

  1. Амоксициллин нарушает цепочку биосинтеза структурного компонента клеточной стенки микроорганизмов. Это приводит к гибели бактерий.
  2. Клавулановая кислота структурно связана с пенициллинами, является бета-лактамом. Она подавляет бета-лактамазы, которые разрушающе действуют на амоксициллин. Данный механизм расширяет спектр действия основного компонента, предотвращает его инактивацию.

Можно ли принимать вместе Амоксиклав и Нурофен?

Нестероидный противовоспалительный препарат содержит в качестве действующего вещества ибупрофен. Выпускается в форме таблеток и сиропа для детей. Оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Назначается в следующих случаях:

  • лихорадочные состояния;
  • головная, ревматическая, зубная и мышечная боль;
  • болезненные менструации;
  • боль в суставах, спине;
  • невралгия.

Активный компонент является производным пропионовой кислоты. Оказывает угнетающее действие на медиаторы воспаления и боли, блокирует гипертермическую реакцию. Угнетает синтез простагландинов и агрегацию тромбоцитов. Обезболивающий эффект длится на протяжении 8 часов.

Нурофен оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Амоксиклав и Нурофен используются для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов

Нурофен нельзя сочетать с другими препаратами из группы НПВС из-за риска усиления выраженности побочных явлений. При одновременном использовании с другими лекарственными средствами следует учитывать его влияние:

  1. Снижает эффективность ацетилсалициловой кислоты. Увеличивается риск развития побочных реакций.
  2. Повышает активность антикоагулянтов и тромболитических препаратов.
  3. Снижает терапевтический эффект антигипертензивных средств.
  4. Диуретики усиливают негативное воздействие на печень.
  5. Стероидные препараты и антиагреганты увеличивают риск развития кровотечения и образования язв.
  6. Сочетание с сердечными гликозидами опасно для сердечно-сосудистой системы.
  7. Прием антибиотиков хинолонового ряда увеличивает риск появления судорог.
  8. Снижает эффективность урикозурических средств.

В инструкциях нет сведений о несовместимости данных лекарств. В период приема антибиотика не рекомендуется прием жаропонижающих препаратов, т.к. смазывается клиническая картина заболевания. В этом случае трудно обнаружить неэффективность антибиотика. При положительном эффекте лечения антимикробный препарат справляется с патогенной флорой в организме, температура тела постепенно приходит в норму.

Нурофен совместно с Амоксиклавом может приниматься с разрешения врача при высокой температуре тела в целях предотвращения осложнений, особенно у пациентов с повышенным давлением, заболеваниями нервной и дыхательной систем. Используется при головной боли.

Фармакодинамика

 • Пенициллины.

Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов. Имеет широкий спектр противомикробного действия. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp (кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp, в тч Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, некоторых штаммов Salmonella, Shigella, Klebsiella, а также Helicobacter pylori.

Не действует на индолположительные штаммы протея (P. Vulgaris, P. Rettgeri); Serratia spp, Enterobacter spp, Morganella morganii, Pseudomonas spp К его действию устойчивы риккетсии, микоплазмы, вирусы. При приеме внутрь в виде суспензии в дозах 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл быстро и хорошо (75–90%) всасывается, создавая Cmax (1,5–3,0 мкг/мл и 3,5–5,0 мкг/мл соответственно) через 1–2 При приеме внутрь в виде капсул в дозах 250 и 500 мг Cmax (3,5–5,0 мкг/мл и 5,5–7,5 мкг/мл соответственно) также достигаются через 1–2 Стабилен в кислой среде, прием пищи не влияет на абсорбцию.

Совместимость лекарств «Амоксициллин» и «Ибупрофен»

При парентеральном введении быстро всасывается и распределяется в тканях и жидкостях организма; Cmax в крови обнаруживается через 1 ч после в/м введения и сохраняется на терапевтическом уровне после парентерального введения в течение 6–8. Связывание с белками плазмы крови около 20%. Легко проходит гистогематические барьеры, кроме неизмененного ГЭБ, и быстро проникает в большинство тканей и жидкостей организма;

накапливается в терапевтических концентрациях в перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, плевральном выпоте, ткани легких, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, жидкости среднего уха, желчном пузыре и желчи (при нормальной функции печени), тканях плода (проходит через плацентарный барьер).

T1/2 составляет 1–1,5 При нарушении функции почек T1/2 удлиняется до 4–12,6 ч, в зависимости от клиренса креатинина. Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. 50–70% выводится почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%), 10–20% — печенью. В следовых количествах определяется в сыворотке крови спустя 8 ч после приема внутрь. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Отзывы врачей и пациентов

Марина Викторовна, терапевт, Санкт-Петербург: “Амоксициллин обладает широким спектром действия, в комплексе с клавулоновой кислотой воздействует даже на бактерии, обладающие устойчивостью. Из побочных эффектов наиболее часто наблюдаются головокружение и нарушение микрофлоры кишечника. Сочетать с жаропонижающими препаратами не рекомендую, однако в ряде случаев без этого не обойтись”.

Эдуард Степанович, инфекционист, Москва: “Амоксиклав характеризуется умеренной токсичностью, но часто вызывает побочный эффект – диарею. Схема лечения индивидуальна. Препарат может назначаться в комплексе с противогрибковыми средствами, пребиотиками. С противовоспалительными средствами сочетать целесообразно при тяжелом воспалении.

Юлия, 34 года, Мурманск: “Нурофен всегда держу в домашней аптечке. Быстро снимает жар и болевые ощущения. Приходилось совмещать с антибиотиком, т.к. в начале антибактериальной терапии высокая температура устойчиво держалась 2 дня, затем пошла на спад”.

Федор, 41 год, Петрозаводск: “Амоксиклав считаю эффективным антибиотиком. Принимал при отите, в другой раз – при воспалении лимфатических узлов. В обоих случаях – по назначению врача. Улучшения наступают уже на следующий день”.

Нозологии

• A01,0 Брюшной тиф. • A02 Другие сальмонеллезные инфекции. • A02,0 Сальмонеллезный энтерит. • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная). • A27,0 Лептоспироз желтушно-геморрагический. • A27,9 Лептоспироз неуточненный. • A32,9 Листериоз неуточненный.

• A41,9 Септицемия неуточненная. • A46 Рожа. • A54 Гонококковая инфекция. • A69,2 Болезнь Лайма. • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках. • H66,9 Средний отит неуточненный. • I33 Острый и подострый эндокардит. • J01 Острый синусит. • J02,9 Острый фарингит неуточненный.

• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J18 Пневмония без уточнения возбудителя. • J31,2 Хронический фарингит. • J32 Хронический синусит. • J35,0 Хронический тонзиллит. • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. • K25 Язва желудка. • K26 Язва двенадцатиперстной кишки.

• K65 Перитонит. • K81 Холецистит. • K83,0 Холангит. • L01 Импетиго. • L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное. • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический. • N30 Цистит. • N34 Уретрит и уретральный синдром. • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.

Противопоказания

Бактериальные инфекции. Вызванные чувствительными возбудителями: инфекции дыхательных путей и лор-органов (бронхит. Пневмония. Ангина. Острый средний отит. Фарингит. Синусит). Мочеполовой системы (уретрит. Цистит. Пиелит. Пиелонефрит. Эндометрит. Цервицит). Кожи и мягких тканей (рожа. Импетиго. Вторично инфицированные дерматозы).

Абдоминальные инфекции и инфекции ЖКТ (перитонит. Холецистит. Холангит. Брюшной тиф. Дизентерия. Сальмонеллез. Сальмонеллезное носительство); лептоспироз. Листериоз. Менингит. Сепсис. Болезнь Лайма (боррелиоз). Гонорея; эрадикация Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии); профилактика эндокардита и хирургической инфекции.

 Гиперчувствительность (в тч к другим пенициллинам), инфекционный мононуклеоз.

Побочные эффекты

Аллергические реакции. Гиперемия кожи. Ринит. Конъюнктивит. Эксфолиативный дерматит. Многоформная экссудативная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона. Анафилактический шок. Макулопапулезная сыпь. Зуд. Крапивница. Отек Квинке. Реакции. Сходные с сывороточной болезнью.  Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, изменение вкуса, диарея, боль в области ануса, стоматит, глоссит.

Со стороны нервной системы и органов чувств. Возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.  Прочие.

Затрудненное дыхание. Боль в суставах. Интерстициальный нефрит. Умеренное повышение уровня трансаминаз в крови; осложнения. Обусловленные химиотерапевтическим действием. — дисбактериоз. Суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма). Кандидоз полости рта или влагалища. Псевдомембранозный или геморрагический колит.

Взаимодействие

Снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов, уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Бактерицидные антибиотики (в тч аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), метронидазол — синергическое действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). НПВС, в тч ацетилсалициловая кислота, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон, сульфинпиразон, диуретики, аллопуринол, пробенецид и другие ЛС, подавляющие канальцевую секрецию, замедляют выведение и повышают концентрацию амоксициллина в крови. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Антациды снижают всасывание.

Меры предосторожности применения

Лечение обязательно продолжают 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания, при стрептококковой инфекции — 10 дней. При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры.

В случае развития суперинфекции требуется отмена амоксициллина и соответствующее изменение антибиотикотерапии. При лечении больных с бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

При лечении легкой диареи на фоне курсовой терапии следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу. При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует, по возможности, использовать дополнительные методы контрацепции.

Оцените статью
Полезный справочник