Амлодипин и его аналоги что лучше

Профилактика

Нормодипин – инструкция по применению

Нормодипин дает отеки ног реже, чем его структурные аналоги. Для предотвращения данного нежелательного действия препарат рекомендуется пить утром или в обед, по назначенной врачом схеме.

В инструкции не указано, как пить Нормодипин – до или после еды. Однако препараты из группы блокаторов кальциевых каналов, к которым относится лекарство, принимаются за 15 минут до еды в одно и то же время каждый день.

https://www.youtube.com/watch?v=r-B22-7EGTE

Частый вопрос пациентов, когда лучше принимать Нормодипин – утром или вечером, лучше задать врачу на приеме. Это зависит от типа давления (утреннее или вечернее), вида терапии (однокомпонентная или комбинированная), групп применяемых препаратов. Чаще всего Нормодипин и структурные аналоги выписываются в обед (12 часов дня).

Медикамент принимается по 1 таблетке в сутки в дозировке 5 или 10 мг в зависимости от состояния. После приема возможно возникновение чувства жара, появление румянца и одутловатости лица, отечности ног. При нежелательных реакциях необходимо сообщить врачу для подбора иного структурного аналога или заменителя с другим составом.

Средство не рекомендуется назначать самостоятельно, поскольку оказывает побочные эффекты, сочетается не со всеми гипотензивными препаратами.

  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Характеристика вещества
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Ограничения к использованию
  11. Применение при беременности и кормлении грудью
  12. Побочные эффекты
  13. Взаимодействие
  14. Передозировка
  15. Способ применения и дозы
  16. Меры предосторожности применения
  17. Особые указания

Нифедипин
Нифедипин

Названия

 Русское название: Нифедипин.
Английское название: Nifedipine.


Латинское название

 Nifedipinum ( Nifedipini).


Химическое название

 1,4-Дигидро-2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-3,5-пиридиндикарбоновой кислоты диметиловый эфир.


Фарм Группа

 • Блокаторы кальциевых каналов.


Увеличить Нозологии

 • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
• I15 Вторичная гипертензия.
• I20 Стенокардия [грудная жаба].
• I20,1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом.
• I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности.
• I42 Кардиомиопатия.
• I73,0 Синдром Рейно.
• J98,8,0* Бронхоспазм.


Код CAS

 21829-25-4.


Характеристика вещества

 Блокатор кальциевых каналов — производное 1,4-дигидропиридина.
Желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Молекулярная масса 346,3.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное.
Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в тч коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности. Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций). У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. При в/в введении T1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл. После приема внутрь Cmax в плазме создается через 30 мин, T1/2 — 2–4 Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T1/2. При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30–60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4–6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10–15 мин и сохраняется 21 Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.


Показания к применению

 Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии (в тч стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и тд;), синдром Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.


Ограничения к использованию

 Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано при беременности.
 Категория действия на плод по FDA. C.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара. Сердцебиение. Тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока). Боль. Подобная стенокардической. Очень редко — анемия. Лейкопения. Тромбоцитопения. Тромбоцитопеническая пурпура.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. В начале лечения — головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.
 Со стороны органов ЖКТ. Часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.
 Со стороны респираторной системы. Очень редко — спазм бронхов.
 Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, тремор.
 Аллергические реакции. Зуд, крапивница, экзантемы, редко — эксфолиативный дерматит.
 Прочие. Часто (в начале лечения) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).


Взаимодействие

 Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима). Циметидин и ранитидин (в меньшей степени) могут повышать уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.


Передозировка

 Симптомы. Резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.
 Лечение. Промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина (в/в). Гемодиализ неэффективен.


Способ применения и дозы

 Внутрь, сублингвально, в/в.


Меры предосторожности применения

 Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма).
Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома отмены).
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.


Особые указания

 У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, тд; возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

Выбор импортных аналогов

Амлодипин считается лекарственным средством, которое принадлежит к группе антагонистов кальция нового поколения. На сегодняшний день он очень популярен, и нравится пациентам благодаря быстрому эффекту и минимуму побочных действий. Далее мы рассмотрим, список аналогов и заменителей препарата с минимальными побочными эффектами, узнаем их стоимость и влияние на организм.

Амлотоп

Действующее вещество в препарате Амлотоп – амлодипина бензилат. Является лекарством первого ряда в терапии повышенного АД. Может использоваться в монотерапии, а также в комплексном лечении гипертонии.

Применяется при лечении ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии, а также в качестве профилактики фатальных и не фатальных типов инсультов и инфаркта. Назначают медикамент при вазоспазмах или вазоконстрикции. Запрещено использовать при беременности и в период лактации, а также детям до 18 лет.

Амлодифарм

Медикамент усиливает поступление молекул кислорода в клетки миокарда, у пациентов с вазоспастической стенокардией, а также оказывает воздействие на кровоток и функционирование кардиомиоцитов:

  • предотвращает развитие коронарного спазма;
  • снижает частоту и интенсивность приступов стенокардии;
  • имеет длительное гипотензивное действие;
  • вазодилатирующее действие способствует сопротивлению периферических артериол, что снижает симптоматику синдрома Рейно.

Лерканидипин-СЗ

Российский препарат, содержащий одноименное действующее вещество, которое является БМКК. Лерканидипин расслабляет гладкомышечные клетки в стенках сосудов, практически не влияет на сердечную мышцу. Снижает АД постепенно, одновременно защищает почки от последствий гипертензии. Лерканидипин-СЗ и аналоги отечественного производства — Лерканорм, Лерникор — лекарства «от давления» с наименьшими побочными эффектами. Они назначаются для лечения гипертензии 1 и 2 степени.

Импортные аналоги амлодипина представлены обширным списком. Дженерики производят все известные фармацевтические концерны. Замена на дешёвый препарат более вероятна в списке лекарств от отечественного производителя. Ввиду большого перечня противопоказаний почти у каждого средства, зарубежные аналоги могут помочь в поиске медикамента с наименьшими побочными эффектами.

Препараты для замены Особенности
Амловас Страна производитель – Индия. Антигипертензивное, сосудорасширяющее, спазмолитическое и антиангинальное воздействие на организм. Цена от 200 рублей
Амлодак Страна производитель – Индия. Воздействует методом расслабления влияния на гладкие мышцы сосудов, расширяет коронарные артерии. Стоимость от 330 руб.
Норваск Страна производитель – Германия. Возможно применение совместно с другими антигипертензивными средствами. Цены от 230 рублей.
Эскордикор Производится в Исландии. Относится к той же группе, поэтому также снижает давление посредством уменьшения тонуса периферических сосудов
Коринфар Лекарственное средство, которое производится в Германии и Хорватии. Действующим веществом есть нифедипин, который нарушает ток ионов кальция по медленным каналам.
Нормодипин Единовременный прием обеспечивает действие лекарства на протяжении суток. Снижает выраженность ишемии миокарда. Уменьшает показатели давления постепенно без резких скачков. Расслабляет гладкомышечную мускулатуру артерий предотвращая их спазм. Купирует приступы стенокардии, а также применяется для ее профилактики. Не оказывает негативного действия на обмен веществ. Эффективность от лечения во многом зависит от адекватно подобранной дозировки.
Тенокс Один из лучших дженериков. По терапевтической эквивалентности наиболее близок к оригинальному амплодипину (Норваск). Уменьшает периферическое сопротивление сосудов. Создает условия для поступления в миокард кислорода. Снижает вероятность развития стенокардических явлений. Минимизирует риск возникновения гипертрофии стенок левого желудочка с нарушением расслабления мышечного среднего слоя сердца. Хорошо сочетается с другими лекарственными медикаментами.

Для того чтобы не затягивать болезнь и не столкнуться с ней снова, важно не допускать психоэмоционального перенапряжения. Именно оно, по мнению специалистов, является главной причиной развития гипертензии. Среди прочих сопутствующих факторов: возрастные показатели, малоподвижная жизнь, гипокальциевая диета, злоупотребление поваренной соли, алкоголизм, курение, ожирение и сахарный диабет. Амлодипин и его многочисленные синонимы – это лучшие лекарства от указанных заболеваний.

Амлодипин – медпрепарат, который широко используется в неврологии и кардиологии. Существует несколько разновидностей лекарственного средства, все они имеют в составе активный компонент амлодипин и выпускаются в форме таблеток. Медикамент может применяться как самостоятельный препарат для лечения гипертензии, так и в комплексной терапии с другими гипотензивными медпрепаратами.

Сфера применения лекарства зависит от его действий:

  • гипотензивное действие (гипертония);
  • вазоспастическое действие (нестабильная стенокардия).

Попадая в организм, основной компонент воздействует на клетки мышечных волокон артериальных оболочек, расслабляя их и придавая большую эластичность. Данное воздействие приводит к снижению сопротивляемости периферических отделов системы кровотока, что приводит к снижению давления.

В результате такого воздействия на организм препарат:

  • повышает активность ренина;
  • нормализуется функциональность клеток миокарда;
  • снижается риск развития тахикардии и приступов стенокардии.

Существует несколько аналогов Амлодипина российского и иностранного производства, которые находятся в разном ценовом сегменте, а также вызывают разное количество побочных эффектов.

Нормодипин

Зарубежные аналоги Амлодипина представлены несколькими дженериками. Эти медикаменты имеют меньше выраженных побочных эффектов, так как сырье подвергается более тщательной очистке.

Тенокс

Основное действующий компонент в лекарстве – амлодипина малеат. Тенокс является антигипертензивным медпрепаратом из фармакологической группы блокаторов кальциевых канальцев. Назначается для лечения артериальной гипертензии, стабильной и нестабильной стенокардии, ишемии сердца различной этиологии.

Тенокс влияет на гладкие мышечные клетки артериальных оболочек, но не оказывает большого воздействия на кардиомиоциты. Благодаря значительному снижению мышечного тонуса препарат способствует:

  • уменьшению сопротивления стенок сосудов;
  • нормализации сердечного ритма;
  • предупреждению гипертрофии левостороннего желудочка сердца.

Прием лекарства снижает частоту сердечных приступов при аритмии и стенокардии. Предотвращает развитие инфаркта. Разовый прием лекарственного средства контролирует индекс АД в течение 24 часов.

Коринфар

Медикаментозный препарат, который является антагонистом ионов кальция. Коринфар понижает активность сокращения сосудистых оболочек, придает им эластичность и снижает тонус, что способствует расширению коронарных артерий и периферических артериол. Препарат не воздействует на венозные каналы.

Действующий компонент нифедипин препятствует склеротическим изменениям в магистральных сосудах и нарастанию атеросклеротических бляшек. Препарат всасывается в пищеварительном тракте, действие лекарства начинается через 15-30 минут с момента приема.

Кордафен

Кордафен – селективный блокатор каналов кальция. Препарат оказывает такое воздействие на организм:

  • вазодилатирующее ;
  • спазмолитическое;
  • антиангинальное;
  • гипотензивное.

Лекарство уменьшает концентрацию кальция в клетках миокарда, гладкомышечных волокнах венечных артерий и периферических артериол. Назначается при кардиологических патологиях, которые являются следствием артериальной гипертензии, а также для лечения синдрома Рейно. Препарат не влияет на функционирование венозного аппарата. Влияние Кардафена на сердечно-сосудистую систему:

  • снижается периферическое сопротивление;
  • увеличивается диастола, что снимает напряжение с левого желудочка;
  • усиливается сердечный выброс и скорость движения крови в коронарных артериях.

Терапевтический эффект начинает проявляться спустя 20 минут с момента приема и продолжается в течение 5-6 часов.

Амловас

Амлодипин

Амловас является антагонистом кальция и оказывает на систему кровотока длительное гипотензивное и вазодилатирующее влияние. Одноразовый прием препарата понижает индекс АД на протяжении 24 часов, а устойчивый гипотензивный эффект наступает после медикаментозного курса на протяжении 14-21 дней.

Речь пойдет об оригинальных аналогах, выпускаемых за рубежом. Все остальные описанные медикаменты являются дженериками. То есть это не оригинальные препараты, а их копия, создаваемая в других странах.

Аналоги, не вызывающие отечность ног

В таблетках содержится амлодипин в форме бензолсульфоната или безилата. Впервые это действующее вещество появилось на фармрынке в 1992 году. Американская компания «Пфайзер» выпустила таблетированную форму амлодипина безилата под торговым названием Норваск. Наименование этого же препарата во Франции — Амлор. Дозировка варьируется: 10, 5 и 2,5 мг.

Существует ряд ситуаций, в которых может потребоваться замена на какой-либо другой препарат с аналогичным лечебным действием. Чаще всего подбирать аналог нужно, если:

  • к медикаменту возникла индивидуальная непереносимость;
  • проявилась аллергическая реакция (может проявляться в виде зуда, сыпи на коже (экзантема) или слизистых оболочек (энантема), анафилактического шока).

На выбор медикамента, которым будет проводиться лечение, также может повлиять и стоимость. Поскольку некоторые импортные препараты имеют очень высокую цену, и не все могут позволить себе постоянное лечение ими.

Тип аналога Амлодипина Описание
Из той же фармакологической группы, к которой относится основной медикамент При этом высок риск того, что и этот препарат не подойдет пациенту, потому что индивидуальная непереносимость очень часто бывает сразу ко всем представителям одной группы.
Лекарственные средства из группы ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов к ангиотензину второго типа, блокаторов имидазоловых рецепторов Риск аллергических реакций минимален

Амлодипин и его аналоги что лучше

Выделяют следующие лечебные эффекты Амлодипина (аналогов и замен в том числе):

  • Расширение артерий в миокарде, из-за чего улучшается кровоснабжение в органе и подача кислорода.
  • Уменьшение нагрузки на сердце и снижение приступов стенокардии.
  • Действует как профилактическое средство в сужении сосудов.
  • Уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.
  • Может использоваться при хронической сердечной недостаточности у пациентов.
  • Быстро и в то же время, не резко снижает артериальное давление.

Амлодипин может использоваться при выраженной стенокардии и ишемической болезни сердца. Также его часто назначают при артериальной гипертензии, гипертоническом кризе и скачках АД, связанных с нервной возбудимостью.

Итак, чем заменить Амлодипин если отекают ноги? Когда гипертония протекает в умеренной форме, то одна маленькая таблетка данного препарата, принятая утром натощак, устраняет все признаки проявления заболевания. Пациент вновь ощущает себя здоровым. Но в 10-15% случаев у больных наблюдаются от препарата Амлодипин отеки. Чем заменить его, сможет посоветовать лишь опытный врач. Потому как аналог Амлодипина, не вызывающий отек ног, не один.

Список для замены

Существует целый ряд препаратов-аналогов с гипотензивным воздействием. К ним относятся следующие:

  • Валсартан, Леркамен, Форидон;
  • Нифекард, Кордафлекс, ЭсКорди;
  • Периндоприл, Исрадипин, Кордафен;
  • Нифедипин, Лаципил, Аларат;
  • Фенигидин, Занидип-Рекордати;
  • Кордафлекс, Осмо-Аладат;
  • Фелотенз Ретард, Лизиноприл.

Многие отдают предпочтение Леркамену (выпускается в дозах по 10 мг, 20 мг). Оказывает антиишемическое действие: у больных, употреблявших его на протяжении года, отмечалось торможение патологических изменений в сосудистых стенках. Рекомендуют пожилым людям, т.к. он улучшает мозговое кровообращение.

Предпочтения Амлодипину отдают потому, что у него минимум противопоказаний, побочных действий, и препарат имеет ряд преимуществ:

  • мягко действует на организм в целом, давление снижается постепенно без резких скачков;
  • чтобы быть в форме, больному достаточно выпить одну таблетку утром на голодный желудок, либо же после приема пищи;
  • период действия – 28-32 часа. И не страшно, если один день приема Амлодипина пропустить. Резкого изменения в картине болезни не будет;
  • не влияет на показатели холестерина любого вида в крови пациента;
  • эти маленькие таблетки способны снизить риск инфаркта, инсульта. Подходят больным с диабетом;
  • средство никак не влияет на ритм сердца, прекрасно комбинируется с другими лекарственными формами такой же категории;
  • можно принимать с противовоспалительными средствами, действие безилата амлодипина не ухудшится от такого сочетания.

Основным побочным действием Амлодипина, которое вынуждает специалистов и пациентов искать замену, является отечность нижних конечностей. В этом случае замену выполняют такими средствами, как Валсартан, Периндопрл, Лортенза, Тенлиза. Это наиболее популярные аналоги Амлодипина, не вызывающие отека ног.

Валсартан

Норваск

Валсартан – это антигипертензивный медикамент, который избирательно воздействует на рецепторы AT1, ответственные за активацию ангиотензина-2. Валсартан не влияет на концентрацию холестерина и глюкозы в крови, благодаря чему его назначают пациентам, страдающим от отеков нижних конечностей.

Назначается Валсартан для лечения:

  • гипертензии;
  • сердечной недостаточности;
  • в комплексе с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ.

Периндоприл

Периндоприл – это ингибитор АПФ (фермент ангиотензинпревращающего вещества), который обладает сосудорасширяющим действием благодаря блокированию ангиотензина-1 и ангиотензина-2.

  • понижает синтезирование альдостерона;
  • повышает активность компонентов плазменной крови – ренина;
  • снижает общее артериальное сопротивление;
  • нормализует функциональность клеток миокарда;
  • снижает риск развития тахикардии.

У пациентов с сердечной недостаточностью медикамент показал такие результаты:

  • снижение индекса давление наполнения кровью правостороннего и левостороннего желудочка сердца на 80%;
  • увеличение объема сердечного выброса на 45%;
  • усиление кровотока в периферических отделах системы на 60%.

Лортенза

Это комбинированный антигипертензивный медпрепарат, в составе которого присутствует:

  • антагонист кальция – амлодипин;
  • блокатор ангиотензина-2 – лозартан.

Препарат блокирует поступление через каналы L-типа клеточных мембран ионов кальция, что способствует расслаблению гладких мышечных волокон артериальных оболочек и миокарда. Воздействие на сосудистые оболочки усиливает скорость крови в магистральных артериях и сердечный выброс, что становится причиной эффективного понижения АД.

Леркамен

Лекарство предотвращает развитие ишемии в мозговых артериях и миокарде. Назначается для профилактики мозгового и сердечного инфаркта.

Тенлиза

Механизм действия лизиноприла

Всасывание активных веществ в крови происходит в течение 7 часов, максимальная концентрация наступает спустя 8-10 часов. Препарат не имеет свойства кумулирования в организме и не вызывает негативного действия после его отмены или замены другим лекарством.

Лизиноприл эффективно блокирует образование ангиотензина-2, который имеет свойства повышать индекс АД. Длительный медикаментозный курс способствует уменьшению гипертрофии мышечных волокон миокарда, а также усиливает скорость движения крови в системе кровотока. Препарат значительно улучшает состояние пациентов в постинфарктный период и сокращает длительность реабилитационного периода.

Описываемое лекарство пользуется большим спросом, ведь назначают его кардиологи и терапевты при довольно широком спектре болезней. Это артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (или стенокардия). Кроме кардиологов с ним работают сосудистые хирурги при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, особенно при сопутствующем тромбозе или варикозе .

Один из распространенных нежелательных эффектов после приема медикамента – отеки стоп, голеней. Но важно исключить другие возможные причинные факторы их формирования. При возникновении этого побочного эффекта на Амлодипин аналоги препарата следует подбирать очень тщательно совместно с доктором, а не самостоятельно.

Сначала прибегают к списку аналогичных средств из той же группы – антагонистам кальциевых каналов сосудистой стенки. Это могут быть средства с активным веществом Амлодипина бесилатом. Можно выбрать оригинальные препараты (Тенокс, Норваск). Их главный минус – высокая ценовая категория. Есть альтернатива – отечественные дешевые аналоги и заменители.

Но как правило, именно на амлодипина бесилат возникает отечность либо пастозность нижних конечностей, а также другие нежелательные побочные реакции организма у лиц с повышенной чувствительностью. Поэтому аналог заменяют другими антигипертензивными средствами, если это лечение гипертонической болезни, или другими антиаритмическими либо антиангинальными медикаментами, если речь идет о лечении стенокардии, нарушений сердечного ритма.

На сегодняшний день Амлодиепин имеет несколько форм выпуска, которые отличаются друг от друга небольшими приставками к названиям.

Обосновано это тем, что каждая отдельная компания, выпускающая данный препарат, к слову «Амлодипин» добавляет свою уникальную приставку, чтобы выделить собственный продукт.

Таким образом, выделяют следующие виды Амлодипина:

  • Амлодипин Веро (чем отличается от Амлодипина, рассмотрим ниже).
  • Амлодипин Тева.
  • Амлодипин Прана.
  • Алодипин Фармак.
  • Нормодипин.

Амлодипин Веро чем отличается от Амлодипина? На самом деле Амлодипин Веро имеет такой же лечебный эффект и состоит из идентичных компонентов (кальций, магний стеарат и др.).

Фармакодинамика

 • Блокаторы кальциевых каналов.

Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное. Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в тч коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце.

Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику.

Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности.

Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций). У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. При в/в введении T1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл.

После приема внутрь Cmax в плазме создается через 30 мин, T1/2 — 2–4 Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T1/2.

При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30–60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4–6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10–15 мин и сохраняется 21 Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.

Еще один аналог со сходным действующим веществом. Выпускается в России, фармацевтическая компания — производитель – Фармакор продакшн.

Приобретать лекарства — синонимы российского производства едва ли имеет смысл. Ведь состав у Амлодифарма, Веро-Амлодипина сходен с Амлодипином. Отличаться они могут лишь дополнительными примесями. Практически нет шансов, что на один из этих медикаментов возникнут побочные эффекты, а на два других – нет.

Есть одно небольшое сомнительное преимущество этих средств – низкая стоимость. Но пытаться их использовать и уповать на то, что отеки ног и другие побочные эффекты пройдут, бессмысленно.

Средство относится к группе «блокаторы кальциевых каналов» и выпускается в двух дозировках: Нормодипин 5 мг и 10 мг. Подбор осуществляется врачом исходя из анамнеза, заполненного дневника контроля давления на протяжении минимум 2–4 недель, других обязательных средств.

Медикамент оказывает следующие лечебные действия:

  • понижает артериальное давление;
  • перераспределяет коронарный кровоток, снижает потребность миокарда в кислороде;
  • предотвращает развитие гипоксии и спазма коронарных артерий;
  • уменьшает выраженность ишемии при стенокардии;
  • улучшает поступление кислорода в миокард путем расширения артерий и артериол.

Отзывы врачей и пациентов

👩🏻‍⚕️ Из аналогов Леркамена по действующему веществу, зарегистрированных в России, есть еще два препарата – Корипрен и Занидип-Рекордати. Сомневаюсь, что они обойдутся вам дешевле, а более дешевые аналоги и средства от гипертензии у вас вызывают отеки. Может пускай ваш врач попробует назначить вам из группы Эналаприла (но необходимо смотреть вашу сопутствующую патологию).

источник

источник

Показания к применению

 Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии (в тч стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и тд;), синдром Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.

 Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.

Лекарство назначается в качестве самостоятельного или дополнительного средства при следующих состояниях:

  1. артериальная гипертензия;
  2. стенокардия напряжения;
  3. вазоспастическая стенокардия.

Цены на препарат и его аналоги в РФ

Наименование медикамента Дозировка активного компонента (мг) Количество штук в упаковке Средняя цена в рублях
Амлодипин 10 30 46-125
Амлорус 5 30 15-20
Веро-Нифидипин 10 50 36-51
Амлодифарм 5 30 49-67
Кордафен 10 50 62-83
Амлотоп 10 30 97-111
Коринфар 10 100 136-183
Тенокс 10 30 453-460
Амловас 5 30 310-318

Отечественные заменители

Амлодипин – это медпрепарат российского производства, который имеет невысокую цену и доступен для широкого круга пациентов. У препарата есть противопоказания, поэтому среди аналогов можно найти ему замену.

Амлотоп

Амлодипин

Действующее вещество в препарате Амлотоп – амлодипина бензилат. Данный медпрепарат является лекарством первого ряда в терапии повышенного АД. Может использоваться в монотерапии, а также в комплексном лечении гипертонии.

Амлодифарм

Взаимодействие

Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима).

Циметидин и ранитидин (в меньшей степени) могут повышать уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.

Передозировка

Симптомы. Резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.  Лечение.

Оцените статью
Полезный справочник